异甘草酸镁联合门冬氨酸鸟氨酸治疗乙肝肝硬化肝性脑病患者的效果

异甘草酸镁结合门冬氨酸鸟氨酸治疗乙肝肝硬化肝性脑病患者的效果〔〕:

【摘要】目的：讨论异甘草酸镁结合门冬氨酸鸟氨酸治疗乙肝肝硬化肝性脑病患者的效果。方法：回忆性分析2022年6月至2022年12月该院收治的84例乙肝肝硬化肝性脑病患者的临床资料，按治疗方法不同分为对照组和研究组各42例。对照组采用注射用门冬氨酸鸟氨酸治疗，研究组在对照组根底上结合异甘草酸镁治疗。比拟两组临床疗效、治疗前后肝功能指标程度及不良反响发生率。结果：研究组治疗总有效率为95.24%〔40/42〕，高于对照组的76.19%〔32/42〕，差异有统计学意义〔P0.05〕。结论：异甘草酸镁结合门冬氨酸鸟氨酸治疗乙肝肝硬化肝性脑病患者效果确切，可降低血氨程度，改善肝功能，效果优于单用门冬氨酸鸟氨酸。

【关键词】乙肝肝硬化；肝性脑病；门冬氨酸鸟氨酸；异甘草酸镁；肝功能；平安性

EffectsofMagnesiumisoglycyrrhizinatebinedwithOrnithineaspartateintreatmentofpatientswithhepatitisBlivercirrhosisandhepaticencephalopathy

ZHANGZhijuan

(CentralHospitalofHarqinLeftWingMongolianAutonomousCounty,Chaoyang122300Liaoning,China)【Abstract】Objective:ToobserveeffectsofMagnesiumisoglycyrrhizinatebinedwithOrnithineaspartateintreatmentofpatientswithhepatitisBlivercirrhosisandhepaticencephalopathy.Methods:Aretrospectiveanalysisoftheclinicaldataof84patientswithhepatitisBcirrhosisandhepaticencephalopathyadmittedtoourhospitalfromJune2022toDecember2022wasperformed.Accordingtodifferenttreatmentmethods,theyweredividedintocontrolgroupandstudygroup,eachwith42cases.ThecontrolgroupwasgivenOrnithineaspartateforinjection,whilethestudygroupwasbinedwithMagnesiumisoglycyrrhizinateinjectiononthebasisofthatofthecontrolgroup.Theclinicalefficacy,theliverfunctionindexlevelsandtheoccurrenceofadversereactionswereparedbetweenthetwogroupsbeforeandafterthetreatment.Results:Thetotaleffectiverateoftreatmentinthestudygroupwas95.24%(40/42),whichwashigherthan76.19%(32/42)inthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P0.05).Conclusions:MagnesiumisoglycyrrhizinatebinedwithOrnithineaspartateiseffectiveinthetreatmentofthepatientswithhepatitisBcirrhosisandhepaticencephalopathy,whichcanreducethebloodammonialevelsandimprovetheliverfunction.Moreover,itissuperiortosingleOrnithineaspartate.

【Keywords】HepatitisBcirrhosis;Hepaticencephalopathy;Ornithineaspartate;Magnesiumisoglycyrrhizinate;Liverfunction;Safety

肝性脑病是乙肝肝硬化患者失代偿期的常见并发症，以意识异常、昏迷、性格改变等为主要临床病症【1】。肝性脑病发病机制尚不明确，通常认为其与肝功能损伤导致的氨中毒、神经递质改变等因素相关【2】。因此，临床治疗乙肝肝硬化肝性脑病患者以降低血氨程度、纠正代谢功能紊乱为根本原那么。门冬氨酸鸟氨酸可以降低过高的血氨程度，促进肝细胞自身的修复和再生，已在氨中毒疾病患者中广泛应用，获得良好效果【3】。异甘草酸镁是一种肝细胞保护剂，具有抗炎、改善肝功能的作用【4】。本文观察异甘草酸镁结合门冬氨酸鸟氨酸治疗乙肝肝硬化肝性脑病患者的效果。

1资料与方法

1.1一般资料回忆性分析2022年6月至2022年12月本院收治的84例乙肝肝硬化肝性脑病患者的临床资料。纳入标准：符合?肝硬化肝性脑病诊疗指南?中相关诊断标准【5】；以意识障碍和昏迷为主要表现，伴有血氨程度升高、脑电图异常、肝功能损害等病症。排除标准：伴消化道出血者；伴有高血钾症、急性和慢性肾功能衰竭者；酒精性肝硬化、丙肝肝硬化者；对本研究所用药物过敏者。按治疗方法不同分为对照组和研究组各42例。对照组男27例，女15例；年龄38~75岁，平均〔55.786.41〕岁；肝功能分级：A级4例，B级24例，C级14例；肝性脑病分期：Ⅰ期3例，Ⅱ期11例，Ⅲ期26例，Ⅳ期2例。研究组男29例，女13例；年龄40~76岁，平均〔56.236.55〕岁；肝功能分级：A级3例，B级23例，C级16例；肝性脑病分期：Ⅰ期2例，Ⅱ期14例，Ⅲ期25例，Ⅳ期1例。两组一般资料比拟，差异无统计学意义〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法两组均给予心电监护、抗感染、纠正代谢紊乱、限制蛋白质摄入等常规治疗措施。在此根底上，对照组给予注射用门冬氨酸鸟氨酸〔武汉启瑞药业，国药准字H20220632，2.5g〕治疗，取门冬氨酸鸟氨酸10g参加至10%葡萄糖注射液250mL稀释后静脉滴注，2次/d。研究组在对照组根底上予以异甘草酸镁注射液〔正大天晴药业集团股份，国药准字H20221942，50mg〕治疗，取异甘草酸镁200mg参加250mL10%葡萄糖注射液稀释后静脉滴注1次/d。两组均持续治疗14d。

