临床血液学检验知识测试及解释(49张)课件

临床血液学检验

临床血液学检验1．血红蛋白相对性增多可见于以下哪些内容：A．大面积烧伤B．胎儿及新生儿C．糖尿病酮症酸中毒D．高原地区居民E．异常血红蛋白病答案AC。血红蛋白相对性增多是指血浆容量减少血液浓缩，使红细胞容量相对增加。见于严重呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤、慢性肾上腺皮质功能减退、尿崩症、甲状腺功能亢进症危象、糖尿病酮症酸中毒。其他三项为绝对性增多。红细胞和血红蛋白的检验正常值、红细胞及血红蛋白的增多、减少及红细胞形态学改变的临床意义见下二表：1．血红蛋白相对性增多可见于以下哪些内容：答案AC。血红蛋白临床血液学检验知识测试及解释(49张)课件红细胞及血红蛋白增多多次检查成年男性红细胞＞6．0×1012／L，血红蛋白＞170g／L；成年女性红细胞＞5．5×1012／L，血红蛋白＞160g1012／L时即认为增多相对增多血浆容量减少血液浓缩，使红细胞容量相对增加。见于严重呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤、慢性肾上腺皮质功能减退、尿崩症、甲状腺功能亢进症危象、糖尿病酮症酸中毒绝对增多继发性增多红细胞生成素代偿性增多生理性胎儿及新生儿、高原地区居民病理性阻塞性肺气肿、肺心病、紫绀型先心病，异常血红蛋白病红细胞生成素非代偿性增加肾癌、肝细胞癌、卵巢癌、肾胚胎瘤、肾上腺皮质腺瘤、子宫肌瘤、肾盂积水、多囊肾真性增多以红细胞增多为主的骨髓增殖性疾病，多认为是多能造血干细胞受累所致。红细胞可高达(7～10)×1012／L．血红蛋白达180～240g／L，全身总血容量也增加，白细胞和血小板也可增多红细胞及血红蛋白增多多次检查成年男性红细胞＞6．0×101红细胞及血红蛋白减少以血红蛋白为标准，成年男性血红蛋白＜120g／L，女性＜110g／L，即可认为有贫血贫血分为四级轻度血红蛋白＜参考值低限至90g／L中度90—60g／L重度60—30g／L极度＜30g／L生理性出生3月至15岁以前的婴儿、儿童，红细胞及血红蛋白可较正常成人低约10％一20％。妊娠中、后期的孕妇血浆容量增加、老年人造血功能减低，均可导致红细胞及血红蛋白减少病理性见于各种贫血病因红细胞生成不足、红细胞破坏过多、失血红细胞及血红蛋白减少以血红蛋白为标准，成年男性血红蛋白＜12红细胞形态学改变正常红细胞呈双凹圆盘形，6～9μm在血涂片中见到为圆形小红细胞红细胞直径小于6μm，见于缺铁性贫血大红细胞直径大于10μm，见于溶血贫、急性失血性贫血、巨幼贫巨红细胞直径大于15μm，见于巨幼细胞贫血红细胞大小不均缺铁性贫血、溶血性贫血、失血性贫血等贫血达中度以上时、巨幼贫球形细胞传性球形细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血椭圆形细胞遗传性椭圆形细胞增多症、巨幼细胞贫血红细胞形态学改变正常红细胞呈双凹圆盘形，6～9μm在血涂片中红细胞形态学改变口形细胞遗传性口形细胞增多症靶形细胞见于珠蛋白生成障碍性贫血、异常血红蛋白病、缺铁性贫血、其他溶血性贫血、黄疸、脾切除后镰形细胞见于镰形细胞性贫血泪滴形细胞见于骨髓纤维化、珠蛋白生成障碍性贫血、溶血性贫血棘细胞见于棘形细胞增多症、脾切除后、酒精中毒性肝病、尿毒症裂细胞又称红细胞形态不整、红细胞异形症，指红细胞发生各种明显的形态学异常改变。见于各种微血管病性溶血性贫血嗜碱性点彩铅、汞、锌、铜等重金属中毒Howell-Jolly小体常见于溶血性贫血、巨幼细胞贫血、脾切除后，也可见于红白血病或其他增生性贫血Cabot环见于溶血性贫血、巨幼细胞贫血、脾切除后或铅中毒等有核红细胞①增生性贫血②红血病、红白血病③髓外造血④其他：如骨髓转移癌、严重缺氧红细胞形态学改变口形细胞遗传性口形细胞增多症靶形细胞见于珠蛋9．正常成人白细胞数正确的是以下哪一项：A．(11～12)×109/LB．(15～20)×109/LC．(4～10)×109/LD．(5～10)×109/LE．(6～10)×109/L答案C。成人正常白细胞数为：(4～10)×109/L。白细胞数及几种白细胞比值、（百分数）和绝对值的参考值详见以下二表：9．正常成人白细胞数正确的是以下哪一项：答案C。成人正常白细白细胞数参考值成人(4～10)×109/L新生儿(15～20)×109/L6个月一2岁(11～12)×109/L白细胞数参考值成人(4～10)×109/L新生儿(15～2临床血液学检验知识测试及解释(49张)课件10．中性粒细胞增多见于以下哪些情况：A．情绪激动B．月经期C．急性感染D．类风湿性关节炎E．阵发性睡眠性血红蛋白尿答案ABCD。中性粒细胞增多的原因很多，生理性有：饱餐、情绪激动、剧烈运动、高温或严寒等均能使白细胞(主要是中性粒细胞)暂时性升高。新生儿、月经期；病理性中性粒细胞增多有：急性感染或炎性（最常见）、广泛的组织损伤或坏死、急性溶血、急性失血、急性中毒、恶性肿瘤和其他如类风湿性关节炎、自身免疫性溶血性贫血、痛风、严重缺氧、应用皮质激素、肾上腺素等。粒细胞的改变详见下表：10．中性粒细胞增多见于以下哪些情况：答案ABCD。中性粒细胞增多(1)生理性中性粒细胞增多下午较早展为高。饱餐、情绪激动、剧烈运动、高温或严寒等均能使白细胞(主要是中性粒细胞)暂时性升高。新生儿、月经期、妊娠5个月以上，以及分娩时也均可一过性增高(2)病理性中性粒细胞增多反应性增多①急性感染或炎性（最常见）②广泛的组织损伤或坏死③急性溶血④急性失血⑤急性中毒⑥恶性肿瘤⑦其他：类风湿性关节炎、自身免疫性溶血性贫血，、痛风、严重缺氧、应用皮质激素、肾上腺素异常增生性增多①粒细胞白血病②多数病例慢性粒细胞白血病③骨髓增殖性疾病中性粒细胞增多(1)生理性中性粒细胞增多下午较早展为高。饱餐中性粒细胞减少白细胞总数低于4×109/L称为白细胞减少，其中主要是中性粒细胞减少。当中性粒细胞绝对值低于1．5×109/L，称为粒细胞减少症感染性疾病病毒感染：流感、麻疹、病毒性肝炎、水痘、风疹、巨细胞病毒血液系统疾病再障、粒细胞减少症、粒细胞缺乏症、恶组、部分恶性贫血、严重缺铁性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓转移癌物理、化学因素放射线、放射性核素、化学物品。药物：退热镇痛药、抗生素、磺胺类药、抗肿瘤药、抗甲状腺药、抗糖尿病药、免疫抑制剂单核—吞噬细胞系统功能亢进脾功能亢进、某些恶性肿瘤、类脂质沉积病其他系统性红斑狼疮、某些自身免疫性疾病、过敏性休克等中性粒细胞减少白细胞总数低于4×109/L称为白细胞减少，其核左移杆状核与分叶核之间的正常比值为1：13。如比值增大，即杆状核粒细胞增多、甚或出现杆状核以前更幼稚阶段的粒细胞常见于感染，尤其是化脓菌引起的急性感染，也可见于急性中毒、急性溶血、急性失血等核右移如分叶核粒细胞分叶过多，分叶在5叶以上的细胞超过3％主要见于巨幼细胞贫血和应用抗代谢化学药物治疗后类白血病反应是指机体对某些刺激因素所产生的类似白血病表现的血象反应。周围血个白细胞数大多明显增高，并可有数量不等的幼稚细胞出现。当病因去除后，类白血病反应也逐渐消失见于：感染及恶性肿瘤最多见，其次还有急性中毒、外伤、休克、急性溶血或出血、大面积积烧伤、过敏及电离辐射核左移杆状核与分叶核之间的正常比值为1：13。如比值增大，即13．嗜酸性粒细胞增多可见于以下哪一种疾病：A．急性失血B．化脓菌急性感染C．脾功能亢进D．类脂质沉积病E．支气管哮喘答案E。嗜酸性粒细胞增多或减少的临床意义如下：

