新地质灾害防治工程常用表格

.PAGE221/NUMPAGES221地质灾害防治工程常用表特别声明：本表格由三峡大学建筑设计研究院地质灾害防治工程秭归监理部整理、编定,版权所有,如要使用,请联系。表1目录表1－1.工程设计图文件签审单表1－2.施工组织设计审批表表1－3.工程测量成果报审单表1－4.工程测量记录表1－5.工程测量复核记录表1－6.进场设备报审表表1－7.进场材料检验报审单表1－8.工程主材料报审汇总表表1－9.单位工程开工申请书表1－10.分部〔分项工程开工申请书表1－11.分部〔分项工程开工许可证〔在监理工作管理用表中使用表1－12.工程分〔转包申请表〔此表删除表1－13.工程承包单位暂停工程报告表1－14.工程复工申请书表1－15.工程事故报告单表1－16.事故处理报告表1－17.工程质量缺陷处理申报表表1－18.工程变更申请报告表1－19.合同工程项目延长工期申报表表1－20.工程索赔申报表表1－21施工现场施工表表1－22施工影响签证表表1－23工程测量交桩签证单表1－24监理通知书回复表1-1工程设计图文件签审单设计〔勘察单位：合同号NO：设〔勘序号设计文件名称文图号报送份数监理单位签审记录设计︵勘察︶单位报送记录本批报送图纸件,文字报告和说明件。设计〔勘察单位：〔公章单位负责人：日期：年月日监理单位审签意见监理单位：〔公章审签人：日期：年月日说明：一式三份报业主单位,审签后返回报送单位一份。表1-2施工组织设计审批表工程名称：理县薛城镇箭山村跨过沟潜在泥石流治理工程合同号NO：施致监理单位：地矿眉山工程勘察院现报上理县薛城镇箭山村跨过沟潜在泥石流治理工程的施工组织设计〔见附件,请予以审查和批准。承包单位：〔公章技术负责人：单位负责人：：日期：年月日监理单位审批意见□同意□修改后再报□不同意〔以下写出具体意见监理单位：〔公章项目监理负责人：总监理工程师：日期：年月日业主单位审核意见业主单位：〔公章核准人：日期：年月日说明：一式三份,监理单位审批后,送业主单位审定。审定后由监理单位退承包单位一份。表1-3工程测量成果报审单工程名称理县薛城镇箭山村跨过沟潜在泥石流治理工程合同号NO：施承包单位报送记录致监理单位：地矿眉山工程勘察院根据合同要求,我单位已完成：理县薛城镇箭山村跨过沟潜在泥石流治理工程的测量工作,施测成果经验收合格,特报审批。承包单位：〔公章技术负责人：单位负责人：：日期：年月日工程部位和编号排导槽测量单位XX地质工程勘察院理县薛城镇箭山村跨过沟潜在泥石流治理工程项目部施测项目□地形测量□控制测量□施工测量□变形测量□剖面测量□收方测量□施测内容排导槽坐标测量说明根据业主提基准点进行测量承包单位复检记录复检人：复检日期：年月日报送附件记录1.工程测量记录2.工程测量复核记录3.4.5.6.监理单位审签意见结论：□合格□纠正差错后合格□纠正差错后再报□监理单位：〔公章审签人：日期：年月日说明：一式三份,监理单位审签后,返回申报单位一份,送业主单位一份。表1-4工程测量记录承包单位:XX地质工程勘察院合同号NO：施工程名称理县薛城镇箭山村跨过沟潜在泥石流治理工程图纸编号工程部位谷坊坝测量项目定位测量使用仪器GPS测量单位XX地质工程勘察院坐标依据设计坐标施测日期施测人高程依据黄海高程复测日期复测人气象条件晴复测及检测人中误差测量负责人测量示意图测量成果测量点号坐标高程备注XYZ说明：一式二份,一份作为工程测量报审附件。表1-5工程测量复核记录工程名称：理县薛城镇箭山村跨过沟潜在泥石流治理工程合同号NO：施复核部位测量单位原测施人复核测量人原施测日期_______年_____月_____日复核测量日期_______年_____月_____日测量复核情况︵草图︶备注说明：一式二份,一份作为工程测量报审附件。表1-6进场设备报审表工程名称:理县薛城镇箭山村跨过沟潜在泥石流治理工程合同号NO：施承包单位报送记录致监理单位：地矿眉山工程勘察院下列设备已按合同规定进场,并计划投入理县薛城镇箭山村跨过沟潜在泥石流治理工程运用,请你查验签证,准予使用。承包单位：〔公章单位负责人：日期：年月日序号设备名称规格型号数量进场日期技术状况拟用工程项目备注1挖掘机PC60-714.8良好本工程所有2搅拌机JZC35014.8良好本工程所有3自卸汽车CD304034.8良好本工程所有载重6T4震动棒35-1A24.8良好本工程所有5钢筋弯曲机WQ40-E14.8良好本工程所有6风钻手持式14.8良好本工程所有7蛙式夯实机2.8KW14.8良好本工程所有89监理单位意见1.