儿科“三基”试题 第三章 第六节呼吸系统疾病

第三章第六节呼吸系统疾病

（总分46,考试时间600分钟）第三章儿内科基础知识与基础理论  第六节呼吸系统疾病一、名词解释哮喘性支气管炎肺活量血氧饱和度疱疹性咽峡炎肺大疱原发综合征潜伏结核感染功能残气量二、填空题重症肺炎常合并、、、.支气管肺炎诱发心力衰竭的主要原因是及支气管肺炎常见的并发症有、、。急性感染性喉炎表现为呼吸困难，支气管哮喘表现为呼吸困难。部分急性上呼吸道感染患儿早期出现脐周阵痛，这可能与合并有关，需与 鉴别。腭扁桃体至岁末逐渐增大，岁发育达高峰，逐渐退化。急性感染性喉炎，以、、、为临床特征。腺病毒肺炎多见于个月小儿，多于发热日后开始出现湿啰音。结核病的治疗原则是、、、、原发型肺结核包括三、选择题婴幼儿上呼吸道感染的临床特点是：（）以消化道症状为主 B.以呼吸道症状为主以鼻咽部症状为主 D.全身症状重E.全身症状轻重症婴幼儿肺炎首先出现的病理生理改变是：（）低氧血症B.高碳酸血症呼吸性酸中毒D.代谢性酸中毒E.混合性酸中毒肺炎患儿进食不足或不能进食时，输液应选择：（）A.生理维持液 B.0.9%氯化钠溶液C.5%葡萄糖液 D.2/1液E.5%碳酸氢钠溶液以下各项正确的是：（）毛细支气管炎，3岁以上小儿多见支原体肺炎，6个月以内婴儿多见腺病毒肺炎，6〜24个月小儿多见金黄色葡萄球菌肺炎，6〜12个月多见衣原体肺炎，儿童多见以下哪项不利于胸腔积液的产生：（）血浆胶体渗透压增加 B.胸内淋巴液引流障碍C.胸腔内负压增加 D.毛细血管渗透压增加E.血浆胶体渗透压下降不符合胸腔渗出液特点的是：（）比重＞1.018胸腔积液蛋白定量＞30g/L粘蛋白试验（+）细胞数＜20/mm3＜/sup＞胸腔积液蛋白/血清蛋白＞0.5以下毛细支气管炎的特点，错误的是：（）A.呼气性喘鸣 B.明显憋喘C.两肺哮鸣音 D.双肺中小水泡音E.稽留热小儿肺炎发生急性心衰，以下处理哪项不正确：（）A.静注毛花苷丙（西地兰） B.吸氧镇静C.服用地高辛D.使用血管活性药物E.使用利尿药金黄色葡萄球菌肺炎的热型特点为：（）A.不规则高热B.稽留高热C.弛张高热D.低热E.回归热2岁以下小儿肺炎合并心力衰竭时毛花苷丙（西地兰）的饱和量为：（）0.03〜0.04mg/kg0.02〜0.03mg/kg0.3〜0.4mg/kg0.1〜0.3mg/kg0.01〜0.02mg/kg小儿细菌性肺炎最主要的病原体是：（）A.链球菌 B.肺炎双球菌C.葡萄球菌 D.流感杆菌E.大肠杆菌14月男孩，患佝偻病，肺炎合并心力衰竭，血钾3.5mmol/L，血清总钙1.9mmol/L，治疗宜先给：（）A.毛花苷丙与钙盐 B.毛花苷丙与钾盐C.毛花苷丙与钙、钾盐 D.毛花苷丙与维生素D突击疗法E.毛花苷丙13个月小儿患肺炎，半天来突然烦躁，气急加重，青紫。体检：呼吸60次/分，心音低钝，两肺叩诊呈清音，可闻及密集小水泡音，肝脏肋下3cm°M电图示心率快，T波低平，此患儿可能合并：（）A.脓胸B.气胸C.心力衰竭 D.纵隔气肿E.肺不张6个月婴儿，高热、咳嗽6天，气促3天，今日抽搐2次。已接种卡介苗。查体：体温39^，脉搏180次/分，呼吸70次/分。处于嗜睡状态，面色紫绀，双目凝视。前囟稍饱满，双肺散在细湿啰音，肝肋下3.0cm，颈软，克氏征阴性，巴氏征阴性。血白细胞10X109</sup>/L，中性粒细胞40%，淋巴细胞60%，脑脊液：外观清，蛋白定性阴性，细胞数2X106</sup>/L，糖3.9mmol/L，氯化物120mmol/L。最可能的诊断是：（）支气管肺炎，化脓性脑膜炎病毒性肺炎，心力衰竭，中毒性脑病金黄色葡萄球肺炎，中毒性心肌炎，败血症毛细支气管炎，心力衰竭，高热惊厥粟粒性肺结核，结核性脑膜炎9个月婴儿，突然起病，持续高热4天，频繁咳嗽，喘憋。听诊右下肺呼吸音减弱，偶可闻及少许湿性啰音，白细胞5X109</sup>/L。胸片示右下肺小片状影。最可能的诊断是：（）A.急性毛细支气管炎 B.金黄色葡萄球菌肺炎C.吸入性肺炎 D.腺病毒肺炎E.支原体肺炎15个月婴儿，发热、咳喘1周。查体：嗜睡，面色苍白，皮肤有猩红热样皮疹，呼吸急促、鼻扇及三凹征，双肺可闻及中、细啰音。血白细胞20X109</sup>/L，中性粒细胞80%，考虑诊断为：（）A.呼吸道合胞病毒肺炎 B.金黄色葡萄球菌肺炎C.腺病毒肺炎 D.