13．嗜酸性粒细胞增多可见于以下哪一种疾病：答案E。嗜酸性粒嗜酸性粒细胞增多变态反应性疾病支气管哮喘、药物过敏反应、荨麻疹、血管神经性水肿、异体蛋白过敏、粘草热寄生虫病血吸虫、中华分支睾吸虫、肺吸虫、丝虫、包囊虫皮肤病湿疹、剥脱性皮炎、大疱疮、银屑病血液病慢性粒细胞白血病、恶性淋巴瘤、真性红细胞增多症、多发性骨髓瘤、脾切除术某些恶性肿瘤尤其是转移瘤或有坏死灶的恶性肿瘤某些传染病传染病恢复期时可见暂时性增高，猩红热急性期可增高其他风湿性疾病、脑垂体前叶功能减低症、肾上腺皮质功能减低症、过敏性间质性肾炎高嗜酸性粒细胞综合征肺浸润的嗜酸性粒细胞增多症、过敏性肉芽肿、嗜酸性粒细胞心内膜炎嗜酸性粒细胞增多变态反应性疾病支气管哮喘、药物过敏反应、荨麻嗜酸性粒细胞减少临床意义较小。长期应用肾上腺皮质激素后、伤寒的极期嗜碱性粒细胞增多见于慢性粒细胞白血病、骨髓纤维化症、慢性溶血、脾切除后。嗜碱性粒细胞白血病嗜碱性粒细胞减少无临床意义嗜酸性粒细胞减少临床意义较小。长期应用肾上腺皮质激素后、伤寒14．以下哪一项是淋巴细胞减少的原因：A．病毒感染B．结核杆菌感染C．淋巴瘤D．丙种球蛋白缺乏症E．移植物抗宿主病答案D。淋巴细胞增多与减少的临床意义如下：14．以下哪一项是淋巴细胞减少的原因：答案D。淋巴细胞增多与淋巴细胞增多生理性儿童期淋巴细胞较高，婴儿出生时淋巴细胞约占35％，粒细胞占65％。4—6天后淋巴细胞可达50％，至4—6岁时，淋巴细胞比例逐渐减低，粒细胞比例增加，逐渐达正常成人水平病理性感染性疾病主要为病毒感染：麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、病毒性肝炎、流行性出血热，以及柯萨奇病毒、腺病毒、巨细胞病毒等感染也可见于百日咳杆菌、结核杆菌、布氏秆菌、梅毒螺旋体、弓形体感染肿瘤性疾病急性和慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤急性传染病恢复期移植排斥反应移植物抗宿主反应、移植物抗宿主病相对增高再障、粒细胞减少症、粒细胞块乏症时淋巴细胞比例相对增高，绝对值并不增高减少应用肾上腺皮质激素、烷化剂、抗淋巴细胞球蛋白等的治疗、接触放射线、免疫缺陷性疾病、丙种球蛋白缺乏症淋巴细胞增多生理性儿童期淋巴细胞较高，婴儿出生时淋巴细胞约占15．以下哪些是淋巴细胞增多的原因：A．疟疾B．黑热病C．结核病D．急性传染病恢复期E．感染性心内膜炎答案ABCDE。单核细胞增多与减少的临床意义如下：15．以下哪些是淋巴细胞增多的原因：答案ABCDE。单核细胞单核细胞增多生理性增多正常儿童单核细胞可较成人稍高，平均为9％病理性增多某些感染疟疾、黑热病、结核病、感染性心内膜炎血液病单核细胞白血病、粒细胞缺乏症恢复期、恶组急性传染病或急性感染的恢复期减少一般无重要临床意义单核细胞增多生理性增多正常儿童单核细胞可较成人稍高，平均为916．引起网织红细胞计数减少的是以下哪一种疾病：A．再生障碍性贫血B．急性失血性贫血C．缺铁性贫血D．巨幼细胞贫血E．缺铁性贫血治疗后答案A。网织红细胞计数的正常值，临床应用及其意义详见下表：16．引起网织红细胞计数减少的是以下哪一种疾病：答案A。网织网织红细胞计数成人百分数0．005——0．015(0．5％一l．5％，平均1％)新生儿百分数0．02一0．06(2％一6％)绝对值(24—84)×109/L反映骨髓的造血功能增多表示骨髓红细胞系增生旺盛。溶贫时大量网织红细胞进人血循环，可增至6％一8％或以上。急性大量溶血时，可达20％或更高，严重者甚至可在40％—50％以上。急性失血性贫血时网织红细胞也可明显增高。缺铁性贫血及巨幼细胞贫血时，网织红细胞常仅轻度增高，有时可在正常范围或轻度减少减少表示骨髓造血功能减低，见于再生障碍性贫血。典型的病例常低于0.5％，甚至为0。绝对值低于15×109/L。急性白血病时，网织红细胞也减少网织红细胞计数成人百分数0．005——0．015(0．5％一作为贫血治疗的疗效判断和治疗性试验的观察指标缺铁性贫血和巨幼贫治疗后，网织红细胞的升高先于红细胞恢复之前，在用药3—5天后网织红细胞即开始上升。7—10天达高峰．一般增至6％一8％．也可达10％以上。治疗后2周左右网织红细胞逐渐下降，而红细胞及血红蛋白才逐渐增高。这一现象称为网织红细胞反应作为病情观察的指标溶贫血及失血性贫血病人如治疗后网织红细胞逐渐降低，表示溶血或出血已得到控制。如网织红细胞持续不减低，甚至增高表示病情末得以控制，甚至还在加重作为贫血治疗的疗效判断和治疗性试验的观察指标缺铁性贫血和巨幼18．下列哪一项是血小板减少的原因：A．慢性粒细胞白血病B．急性感染C．急性溶血D．巨幼细胞贫血E．真性红细胞增多症答案D。血小板计数的参考值和临床意义详见下表：18．下列哪一项是血小板减少的原因：答案D。血小板计数的参考参考值(100一300)x109/L血小板减少<100×109/L生成障碍：再生障碍性贫血、放射性损伤、急性白血病、巨幼细胞贫血、骨髓纤维化晚期等血小板破坏或消耗增多：原发性血小板减少性紫癜、恶性淋巴瘤、上呼吸道感染、风疹、新生儿血小板减少症、输血后血小板减少症、先天性血小板减少症等血小板分布异常：如脾脏肿大、血液被稀释(输大量库存血或大量血浆)血小板增多>400×109/L原发性增多：骨髓增生性疾病，如慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症和原发性血小板增多症、骨髓纤维化早期等反应性增多：见于急性感染、急性溶血、某些癌症患者，这种增多是轻度的，多在500×109/L以下参考值(100一300)x109/L血小板减少<100×1排泄物、分泌物及体液检验

