有关重点手术之一经阴道分娩的ICD编码如何选择课件

有关(yǒuguān)经阴道分娩的ICD编码如何选择2017年11月16日第一页，共十六页。有关重点手术之一经阴道分娩的ICD编码如何选择三级综合医院(yīyuàn)评审标准实施细则(2011年版)4．27．2．4住院病案首页应有主管医师签字，应列出患者所有与本次诊疗相关的诊断与手术、操作名称。【Ｃ】1．病案首页上，各级医师签字符合病案首页填写相关要求，体现三级医师负责制。2．病案首页诊断填写完整，主要诊断的正确率达到

100%。【Ｂ】符合“Ｃ”，并1．病案首页中的疾病诊断顺序、主要诊断与主要手术、操作选择应符合卫生部与国际疾病分类规定要求。2．病案首页中的诊断在病程、检查化验报告中获得支持依据。3．病历中各种手术与操作并发症、使用药物、器材所致不良反应、病程记录或检查化验报告所获得的诊断应规范地填写在病案首页中，无遗漏。4．有临床科室自查及主管职能部门督查，有整改措施。【Ａ】符合“Ｂ”，并主管部门对整改措施落实情况进行追踪与评价，监管与持续改进有成效。第二页，共十六页。有关重点手术之一经阴道分娩的ICD编码如何选择三级综合医院(yīyuàn)评审标准实施细则(2011年版)核心条款4．27．5采用卫生部发布的疾病分类ICD10与手术操作分类ICD9-CM-3，对出院病案进行分类编码；建立科学的病案库管理体系，包括病案编号及示踪系统，出院病案信息的查询系统。4．27．5．1采用卫生部发布的疾病分类ICD10与手术操作分类ICD9-CM-3，对出院病案进行分类编码。（★）【Ｃ】1．对出院病案进行疾病分类，编码符合卫生部规定。2．疾病分类编码人员有资质与技能要求。3．有疾病分类与手术操作分类编码培训计划。【Ｂ】符合“Ｃ”，并1．落实培训计划，提供技术支持，提升培训与教育质量。2．病案科（室）定期与不定期对疾病分类编码员的准确性进行评价、指导，提高编码质量。【Ａ】符合“Ｂ”，并1．编码员编码准确性不断提高。2．临床医师熟悉疾病分类与手术操作分类。3．有信息系统支持疾病分类与手术操作分类。第三页，共十六页。有关重点手术之一经阴道分娩的ICD编码如何选择1．急性心肌梗死主要诊断ICD10：Ｉ21-Ｉ22编码为急性心肌梗死的非产妇出院患者，排除编码为心脏手术的患者。2．充血性心力衰竭第二诊断ICD10：Ｉ50编码为心源性心力衰竭的非产妇出院患者，不包括非心源性的心力衰竭和各种疾病的终末情况，并除外心功能Ⅱ级。3．脑出血和脑梗死主要诊断ICD10：Ｉ60-Ｉ63编码为脑出血、脑梗死的非产妇出院患者，排除编码为颅脑手术/操作的患者。4．创伤性颅脑损伤主要诊断ICD10：Ｓ06编码为创伤性颅脑损伤的非产妇出院患者。5．消化道出血（无并发症）主要诊断ICD10：Ｋ25-Ｋ28伴有．0-．2，．4-．6亚目编码，Ｋ29．0，Ｋ92．2为消化道出血（无并发症）的非产妇出院患者。6．累及身体多个部位的损伤主要诊断编码为ICD10：Ｔ00-Ｔ07累及身体多个部位的损伤的非产妇出院患者。7．细菌性肺炎（成人、无并发症）主要诊断ICD10:Ｊ10．0，Ｊ11．0，Ｊ12-Ｊ18（不包括Ｊ17*）编码为细菌性肺炎（成人、无并发症）的非产妇出院患者。8．慢性阻塞性肺疾病主要诊断编码ICD10:Ｊ44为慢性阻塞性肺疾病的所有非产妇、非创伤的出院患者。9．糖尿病伴短期与长期并发症（1）主要诊断ICD10:Ｅ10-Ｅ14编码为糖尿病短期并发症（酮症酸中毒、高渗透压、昏迷）。（2）主要诊断ICD10:Ｅ10-Ｅ14编码为糖尿病长期并发症（肾脏、眼睛、神经(shénjīng)、循环或其他未特指并发症）的所有非产妇/非新生儿出院患者。（3）主要诊断ICD10:Ｅ10-Ｅ14任何手术/操作ICD9-CM-3编码为下肢截肢且任意诊断编码为糖尿病的非产妇出院患者。（4）主要诊断ICD10:Ｅ10-Ｅ14编码为未控制血糖的糖尿病，无短期或长期合并症的非产妇出院患者。10．结节性甲状腺肿主要诊断ICD10:Ｅ04编码为结节性甲状腺肿的所有非产妇/非新生儿出院患者。11．急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎及脓肿主要诊断ICD10:Ｋ35．0，Ｋ35．1编码为急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎及脓肿的所有非产妇/非新生儿出院患者。12．前列腺增生主要诊断ICD10:Ｎ40编码为前列腺增生的所有非产妇/非新生儿出院患者。13．肾衰竭主要诊断ICD10:Ｎ17-Ｎ19编码为肾衰竭的所有非产妇/非新生儿出院患者。14．败血症（成人）主要诊断ICD10:Ａ40-Ａ41编码为败血症（成人）的所有非产妇/非新生儿出院患者。15．高血压病（成人）主要诊断ICD10编码为Ｉ10-Ｉ15高血压病（成人）的所有非产妇/非新生儿出院患者，排除编码为心脏手术/操作的患者及诊断为Ⅰ～Ⅳ期肾疾病且有血液透析准备（透析通路手术）操作的患者。16．急性胰腺炎主要诊断ICD10:Ｋ85编码为急性胰腺炎的所有非产妇/非新生儿出院患者。17．恶性肿瘤术后化疗主要诊断ICD10:Ｚ51．101编码出院患者。18．恶性肿瘤维持性化学治疗主要诊断ICD10:Ｚ51．201、Ｚ51．103编码出院患者。