1.3观察指标〔1〕比拟两组临床疗效。显效：意识清醒、临床病症明显好转；有效：临床病症缓解、意识仍未清醒、肝性脑病分期减小；无效：以临床病症无改善或恶化，仍处于昏迷状态。治疗总有效率=〔显效+有效〕例数/总例数x100%。〔2〕比拟两组肝功能指标程度。于治疗前、治疗14d后取患者静脉血5mL，离心别离血清，经全自动生化分析仪测定血氨、总胆红素和丙氨酸氨基转移酶〔ALT〕程度。〔3〕比拟两组不良反响发生率。

1.4统计学方法采用SPSS22.0统计学软件处理数据，计量资料以〔s〕表示，采用t检验，计数资料以率〔%〕表示，采用chi;2检验，以P

2.2两组治疗前后肝功能指标程度比拟治疗前，两组血氨、总胆红素、ALT程度比拟，差异均无统计学意义〔P>0.05〕；治疗后，两组血氨、总胆红素和ALT程度低于治疗前，且研究组低于对照组，差异均有统计学意义〔P

2.3两组不良反响发生率比拟两组不良反响发生率比拟，差异无统计学意义〔P>0.05〕。见表3。

3讨论

乙肝病毒感染是导致肝硬化的主要原因，且随着病情加重，可诱发肝性脑病，威胁患者的生命平安【6】。肝性脑病以高级神经功能紊乱〔意识障碍、痴呆〕、神经肌肉障碍〔反射亢进〕、进展性下肢麻木及帕金森综合征为主要临床表现【7】。肝性脑病的发生与血氨浓度过高、支链氨基酸比例失调、假神经质增高等因素相关，因此临床以促进血氨代谢为治疗肝性脑病的主要措施[8]。

门冬氨酸鸟氨酸是氨解毒剂，由门冬氨酸与鸟氨酸两种氨基酸组成，主要通过合成谷氨酰胺、合成尿素途径到达氨解毒的目的。门冬氨酸可与血液中的氨结合，生成谷氨酰胺，并通过参与三羧酸循环，促进肝细胞修复；而鸟氨酸可以使鸟氨酸氨基甲酰转移酶得到有效活化，合成尿素，促进血氨排泄[9]。虽然门冬氨酸鸟氨酸能有效去除血氨，减轻脑神经功能损伤，但对于肝功能损伤效果有限。

本研究结果显示，研究组治疗总有效率高于对照组，治疗后血氨、总胆红素、ALT程度均低于对照组。这是因为，异甘草酸镁属甘草酸制剂，具有较好的抗炎效果，可通过抑制D-氨基半乳糖，抑制血清转氨酶活性，以到达促进肝细胞再生、保护肝功能的作用[10]。异甘草酸镁与门冬氨酸鸟氨结合可充分发挥协同增效作用，促进肝脏脑病患者意识恢复，改善肝功能，促进患者病症缓解。此外，两组不良反响发生率比拟，差异无统计学意义，说明联用异甘草酸镁未增加平安风险。

综上所述，异甘草酸镁结合门冬氨酸鸟氨酸治疗乙肝肝硬化肝性脑病患者效果确切，可降低血氨程度，改善肝功能，效果优于单用门冬氨酸鸟氨酸治疗。

参考文献

【1】孙会卿，张淑凤，崔士兰，等.门冬氨酸鸟氨酸结合醒脑静治疗肝性脑病患者疗效及其对血清炎症因子程度的影响[J].实用肝脏病杂志，2022，23〔3〕：405-408.

【2】杨从意，胡敬宝，鲁艳平，等.大黄合剂结合门冬氨酸鸟氨酸治疗早期肝性脑病疗效及对血氨和内毒素的影响[J].现代中西医结合杂志，2022，26〔10〕：15-18.

【3】李晓永，张国顺.扶正化瘀胶囊结合异甘草酸镁治疗失代偿期肝硬化患者的临床效果[J].中国医药导报，2022，16〔11〕：138-141.

【4】向黎莉.双歧杆菌四联活菌片结合门冬氨酸鸟氨酸治疗肝性脑病的临床研究[J].现代药物与临床，2022，33〔10〕：57-61.

【5】中华医学会肝病学分会.肝硬化肝性脑病诊疗指南[J].实用肝脏病杂志，2022，21〔6〕：999-1014.