医学全在线排泄物、分泌物及体液检验医学全在线1．引起肾损害的抗菌药物有以下哪些药物：A．庆大霉素B．卡那霉亲C．妥布霉素D．多粘菌素E．磺胺药答案ABCDE。尿液检验可用于用药的监护。抗菌药物如等，常可引起肾损害。用药前和用药过程中观察尿液的变化，有利于用药监护。1．引起肾损害的抗菌药物有以下哪些药物：答案ABCDE。尿液2．以下哪些其他系统的疾病也可引起尿检异常：A．糖尿病B．多发性骨髓瘤C．铅中毒D．溶血E．肺炎答案ABCD。尿液检验主要用途有1．泌尿系统疾病的诊断和疗效判断。2．其他系统疾病的诊断。3．用药的监护。其他系统的疾病如糖尿病(尿糖)、急性胰腺炎(尿淀粉酶)、乳糜尿、尿崩症(极低比重尿)、苯丙酮尿症、多发性骨髓瘤(本周蛋白尿)、溶血(血红蛋白尿)、重金属(如铅、铝等)中毒引起的肾损害等，尿检也可异常。2．以下哪些其他系统的疾病也可引起尿检异常：答案ABCD。尿3．尿液物理学检查包括以下哪些内容：A．尿量B．颜色C．尿糖D．尿胆原E．比重答案ABE。尿液物理学检查包括的内容和临床意义详见下表：3．尿液物理学检查包括以下哪些内容：答案ABE。尿液物理学检一般检验物理学检查尿量、气味、颜色、透明度、比重测定等化学检验尿酸碱度、尿蛋白、尿糖、尿团体、尿血红蛋白、尿胆红京、尿胆原等尿沉渣检验尿液细胞、管型、结晶等尿标本的收集清晨随意尿：常规检查、化学检验以清晨首次尿(即过夜尿)为好，可获较多信息，能反映肾浓缩功能(比重)，也可检测细胞及管型餐后随意尿：一般餐后2小时留尿，对病理性糖尿、蛋白尿较敏感24小时尿：用于肌酐、尿糖、尿蛋白、尿酸、尿17—羟皮质类固醇、尿17—酮皮质类固醇、电解质等定量检查以及记录24小时尿量清洁中段尿：用于尿细菌培养一般检验物理学检查尿量、气味、颜色、透明度、比重测定等化学检一般性状检查尿量正常人尿量：1000一2000平均1500m1少尿24小时尿量少于400m1或每小时尿量持续少于17m1①肾前性：有效循环血容量减少；②肾性肾衰竭：急性肾小管坏死、肾皮质或髓质坏死、急性过敏性间质性肾炎、慢性肾衰竭终未期等；③肾后性：尿路梗阻④假性少尿：如前列腺肥大或神经源性膀胱引起的膀胱尿潴留无尿24小时尿量少于l00m1多尿24小时尿量多于2500m1暂时性：饮水过多或应用利尿剂后或输注生理盐水、葡萄糖液过多及用某些药物如咖啡因等。病理性①内分泌疾病：如糖尿病，尿崩症，②脏疾病：如慢性肾盂肾炎、慢性间质性肾炎、慢性肾衰竭早期、急性肾衰竭多尿期、失钾性肾病、高钙性肾病等；③神性多尿，常伴尿频一般性状检查尿量正常人尿量：1000一2000平均1500m血尿尿内含一定量的红细胞时，称血尿。每升尿中含血量超过Iml即可出现淡红色，称肉眼血尿。如尿外观变化不明显，离心沉淀后，镜检时每高倍视野红细胞平均＞3个称为显微镜下血尿。血尿多见于肾或泌尿系结石、肿瘤、外伤、重症肾小球疾病、肾盂肾炎、膀胱炎、肾结核、多囊肾，血小板减少性紫癜、血友病等血红蛋白尿红细胞大量破坏时，若血红蛋白超过结合珠蛋白所能结合的量，则血浆中游离血红蛋白大量存在，超过肾小管重吸收能力即形成血红蛋白尿。浓茶色或酱油包，隐血试验阳性。见于阵发性睡眠性血红蛋白尿、蚕豆病、血型不合的输血反应等溶血性疾病血尿尿内含一定量的红细胞时，称血尿。每升尿中含血量超过Iml脓尿尿内含有大量的脓细胞或细菌等炎性渗出物，排出的新鲜尿液即可混浊。菌尿呈云雾状，静置后不下沉；脓尿放置可有白色云絮状沉淀。脓尿、菌尿见于泌尿系统感染如肾孟肾炎、膀胱炎等乳糜尿因乳糜液逆流进入尿中所致，外观呈不同深度的乳白色。作尿乳糜试验可阳性胆红素尿尿内含有大量结合胆红素，振荡后泡沫呈黄色。见于阻塞性黄疸及肝细胞性黄疸气味若新鲜尿即有氨味，见于慢性膀胱炎及慢性尿潴留等；苹果样气味见于糖尿病酮症酸中毒；有机磷中毒患者尿常带蒜臭味脓尿尿内含有大量的脓细胞或细菌等炎性渗出物，排出的新鲜尿液即PH正常新鲜尿PH约6．5(5—6)，波动在4．5—8．0间尿PH降低酸中毒、发热或服用氯化铵等药物时，其他如糖尿病、痛风、低钾性碱中毒、白血病、食入大量肉类尿PH增高见于碱中毒，肾小管酸中毒、膀胱炎、呕吐、应用利尿剂、多食蔬菜等比重正常成年人在普通膳食下尿比重约为1.015左右尿比重增高(晨尿＞1．020)见于①高热、脱水、出汗过多、周围循环衰竭等致血容量不足的肾前性少尿，尿少而比重高；②糖尿病因尿内含有大量葡萄糖，其尿量多而比重高；③清蛋白尿、放射性造影剂均可使尿比重增高。低比重尿(＜1．015)急性肾小管坏死、急性肾衰竭少尿期及多尿期、慢性肾衰竭、肾小管间质疾病等PH正常新鲜尿PH约6．5(5—6)，波动在4．5—8．0间4．尿蛋白增高的机制包括下列哪些内容：A．肾小球毛细血管壁断裂或电荷屏障改变B．肾小管功能损害，抑制近端肾小管重吸收能力C．血浆中小分子量蛋白异常增多，超过肾小管重吸收能力。D．肾小管分泌T-H糖蛋白增加E．阳性电荷蛋白的异常增多，超过肾小管重吸收能力答案ABCDE。4．尿蛋白增高的机制包括下列哪些内容：正常情况下，由于肾小球毛细血管滤过膜的孔径屏障以及电荷屏障的作用，血浆中大量中高分子量的清蛋白、球蛋白不能通过滤过膜；小分子量的蛋白(如β—微球蛋白、α2—微球蛋白、溶菌酶等)可以通过毛细血管壁，但滤过量很小，在近曲小管经胞饮作用下95％以上被重吸收。尿蛋白增高可有4种机制：①肾小球毛细血管壁断裂或电荷屏障改变，使大量高分子量蛋白漏出，超过近端肾小管重吸收能力而出现于终尿中；②肾小管功能损害，抑制近端肾小管重吸收能力；③血浆中小分子量蛋白或阳性电荷蛋白的异常增多，经肾小球滤过，超过肾小管重吸收能力；④肾小管分泌T-H糖蛋白增加。尿蛋白的其他内容见下表：正常情况下，由于肾小球毛细血管滤过膜的孔径屏障以及电荷屏障的尿蛋白定性与定量试验的相关性定性尿蛋白±～十，定量约0．2～1g/24h；十～十十常为1～2g/24h；十十十～十十十十常＞3g/24h，多者可超10g/24h肾小球性蛋白尿选择性蛋白尿：以清蛋白为主，并有少量小分子量蛋白。主要见于肾病综合征非选择性蛋白尿：反映肾小球毛细血管壁有严重的损伤断裂，有大、中、小分子量蛋白。定量在0．2—3g/24h，当＞3．5g/24h时，称肾病性蛋白尿，见于急进性肾炎、慢性肾炎、膜性肾病、膜增生性肾炎等，糖尿病肾病、狠疮性肾炎等尿蛋白定性与定量试验的相关性定性尿蛋白±～十，定量约0．2～肾小管性蛋白尿小分子量蛋白为主近曲小管损伤重吸收能力降低间质性肾炎、感染性肾盂肾炎，Fancini综合征、慢性失钾性肾病以及重金属、有机溶剂、抗生素引起的肾小管中毒混合性蛋白尿肾小球和肾小管同时受累具有上述两种蛋白尿的特点各种肾小球疾病后期，先侵犯肾小球，后累及肾小管慢性肾炎、肾移植排斥反应等各种肾小管间质疾病，先侵犯小管间质，后累及肾小球间质性肾炎、慢性肾盂肾炎全身性疾病同时侵犯肾小球和肾小管，狼疮性肾炎、糖尿病肾病肾小管性蛋白尿小分子量蛋白为主近曲小管损伤重吸收能力降低间质溢出性蛋白尿肾小球滤过及肾小管重吸收均正常血中有异常蛋白质产生增多，超过肾小管重吸收能力多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、重链病、轻链病；阵发性睡眠性血红蛋白尿；挤压综合征、横纹肌溶解综合征、急性白血病、胰腺炎组织性蛋白尿肾小管代谢产生的蛋白质、组织破坏分解的蛋白质、炎症或药物刺激泌尿系统分泌的蛋白质偶然性蛋白尿由于尿内混有大量血、脓、粘液等成分而导致蛋白定性试验阳性功能性蛋白尿剧烈运动、发热、受寒或精神紧张等因素引起肾小球内血流动力学改变而发生的蛋白尿体位性蛋白尿指直立姿势时出现蛋白尿而卧位时尿蛋白消失，溢出性蛋白尿肾小球滤过及肾小管重吸收均正常血中有异常蛋白质产5．尿胆红素阳性见于下列哪些疾病：A．急性黄疸性肝炎B．阻塞性黄疸C．尿路感染D．Rotor综合征E．Dubin-Johnson综合征答案ABDE。尿胆红素、尿胆原、尿亚硝孩盐试验、尿隐血、尿白细胞参考值和（或）临床意义见下表：5．尿胆红素阳性见于下列哪些疾病：答案ABDE。尿胆红素、尿尿胆红素、尿胆原正常人尿胆红素含量为≤2mg/L，定性为阴性；尿胆原含量为10mg/L，定性为阴性或弱阳性临床意义(1)尿胆红素阳性见于：急性黄疸性肝炎、阻塞性黄疸、门脉周围炎、纤维化及药物所致的胆汁淤滞、先天性高胆红素血症、Dubin-Johnson综合征、Rotor综合征(2)尿胆原阳性见于肝细胞性黄疸。尿亚硝孩盐试验尿路感染多为大肠杆菌、肠杆菌科细菌引起，可呈阳性反应；变形杆菌有时呈弱阳性；其他如粪链球菌、淋病双球菌、葡萄球菌、结核分支杆菌则为阴性反应尿隐血少量红细胞(1—3个／HP)，就可显示阳性。输血反应、尿中出现强氧化剂可能呈假阳性，肌红蛋白也会呈阳性反应。尿白细胞高比重尿、淋巴细胞尿、高葡萄糖尿以及室温较低时(20℃以下)、清蛋白、维生素、头孢菌素等均可造成白细胞测定结果偏低或假阴性。尿胆红素、尿胆原正常人尿胆红素含量为≤2mg/L，定性为阴性6．尿显微镜检查符合肾小球源性血尿的特点包括：A．尿显微镜检查时红细胞平均＞3个/HPB．多形性红细胞＞80％C．多形性红细胞＞70％D．多形性红细胞＞60％E．多形性红细胞＞50％答案AB。尿细胞学检查的参考值和临床意义见下表：6．尿显微镜检查符合肾小球源性血尿的特点包括：答案AB。尿细细胞计数高倍镜下大于5个为1十、大于10个为2十、大于15个为3十、大于20个为4十红细胞参考值0一偶见镜下血尿平均＞3个/HP，多形性红细胞＞80％时，称肾小球源性血尿(多形型)；红细胞多形型＜50％时，称非肾小球源性血尿(均—型)临床意义①肾小球源性血尿常见于急性肾小球肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎、紫斑性肾炎、狼疮性肾炎等；②非肾小球源性血尿见于肾结石、泌尿系肿瘤、肾盂肾炎、多聂肾、急性膀胱炎、肾结核或血友病等细胞计数高倍镜下大于5个为1十、大于10个为2十、大于15个白细胞参考值和临床意义白细胞不超过5个／HP。若有大量白细胞，多为泌尿系统感染如肾孟肾炎、肾结核、膀胱炎或尿道炎等。成年妇女生殖系统有炎症时，常有阴道分泌物混入尿内，除有成团脓细胞外，并伴有多量扁平上皮细胞白细胞参考值和临床意义白细胞不超过5个／HP。若有大量白细胞细胞管型肾上皮细胞管型急性肾小管坏死、肾淀粉样变性、急性肾小球肾炎、慢性肾炎、间质性肾炎、肾病综合征、肾移植后排斥反应、金属及其他化学物质的中毒红细胞管型肾小球疾病，如急进性肾炎、急性肾小球肾炎、慢性肾炎急性发作、肾移植术后急性排斥反应、狼疮性肾炎白细胞管型肾盂肾炎、间质性肾炎颗粒管型粗颗粒管型慢性肾炎、肾盂肾炎或某些原因(药物中毒等)引起的肾小管损伤细颗粒管型慢性肾炎或急性肾小球肾炎后期细胞管型肾上皮细胞管型急性肾小管坏死、肾淀粉样变性、急性肾小透明管型老年人清晨浓缩尿液中可见到。在运动、重体力劳动、麻醉、利尿剂、发热时可一过性增多。肾病综合征、慢性肾炎、恶性高血压及心力衰竭时可见增多蜡样管型尿液中提示局部肾单位有长期梗阻性少尿，说明肾小管病变严重，预后较差：见于慢性肾小球肾炎的晚期、慢性肾衰竭及肾淀粉样变性，偶见于肾移植后排斥反应脂肪管型肾病综合征、慢性肾炎急性发作、中毒性肾病等，偶见于长骨骨折色素管型见于肌红蛋白尿、血红蛋白尿肾衰竭管型在急性肾衰竭病人多尿的早期，此管型可大量出现，随着肾功能的改善，肾衰竭管型可逐渐减少或消失。在慢性肾衰竭，出现此管型，提示预后不良透明管型老年人清晨浓缩尿液中可见到。在运动、重体力劳动、麻醉