准予进场使用的设备；2.更换后再报的设备；3.还需补充的设备；4.监理单位：审签人：日期：年月日说明：一式三份,监理单位审签后,返回承包单位一份,送业主单位一份。表1-7进场材料检验报审单承包单位合同号NO：施工程名称工程施工时段材料记录材料名称规格数量产地或厂家合格证编号出厂编号材料外观进场日期检查日期使用部位归档编号储存情况储存地点或库号抽检方式抽样数量主要质量检测指标试验项目编码试验项目规定值试验值试验结论承包单位填报记录经自检合格并审核无误,申报进场使用。填报人：单位负责人：日期：年月日监理单位意见审签人：日期：年月日附件目录准予进场使用的设备；3,更换后再报的设备；4,说明：一式三份,监理单位签证后,返回承包单位一份,送业主单位一份。.表1－8工程主材报审汇总表工程名称：承包单位：合同号：NO：施序号材料名称规格单位申报数量使用工程部位或单元工程名称设计工程量或材料用量消耗定额或损耗率监理确认量说明12345678910111213承包单位填报人： 承包单位负责人： 监理单位审核人：填报日期： 年 月 日说明：一式三份,监理单位审核后,返回承包单位一份,送业主单位一份。.表1-9单位工程开工申请书工程名称：理县薛城镇箭山村跨过沟潜在泥石流治理工程合同号NO：施致监理单位：地矿眉山工程勘察院鉴于申报理县薛城镇箭山村跨过沟潜在泥石流治理工程的施工组织设计已经完成,施工设备已经基本调集进场,人员以及施工组织已经到位,开工条件已具备。申请本工程开工,计划开工日期为年月日,请审批。承包单位：〔公章单位负责人：日期：年月日承包单位申报记录申请开工单位名称及编码谷坊坝、排导槽、抗滑桩等计划工程谷坊坝、排导槽计划首批开工部分工程项目名称及编码排导槽、谷坊坝附件目录□施工组织设计□控制性施工进度计划□施工设备表□施工组织及人员计划□□监理单位签批记录开工指令于申报文件通过审议后转文发送。监理单位：〔公章签批人：日期：年月日说明：一式三份,监理单位审批后,返回承包单位一份,送业主单位一份。表1-10分部〔分项工程开工申请书工程名称合同号NO：施单位工程名称单位工程批文编号申请开工分部〔分项工程及编码工程部位申请开工日期年月日计划工期年月日至年月日施工准备工作检查记录序号检查内容检查结果1设计文件、施工技术及措施、施工交底记录2施工安全、工程管理和质量保证措施3主要设备机具的到位情况4劳动组织及人员组合安排完成情况5建筑材料、成品或半成品报检合格情况6水、电、风等必要的辅助生产设施就绪情况7场地平整、交通、通讯、临时设施和准备工程就绪情况8测量复核记录91011附件目录□分部〔分项工程施工措施计划□分部〔分项工程施工措施计划□□承包单位申报记录本工程开工条件已经具备,施工准备已经就绪,报请检查并批准按申请日期开工。承包单位：〔公章单位负责人：日期：年月日监理单位审签意见监理单位：〔公章审签人日期：年月日说明：一式三份,监理单位审批后,返回承包单位一份,送业主单位一份。表1-11分部〔分项工程开工许可证工程名称：阿坝州理县G317线汶马路朴头乡甲司口泥石流治理工程合同号NO：监致施工承包单位：XX华地建设工程有限责任公司你单位2014年3月5日报送的分部〔分项工程开工申请〔申请号：NO：已经通过审议,从即日起可适时安排开工。施工过程中,请加强现场调度和质量管理,注意安全生产,严格按章作业,文明施工,做到确保工程质量要求和施工进度要求,确保工程的顺利进展。监理单位：〔公章签署人：日期：年月日批准开工工程项目及编码1、2、3号拦砂坝计划施工时段20XX3月6日至20XX6月30日附录说明：一式三份,承包单位、业主单位各一份。表1-12工程分〔转包申请表工程名称合同号NO：施承包单位分包理由分包单位分包单位负责人分包合同要素工程名称合同工期从年月日到年月日共计天合同名称承包方式□联营承包□包工包料□包工不包料□劳务同工□材料供应结算方式□按业主供应价结算□按协议价结算□自行采购□工程结算方式□总价承包□单价承包□协议结算□管理费率工程总造价的%合同总价〔万元资质预审记录营业执照□有□无用工手续□齐备□基本齐备□无资质等级设备投入税务申报手续□有□无资信条件附件目录□营业执照复印件□资质等级证复印件□税务证明复印件施工〔勘察设备和质检仪器明细表□分包单位项目人员明细表□单位业绩及证明复印件□承包单位申报记录报送分〔转包单位有履行合同能力,并由我保证工程按总承包合同文件规定进行。