俯卧位通气联合机械排痰改善ARDS患者氧合的效果分析

俯卧位通气结合机械排痰改善ARDS患者氧合的效果分析〔〕:

摘要：目的分析俯卧位通气结合机械排痰改善ards患者氧合的效果，为临床提供相应的参考。方法选取本院在2022年3月至2022年3月收治的100例ards患者，并随机分为对照组、观察组，50例为一组。对照组患者采取仰卧位通气结合机械排痰，观察组患者那么采取俯卧位通气结合机械排痰，比拟两组患者的氧合变化情况。结果两组患者经过通气后氧合效果均得到明显改善，但是对照组改善情况低于观察组，且差异显著，存在统计学意义〔P

1资料与方法

1.1一般资料

选取2022年3月至2022年3月本院接收的100例ARDS患者参与研究，将100例患者随机分为对照组和观察组，每组各为50例。所有患者均符合ARDS诊断标准。对照组患者中，男性28例，女性22例，年龄范围在38-79岁，平均年龄为〔57.34.7〕岁；观察组患者中，男性患者人数共有27例，女性患者人数共有23例，年龄范围在35-78岁，平均年龄〔56.54.5〕岁。两组ARDS患者的根本资料差异不大，不影响本次研究。对本次研究，患者及家属均签署知情同意书，自愿入组，且本院伦理委员会对本研究予以批准。

1.2方法

观察组ARDS患者在第1h采取俯卧位，并保持16h，根据相关标准进展操作，对患者做好镇静镇痛处理，并亲密关注患者的氧合改善情况，及时作出调整，保证患者通气顺畅。对照组患者那么采取半卧位的姿势，将患者床头抬高30°-45°。两组患者均采用PB-840呼吸机进展机械通气，选择控制通气形式、恒定气流、潮气量为：6ml/kg【2】。同时给予机械排痰处理，减少对呼吸道的堵塞，促进通气效果的提升。另外，在排痰操作前可以对患者施行雾化吸入，保持患者气道黏膜潮湿，并促进痰液稀释，这样更有利于痰液顺利排出。

1.3观察指标

观察并比拟两组ARDS患者承受治疗后1周的氧合改善效果。

1.4统计学方法

将两组ARDS患者的氧合改善结果作为计量资料〔s，以t进展检验，采用SPS22.0版统计软件对结果进展处理，以P

3讨论

ARDS是由于肺内和/或肺外原因导致的一种临床综合征，主要特征为顽固性低氧血症。患者临床表现主要有急性起病、呼吸窘迫、难以用常规氧疗纠正的低氧血症等，并可伴有胸闷、咳嗽、血痰等。导致该疾病的病因较多，常见的如肺炎、肺挫伤、全身严重感染、误吸、严重多发伤等等，病情危重的患者可能发生意识障碍甚至死亡。机械通气是治疗ARDS的主要手段，由于ARDS患者出现大量肺泡塌陷，肺容积明显减少，常规气量通气时容易出现肺泡过度膨胀、气道平台压力过高，导致肺和肺外器官受到损伤。因此，临床上主要采取小潮气量机械通气的方法以保护肺通气【3】。同时研究显示，通气治疗时的不同体位对于通气效果也会产生不同的影响[4-6]。

根据患者不同的取位方式，可以分为仰卧位和俯卧位，诸多研究证明，仰卧位的氧合效果要低于俯卧位，这是由于俯卧位通气时，可以减少肺泡过度膨大，还可以促进塌陷的肺组织复张[7-9]。俯卧位通气的作用机制包括降低患者胸腔内压力梯度、促进分泌物引流和肺内液体流动。俯卧位通气时，可以有效改善患者重力依赖区的通气/血流比值，降低生理无效腔，从而到达改善氧合的效果[10]。

在本次研究中，观察组ARDS患者采取俯卧位通气结合机械排痰后，其通气前以及通气后2h、通气后与24h、通气后48h、通气后5-7d的氧合指标程度分别为〔103.55.8〕mmHg、〔125.34.4〕mmHg、〔144.36.9〕mmHg、〔159.27.8〕mmHg、〔193.75.1〕mmHg，对照组以上指标分别为〔102.65.9〕mmHg、〔118.55.1〕mmHg、〔135.66.4〕mmHg、〔146.36.8〕mmHg、〔156.86.7〕mmHg。研究组氧合效果得到明显的改善，与对照组相比拟差异具有统计学意义〔P<0.05〕。

综上所述，俯卧位通气结合机械排痰在ARDS患者中具有良好的应用效果，可以显著改善氧合效果，进步患者治疗疗效，并降低不良反响的发生率。

参考文献

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