1、有时候，我们活得累，并非生活过于刻薄，而是我们太容易被外界的氛围所感染，被他人的情绪所左右。

2、身材不好就去锻炼，没钱就努力去赚。别把窘境迁怒于别人，唯一可以抱怨的，只是不够努力的自己。

3、大概是没有了当初那种毫无顾虑的勇气，才变成现在所谓成熟稳重的样子。

4、世界上只有想不通的人，没有走不通的路。将帅的坚强意志，就像城市主要街道汇集点上的方尖碑一样，在军事艺术中占有十分突出的地位。

5、世上最美好的事是：我已经长大，父母还未老;我有能力报答，父母仍然健康。

6、没什么可怕的，大家都一样，在试探中不断前行。

7、时间就像一张网，你撒在哪里，你的收获就在哪里。纽扣第一颗就扣错了，可你扣到最后一颗才发现。有些事一开始就是错的，可只有到最后才不得不承认。

8、世上的事，只要肯用心去学，没有一件是太晚的。要始终保持敬畏之心，对阳光，对美，对痛楚。

9、别再去抱怨身边人善变，多懂一些道理，明白一些事理，毕竟每个人都是越活越现实。

10、山有封顶，还有彼岸，慢慢长途，终有回转，余味苦涩，终有回甘。

11、人生就像是一个马尔可夫链，你的未来取决于你当下正在做的事，而无关于过去做完的事。

12、女人，要么有美貌，要么有智慧，如果两者你都不占绝对优势，那你就选择善良。

13、时间，抓住了就是黄金，虚度了就是流水。理想，努力了才叫梦想，放弃了那只是妄想。努力，虽然未必会收获，但放弃，就一定一无所获。

14、一个人的知识，通过学习可以得到;一个人的成长，就必须通过磨练。若是自己没有尽力，就没有资格批评别人不用心。开口抱怨很容易，但是闭嘴努力的人更加值得尊敬。

15、如果没有人为你遮风挡雨，那就学会自己披荆斩棘，面对一切，用倔强的骄傲，活出无人能及的精彩。

16、成功的秘诀在于永不改变既定的目标。若不给自己设限，则人生中就没有限制你发挥的藩篱。幸福不会遗漏任何人，迟早有一天它会找到你。

17、一个人只要强烈地坚持不懈地追求，他就能达到目的。你在希望中享受到的乐趣，比将来实际享受的乐趣要大得多。

18、无论是对事还是对人，我们只需要做好自己的本分，不与过多人建立亲密的关系，也不要因为关系亲密便掏心掏肺，切莫交浅言深，应适可而止。

19、大家常说一句话，认真你就输了，可是不认真的话，这辈子你就废了，自己的人生都不认真面对的话，那谁要认真对待你。

20、没有收拾残局的能力，就别放纵善变的情绪。

1、不是井里没有水，而是你挖的不够深。不是成功来得慢，而是你努力的不够多。

2、孤单一人的时间使自己变得优秀，给来的人一个惊喜，也给自己一个好的交代。

3、命运给你一个比别人低的起点是想告诉你，让你用你的一生去奋斗出一个绝地反击的故事，所以有什么理由不努力!

4、心中没有过分的贪求，自然苦就少。口里不说多余的话，自然祸就少。腹内的食物能减少，自然病就少。思绪中没有过分欲，自然忧就少。大悲是无泪的，同样大悟无言。缘来尽量要惜，缘尽就放。人生本来就空，对人家笑笑，对自己笑笑，笑着看天下，看日出日落，花谢花开，岂不自在，哪里来的尘埃!

5、心情就像衣服，脏了就拿去洗洗，晒晒，阳光自然就会蔓延开来。阳光那么好，何必自寻烦恼，过好每一个当下，一万个美丽的未来抵不过一个温暖的现在。

6、无论你正遭遇着什么，你都要从落魄中站起来重振旗鼓，要继续保持热忱，要继续保持微笑，就像从未受伤过一样。

7、生命的美丽，永远展现在她的进取之中;就像大树的美丽，是展现在它负势向上高耸入云的蓬勃生机中;像雄鹰的美丽，是展现在它搏风击雨如苍天之魂的翱翔中;像江河的美丽，是展现在它波涛汹涌一泻千里的奔流中。

8、有些事，不可避免地发生，阴晴圆缺皆有规律，我们只能坦然地接受;有些事，只要你愿意努力，矢志不渝地付出，就能慢慢改变它的轨迹。

9、与其埋怨世界，不如改变自己。管好自己的心，做好自己的事，比什么都强。人生无完美，曲折亦风景。别把失去看得过重，放弃是另一种拥有;不要经常艳羡他人，人做到了，心悟到了，相信属于你的风景就在下一个拐弯处。

10、有些事想开了，你就会明白，在世上，你就是你，你痛痛你自己，你累累你自己，就算有人同情你，那又怎样，最后收拾残局的还是要靠你自己。

11、人生的某些障碍，你是逃不掉的。与其费尽周折绕过去，不如勇敢地攀登，或许这会铸就你人生的高点。

12、有些压力总是得自己扛过去，说出来就成了充满负能量的抱怨。寻求安慰也无济于事，还徒增了别人的烦恼。

13、认识到我们的所见所闻都是假象，认识到此生都是虚幻，我们才能真正认识到佛法的真相。钱多了会压死你，你承受得了吗?带，带不走，放，放不下。时时刻刻发悲心，饶益众生为他人。

14、梦想总是跑在我的前面。努力追寻它们，为了那一瞬间的同步，这就是动人的生命奇迹。

15、懒惰不会让你一下子跌倒，但会在不知不觉中减少你的收获;勤奋也不会让你一夜成功，但会在不知不觉中积累你的成果。人生需要挑战，更需要坚持和勤奋!