承包单位：〔公章单位负责人：日期：年月日监理单位审签意见□批准□不批准□补充资料再报□监理单位：〔公章审签人：日期：年月日说明：一式三份,监理单位审批后,返回承包单位一份,送业主单位一份。表1-13工程承包单位暂停工程报告工程名称合同号NO：施致监理单位：由于已发生的本报告所列事实,依据本报告所列合同条款,我要求对报告所列工程项目暂停〔或放慢工程进度。本报告送达监理单位签收的14天后,如果本报告所列事实仍未得到纠正,我将按本报告的要求予以实施。承包单位：〔公章单位负责人：日期：年月日暂停施工或放慢工程进度的原因引用的合同条款支持文件目录附注监理单位签收记录我将即刻报告总监理工程师,以便同时转报业主单位。本签收并未表示监理单位对本报告已经确认。签收人：签收日期：年月日说明：连同支持文件一式三份,监理单位签收后,返回承包单位一份,送业主单位一份。表1-14工程复工申请书工程名称合同号NO：施承包单位申请意见致监理单位：工程项目,接到监理[20]停号工程暂停指令后,已于20年月日时暂停施工。鉴于本工程的停工因素已经消除,特报请批准于20年月日时复工。承包单位：〔公章单位负责人：日期：年月日简要说明监理单位审签意见□具备复工条件,按复工指令〔监理[20]复号执行□不具备复工条件,仍执行监理[20]停号工程暂停指令□监理单位：〔公章签署人：日期：年月日附件目录说明：一式三份,监理单位审签后,返回承包单位一份,送业主单位一份。表1-15工程事故报告单工程名称合同号NO：施致监理单位：年月日时,在发生事故,就现场发生情况结果报告如下,待调查成果出来后,再另作详情报告。承包单位：〔公章单位负责人：日期：年月日时事故简要经过注：〔工程项目部位：事故类型□交通事故□人身伤害事故□工程质量事故□设备事故事故等级□一般事故□较大事故□重大事故□特别重大事故损失情况□重伤人,死亡人。□直接经济损失万元。应急措施初步处理意见监理单位签署记录监理单位：〔公章签署人：日期：年月日说明：一式三份,监理单位审签后,返回承包单位一份,送业主单位一份。表1-16事故处理报告工程名称合同号NO：施事故性质预计损失设计管理操作材料费人工费返工工数金额工程名称事故部位事故经过和原因分析：事故处理完成时间：事故处理意见〔结论：承包单位：〔公章技术负责人：单位负责人：：日期：年月日监理单位意见：监理单位：〔公章监理工程师：年月日项目监理负责人：年月日总监理工程师：年月日说明：一式三份,监理单位审批后,返回承包单位一份,送业主单位一份。表1-17工程质量缺陷处理申报单工程名称合同号NO：施单位工程名称和编码分部工程名称和编码分〔单项工程名称和编码单元工程名称和编码质量缺陷的工程部位质量缺陷情况简要说明拟采取的修复措施附件目录□修复措施报告□修复图纸□计划施工时段承包单位申报记录承包单位：〔公章单位负责人：技术负责人：日期：年月日监理单位审批意见□按报送措施计划执行□修改后重新报送□监理单位：〔公章签署人：日期：年月日说明：一式三份,监理单位签署后,返回承包单位一份,送业主单位一份。表1-18工程变更申请报告工程名称合同号NO：施单位工程名称分部工程名称分项工程名称单元工程名称变更理由地质鉴定意见工程量变更记录变更工程项目单位设计工程量申报变更工程量合同价格〔元变更价格〔元合同金额〔元变更金额〔元施工承包单位报送记录本变更申报经审核无误〔附件附后,报送审批。〔公章单位负责人：日期：年月日设计〔设代单位意见〔公章签署人：日期：年月日监理单位意见〔公章签署人：日期：年月日业主单位意见〔公章签署人：日期：年月日说明：一式四份,监理单位审签后,返回承包单位一份。表1-19合同工程项目延长工期申报表工程名称合同号NO：施致监理单位：由于本申报表所列举的原因,我单位要求对所申报的合同工程项目予以工期顺延,请审查核准。承包单位：〔公章单位负责人：日期：年月日引用数据工程项目与申报延期天数工程项目和编码合同完成工期申报顺延天数变更后的完成工期年月日天年月日支持文件目录当日记录与签证文件□延长工期计算书□监理单位签证意见□不予同意工期顺延□同意申报单位工程项目工期顺延天□继续补充报送支持记录和报告□监理单位：〔公章签证人：日期：年月日业主单位审核意见业主单位：〔公章核准人：日期：年月日说明：一式三份,监理单位、业主单位核准后,返回承包单位一份。