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(十二指肠)弥漫大B细胞淋巴瘤腹部医学影像论坛中国腹部医学影像论坛病例讨论浙江省杭州市武警杭州医院放射科张联合杨岗临床病史患者,男,77岁。铁路局退休工人。主诉:黑便伴乏力4天。患者4天前进食人参后解黑色软便,每日一次,量一般;有乏力症状,活动后感气急明显,休息后好转。无腹痛、腹胀,无恶心、呕吐,无胸闷、咳嗽,无双下肢水肿。既往3月前因晕厥一次、黑便3天入院本院消化内科治疗,诊断上消化道出血。有高血压病史10余年,目前自服“安博维:1片/日”,长期服用“阿司匹林”。其余无殊。中国腹部医学影像论坛病例讨论3月上腹部CT检查中国腹部医学影像论坛病例讨论3月上腹部CT检查中国腹部医学影像论坛病例讨论3月上腹部CT检查中国腹部医学影像论坛病例讨论3月上腹部CT检查中国腹部医学影像论坛病例讨论本次入院上腹部CT检查中国腹部医学影像论坛病例讨论本次入院上腹部CT检查中国腹部医学影像论坛病例讨论本次入院上腹部CT检查中国腹部医学影像论坛病例讨论本次入院上腹部CT检查中国腹部医学影像论坛病例讨论本次入院上腹部CT检查中国腹部医学影像论坛病例讨论根据以上病史信息及影像资料
定位?
定性?
依据?请求各位老师发表高见。中国腹部医学影像论坛病例讨论十二指肠原发性淋巴瘤患者至浙一医院胃镜检查,十二指肠肿块活检。病理报告:十二指肠弥漫大B细胞淋巴瘤。随行化疗。中国腹部医学影像论坛病例讨论十二指肠原发性淋巴瘤临床表现1、腹痛:最常见的症状。大多由于肠梗阻、肿瘤的膨胀和牵拉、肠管蠕动失调、肿瘤坏死继发的感染、肠壁溃疡和穿孔等因素所致。2、肠梗阻:肿瘤阻塞肠腔或肠壁浸润狭窄均可引起肠梗阻。3、腹部包块:部分患者腹部可扪及包块。
大部分的包块直径超过5cm,大的超过10cm以上。4、黄疸:因恶性肿瘤侵犯或阻塞胆总管开口部或因转移淋巴结压迫胆总
管而引起梗阻性黄疸。5、其他:上消化道出血、消瘦、贫血、乏力、食欲下降、发热等一些非
特异性临床表现。中国腹部医学影像论坛病例讨论十二指肠原发性淋巴瘤其诊断标准为:①全身浅表淋巴结无肿大;②无纵膈淋巴结肿大;③外周血白细胞总数及分类计数正常;④肿瘤主要局限于胃肠道及其附近的淋巴结;⑤肝、脾无侵犯。中国腹部医学影像论坛病例讨论十二指肠原发性淋巴瘤CT可显示增厚的肠壁常与周围肿大淋巴结融合成团,形成较大肿块,肿块形态可不规则,但密度均匀,边清楚,轻-中度强化;尽管肿块大,肠管移位变形明显,但肠管梗阻和扩张并不显著。鉴别诊断:小肠腺癌、间质瘤、炎性肠病等。中国腹部医学影像论坛病例讨论十二指肠原发性淋巴瘤参考文献:1、李胜华,孙庚喜.多层螺旋CT在原发性小肠淋巴瘤诊断中的价值.中国CT和MRI杂志,2014
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