我们需要监测(jiāncè)的十八种重点疾病第四页，共十六页。有关重点手术之一经阴道分娩的ICD编码如何选择我们(wǒmen)需要监测的十八种重点手术11．髋、膝关节置换术手术/操作编码为ICD-9-CM-3：81．51-55髋、膝关节置换术的所有出院患者。2．椎板切除术或脊柱融合相关(xiāngguān)手术手术/操作为ICD-9-CM-3编码为03．01、02、09，80．50、51、59，81．00、01-08，81．30、31-39，81．62-66，84．60、61-69，03．0、03．1-2、03．4-7椎板切除术或脊柱融合术等相关手术的所有出院患者。3．胰腺切除手术手术/操作编码为ICD-9-CM-3：52．6或52．7的出院患者。4．食管切除手术手术/操作ICD9-CM-3编码中有42．4，42．40-42．42，42．5，42．51-42．56，42．58-42．59或42．6，42．61-42．69或主诊断编码为所选择的编码且手术/操作编码为43．99的出院患者。5．腹腔镜下胆囊切除术手术/操作ICD9-CM-3编码中有ICD9-CM-3：51．23、24任何诊断为腹腔镜胆囊切除术的患者。6．冠状动脉旁路移植术（ＣＡＢＧ）手术/操作ICD9-CM-3编码中有36．1的出院患者。7．经皮冠状动脉介入治疗（ＰＣＩ）手术/操作ICD9-CM-3编码为0066，36．01，36．02或36．05，36．06，36．07的出院患者。8．颅、脑手术手术/操作ICD9-CM-3编码为01．02-06，02．0、02．1-4的颅、脑手术的出院患者。9．子宫切除术手术/操作编码为ICD9-CM-3：68．4-68．7子宫切除术的所有女性出院患者。10．剖宫产手术/操作编码为ICD9-CM-3：74．0，74．1，74．2，74．4，74．99确定为剖宫产的出院患者。11．阴道分娩手术/操作编码为确定为ICD-9-CM-3：72，73．0-73．2，73．4-73．9（伴ICD10：Ｚ37）阴道分娩的出院患者。12．乳腺手术手术/操作编码为确定为ICD9-CM-3：85．4的出院患者。13．肺切除术手术/操作编码为确定为ICD9-CM-3：32．4、32．5的出院患者。14．胃切除术手术/操作编码为确定为ICD9-CM-3：43．5-43．9的出院患者。15．直肠切除术手术/操作编码为确定为ICD9-CM-3：48．4-48．6的出院患者。16．肾与前列腺相关手术手术/操作编码为确定为ICD9-CM-3：55．4-6，60．3-5前列腺手术的出院患者。17．血管内修补术手术/操作ICD9-CM-3编码中有38．34，38．44，38．64或39．71-74血管内修补术的出院患者。第五页，共十六页。有关重点手术之一经阴道分娩的ICD编码如何选择我们(wǒmen)需要监测的十八种重点手术118．恶性肿瘤手术是指主要诊断ICD10Ｃ00-Ｃ97，伴手术/操作ICD．9-CM-3“某器官全切除术”、或大部分（或部分）切除术者。18．1甲状腺癌联合根治术ICD9-CM-3:06．2-06．518．2喉癌(hóuái)联合根治术ICD9-CM-3:30．418．3肺叶切除术ICD9-CM-3:32．4002全肺切除术ICD9-CM-3:32．5胸腔镜肺癌切除术18．4食管部分切除、食管胃弓上吻合术ICD9-CM-3:42．5食管部分切除、食管胃弓下吻合术ICD9-CM-3:42．518．5胃远端切除术ICD9-CM-3:43．6、43．7胃近端切除术ICD9-CM-3:43．5全胃切除术ICD9-CM-3:43．99根治性全胃切除术ICD9-CM-3:43．9918．6肝叶切除术ICD9-CM-3:50．301半肝切除术ICD9-CM-3:50．302肝段切除术ICD9-CM-3:50．2203肝肿物不规则切除术（部分切除术）ICD9-CM-3:50．220118．7左半结肠切除术ICD9-CM-3:45．27501右半结肠切除术ICD9-CM-3:45．27301直肠前切除术CM-3:48．6301腹会阴直肠切除术CM-3:48．501腹腔镜结直肠癌根治术手术18．8惠普尔氏术（根治性胰十二指肠切除术）ICD9-CM-3:52．7胰体尾切除术ICD9-CM-3:52．590218．9乳腺癌改良根治术ICD9-CM-3:85．4乳腺癌保留乳房术ICD9-CM-3:85．210318．10肾癌根治术ICD9-CM-3:55．5肾肿瘤保留肾单位手术ICD9-CM-3:55．318．11前列腺癌根治术ICD9-CM-3:60．518．12根治性膀胱切除术18．13双侧输卵管-卵癌切除术ICD9-CM-3:65．618．14全子宫切除术ICD9-CM-3:68．418．15盆腔淋巴结清扫术ICD9-CM-3:40．59第六页，共十六页。有关重点手术之一经阴道分娩的ICD编码如何选择18种重点手术（2015年）统计时间:2015年01月01日00:00:00至2015年12月31日23:59:59制表人:阴建兵打印时间:2016-09-1310:01:30序号名称住院重点手术例数死亡例数死亡率(%)术后非预期再次手术重返手术室再次手术率平均住院天数(日)平均住院费用(元)年\季1髋、膝关节置换术2600.000023.8573875.86