表1-20工程索赔申报表工程名称合同号NO：施致监理单位：由于本申报所列举的原因,根据工程承包合同文件条款规定,我单位要求索赔金额〔人民币元〔￥元,特此通知,并请予以审核。承包单位：〔公章单位负责人：日期：年月日索赔原因工程和合同重大变更□新发现的地质问题致使设计及工程量发生重大变化未按规定向承包单位付款□因工程设计不当而给承包单位造成损失与损害违约使合同中途终止□延误提供图纸、签发图纸、指令□要求进行合同、设计文件、施工规范中未规定的检验□负责提供的书面数据不准确而给承包单位造成损失□未按合同规定和监理已审批的施工组织工程进度计划,向承包单位提供对现场的占有权和出入权□索赔详情附件□索赔事实发生的当时记录□索赔金额帐单□监理单位意见□不予受理□补充报送记录□已报请业主单位□继续报送记录□另行发文通知□□监理单位：〔公章签署人：日期：年月日说明：一式三份,监理单位审核后,返回承包单位一份,送业主单位一份。表1-21施工现场会签单工程名称理县蒲溪乡完全中心小学后山滑坡应急治理工程合同号NO：施会签题目危房拆除工程部位坐标高程情况描述处理措施签证栏监理单位：施工单位：设计单位：勘察单位：现场签证日期年月日说明：一式五份,各单位一份,送业主单位一份。表1-22施工影响签证表工程名称合同号施工承包单位NO：施影响时间自年月日时分至年月日时分合计：影响部位承包单位简述影响情况影响原因：损失情况：填报人：技术负责人：单位负责人：日期：年月日监理单位意见监理工程师：项目监理负责人：日期：年月日备注说明：一式三份,监理单位签证后,返回承包单位一份,送业主单位一份。表1-23工程测量交桩签证单工程名称合同号NO：施测量单位施测日期坐标依据高程依据测量示意图测量成果测量点号坐标高程备注XYZ建设单位项目负责人年月日设计单位项目负责人年月日监理单位总监理工程师年月日施工单位项目负责人年月日说明：一式四份,建设、设计、监理、施工单位各一份。表1-24监理通知书回复工程名称合同号NO：监致：：回复内容：承包单位：项目负责人：技术负责人：日期：监理审核意见：监理工程师年月日项目监理负责人年月日〔如需要总监理工程师年月日说明：一式三份,送承包单位、业主单位各一份。表2目录1,监理日志2,监理通知书3,监理工程师现场检查记录4,监理单位通知单<此表删除>5,设计图纸交底会议纪要6,停工指令7,工程复工指令8,工程返工指令〔已改9,监理工程师现场指示10,监理协调会议纪要11,工程洽商记录<此表删除>12,工程变更通知单13,工程承包单位违约通知书14,工程承包单位违规警告通知书15,计日工工作通知单<此表删除>16,工程承包单位索赔签证单17,工程业主单位索赔签证单〔已改18,单位工程缺陷责任期终止证书19,单位工程移交通知书20,工程竣工移交证书21,单位工程开工许可证〔新增22,工程开工指令〔新增表2-1监理日志NO：监工程名称：G317线汶马路朴头乡甲司口泥石流治理日期2014年2月23日星期日合同号气候：上午晴下午晴施工单位：XX华地建设工程有限责任公司一、天气情况：全天晴为主,有利于施工生产的顺利进行。二、施工情况：四号拦砂坝坝体关模,经检查质量合格,一号防护堤浆砌石施工正常,三号防护堤浆砌石施工正常,按配合比,采用磅秤斗车计量法进行河砂计量砂浆标号符合设计要求,灰浆较饱满,质量合格。3—1号坝进场公路修筑,仍然是巨石挡道,采用火工品爆破作业,进度照常缓慢。供电部安装电杆正在进行之中。二号防护堤测量放线受阻,已向业主报告。三、资源配制情况：全天投入人力126人,机械设备投入有挖掘机8台,发电机组二套,搅拌机6台,装载机三台。四、安全文明生产情况：项目部配制了专职安全员,每天巡视在各施工作业面检查安全,全天无安全隐患,文明施工方面保持良好。五、大事记：监理工程师监理单位地矿眉山工程勘察院必要时请施工单位签字,一式二份,送业主单位一份。表2-2监理通知书工程名称G317线汶马路朴头乡甲司口泥石流治理合同号NO：监002XX华地建设工程责任有限公司：贵公司承担建设的G317线汶马路朴头乡甲司口泥石流治理,目前进场施工道路已全面开通,各拦砂坝随之开展施工,为保证工程质量符合设计要,保质保量完成任务,在各拦砂施工中,请你们必须按照设计施工,在设计属于素混凝土部位严禁投放毛石代替素混凝土,一但监理列行检查发现投放毛石,后果自负。监理工程师年月日项目监责人年月日说明：一式三份,送承包单位、业主单位各一份。