2型糖尿病患者中血清Hcy水平与合并非酒精性脂肪肝相关性分析

2型糖尿病患者中血清Hcy程度与合并非酒精性脂肪肝相关性分析〔〕:

摘要：目的旨在观察2型糖尿病患者是否合并非酒精性脂肪肝患者血清Hcy程度的变化。方法选取于我院就诊的2型糖尿病患者150例，按病史及彩超结果分为A组51例患者〔T2DM+NAFLD〕，B组(T2DM)99例患者不合并非酒精性脂肪肝〔NAFLD〕；分别测定同型半胱氨酸〔HCY〕程度,记录一般临床资料，同时测定患者身高、体重、HbA1C、TC、TG、HDL-C、LDL-C、HDL/LDL、OGTT-0、OGTT-120、C肽、尿酸。结果A组〔T2DM+NAFLD〕和B组(T2DM)中HbA1C、TC、TG、HDL-C、LDL-C、HDL/LDL、OGTT-0、OGTT-120、C肽-0min、尿酸、SBP、DBP无显著差异(P>0.05)；A组〔T2DM+NAFLD〕患者组血清hcy程度〔15.23.8〕mol/L显著高于B组〔T2DM〕HCY〔13.93.4〕mol/L(P0.05);serumhcylevel(15.23.8)mol/LingroupA(T2DM+NAFLD)wassignificantlyhigherthanthatingroupB(T2DM)HCY(13.93.4)mol/L(P

1资料与方法

1.1一般临床资料

选取2022年6月至2022年6月重庆医科大学附属永川医院内分泌科收治的150例2型糖尿病患者，男性82人，女性68例，年龄〔60.913.4〕岁，糖尿病病程〔7.816.33〕年。糖化血红蛋白〔9.92.9〕%，150例研究对象诊断均符合1999年世界卫生组织〔WHO〕2型糖尿病诊断标准。其中51例患者合并非酒精性脂肪肝〔NAFLD〕，99例患者不合并非酒精性脂肪肝〔NAFLD〕，患者中无饮酒史或者男性每周乙醇摄入量

3讨论

2型糖尿病作为内分泌科最常见的疾病，随着生活程度的进步及人民生活方式的改变，发病率呈逐年上升趋势，而相当大比例的一局部患者合并非酒精性脂肪肝病；有研究说明约70%的2型糖尿病肥胖患者合并有非酒精性脂肪肝病【7】；非酒精性脂肪肝病在许多兴隆国家中，已成为最常见的一种肝病[8]；非酒精性脂肪肝病〔non-alcoholicfattyliver，NAFLD〕的定义为排除过量饮酒及其他明确原因造成的肝脂肪聚积，肝细胞脂肪变性超过肝细胞的5%。随着时间的推移，NAFLD病情可以进展，增加发生肝硬化、终末期肝病及肝癌的风险。其病变主体在肝小叶，主要以肝细胞脂肪沉积和变性为病理特点，它并不是一种良性及静止的病变，在短期内开展为严重的肝损害，其肝纤维化的发生率高，患者病情可能进展成为肝硬化，严重者那么可开展为肝癌可能。

非酒精性脂肪肝病危险因素较多，如2型糖尿病、胰岛素抵抗、高脂饮食、久坐的生活方式、体重、高血压、高血脂等；非酒精性脂肪肝病在2型糖尿病人群中发病率明显高于非糖尿病患者，2型糖尿病可能加速了非酒精性脂肪肝病的进展，糖脂代谢紊乱，随着内脏脂肪的增多，导致胰岛素抵抗，二者互相作用，形成亲密联络；因此，做到疾病的早发现、早诊断、早治疗，需要理解疾病的情况，通过相关指标来评估病情变化；同型半胱氨酸作为心脑血管疾病的重要独立危险因素，它通过影响血管内皮细胞和血管平滑肌细胞功能，甚至影响血管壁的构造和凝血系统；既往有研究利用非酒精性脂肪肝大鼠为实验模型，发现其发病和微血栓的形成有着亲密的关系。

同型半胱氨酸是一种含硫氨基酸，为蛋氨酸及半胱氨酸代谢过程中重要的代谢产物，本身不参与蛋白质合成；主要通过转硫化和甲基化途径进展代谢；同型半胱氨酸主要在肝脏中合成与分解，其中HCY绝大局部转硫作用均在肝脏进展，说明肝脏是HCY的重要调节器官；肝脏病变可能导致同型半胱氨酸程度的改变；既往有研究说明慢性肝脏疾病、肝硬化、肝癌患者血浆中的同型半胱氨酸明显升高；随着非酒精性脂肪肝发病率逐步升高，非酒精性脂肪肝与同型半胱氨酸的关系逐步引起人们的关注。本研究结果提示合并非酒精性脂肪肝的2型糖尿病患者血浆同型半胱氨酸Hcy程度较单纯2型糖尿病患者血浆同型半胱氨酸Hcy程度显著升高，差异具有统计学意义〔P<0.05〕；说明HCY与非酒精性脂肪肝可能存在一定关联。

同型半胱氨酸作为心血管危险因素之一，本研究结果与HbA1c、LDL-C、BMI、ALT、AST、尿酸等危险因素呈正相关，与HDL-C呈负相关，与既往相关研究相关的观点相符。

同型半胱氨酸HCY可能是2型糖尿病患者中非酒精性脂肪肝的危险因素之一，同时可能作为预测疾病的一个重要参考指标。HCY可能参与2型糖尿病与非酒精性脂肪肝的发生、开展；监测同型半胱氨酸可能对疾病的早诊断及早治疗具有一定的临床意义，并且对临床防治提供新的思路。

参考文献

【1】EuropeanAssociationfortheStudyoftheLiver(EASL),EuropeanAssociationfortheStudyofDiabetes(EASD),EuropeanAssociationfortheStudyofObesity(EASO).EASL-EASD-EASOclinicalpracticeguidelinesforthemanagementofnon-alcoholicfattyliverdisease[J].ObesFacts,2022,9(2):65-90.

【2】YounossiZM,KoenigAB,AbdelatifD,etal.Globalepidemiologyofnonalcoholicfattyliverdisease-Meta-analyticassessmentofprevalence,incidence,andoutes[J].Hepatology,2022,64(1):73-84.

【3】MasuokaHC,ChalasaniN.Nonalcoholicfattyliverdisease:anemergingthreattoobeseanddiabeticindividuals[J].AnnalsoftheNewYorkAcademyofSciences,2022,1281(1):106-122.

【4】黄雷,陈宁,宋仁权.非酒精性脂肪肝患者血浆同型半胱氨酸程度变化及临床意义[J].现代实用医学,2022,29(3):334-336.

【5】MantjoroEM,ToyotaK,KanouchiH.Positiveassociationofplasmahomocysteinelevelswithcardio-anklevascularindexinaprospectivestudyofJapanesemenfromthegeneralpopulation[J].JAtherosclerThromb,2022,23(6):681-691.

【6】中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.非酒精性脂肪性肝病诊疗指南[J].中华肝脏病杂志,2022(03):161-163.

【7】陈立平,魏倩萍.非酒精性脂肪性肝病与2型糖尿病相关性[J].社区医学杂志,2022,10(15):11-12.

[8]RahimisRS,Landave