2椎板切除术或脊柱融合相关手术5900.000017.1045546.26

3胰腺切除手术

0

4食管切除手术1500.000029.8751876.18

5腹腔镜下胆囊切除术2913.45007.8313530.35

6冠状动脉旁路移植术

0

7经皮冠状动脉介入治疗5911.6960.1014.0269689.97

8颅、脑手术5147.8410.024335.4176866.71

9子宫切除术8800.000013.4114024.53

10剖宫产29800.00007.428719.53

11阴道分娩

0

12乳腺手术100.00007.004005.24

13肺切除术100.000029.0072093.40

14胃切除术1600.000027.1951148.01

15直肠切除术200.000030.5056333.96

16肾与前列腺相关手术200.000014.509512.95

17血管内修补术

0

18恶性肿瘤手术3300.000025.2735215.32

我院未开展(kāizhǎn)此项手术第七页，共十六页。有关重点手术之一经阴道分娩的ICD编码如何选择18种重点手术统计时间:2016年01月01日00:00:00至2016年09月13日23:59:59制表人:阴建兵打印时间:2016-09-1310:03:30序号名称住院重点手术例数死亡例数死亡率(%)术后非预期再次手术重返手术室再次手术率平均住院天数(日)平均住院费用(元)年\季11、髋、膝关节置换术3900.000019.2864631.98

