外科三基考试题目 第二章烧伤整形科

第二章烧伤整形科(总分97,考试时间600分钟)一、名词解释代谢调理冻结性损伤移植术Curligs溃疡皮瓣皮片7.Ⅲ°烧伤自体移植术电烧伤增生性瘢痕n二、选择题A型题Ⅰ°（）表皮角质层表皮角质层+透明层表皮角质层+透明层+颗粒层表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层+生发层Ⅱ°（）表皮角质层+透明层表皮角质层+透明层+颗粒层表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层+生发层表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层+生发层+真皮乳头层深Ⅱ°（）表皮角质层+透明层+颗粒层表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层+生发层表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层+生发层+真皮乳头层表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层+生发层+真皮乳头层+真皮乳头层以下的真皮Ⅲ°（）表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层+生发层表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层+生发层+真皮乳头层表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层+生发层+真皮乳头层+真皮乳头层以下的真皮表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层+生发层+真皮乳头层+真皮乳头层以下的真皮+真皮网状层（）各种类型的烧伤均须及时清创对大出血、开放性气胸、骨折等应先施行相应的急救处理严重呼吸道烧伤需及早行气管切开并发休克者须首先抗休克治疗，待休克好转后方可施行清创烧伤清创时应当严格遵守无菌操作规范，彻底清除创面异物及水疱表皮（）肺部并发症C.应激性溃疡

B.肾功能不全D.脑水肿水、电解质紊乱 B.低钾血症C.低血糖症 D.脑水肿（）水疱皮完整，应予保存C.