16、人生在世：可以缺钱，但不能缺德;可以失言，但不能失信;可以倒下，但不能跪下;可以求名，但不能盗名;可以低落，但不能堕落;可以放松，但不能放纵;可以虚荣，但不能虚伪;可以平凡，但不能平庸;可以浪漫，但不能浪荡;可以生气，但不能生事。

17、人生没有笔直路，当你感到迷茫、失落时，找几部这种充满正能量的电影，坐下来静静欣赏，去发现生命中真正重要的东西。

18、在人生的舞台上，当有人愿意在台下陪你度过无数个没有未来的夜时，你就更想展现精彩绝伦的自己。但愿每个被努力支撑的灵魂能吸引更多的人同行。

19、积极的人在每一次忧患中都看到一个机会，而消极的人则在每个机会中看到了某种忧患。莫找借口失败，只找理由成功。

20、每一个成就和长进，都蕴含着曾经受过的寂寞、洒过的汗水、流过的眼泪。许多时候不是看到希望才去坚持，而是坚持了才能看到希望。1、想要体面生活，又觉得打拼辛苦；想要健康身体，又无法坚持运动。人最失败的，莫过于对自己不负责任，连答应自己的事都办不到，又何必抱怨这个世界都和你作对？人生的道理很简单，你想要什么，就去付出足够的努力。

2、时间是最公平的，活一天就拥有24小时，差别只是珍惜。你若不相信努力和时光，时光一定第一个辜负你。有梦想就立刻行动，因为现在过的每一天，都是余生中最年轻的一天。

3、无论正在经历什么，都请不要轻言放弃，因为从来没有一种坚持会被辜负。谁的人生不是荆棘前行，生活从来不会一蹴而就，也不会永远安稳，只要努力，就能做独一无二平凡可贵的自己。

4、努力本就是年轻人应有的状态，是件充实且美好的事，可一旦有了表演的成分，就会显得廉价，努力，不该是为了朋友圈多获得几个赞，不该是每次长篇赘述后的自我感动，它是一件平凡而自然而然的事，最佳的努力不过是：但行好事，莫问前程。愿努力，成就更好的你！

5、付出努力却没能实现的梦想，爱了很久却没能在一起的人，活得用力却平淡寂寞的青春，遗憾是每一次小的挫折，它磨去最初柔软的心智、让我们懂得累积时间的力量；那些孤独沉寂的时光，让我们学会守候内心的平和与坚定。那些脆弱的不完美，都会在努力和坚持下，改变模样。

6、人生中总会有一段艰难的路，需要自己独自走完，没人帮助，没人陪伴，不必畏惧，昂头走过去就是了，经历所有的挫折与磨难，你会发现，自己远比想象中要强大得多。多走弯路，才会找到捷径，经历也是人生，修炼一颗强大的内心，做更好的自己！

7、“一定要成功”这种内在的推动力是我们生命中最神奇最有趣的东西。一个人要做成大事，绝不能缺少这种力量，因为这种力量能够驱动人不停地提高自己的能力。一个人只有先在心里肯定自己，相信自己，才能成就自己！

8、人生的旅途中，最清晰的脚印，往往印在最泥泞的路上，所以，别畏惧暂时的困顿，即使无人鼓掌，也要全情投入，优雅坚持。真正改变命运的，并不是等来的机遇，而是我们的态度。

9、这世上没有所谓的天才，也没有不劳而获的回报，你所看到的每个光鲜人物，其背后都付出了令人震惊的努力。请相信，你的潜力还远远没有爆发出来，不要给自己的人生设限，你自以为的极限，只是别人的起点。写给渴望突破瓶颈、实现快速跨越的你。

10、生活中，有人给予帮助，那是幸运，没人给予帮助，那是命运。我们要学会在幸运青睐自己的时候学会感恩，在命运磨练自己的时候学会坚韧。这既是对自己的尊重，也是对自己的负责。

11、失败不可怕，可怕的是从来没有努力过，还怡然自得地安慰自己，连一点点的懊悔都被麻木所掩盖下去。不能怕，没什么比自己背叛自己更可怕。

12、跌倒了，一定要爬起来。不爬起来，别人会看不起你，你自己也会失去机会。在人前微笑，在人后落泪，可这是每个人都要学会的成长。

13、要相信，这个世界上永远能够依靠的只有你自己。所以，管别人怎么看，坚持自己的坚持，直到坚持不下去为止。

14、也许你想要的未来在别人眼里不值一提，也许你已经很努力了可还是有人不满意，也许你的理想离你的距离从来没有拉近过......但请你继续向前走，因为别人看不到你的努力，你却始终看得见自己。

15、所有的辉煌和伟大，一定伴随着挫折和跌倒；所有的风光背后，一定都是一串串揉和着泪水和汗水的脚印。

16、成功的反义词不是失败，而是从未行动。有一天你总会明白，遗憾比失败更让你难以面对。

17、没有一件事情可以一下子把你打垮，也不会有一件事情可以让你一步登天，慢慢走，慢慢看，生命是一个慢慢累积的过程。

18、努力也许不等于成功，可是那段追逐梦想的努力，会让你找到一个更好的自己，一个沉默努力充实安静的自己。

19、你相信梦想，梦想才会相信你。有一种落差是，你配不上自己的野心，也辜负了所受的苦难。

20、生活不会按你想要的方式进行，它会给你一段时间，让你孤独、迷茫又沉默忧郁。但如果靠这段时间跟自己独处，多看一本书，去做可以做的事，放下过去的人，等你度过低潮，那些独处的时光必定能照亮你的路，也是这些不堪陪你成熟。所以，现在没那么糟，看似生活对你的亏欠，其实都是祝愿。1、有时候，我们活得累，并非生活过于刻薄，而是我们太容易临床血液学检验