表2-3监理工程师现场检查记录工程名称G317线汶马路朴头乡甲司口泥石流治理合同号NO：监承包单位XX华地建设工程责任有限公司项目负责人方小波检查项目防护堤墙体砌筑3号防护堤墙体中部浆砌石检查情况：上午10时20分,项目总工马继、生产付经理方小波、施工员段天平、监理赖德全、张文忠等,检查3号防护堤墙体中部4点浆砌石砌筑,采用钎探法进行检查,检查结果砂浆饱满度符合设计要求,质量合格。监理工程师年月日审核意见：项目监理负责人年月日说明：一式三份,送承包单位、业主单位各一份。表2-5图纸会审记录工程名称理县薛城镇南沟村南沟泥石流治理工程会审日期2016年7月6日参加人员建设单位理县国土资源局设计单位XX地矿建设工程承包集团有限公司施工单位核工业西南勘察设计研究院有限公司监理单位XX华地建设工程责任有限公司其他部门薛城镇政府、南沟村委会主持人苏股长记录人晏东升主要内容罗局长：1、介绍04、05年地灾情况。2、本项目为局上争取的民生项目。体现工程的重要性3、一定要在合同工期内完成施工。4、按图纸要求进行施工、确保安全。5、村上配合协调征地及施工工作。村书记：1、希望本工程尽量由本村提供劳务及材料运输,并签订合同。2、不拖欠工人工资,由村上监督签字确认。工程技术交底及图纸会审内容详见附页。施工单位代表：〔表签字设计单位代表：〔表签字监理单位代表：〔表签字建设单位代表：〔表签字表2-6工程停工指令〔监理[20]停号工程名称合同号NO：监致施工承包单位：由于本指令所述原因,现通知你单位于年月日时对工程暂停施工。监理单位：〔公章签署人：日期：年月日停工范围工程暂停原因□承包单位严重违反合同规定,继续施工将对本工程造成重大损失□地质条件变化或新发现□违反环境保护法□因为文物保护或地质遗迹保护的原因□停工依据附注□暂停期间,请对已完工程加强维护,直至得到复工许可□暂停期间,请抓紧采取整改措施,并及时向监理报送,争取早日复工□工程延时和损失费用另行协商□说明：一式三份,送承包单位、业主单位各一份。表2-7工程复工指令〔监理[2012]复01号工程名称汶川县龙溪乡小沟泥石流治理工程合同号NO：监致施工承包单位：XX中核建设工程公司鉴于监理[2011年12月11日]停工工指令停工指令中所述工程暂停的因素已经消除,请你单位于年月日时对汶川县龙溪乡小沟泥石流治理工程恢复施工。请贵部加强现场监督和管理,对各个工作环节严格把关,做到按章作业,文明施工,确保工程的顺利进行。监理单位：〔公章签署人：日期：年月日复工范围：排洪渠分项工程。复工应作如下工作：安全文明施工,保证施工质量,确保雨季之前该项目完成合同任务,早日达到防灾减灾目的。说明：一式三份,送承包单位、业主单位各一份。表2-8工程返工指令〔监理[20]返号工程名称合同号NO：监致施工承包单位：由于本指令所述原因,现通知你部对工程按下述要求予以返工,并确保本返工工程质量达到合格标准。监理单位：〔公章签署人：日期：年月日返工部位返工原因返工要求附注□返工所发生的费用由工程承包单位自理□返工所发生的费用可另性列入支付申报□说明：一式三份,送承包单位、业主单位各一份。表2-9监理工程师现场指示〔监理[20]示号工程名称合同号NO：监致施工承包单位现场施工单位或工地代理人：请你部执行本指示内容,并在年月日时前进行确认,过时视为确认,本指示立即生效。监理单位：监理工程师：日期：年月日现场位置指示类别履行合同□文明施工工程进度□质量控制安全管理□调整工程安排指示依据指示内容与要求承包单位签收记录□我将按指示要求执行□申请监理单位确认□签收人：日期：年月日监理单位确认记录□确认□更改□撤消□确认人：日期：年月日说明：一式三份,送承包单位、业主单位各一份。表2-10监理协调会议纪要〔监理[20]纪号工程名称合同号NO：监会议名称会议日期年月日时会议主持人会议地点出席单位出席人员到会人数业主单位勘察单位设计单位施工单位监理单位其他单位附注1.会议纪要正文附后。说明：各单位各一份。表2-12工程变更通知单〔监理[20]变号工程名称合同号NO：监致施工承包单位：根据工程承包合同条款第条合同变更规定,决定对工程项目予以部分变更,请据此执行。监理单位：〔公章签署人：日期：年月日变更理由原设计要求变更性质增减合同工程量□省略工程□对工程性质、质量或类型有限度的变更更改部分工程的尺寸和位置□进行工程完工需要的附加工作更改部分工程施工程序和进度□变更内容变更技术要求变更工程量支付方式□不予另性支付□按合同单价或价格支付□另行协商报价□由承包单位于变更执行的五日内提出报价单报审□附件说明：一式三份,送承包单位、业主单位各一份。