肺炎双球菌肺炎E.支原体肺炎10月小儿，持续高热7天，精神萎靡，时有烦躁不安，频繁咳嗽、喘憋。左下肺叩诊稍浊，呼吸音降低，闻及小水泡音，血白细胞9X109</sup>/L。胸部X线片示两肺纹理增粗，左下肺大片状阴影，伴明显肺气肿。最可能的诊断是：（）A.支气管肺炎合并中毒性脑病 B.重症腺病毒肺炎C.金黄色葡萄球菌肺炎 D.支原体肺炎E.呼吸道合胞病毒肺炎抗结核短程化疗阶段常用的4种杀菌药物是：（）异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇异烟肼、利福平、毗嗪酰胺、乙胺丁醇异烟肼、利福平、毗嗪酰胺、阿米卡星异烟肼、利福平、毗嗪酰胺、链霉素以上都不是以下有关原发肺结核患儿的描述，正确的是：（）A.具有高度传染性 B.一般很少有传染性C.可能对小儿有传染性，但对成人无传染性 D.发热时有传染性仅在血沉增快时有传染性小儿原发性肺结核的常见表现中以下哪项不符：（）A.消瘦、食欲减退和盗汗 B.肺门淋巴结肿大C.上肺叶有空洞形成 D.发热E.对结核菌产生高度过敏以下关于急性粟粒性肺结核，不正确的是：（）A.是全身粟粒性结核的一部分 B.是原发综合征发展的后果C.主要见于年长儿与成人 D.应注意与伤寒、败血症鉴别E.确诊靠肺部X线片结核性脑膜炎常侵犯的脑神经是：（）A.动眼神经 B.面神经C.嗅神经 D.视神经E.前庭蜗神经下列关于结核病的叙述，最正确的是：（）卡介苗可有效地预防结核病，故每个婴儿常规接种卡介苗感染麻疹可使原有结核病恶化婴儿确诊肺结核主要靠痰培养粟粒性肺结核最常见于学龄儿童抗结核药物可有效预防结核病四、问答题简述小儿呼吸系统的解剖特点。简述小儿肺炎并发急性心力衰竭的主要原因、临床表现及治疗原则。咳嗽变异性哮喘的诊断标准是什么？简述结核菌素试验阳性反应的意义。小儿活动性肺结核的指征是什么？15.1.D 2.A3.A 4.C5. A6.D7.E 8.C9. C10.A 11.B 12.B 13.C 14.B15.D 16.B 17.B18.D 19.B20.C 21.C 22.A 23.B呼吸衰竭心力衰竭中毒性脑病中毒性肠麻痹体液失衡肺动脉高压中毒性心肌炎脓胸脓气胸肺大疱吸气性呼气性肠系膜淋巴结炎急性阑尾炎14〜10青春期犬吠样咳嗽声嘶喉鸣吸气性呼吸困难6〜244〜5早期治疗联合用药适宜剂量规律用药坚持全程分段治疗原发综合征支气管淋巴结结核哮喘性支气管炎：婴幼儿发生的一种特殊类型支气管炎。指婴幼儿时期有哮喘表现的支气管炎。除一般急性支气管炎临床表现外，另有以下特点：①多见于3岁以下，有湿疹或其他过敏史；②有反复发作倾向，一般随年龄增长而发作渐少，转为痊愈，少数患儿数年后可发展为支气管哮喘。③平喘药治疗显效。肺活量：指一次深吸气后的最大呼气量，小儿约为50〜70ml/kgo血氧饱和度：血红蛋白含氧的百分数，与PO2</sub>及血红蛋白氧离曲线有关，它不但反映肺脏情况，还反映血液运输氧的能力。疱疹性咽峡炎：特殊的上呼吸道感染，由柯萨奇A组病毒引起，好发于夏秋季，主要表现为急起高热、胸痛及咽部充血，软腭及悬雍垂上可见大小不等的疱疹，周围有红晕，破溃后形成白色小溃疡。肺大疱：细支气管腔因炎性肿胀狭窄，渗出物黏稠，使支气管形成活瓣性部分阻塞，空气吸入后不易呼出，导致肺泡扩大而形成肺大疱。原发综合征：为小儿原发性肺结核的一种典型表现，由原发病灶、局部淋巴结病变和两者相连的淋巴管病变组成。潜伏结核感染：由结核杆菌感染引起的结核菌素试验阳性除外卡介苗接种后反应，X线胸片或临床无活动性结核病证据者。功能残气量：为平静呼气后残留在肺内的气体量。小儿呼吸系统的解剖特点：①小儿上呼吸道鼻腔短，无鼻毛，后鼻道狭窄，鼻窦口较大，扁桃体处于发育中。②下呼吸道气管狭窄，黏膜血管丰富，纤毛运动差，肺泡数量少，间质发育旺盛。③胸廓短，膈肌高，胸廓活动范围小。小儿肺炎并发急性心力衰竭的主要原因、临床表现及治疗原则是：①肺动脉高压和中毒性心肌炎是心力衰竭的主要原因。②临床表现为心率突然加快，呼吸困难突然加重，呼吸明显加快，突然极度烦躁，面色苍白或紫绀，肝脏进行性增大或短时间内迅速增大1.5〜2cm以上，心音明显变钝或出现舒张期奔马律，心脏扩大，颜面及四肢出现轻度水肿。③治疗原则为强心利尿、吸氧镇静、抗菌消炎、营养心肌。咳嗽变异性哮喘的诊断标准：①持续咳嗽超过1/r