B.如水疱皮已撕脱，可以用无菌油性敷料包扎D.创面已感染，应勤换敷料（）由于营养制剂的特殊气味，常需用导管输入为使肠道尽早适应，初用时可用高浓度制剂2000ml室温较低时要将营养液适当加温X型题（）静脉血栓化脓性静脉炎动静脉瘘皮肤坏死（）完善的麻醉紧密缝合无血肿发生均需加压包扎（）原则上应远离创面及关节功能部位，以免发生感染和影响关节活动中、小面积腿部烧伤常选择上肢作为供皮区大面积烧伤，应以头皮为主要供皮区特大面积烧伤，足底也是供皮部位之一（）BUN提高严重者可出现高钠血症、高氯血症尿量正常或偏少，比重一般不低尸检主要发现为肾小管病变（）创面丢失休克早期尿中丢失消化吸收功能减退或有腹泻大量注射葡萄糖（）发生率高伤情重而复杂并发症多而严重致残率高（）正确选择外用抗菌药物根据创面培养，合理使用抗生素早期切痂适合各种深度的烧伤创面削痂手术指削除坏死组织至健康平面烧伤发生全身感染时的临床表现包括：体温的骤升或骤降心率加快，呼吸急促创面骤变血细胞计数骤升或骤降（）尿量神志脉搏、血压呼吸（）气胸，血管、神经损伤低血糖及高血糖胆囊内胆泥和结石形成腹痛，腹泻（）创面早期宜采用暴露疗法Ⅱ°创面争取痂下愈合，及时引流，以免创面加深Ⅲ°创面应积极早期切痂处理头皮烧伤的重点是清洁，防止长期受压（）无论脱痂或削痂后，均争取用大张中厚皮片游离植皮切（削）痂时尽量保持指蹼皮肤切痂时两侧切口线应过中线，呈锯齿状手背深Ⅱ°切痂只达浅筋膜平面，以利于手指静脉回流（）能者深层组织（如肌腱、血管、骨骼和神经等）裸露，简单皮片移植难以成功或影响功能恢复者洞穿性缺损的修复，器官再造（耳、鼻、乳房和阴茎再造等）的需要创面基底血运差（慢性溃疡、糖尿病溃疡、放射性溃疡和压疮等）（）皮瓣血运障碍皮瓣感染皮瓣下血肿、血清肿缝合缘瘢痕增生V-或Y-V（）轻度下睑瘢痕性睑外翻需适当抬高鼻尖，行鼻小柱延长者指蹼轻度瘢痕挛缩轻度错位组织的复位（）密切观察皮瓣血运充分引流全身应用抗生素严重创伤者，加强营养支持（）要求眼睑美容的求美者上睑皮肤重睑皱褶，或伴有皮肤轻微松垂，遮盖睑缘；或上睑臃肿，睫毛平垂或内翻两上睑重睑不对称或仅有单侧重睑心理不健康，对手术期望值过高者下睑成形术（下眼袋去除术）（）出血，球后血肿明显睑球分离，睑外翻，暴露性角膜炎下睑退缩求美者对形态改善结果不满意面部肿块切除缝合术切口线设计按：（）最小张力线原则沿皮肤皱褶线方向沿自然轮廓线沿隐蔽部位如发际线、耳后、鬓角和眉周等上睑下垂矫正术（额肌瓣法）（）出血，球后血肿上睑闭合不全，暴露性角膜炎患者对形态和功能改善结果不满意切口瘢痕鞍鼻畸形矫正术（隆鼻术）术前准备有：（）患者的心理和对该术式的认识状态评估询问病史，排除凝血功能障碍性疾病。有无嗜烟、酒史及阿司匹林等抗凝药物服用史植入材料选择是否过敏体质，有无麻醉等药物过敏史（）青春期后乳房过度发育，体积增大，影响身心健康者两侧乳房明显不对称，一侧明显增大心理正常，要求客观3（）血肿、血清肿，皮瓣坏死乳头、乳晕坏死和感觉障碍形态欠满意，双侧欠对称切口瘢痕腹壁成形术术后应注意：（）观察皮瓣血运观察引流量，适时拔除引流管减少腹压升高因素间断拆线驼峰鼻矫正术的术后并发症包括：（）出血、感染台阶样畸形驼峰鼻矫正不足或矫正过度导致医源性鞍鼻畸形新骨过度增生，导致新的畸形隆胸术的术后并发症有：（）血肿，感染支配乳头、乳晕的神经损伤双侧不对称包膜挛缩，假体移位三、填空题烧伤创面小于 的小范围全层缺损可凭创缘的表皮细胞向中心迁移来完成修复，范较大的全层皮肤缺损需要 移植才能完成表皮层的修复。烧伤创面愈合的过程包括： 、 、 三个阶段。烧伤的临床过程经过 、 、 ，三期之间互相重叠、互相影响。影响皮片成活的因素有： 、 、 、 、 。整形外科手术操作中，切口的方向应选择与皮纹或皱纹相 ，或沿 ，或选在 的部位。刀口应与皮肤面 。化学烧伤组织损伤的范围与程度取决于化学物质的 、 及其 。电烧伤的常见并发症有： 。Curligs溃疡的出血和穿孔多发生在烧伤后 周。根据九分法，一侧上肢占体表面积的 。烧伤深度估计四度五分法中的Ⅲ°是指 烧伤，Ⅳ°是指伤及 。烧伤全身性感染的诱因，除了皮肤屏障的破坏引起之外，有 感染， 感染， 感染。烧伤感染的主要致病菌是 ，该类细菌外膜中存在大量，其致病作用除了对细胞的直接损害，更主要的是介导多种 的释放，导致脓毒性休克和多器官功能损害。烧伤休克的主要防治措施是 。吸入性损伤（呼吸道烧伤）的致病作用包括 作用和 作用。肠内营养制剂可分为 为主和 为主的两类制剂。脂肪乳剂可按其脂肪酸碳链长度分为： 两种。皮片的种类分为： 、 、 和 。安全的皮瓣长宽比例，随意皮瓣长∶宽= 。随意皮瓣的断蒂的安全时间为 周，真皮下血管网薄皮瓣为 周左右。鞍鼻畸形矫正术（隆鼻术）切口选择：根据需要选择 或鼻小柱“U”形切口。巨乳缩小术的常用方法有双环形切除法和垂直单蒂法等。脂肪抽吸术最严重的术后并发症是 。四、是非题（）正确 B.错误（）正确 B.错误（）正确 B.错误（）正确 B.错误（）正确 B.错误（）A.正确 B.错误1%（）正确 B.错误五、问答题简述瘢痕的分类及影响瘢痕增生的主要因素。简述电烧伤的伤情判断。简述皮瓣应用的适应证。哪种类型的皮瓣移植手术必须应用血管吻合技术？试述浅Ⅱ°与深Ⅱ°烧伤的临床鉴别方法。80%䓼%508液量应是多少?简述面部整形手术切口线的设计原则。试述“Z”字成形术的手术要点。试述皮瓣的分类及特点。试述皮片的分类及应用特点。影响皮片成活的因素有哪些？根据应用的材料，创面覆盖物的分类及其特点是什么？电烧伤的常见并发症有哪些？重睑成形术的并发症有哪些？简述上睑下垂矫正术（额肌瓣法）的手术要点。隆鼻术的术后并发症有哪些？隆乳术的手术指征有哪些？简述巨乳缩小术的术后处理和常见并发症。V-Y简述气道湿化的目的和方法。简述烧伤病人肠外营养的监测内容。1.D2.E3.E4.E5.E6.A7.D8.C9.B10.A,B 11.B,D 12.A,C,D 13.A,B,C 14.A,B,C,D