表2-13工程承包单位违约通知书〔监理[20]违号工程名称合同号NO：监致施工承包单位：鉴于发生本通知书所确认的行为和事实,已构成承包单位违约。贵单位将承担本通知书所指明的合同责任。贵单位可于本通知书送达的14天内,根据《中华人民XX国合同法》仲裁条例有关规定,提出仲裁申请,并将该仲裁申请决定通知送达监理单位。特此通知监理单位：签署人〔总监理工程师：日期：年月日违约行为和事实□转让合同行为□违反工程承包合同条款"第条"□采取贿赂手段损坏业主利益□无正当理由而拖延施工工期无正当理由而未能按时开工□□由于承包单位的施工管理问题,使工程质量得不到保证□使用不合格的工程材料和设备,监理工程师发出纠正指令〔或口头后,天内未能采取相应行动□承包单位将承担的合同责任□业主单位将提起合同索赔万元□终止合同并对已完合同工程进行估价□业主单位将另行更换工程施工队伍□业主单位将从贵部履约金〔履约保函中支取或从下月应付款项中扣抵违约金□承包单位签收记录本签收人代表承包单位签收,并及时转达承包单位法人代表。承包单位：〔公章签收人：日期：年月日说明：一式三份,送承包单位、业主单位各一份。表2-14工程承包单位违规警告通知书〔监理[20]警号工程名称合同号NO：监致施工承包单位：年月日时,你部施工单位,由于本通知所述原因的违章作业,监理工程师已于现场提出口头警告。为确保工程质量和作业安全,请立即责成该单位认真纠正,并避免类似情况的发生。监理单位：〔公章签署人：日期：年月日时违规原因违规警告依据附注说明：一式三份,送承包单位、业主单位各一份。表2-16工程承包单位索赔签证单〔监理[20]索号工程名称合同号NO：监致施工承包单位：我部已受理你单位所列索赔申报,经监理单位与业主单位和工程承包单位协商核定,应由业主单位补偿承包单位人民币万元,列入本期支付。监理单位：〔公章签署人〔总监理工程师：日期：年月日序号索赔申报表号索赔理由及引用合同条款申报金额<万元>核实索赔金额<万元>1234567891011以上项索赔金额合计Σ附注说明：一式三份,送承包单位、业主单位各一份。表2-17工程业主单位索赔签证单〔监理[20]索号工程名称合同号NO：监致业主单位：我部已受理你单位所列索赔申报,经监理单位与业主单位和工程承包单位协商核定,应由承包单位补偿业主单位人民币万元,在到期支付款中扣抵。监理单位：〔公章签署人〔总监理工程师：日期：年月日序号索赔申报表号索赔理由及引用合同条款申报金额<万元>核实索赔金额<万元>1234567891011以上项索赔金额合计Σ附注说明：一式三份,送承包单位、业主单位各一份。表2-18单位工程缺陷责任期终止证书〔监理[20]终号工程名称合同号NO：监致施工承包单位：鉴于本项工程移交证书中列出的未完工程尾工和缺陷,已经于年月日以前完工和修补完毕,并由监理单位确认符合工程承包合同文件要求。依据工程移交证书规定,本项工程缺陷责任期12个月,已于年月日期满,特此通知。监理单位：〔公章签署人：日期：年月日本证书包括的工程业主意见业主单位：〔公章签署人：日期：年月日附注说明：一式三份,业主单位签署后,送承包单位一份。表2-19单位工程移交通知书〔监理[20]移号工程名称合同号NO：监致施工承包单位：鉴于工程已于年月日正式通过单位工程竣工验收,本项工程可按本通知书要求,办理移交手续,特此通知。监理单位：签署人：日期：年月日单位工程移交日期□请于年月日办妥移交手续□请及时按业主单位要求办妥移交手续□缺陷责任期起算时间本项工程缺陷责任期,自移交证书签发并生效之日起算,缺陷责任期12个月□设计代表年月日业主代表年月日办理移交手续前应完成的工作项目附注说明：一式四份,承包单位、监理单位、设计单位、业主单位各一份。表2-20工程竣工移交证书〔监理[20]移号工程名称合同号NO：监致业主单位：兹证明号竣工报验单所报工程,已按合同和监理工程师的指示完成,并经验收,从年月日开始,该工程进入保修阶段。附注：〔工程缺陷和未完工程监理工程师：年月日项目监理负责人：年月日总监理工程师意见：总监理工程师：年月日说明：一式三份,监理单位、业主单位、承包单位各一份。