22、椎板切除术或脊柱融合相关手术6700.000014.7247688.54

33、胰腺切除手术200.000027.0054614.28

44、食管切除手术9111.110028.8956422.40

55、腹腔镜下胆囊切除术13500.00008.0413073.34

66、冠状动脉旁路移植术

0

77、经皮冠状动脉介入治疗13700.0050.03611.7266451.35

88、颅、脑手术22313.640082.0084891.18

99、子宫切除术5700.000012.4414413.29

10剖宫产23800.0010.0046.158818.35

11阴道分娩

0

12乳腺手术700.000016.5722473.72

13肺切除术100.000022.0053662.60

14胃切除术700.000025.0041823.90

15直肠切除术100.000016.0045429.50

16肾与前列腺相关手术

0

17血管内修补术100.000052.00117991.70

18恶性肿瘤手术2713.700022.4433232.84

第八页，共十六页。有关重点手术之一经阴道分娩的ICD编码如何选择阴道(yīndào)分娩11．阴道分娩(fēnmiǎn)手术/操作编码为确定为ICD-9-CM-3：72，73．0-73．2，73．4-73．9（伴ICD10：Ｚ37）阴道分娩的出院患者。第九页，共十六页。有关重点手术之一经阴道分娩的ICD编码如何选择我院统计数据为何

没有(méiyǒu)阴道分娩的数据？11．阴道分娩

手术(shǒushù)

/操作编码为确定为ICD-9-CM-3：72，73．0-73．2，73．4-73．9（伴ICD10：Ｚ37）阴道分娩的出院患者。第十页，共十六页。有关重点手术之一经阴道分娩的ICD编码如何选择序号国际ICD编码

手术名称助记码3283272.001出口产钳助产术CKCQZCS3283372.002低位产钳助产术DWCQZCS3283472.101出口产钳助产伴会阴切开术CKCQZCBHYQKS3283572.102低位产钳助产伴会阴切开术DWCQZCBHYQKS3283672.211

中位产钳术伴外阴切开术ZWCQSBWYQKS3283772.291

中位产钳助产术ZWCQZCS3283872.311高位产钳助产伴外阴切开术GWCQZCBWYQKS3283972.391高位产钳助产术GWCQZCS3284072.402胎头产钳旋转术TTCQXZS3284172.511头后出产钳部分臀位牵引术THCCQBFTWQYS3284272.521臀部牵引术助产（臀抽术）TBQYSZC(TCS)3284372.531头后出产钳完全臀位牵引术THCCQWQTWQYS32844

72.541臀位完全牵引术TWWQQYS32845

72.601派珀尔氏产钳术PPESCQS32846

72.701

真空吸引产ZKXYC32847

72.711真空吸引伴会阴切开术ZKXYBHYQKS32848

72.791真空吸引助产ZKXYZC2384972.792胎儿吸引助产TEXYZCICD-９-CM-3中72.*包括(bāokuò)哪些手术？第十一页，共十六页。有关重点手术之一经阴道分娩的ICD编码如何选择序号国际ICD编码

手术名称助记码3285073.011人工破膜引产RGPMYC3285173.091

分娩时人工破膜FMSRGPM32852

73.101

引产宫颈封闭术YCGJFBS3285373.102水囊引产SNYC3285473.103

剥膜引产BMYC3285573.104扩张宫颈引产KZGJYC3285673.211胎儿转位术不伴牵引TEZWSBBQY3285773.221胎儿转位术伴牵引TEZWSBQYICD-９-CM-3中73.0-73.2包括哪些(nǎxiē)手术？第十二页，共十六页。有关重点手术之一经阴道分娩的ICD编码如何选择序号国际ICD编码手术名称助记码3285973.401改良药物引产GLYWYC3286073.402宫缩素点滴引产GSSDDYC3286173.403催产素点滴引产CCSDDYC3286273.511手转胎头助产SZTTZC3286373.591手法助产术SFZCS3286473.601产科会阴切开伴缝合术CKHYQKBFHS3286573.602会阴正中切开伴缝合术HYZZQKBFHS3286673.801胎儿穿颅术TECLS3286773.802毁胎术HTS3286873.803胎儿锁骨切开TESGQK3286973.911外倒转术WDZS3287073.921脐带脱垂复位QDTCFW3287173.931宫颈切开助产术GJQKZCS3287273.941耻骨联合切开助产术CGLHQKZCS3287373.991其他助产术QTZCSICD-９-CM-3中73.4-73.9包括哪些(nǎxiē)手术？第十三页，共十六页。有关重点手术之一经阴道分娩的ICD编码如何选择序号国际ICD编码

手术名称助记码3285873.301产钳助产失败CQZCSB为何(wèihé)不包括73.3？序号国际ICD编码手术名称助记码3287474.001古典式剖宫产术GDSPGCS3287574.101子宫下段直切口剖宫产术ZGXDZQKPGCS3287674.102子宫下段横切口剖宫产术ZGXDHQKPGCS3287774.103子宫低位剖腹产ZGDWPFC3287874.104剖宫产