15.A,B,C,D

16.A,B,D 17.A,B,C,D

18.A,B,C,D

19.A,B,C24.A,B,C,D29.A,B,C,D

20.A,B,D25.A,B,C,D30.A,B,C,D

A,B,C,D26.A,B,C31.A,B,C

A,B,C,D27.A,B,C,D32.A,B,C,D

23.A,B,C,D28.A,B,C,DA,B,C,DA,B,C,D正确 40.错误

A,B,C,D41.错误 42.错

错误

错误

正确

4cm2</sup>  自体游离皮片炎症反应细胞增殖创面成熟和重建体液渗出期急性感染期创面修复期血肿感染包扎固定不当创面不良全身情况差平行发际皮肤与黏膜交界自然皱褶处较隐蔽垂直性质剂量浓度接触时间的长短穿透组织的能力特有的损伤机理50.～351.9%全层皮肤皮下肌肉、血管、骨组织肺部肠源性（内源性）医源性革兰阴性杆菌内毒素炎症介质液体疗法热力有害气体的化学损伤整蛋白蛋白水解产物长链甘油三酯中链甘油三酯刃厚皮片中厚皮片全厚皮片真皮下血管网皮片60.15161.～4 2鼻翼内侧缘切口飞燕状切口垂直双蒂法水平双蒂法单蒂法脂肪栓塞综合征代谢调理：是应用药物、生物制剂等抑制体内分解激素或细胞因子的产生，降低分解代谢。僵和冻亡。移植术：移植是指将某一个体有活力的细胞、组织、器官即移植物（gra方法移到自体或另一个体（异体）的体表上或体内的某一部位使之能继续发挥原有功能。Curligs溃疡。皮瓣：是由皮肤及皮下组织组成的有血供的组织块，通常有一个包含动静脉或神经的蒂部。mm，含有表皮和薄层真皮（真皮乳头层。Ⅲ°焦痂常可见粗大的血管网，与深Ⅱ°细而密的小血管网迥然不同，此系皮下脂肪层中静脉充血或栓塞凝固所致。自体移植术：移植物的供者和受者是同一个体的移植手术。电烧伤：指电流通过人体所引起的组织损伤，可分为电接触伤、电弧烧伤、闪电烧伤三类。扩张，只在原位肥厚增殖，与基底组织不粘连。n时应警惕其癌变。热空气、蒸汽、有毒或刺激性烟雾或气体所致。溃疡。张力等。电烧伤的伤情判断如下：电流接触伤与电弧灼伤的鉴别。有无心跳骤停过程。烧伤创面部位、大小、深度。重要脏器功能情况。皮瓣应用的适应证有：修复由肌腱、骨、关节、大血管、神经干等组织裸露的新鲜创面或陈旧性创面。器官再造。洞穿性缺损的修复。血运较差、营养不良缺损创面的修复。头皮及眉毛的修复。游离皮瓣移植手术必须应用血管吻合术。浅Ⅱ°与深Ⅱ°觉不同；④拔毛试验；⑤皮温变化；⑥创面愈合时间及愈后。82.补液量计算：[60×50×1.5+2000]÷2=3250（ml）鼻唇沟、下颌缘鼻翼缘等。沿隐蔽部位：发际线、耳后、鬓角和眉周等。典型“Z”整形：以瘢痕挛缩线为中心轴线，于中心轴线两端做角度相等而方向相反的平行30°45°～60°在皮瓣交叉缝合时，皮瓣尖端可修成钝角保证血运。尖端缝合采用三点法，勿穿尖端全层。皮瓣的分类及特点如下：1∶1～3∶1供血动脉分布情况而定，无绝对长宽比例制约。根据皮片的厚度，皮片移植可分为以下几类：不宜移植在功能部位。超薄皮片：供区愈合后几乎不留痕迹。供区可留有增生性瘢痕。在感染创面上不易成活，供皮区不能治愈，需缝合或移植刃厚皮片。带真皮下血管网全厚皮片：