表2-21单位工程开工许可证工程名称：理县薛城镇箭山村跨过沟潜在泥石流治理工程合同号NO：监致施工承包单位：XX地质工程勘察院你单位年月日报送的单位工程开工申请〔申请号：NO：已经通过审议,根据施工控制进度计划安排和实际准备情况,从即日起可适时安排开工,望你部进一步做好施工准备,确保工程按期开工。监理单位：〔公章签署人：日期：年月日批准开工工程项目及编码抗滑桩计划施工时段年月日至年月日附录说明：一式三份,承包单位、业主单位各一份。工程开工指令工程名称理县薛城镇箭山村跨过沟潜在泥石流治理工程合同号NO：监致施工承包单位：XX地质工程勘察院根据合同约定和你方所报第〔号工程开工报告,经核查理县薛城镇箭山村跨过沟潜在泥石流治理工程项目已完成开工前各项准备工作〔施工组织设计、施工进度计划及现场设施,并已办妥相关手续,具备开工条件,准予于年月日开工。总监理工程师：监理机构〔章：日期：建设单位审批意见：建设单位代表：建设单位〔章：日期：说明：一式三份,送业主、施工、监理各存一份。表2-22开工报告工程名称：提交单位时间编写者报告类别报告名称报告内容表2-23暂时停工报告工程名称：提交单位时间编写者报告类别报告名称报告内容表2-24重大事故报告工程名称：提交单位时间编写者报告类别报告名称报告内容新增调查报告工程名称：提交单位时间编写者报告类别报告名称报告内容表2-25终止监理合同报告工程名称：提交单位时间编写者报告类别报告名称报告内容表2-26其他专题报告工程名称：提交单位时间编写者报告类别报告名称报告内容表3工程竣工验收表12,单元工程〔工序质量评定表〔已改15,工程报验单〔新增16,工序质量检验合格证〔新增17,工序质量联合检验合格证〔新增18,施工测量放线报验单〔新增19,分项工程基本要求检查表〔新增20,分项工程实测项目检查评定表〔新增21,分项工程外观鉴定评定表〔新增22,工程质量保证资料检查评定表〔新增23,分项工程质量检验评定汇总表〔新增24,分部工程质量检验评定表〔新增25,单位工程质量检验评定表〔新增26,工程项目质量检验评定表〔新增表3-1工程报验单工程名称：理县薛城镇箭山村跨过沟潜在泥石流治理工程合同编号：NO：致：地矿眉山工程勘察院〔监理单位我单位已完成了1#谷坊坝分部工程,按设计文件及有关规范、验评标准进行了自检,质量合格,请予以审查和验收。附件：1、质量保证资料2、预检工程检查记录单3、隐蔽工程验收记录4、分项工程检验评定表承包单位〔章：项目经理：日期：审查意见：□所报隐蔽工程的技术资料齐全/不齐全,且符合/不符合要求,经现场检测、核查合格/不合格,同意/不同意隐蔽。□所报分项工程的技术资料齐全/不齐全,且符合/不符合要求,经现场检测、核查合格/不合格,同意/不同意进行下道工序。□所报分项工程的技术资料基本齐全,且基本符合要求,因砂浆/砼试块强度试验报告未出具,暂同意进行下道工序施工,待砂浆/砼试块试验报告补报后,予以质量认定。□所报分部工程的技术资料齐全/不齐全,且符合/不符合要求,经现场检测、核查合格/不合格。项目监理机构：总/监理工程师：日期：本表由承包单位填写,一式三份,送监理机构审核后,建设、监理及承包单位各一份。表3-2工序质量检验合格证工程名称：合同编号：NO：分部工程名称分项工程名称验收工程〔工序申请开工工程〔工序序号检查〔测项目检验记录备注1平面尺寸2基底底面高程〔mm土质石质3基础顶面高程〔mm4轴线偏位〔mm5初检意见：初检人：日期：复检意见：复检人：日期：终检意见：终检人：日期：监理签证意见：签证人：日期：本表一式四份,报现场监理工程师检验并签证,签证后作为分项工程支付签证和质量评定资料备查。表3-3工序质量联合检验合格证工程名称：合同编号：No：分部工程名称分项工程名称验收工程〔工序申请开工工程〔工序联合检验意见保留意见联检单位建设单位监理单位设计单位施工地质施工单位参检人签名日期一式五份,签证后参检单位各一份,留作工程支付签证和质量评定资料备查。表3-4施工测量放线报验单工程名称：合同编号：No：致：〔监理单位我单位已完成〔工程或部位的名称的放线工作,经自检合格,清单如下,请予查验。附件：1、专职测量人员岗位证书及测量设备检定证书；2、测量放线依据材料及放线成果。工程或部位名称放线内容备注承包单位〔章：项目经理：日期：监理工程师查验意见：□查验合格□纠正差错后再报项目监理机构：监理工程师：日期：本表由承包单位填写,一式三份,送监理机构审核后,建设、监理及承包单位各一份。