临床血液学检验1．血红蛋白相对性增多可见于以下哪些内容：A．大面积烧伤B．胎儿及新生儿C．糖尿病酮症酸中毒D．高原地区居民E．异常血红蛋白病答案AC。血红蛋白相对性增多是指血浆容量减少血液浓缩，使红细胞容量相对增加。见于严重呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤、慢性肾上腺皮质功能减退、尿崩症、甲状腺功能亢进症危象、糖尿病酮症酸中毒。其他三项为绝对性增多。红细胞和血红蛋白的检验正常值、红细胞及血红蛋白的增多、减少及红细胞形态学改变的临床意义见下二表：1．血红蛋白相对性增多可见于以下哪些内容：答案AC。血红蛋白临床血液学检验知识测试及解释(49张)课件红细胞及血红蛋白增多多次检查成年男性红细胞＞6．0×1012／L，血红蛋白＞170g／L；成年女性红细胞＞5．5×1012／L，血红蛋白＞160g1012／L时即认为增多相对增多血浆容量减少血液浓缩，使红细胞容量相对增加。见于严重呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤、慢性肾上腺皮质功能减退、尿崩症、甲状腺功能亢进症危象、糖尿病酮症酸中毒绝对增多继发性增多红细胞生成素代偿性增多生理性胎儿及新生儿、高原地区居民病理性阻塞性肺气肿、肺心病、紫绀型先心病，异常血红蛋白病红细胞生成素非代偿性增加肾癌、肝细胞癌、卵巢癌、肾胚胎瘤、肾上腺皮质腺瘤、子宫肌瘤、肾盂积水、多囊肾真性增多以红细胞增多为主的骨髓增殖性疾病，多认为是多能造血干细胞受累所致。红细胞可高达(7～10)×1012／L．血红蛋白达180～240g／L，全身总血容量也增加，白细胞和血小板也可增多红细胞及血红蛋白增多多次检查成年男性红细胞＞6．0×101红细胞及血红蛋白减少以血红蛋白为标准，成年男性血红蛋白＜120g／L，女性＜110g／L，即可认为有贫血贫血分为四级轻度血红蛋白＜参考值低限至90g／L中度90—60g／L重度60—30g／L极度＜30g／L生理性出生3月至15岁以前的婴儿、儿童，红细胞及血红蛋白可较正常成人低约10％一20％。妊娠中、后期的孕妇血浆容量增加、老年人造血功能减低，均可导致红细胞及血红蛋白减少病理性见于各种贫血病因红细胞生成不足、红细胞破坏过多、失血红细胞及血红蛋白减少以血红蛋白为标准，成年男性血红蛋白＜12红细胞形态学改变正常红细胞呈双凹圆盘形，6～9μm在血涂片中见到为圆形小红细胞红细胞直径小于6μm，见于缺铁性贫血大红细胞直径大于10μm，见于溶血贫、急性失血性贫血、巨幼贫巨红细胞直径大于15μm，见于巨幼细胞贫血红细胞大小不均缺铁性贫血、溶血性贫血、失血性贫血等贫血达中度以上时、巨幼贫球形细胞传性球形细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血椭圆形细胞遗传性椭圆形细胞增多症、巨幼细胞贫血红细胞形态学改变正常红细胞呈双凹圆盘形，6～9μm在血涂片中红细胞形态学改变口形细胞遗传性口形细胞增多症靶形细胞见于珠蛋白生成障碍性贫血、异常血红蛋白病、缺铁性贫血、其他溶血性贫血、黄疸、脾切除后镰形细胞见于镰形细胞性贫血泪滴形细胞见于骨髓纤维化、珠蛋白生成障碍性贫血、溶血性贫血棘细胞见于棘形细胞增多症、脾切除后、酒精中毒性肝病、尿毒症裂细胞又称红细胞形态不整、红细胞异形症，指红细胞发生各种明显的形态学异常改变。见于各种微血管病性溶血性贫血嗜碱性点彩铅、汞、锌、铜等重金属中毒Howell-Jolly小体常见于溶血性贫血、巨幼细胞贫血、脾切除后，也可见于红白血病或其他增生性贫血Cabot环见于溶血性贫血、巨幼细胞贫血、脾切除后或铅中毒等有核红细胞①增生性贫血②红血病、红白血病③髓外造血④其他：如骨髓转移癌、严重缺氧红细胞形态学改变口形细胞遗传性口形细胞增多症靶形细胞见于珠蛋9．正常成人白细胞数正确的是以下哪一项：A．(11～12)×109/LB．(15～20)×109/LC．(4～10)×109/LD．(5～10)×109/LE．(6～10)×109/L答案C。成人正常白细胞数为：(4～10)×109/L。白细胞数及几种白细胞比值、（百分数）和绝对值的参考值详见以下二表：9．正常成人白细胞数正确的是以下哪一项：答案C。成人正常白细白细胞数参考值成人(4～10)×109/L新生儿(15～20)×109/L6个月一2岁(11～12)×109/L白细胞数参考值成人(4～10)×109/L新生儿(15～2临床血液学检验知识测试及解释(49张)课件10．中性粒细胞增多见于以下哪些情况：A．情绪激动B．月经期C．急性感染D．类风湿性关节炎E．阵发性睡眠性血红蛋白尿答案ABCD。中性粒细胞增多的原因很多，生理性有：饱餐、情绪激动、剧烈运动、高温或严寒等均能使白细胞(主要是中性粒细胞)暂时性升高。新生儿、月经期；病理性中性粒细胞增多有：急性感染或炎性（最常见）、广泛的组织损伤或坏死、急性溶血、急性失血、急性中毒、恶性肿瘤和其他如类风湿性关节炎、自身免疫性溶血性贫血、痛风、严重缺氧、应用皮质激素、肾上腺素等。粒细胞的改变详见下表：10．中性粒细胞增多见于以下哪些情况：答案ABCD。中性粒细胞增多(1)生理性中性粒细胞增多下午较早展为高。饱餐、情绪激动、剧烈运动、高温或严寒等均能使白细胞(主要是中性粒细胞)暂时性升高。新生儿、月经期、妊娠5个月以上，以及分娩时也均可一过性增高(2)病理性中性粒细胞增多反应性增多①急性感染或炎性（最常见）②广泛的组织损伤或坏死③急性溶血④急性失血⑤急性中毒⑥恶性肿瘤⑦其他：类风湿性关节炎、自身免疫性溶血性贫血，、痛风、严重缺氧、应用皮质激素、肾上腺素异常增生性增多①粒细胞白血病②多数病例慢性粒细胞白血病③骨髓增殖性疾病中性粒细胞增多(1)生理性中性粒细胞增多下午较早展为高。饱餐中性粒细胞减少白细胞总数低于4×109/L称为白细胞减少，其中主要是中性粒细胞减少。当中性粒细胞绝对值低于1．5×109/L，称为粒细胞减少症感染性疾病病毒感染：流感、麻疹、病毒性肝炎、水痘、风疹、巨细胞病毒血液系统疾病再障、粒细胞减少症、粒细胞缺乏症、恶组、部分恶性贫血、严重缺铁性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓转移癌物理、化学因素放射线、放射性核素、化学物品。药物：退热镇痛药、抗生素、磺胺类药、抗肿瘤药、抗甲状腺药、抗糖尿病药、免疫抑制剂单核—吞噬细胞系统功能亢进脾功能亢进、某些恶性肿瘤、类脂质沉积病其他系统性红斑狼疮、某些自身免疫性疾病、过敏性休克等中性粒细胞减少白细胞总数低于4×109/L称为白细胞减少，其核左移杆状核与分叶核之间的正常比值为1：13。如比值增大，即杆状核粒细胞增多、甚或出现杆状核以前更幼稚阶段的粒细胞常见于感染，尤其是化脓菌引起的急性感染，也可见于急性中毒、急性溶血、急性失血等核右移如分叶核粒细胞分叶过多，分叶在5叶以上的细胞超过3％主要见于巨幼细胞贫血和应用抗代谢化学药物治疗后类白血病反应是指机体对某些刺激因素所产生的类似白血病表现的血象反应。周围血个白细胞数大多明显增高，并可有数量不等的幼稚细胞出现。当病因去除后，类白血病反应也逐渐消失见于：感染及恶性肿瘤最多见，其次还有急性中毒、外伤、休克、急性溶血或出血、大面积积烧伤、过敏及电离辐射核左移杆状核与分叶核之间的正常比值为1：13。如比值增大，即13．嗜酸性粒细胞增多可见于以下哪一种疾病：A．急性失血B．化脓菌急性感染C．脾功能亢进D．类脂质沉积病E．支气管哮喘答案E。嗜酸性粒细胞增多或减少的临床意义如下：