表3-5单元工程〔工序质量评定表工程名称合同号承包单位NO：施单位工程和编号分部工程和编号分项工程单元工程工序工程施工时段序号检查、检测项目保证项目基本项目其它项目项目质量等级项目质量等级项目测量点数合格点数123456789101112合格率%承包单位自检评定质检员：技术负责人：单位负责人：日期：年月日监理单位意见监理工程师：日期：年月日说明：一式三份,监理单位签证后,返回承包单位一份,送业主单位一份。表3-6 分项工程基本要求检查表工程项目：单位工程：分部工程：分项工程：施工单位：监理单位：合同号：施工号：序号基本要求内容〔或质检评定标准编号检查情况记录12345678910施工单位检查评定意见检查人：复核人：年月日监理单位检查认定意见监理工程师：年月日备注评定意见必须注明能否进行实测项目、外观鉴定和保证资料等三部分的检查评定表3-6 分项工程实测项目检查评定表工程项目：单位工程：分部工程：分项工程：施工单位：监理单位：合同号：施工号：项次检查项目实测值或实测偏差质量评定123456789合格点数合格率〔%规定分实得分12345678910合计100施工单位自查评定意见负责人：评定人：年月日监理单位检查认定意见监理工程师：年月日表3-7 分项工程外观鉴定评定表工程项目：单位工程：分部工程：分项工程：施工单位：监理单位：合同号：施工号：序号外观鉴定要求〔或质检评定标准编号外观鉴定情况记录扣分数12345678910合计扣分数施工单位评分意见负责人评定人：年月日监理单位认定意见监理工程师：年月日扣分方法各检查项目先定性、后定量进行外观评分,可分为好、一般、差三个档次后根据《标准》的规定扣分。分项工程外观检查扣分等于各检查项目的扣分之和。表3-7 工程质量保证资料检查评定表工程项目：单位工程：分部工程：分项工程：施工单位：监理单位：合同号：施工号：序号检查内容检查重点检查情况实扣分1主体结构技术质量试验资料1.砂浆或混凝土强度,2.锚索预应力张拉,3.锚杆抗拔力,4.抗滑桩质量要求齐全、正确、达标2原材料实验,各种预制件质量资料合格证明1．水泥、钢材、锚具、砂、石、砖等原材料实验资料,2.各种预制件合格证书及试验资料。要求齐全、正确、达标3隐蔽工程验收单<含地质编录>资料齐全,手续完备4工程质量评定单分项、分部、单位工程质量评定资料齐全,填写正确、真实,手续齐备5重大质量事故处理报告是否及时,是否并按规定认真处理,技术处理资料是否完备6施工组织设计技术交底有质量目标设计,施工组织设计符合要求,审批手续齐全,技术交底单齐全,手续完备7洽商记录洽商记录齐全,有编号,手续完备8竣工图竣工图清晰完整,变更与洽商相符9测量复核记录控制点、基准线、水准点的复测记录,齐全、准确10合计扣分原则：1．第1项必须合格。按质量检验评定标准要求的检验内容和频率,漏检点数每达到全部应检点数的1%,扣3分,2%扣6分,依此累加。2．第2-3项,每缺一项或一项不合格,视严重程度扣0.5-2分。3．第4-9项,根据存在的问题的严重程度,每项扣0.5-1分。二、评定：1．实扣分总和超过6分,资料分定为不合格。2．凡发现质量保证资料有弄虚作假、编造数据者,资料分定为不合格。施工单位自评意见负责人：评定人：年月日监理单位认定意见监理工程师：年月日表3-8分部工程质量检验评定汇总表工程项目：单位工程：分部工程：分项工程：施工单位：监理单位：基本要求施工单位和监理单位检查的最终意见：施工单位负责人监理工程师：实测项目施工单位和监理单位检查的最终意见：施工单位负责人监理工程师：外观鉴定施工单位和监理单位检查的最终意见：施工单位负责人监理工程师：资料检查施工单位和监理单位检查的最终意见：施工单位负责人监理工程师：结论实得分：年月日表3-8 分部工程质量检验评定表工程项目：单位工程：分部工程：施工单位：监理单位：工程部位：合同号：施工号：序号分项工程名称质量评定备注实得分数权值加权得分等级12345678910合计加权平均分质量等级施工单位自评意见负责人：评定人：年月日监理单位认定意见监理工程师：年月日表3-9 单位工程质量检验评定表工程项目：单位工程：工程地点：施工单位：监理单位：合同号：施工号：序号分部工程名称质量评定备注实得分数权值加权得分等级12345678910合计加权平均分质量等级施工单位自评意见负责人：评定人：年月日监理单位认定意见监理工程师：年月日表3-10 工程项目质量检验评定表工程项目：施工号：合同号：完工日期：序号单位工程名称实得分数质量等级备注12345678910单位工程总数〔个优良工