13．嗜酸性粒细胞增多可见于以下哪一种疾病：答案E。嗜酸性粒嗜酸性粒细胞增多变态反应性疾病支气管哮喘、药物过敏反应、荨麻疹、血管神经性水肿、异体蛋白过敏、粘草热寄生虫病血吸虫、中华分支睾吸虫、肺吸虫、丝虫、包囊虫皮肤病湿疹、剥脱性皮炎、大疱疮、银屑病血液病慢性粒细胞白血病、恶性淋巴瘤、真性红细胞增多症、多发性骨髓瘤、脾切除术某些恶性肿瘤尤其是转移瘤或有坏死灶的恶性肿瘤某些传染病传染病恢复期时可见暂时性增高，猩红热急性期可增高其他风湿性疾病、脑垂体前叶功能减低症、肾上腺皮质功能减低症、过敏性间质性肾炎高嗜酸性粒细胞综合征肺浸润的嗜酸性粒细胞增多症、过敏性肉芽肿、嗜酸性粒细胞心内膜炎嗜酸性粒细胞增多变态反应性疾病支气管哮喘、药物过敏反应、荨麻嗜酸性粒细胞减少临床意义较小。长期应用肾上腺皮质激素后、伤寒的极期嗜碱性粒细胞增多见于慢性粒细胞白血病、骨髓纤维化症、慢性溶血、脾切除后。嗜碱性粒细胞白血病嗜碱性粒细胞减少无临床意义嗜酸性粒细胞减少临床意义较小。长期应用肾上腺皮质激素后、伤寒14．以下哪一项是淋巴细胞减少的原因：A．病毒感染B．结核杆菌感染C．淋巴瘤D．丙种球蛋白缺乏症E．移植物抗宿主病答案D。淋巴细胞增多与减少的临床意义如下：14．以下哪一项是淋巴细胞减少的原因：答案D。淋巴细胞增多与淋巴细胞增多生理性儿童期淋巴细胞较高，婴儿出生时淋巴细胞约占35％，粒细胞占65％。4—6天后淋巴细胞可达50％，至4—6岁时，淋巴细胞比例逐渐减低，粒细胞比例增加，逐渐达正常成人水平病理性感染性疾病主要为病毒感染：麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、病毒性肝炎、流行性出血热，以及柯萨奇病毒、腺病毒、巨细胞病毒等感染也可见于百日咳杆菌、结核杆菌、布氏秆菌、梅毒螺旋体、弓形体感染肿瘤性疾病急性和慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤急性传染病恢复期移植排斥反应移植物抗宿主反应、移植物抗宿主病相对增高再障、粒细胞减少症、粒细胞块乏症时淋巴细胞比例相对增高，绝对值并不增高减少应用肾上腺皮质激素、烷化剂、抗淋巴细胞球蛋白等的治疗、接触放射线、免疫缺陷性疾病、丙种球蛋白缺乏症淋巴细胞增多生理性儿童期淋巴细胞较高，婴儿出生时淋巴细胞约占15．以下哪些是淋巴细胞增多的原因：A．疟疾B．黑热病C．结核病D．急性传染病恢复期E．感染性心内膜炎答案ABCDE。单核细胞增多与减少的临床意义如下：15．以下哪些是淋巴细胞增多的原因：答案ABCDE。单核细胞单核细胞增多生理性增多正常儿童单核细胞可较成人稍高，平均为9％病理性增多某些感染疟疾、黑热病、结核病、感染性心内膜炎血液病单核细胞白血病、粒细胞缺乏症恢复期、恶组急性传染病或急性感染的恢复期减少一般无重要临床意义单核细胞增多生理性增多正常儿童单核细胞可较成人稍高，平均为916．引起网织红细胞计数减少的是以下哪一种疾病：A．再生障碍性贫血B．急性失血性贫血C．缺铁性贫血D．巨幼细胞贫血E．缺铁性贫血治疗后答案A。网织红细胞计数的正常值，临床应用及其意义详见下表：16．引起网织红细胞计数减少的是以下哪一种疾病：答案A。网织网织红细胞计数成人百分数0．005——0．015(0．5％一l．5％，平均1％)新生儿百分数0．02一0．06(2％一6％)绝对值(24—84)×109/L反映骨髓的造血功能增多表示骨髓红细胞系增生旺盛。溶贫时大量网织红细胞进人血循环，可增至6％一8％或以上。急性大量溶血时，可达20％或更高，严重者甚至可在40％—50％以上。急性失血性贫血时网织红细胞也可明显增高。缺铁性贫血及巨幼细胞贫血时，网织红细胞常仅轻度增高，有时可在正常范围或轻度减少减少表示骨髓造血功能减低，见于再生障碍性贫血。典型的病例常低于0.5％，甚至为0。绝对值低于15×109/L。急性白血病时，网织红细胞也减少网织红细胞计数成人百分数0．005——0．015(0．5％一作为贫血治疗的疗效判断和治疗性试验的观察指标缺铁性贫血和巨幼贫治疗后，网织红细胞的升高先于红细胞恢复之前，在用药3—5天后网织红细胞即开始上升。7—10天达高峰．一般增至6％一8％．也可达10％以上。治疗后2周左右网织红细胞逐渐下降，而红细胞及血红蛋白才逐渐增高。这一现象称为网织红细胞反应作为病情观察的指标溶贫血及失血性贫血病人如治疗后网织红细胞逐渐降低，表示溶血或出血已得到控制。如网织红细胞持续不减低，甚至增高表示病情末得以控制，甚至还在加重作为贫血治疗的疗效判断和治疗性试验的观察指标缺铁性贫血和巨幼18．下列哪一项是血小板减少的原因：A．慢性粒细胞白血病B．急性感染C．急性溶血D．巨幼细胞贫血E．真性红细胞增多症答案D。血小板计数的参考值和临床意义详见下表：18．下列哪一项是血小板减少的原因：答案D。血小板计数的参考参考值(100一300)x109/L血小板减少<100×109/L生成障碍：再生障碍性贫血、放射性损伤、急性白血病、巨幼细胞贫血、骨髓纤维化晚期等血小板破坏或消耗增多：原发性血小板减少性紫癜、恶性淋巴瘤、上呼吸道感染、风疹、新生儿血小板减少症、输血后血小板减少症、先天性血小板减少症等血小板分布异常：如脾脏肿大、血液被稀释(输大量库存血或大量血浆)血小板增多>400×109/L原发性增多：骨髓增生性疾病，如慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症和原发性血小板增多症、骨髓纤维化早期等反应性增多：见于急性感染、急性溶血、某些癌症患者，这种增多是轻度的，多在500×109/L以下参考值(100一300)x109/L血小板减少<100×1排泄物、分泌物及体液检验

医学全在线排泄物、分泌物及体液检验医学全在线1．引起肾损害的抗菌药物有以下哪些药物：A．庆大霉素B．卡那霉亲C．妥布霉素D．多粘菌素E．磺胺药答案ABCDE。尿液检验可用于用药的监护。抗菌药物如等，常可引起肾损害。用药前和用药过程中观察尿液的变化，有利于用药监护。1．引起肾损害的抗菌药物有以下哪些药物：答案ABCDE。尿液2．以下哪些其他系统的疾病也可引起尿检异常：A．糖尿病B．多发性骨髓瘤C．铅中毒D．溶血E．肺炎答案ABCD。尿液检验主要用途有1．泌尿系统疾病的诊断和疗效判断。2．其他系统疾病的诊断。3．用药的监护。其他系统的疾病如糖尿病(尿糖)、急性胰腺炎(尿淀粉酶)、乳糜尿、尿崩症(极低比重尿)、苯丙酮尿症、多发性骨髓瘤(本周蛋白尿)、溶血(血红蛋白尿)、重金属(如铅、铝等)中毒引起的肾损害等，尿检也可异常。2．以下哪些其他系统的疾病也可引起尿检异常：答案ABCD。尿3．尿液物理学检查包括以下哪些内容：A．尿量B．颜色C．尿糖D．尿胆原E．比重答案ABE。尿液物理学检查包括的内容和临床意义详见下表：3．尿液物理学检查包括以下哪些内容：答案ABE。尿液物理学检一般检验物理学检查尿量、气味、颜色、透明度、比重测定等化学检验尿酸碱度、尿蛋白、尿糖、尿团体、尿血红蛋白、尿胆红京、尿胆原等尿沉渣检验尿液细胞、管型、结晶等尿标本的收集清晨随意尿：常规检查、化学检验以清晨首次尿(即过夜尿)为好，可获较多信息，能反映肾浓缩功能(比重)，也可检测细胞及管型餐后随意尿：一般餐后2小时留尿，对病理性糖尿、蛋白尿较敏感24小时尿：用于肌酐、尿糖、尿蛋白、尿酸、尿17—羟皮质类固醇、尿17—酮皮质类固醇、电解质等定量检查以及记录24小时尿量清洁中段尿：用于尿细菌培养一般检验物理学检查尿量、气味、颜色、透明度、比重测定等化学检一般性状检查尿量正常人尿量：1000一2000平均1500m1少尿24小时尿量少于400m1或每小时尿量持续少于17m1①肾前性：有效循环血容量减少；②肾性肾衰竭：急性肾小管坏死、肾皮质或髓质坏死、急性过敏性间质性肾炎、慢性肾衰竭终未期等；③肾后性：尿路梗阻④假性少尿：如前列腺肥大或神经源性膀胱引起的膀胱尿潴留无尿24小时尿量少于l00m1多尿24小时尿量多于2500m1暂时性：饮水过多或应用利尿剂后或输注生理盐水、葡萄糖液过多及用某些药物如咖啡因等。病理性①内分泌疾病：如糖尿病，尿崩症，②脏疾病：如慢性肾盂肾炎、慢性间质性肾炎、慢性肾衰竭早期、急性肾衰竭多尿期、失钾性肾病、高钙性肾病等；③神性多尿，常伴尿频一般性状检查尿量正常人尿量：1000一2000平均1500m血尿尿内含一定量的红细胞时，称血尿。每升尿中含血量超过Iml即可出现淡红色，称肉眼血尿。如尿外观变化不明显，离心沉淀后，镜检时每高倍视野红细胞平均＞3个称为显微镜下血尿。血尿多见于肾或泌尿系结石、肿瘤、外伤、重症肾小球疾病、肾盂肾炎、膀胱炎、肾结核、多囊肾，血小板减少性紫癜、血友病等血红蛋白尿红细胞大量破坏时，若血红蛋白超过结合珠蛋白所能结合的量，则血浆中游离血红蛋白大量存在，超过肾小管重吸收能力即形成血红蛋白尿。浓茶色或酱油包，隐血试验阳性。见于阵发性睡眠性血红蛋白尿、蚕豆病、血型不合的输血反应等溶血性疾病血尿尿内含一定量的红细胞时，称血尿。每升尿中含血量超过Iml脓尿尿内含有大量的脓细胞或细菌等炎性渗出物，排出的新鲜尿液即可混浊。菌尿呈云雾状，静置后不下沉；脓尿放置可有白色云絮状沉淀。脓尿、菌尿见于泌尿系统感染如肾孟肾炎、膀胱炎等乳糜尿因乳糜液逆流进入尿中所致，外观呈不同深度的乳白色。作尿乳糜试验可阳性胆红素尿尿内含有大量结合胆红素，振荡后泡沫呈黄色。见于阻塞性黄疸及肝细胞性黄疸气味若新鲜尿即有氨味，见于慢性膀胱炎及慢性尿潴留等；苹果样气味见于糖尿病酮症酸中毒；有机磷中毒患者尿常带蒜臭味脓尿尿内含有大量的脓细胞或细菌等炎性渗出物，排出的新鲜尿液即PH正常新鲜尿PH约6．5(5—6)，波动在4．5—8．0间尿PH降低酸中毒、发热或服用氯化铵等药物时，其他如糖尿病、痛风、低钾性碱中毒、白血病、食入大量肉类尿PH增高见于碱中毒，肾小管酸中毒、膀胱炎、呕吐、应用利尿剂、多食蔬菜等比重正常成年人在普通膳食下尿比重约为1.015左右尿比重增高(晨尿＞1．020)见于①高热、脱水、出汗过多、周围循环衰竭等致血容量不足的肾前性少尿，尿少而比重高；②糖尿病因尿内含有大量葡萄糖，其尿量多而比重高；③清蛋白尿、放射性造影剂均可使尿比重增高。低比重尿(＜1．015)急性肾小管坏死、急性肾衰竭少尿期及多尿期、慢性肾衰竭、肾小管间质疾病等PH正常新鲜尿PH约6．5(5—6)，波动在4．5—8．0间4．尿蛋白增高的机制包括下列哪些内容：A．肾小球毛细血管壁断裂或电荷屏障改变B．肾小管功能损害，抑制近端肾小管重吸收能力C．血浆中小分子量蛋白异常增多，超过肾小管重吸收能力。D．肾小管分泌T-H糖蛋白增加E．阳性电荷蛋白的异常增多，超过肾小管重吸收能力答案ABCDE。4．尿蛋白增高的机制包括下列哪些内容：正常情况下，由于肾小球毛细血管滤过膜的孔径屏障以及电荷屏障的作用，血浆中大量中高分子量的清蛋白、球蛋白不能通过滤过膜；小分子量的蛋白(如β—微球蛋白、α2—微球蛋白、溶菌酶等)可以通过毛细血管壁，但滤过量很小，在近曲小管经胞饮作用下95％以上被重吸收。尿蛋白增高可有4种机制：①肾小球毛细血管壁断裂或电荷屏障改变，使大量高分子量蛋白漏出，超过近端肾小管重吸收能力而出现于终尿中；②肾小管功能损害，抑制近端肾小管重吸收能力；③血浆中小分子量蛋白或阳性电荷蛋白的异常增多，经肾小球滤过，超过肾小管重吸收能力；④肾小管分泌T-H糖蛋白增加。尿蛋白的其他内容见下表：正常情况下，由于肾小球毛细血管滤过膜的孔径屏障以及电荷屏障的尿蛋白定性与定量试验的相关性定性尿蛋白±～十，定量约0．2～1g/24h；十～十十常为1～2g/24h；十十十～十十十十常＞3g/24h，多者可超10g/24h肾小球性蛋白尿选择性蛋白尿：以清蛋白为主，并有少量小分子量蛋白。主要见于肾病综合征非选择性蛋白尿：反映肾小球毛细血管壁有严重的损伤断裂，有大、中、小分子量蛋白。定量在0．2—3g/24h，当＞3．5g/24h时，称肾病性蛋白尿，见于急进性肾炎、慢性肾炎、膜性肾病、膜增生性肾炎等，糖尿病肾病、狠疮性肾炎等尿蛋白定性与定量试验的相关性定性尿蛋白±～十，定量约0．2～肾小管性蛋白尿小分子量蛋白为主近曲小管损伤重吸收能力降低间质性肾炎、感染性肾盂肾炎，Fancini综合征、慢性失钾性肾病以及重金属、有机溶剂、抗生素引起的肾小管中毒混合性蛋白尿肾小球和肾小管同时受累具有上述两种蛋白尿的特点各种肾小球疾病后期，先侵犯肾小球，后累及肾小管慢性肾炎、肾移植排斥反应等各种肾小管间质疾病，先侵犯小管间质，后累及肾小球间质性肾炎、慢性肾盂肾炎全身性疾病同时侵犯肾小球和肾小管，狼疮性肾炎、糖尿病肾病肾小管性蛋白尿小分子量蛋白为主近曲小管损伤重吸收能力降低间质溢出性蛋白尿肾小球滤过及肾小管重吸收均正常血中有异常蛋白质产生增多，超过肾小管重吸收能力多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、重链病、轻链病；阵发性睡眠性血红蛋白尿；挤压综合征、横纹肌溶解综合征、急性白血病、胰腺炎组织性蛋白尿肾小管代谢产生的蛋白质、组织破坏分解的蛋白质、炎症或药物刺激泌尿系统分泌的蛋白质偶然性蛋白尿由于尿内混有大量血、脓、粘液等成分而导致蛋白定性试验阳性功能性蛋白尿剧烈运动、发热、受寒或精神紧张等因素引起肾小球内血流动力学改变而发生的蛋白尿体位性蛋白尿指直立姿势时出现蛋白尿而卧位时尿蛋白消失，溢出性蛋白尿肾小球滤过及肾小管重吸收均正常血中有异常蛋白质产5．尿胆红素阳性见于下列哪些疾病：A．急性黄疸性肝炎B．阻塞性黄疸C．尿路感染D．Rotor综合征E．Dubin-Johnson综合征答案ABDE。尿胆红素、尿胆原、尿亚硝孩盐试验、尿隐血、尿白细胞参考值和（或）临床意义见下表：5．尿胆红素阳性见于下列哪些疾病：答案ABDE。尿胆红素、尿尿胆红素、尿胆原正常人尿胆红素含量为≤2mg/L，定性为阴性；尿胆原含量为10mg/L，定性为阴性或弱阳性临床意义(1)尿胆红素阳性见于：急性黄疸性肝炎、阻塞性黄疸、门脉周围炎、纤维化及药物所致的胆汁淤滞、先天性高胆红素血症、Dubin-Johnson综合征、Rotor综合征(2)尿胆原阳性见于肝细胞性黄疸。尿亚硝孩盐试验尿路感染多为大肠杆菌、肠杆菌科细菌引起，可呈阳性反应；变形杆菌有时呈弱阳性；其他如粪链球菌、淋病双球菌、葡萄球菌、结核分支杆菌则为阴性反应尿隐血少量红细胞(1—3个／HP)，就可显示阳性。输血反应、尿中出现强氧化剂可能呈假阳性，肌红蛋白也会呈阳性反应。尿白细胞高比重尿、淋巴细胞尿、高葡萄糖尿以及室温较低时(20℃以下)、清蛋白、维生素、头孢菌素等均可造成白细胞测定结果偏低或假阴性。尿胆红素、尿胆原正常人尿胆红素含量为≤2mg/L，定性为阴性6．尿显微镜检查符合肾小球源性血尿的特点包括：A．尿显微镜检查时红细胞平均＞3个/HPB．多形性红细胞＞80％C．多形性红细胞＞70％D．多形性红细胞＞60％E．多形性红细胞＞50％答案AB。尿细胞学检查的参考值和临床意义见下表：6．尿显微镜检查符合肾小球源性血尿的特点包括：答案AB。尿细细胞计数高倍镜下大于5个为1十、大于10个为2十、大于15个为3十、大于20个为4十红细胞参考值0一偶见镜下血尿平均＞3个/HP，多形性红细胞＞80％时，称肾小球源性血尿(多形型)；红细胞多形型＜50％时，称非肾小球源性血尿(均—型)临床意义①肾小球源性血尿常见于急性肾小球肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎、紫斑性肾炎、狼疮性肾炎等；②非肾小球源性血尿见于肾结石、泌尿系肿瘤、肾盂肾炎、多聂肾、急性膀胱炎、肾结核或血友病等细胞计数高倍镜下大于5个为1十、大于10个为2十、大于15个白细胞参考值和临床意义白细胞不超过5个／HP。若有大量白细胞，多为泌尿系统感染如肾孟肾炎、肾结核、膀胱炎或尿道炎等。成年妇女生殖系统有炎症时，常有阴道分泌物混入尿内，除有成团脓细胞外，并伴有多量扁平上皮细胞白细胞参考值和临床意义白细胞不超过5个／HP。若有大量白细胞细胞管型肾上皮细胞管型急性肾小管坏死、肾淀粉样变性、急性肾小球肾炎、慢性肾炎、间质性肾炎、肾病综合征、肾移植后排斥反应、金属及其他化学物质的中毒红细胞管型肾小球疾病，如急进性肾炎、急性肾小球肾炎、慢性肾炎急性发作、肾移植术后急性排斥反应、狼疮性肾炎白细胞管型肾盂肾炎、间质性肾炎颗粒管型粗颗粒管型慢性肾炎、肾盂肾炎或某些原因(药物中毒等)引起的肾小管损伤细颗粒管型慢性肾炎或急性肾小球肾炎后期细胞管型肾上皮细胞管型急性肾小管坏死、肾淀粉样变性、急性肾小透明管型老年人清晨浓缩尿液中可见到。在运动、重体力劳动、麻醉、利尿剂、发热时可一过性增多。肾病综合征、慢性肾炎、恶性高血压及心力衰竭时可见增多蜡样管型尿液中提示局部肾单位有长期梗阻性少尿，说明肾小管病变严重，预后较差：见于慢性肾小球肾炎的晚期、慢性肾衰竭及肾淀粉样变性，偶见于肾移植后排斥反应脂肪管型肾病综合征、慢性肾炎急性发作、中毒性肾病等，偶见于长骨骨折色素管型见于肌红蛋白尿、血红蛋白尿肾衰竭管型在急性肾衰竭病人多尿的早期，此管型可大量出现，随着肾功能的改善，肾衰竭管型可逐渐减少或消失。在慢性肾衰竭，出现此管型，提示预后不良透明管型老年人清晨浓缩尿液中可见到。在运动、重体力劳动、麻醉

1、有时候，我们活得累，并非生活过于刻薄，而是我们太容易被外界的氛围所感染，被他人的情绪所左右。

2、身材不好就去锻炼，没钱就努力去赚。别把窘境迁怒于别人，唯一可以抱怨的，只是不够努力的自己。

3、大概是没有了当初那种毫无顾虑的勇气，才变成现在所谓成熟稳重的样子。

4、世界上只有想不通的人，没有走不通的路。将帅的坚强意志，就像城市主要街道汇集点上的方尖碑一样，在军事艺术中占有十分突出的地位。

5、世上最美好的事是：我已