最新常用雾化吸入药物重点

精品文档常用的雾化吸入药物临床上，常用的雾化吸入药物有3类：(1)湿化祛痰剂：粘液脓栓或粘稠分泌物是气道阻塞的常见原因，并常使肺功能损害加重，诱发感染，这类药物主要作用是化痰，以利于痰液排出。生理盐水5ml，用于湿化气道；a-糜蛋白酶2.5〜5mg加口生理盐水10ml稀释后应用；2%〜4%碳酸氢钠2〜5ml；蒸馏水5ml；必嗽平2ml加生理盐水5ml稀释后应用，同时加入支气管扩张齐晨(2)支气管扩张剂U：常用于咳喘患儿。如异丙肾上腺素0.25〜0.5mg加生理盐水5〜10ml稀释；0.5%舒喘灵0.01〜0.03ml/kg•次，加生理盐水10ml稀释；地塞米松2mg加生理盐水5〜10ml稀释。⑶抗生素：雾化吸入在止咳化痰的同时一般都加入抗生素控制炎症，因为许多患儿的咳嗽，咳痰都与感染有关。常用药物：青霉素5〜10ml次，加入生理盐水5〜10ml皮试后应用；庆大霉素2万口〜4万口/次加生理盐水10ml；红霉素0.15〜0.3g/次加生理盐水10ml稀释；制霉菌素2〜3万口/次加生理盐水10ml稀释。通常，上述三类药物同时应用效果较好。临床常用：a-糜蛋白酶2.5〜5mg,地塞米松2〜5mg,庆大霉素4万口〜8万口，加入生理盐水10〜20ml以达到祛痰、平喘、消炎的功效。雾化药物基本组方：庆大霉素4-8万u,地塞米松5-10mg,a-糜蛋白酶5mg,对于喉水肿严重并出现呼吸困难者加入肾上腺素0.5〜1mg,并加大地塞米松用量。将上述药物用40℃温开水配成15ml加入雾化杯中，机器水槽内加50℃的温开水进行超声雾化吸入。急精品文档精品文档性喉炎每日吸2次;每次10~20min,5天为1个疗程，应用1〜2个疗程;慢性喉炎每日1次，每次20min,7天为1个疗程，应用2~4个疗程。每个疗程间可有2~3天休息。具体需要到医院检查后再制定治疗方案。选用超声雾化吸入药物时应注意哪些问题？超声雾化吸入应用的各种药物，必须是水溶性的，稳定性好、粘稠度低及适宜人体组织的胶体渗透压；药液浓度太高不易起雾；药液对粘膜不宜有刺激性；酸碱度要接近中性；注意不要引起过敏反应。雾化的药液应新鲜配制，定期消毒，避免污染。用作雾化治疗的液体可选用蒸馏水、0.45%盐水或生理盐水。蒸馏水稀释粘液的作用较生理盐水强，但刺激性也较强，因此，当分泌物较粘稠干涸时，可选用蒸馏水或0.45%盐水，长期湿化则可用生理盐水。心脏功能不全者，长期使用生理盐水湿化时应注意对心脏负荷增加的影响。超声药物雾化吸入疗法超声雾化吸入疗法系气雾吸入疗法的一种。是利用超声的空化作用，使液体在气相中分散，将药液变成雾状颗粒（气溶胶），通过吸入直接作用于呼吸道病灶局部的一种治疗方法。应用超声雾化器产生的气雾，其雾量大，雾滴小（直径约1〜8〃m）而均匀，吸入时可深达肺泡，适合药液在呼吸道深部沉积。吸入一定的雾化剂，可解除支气管痉挛，减少粘膜水肿和液化支气管分泌物，利于自呼吸道排出及刺激呼吸道的自家清洁机制和改善通气功能；促进支气管炎症过程的精品文档精品文档控制。其优点是，药物可直接作用于呼吸道局部，使局部药物浓度高，药效明显，对呼吸道疾病疗效快，用药省，全身反应少。此外，药液在超声作用下形成的雾滴具有空气离子的作用。治疗设备有雾化器和雾化液超声雾化器使用1,300〜2,500KHz超声能通过以水为介质的耦合槽，传递到雾化罐内。超声振动作用于罐内液体，破坏其表面张力与惯性而产生雾滴，供患者吸入。雾化液对选择药物的要求：有效成分为水溶性，无强烈刺激，无毒性，不引起过敏反应；pH接近中性；能适应组织的胶体渗透压；有较好的雾化效果与稳定性，常用的有：(1)湿润剂：0.45%盐水(蒸馏水与生理盐水各半)，用于湿化痰液。(2)粘液分解剂：①3%盐水或4%碳酸氢钠溶液。②5〜20%乙酸半胱氨酸(痰易净Mucomist)5〜10ml/次。③Ascotal(Oxymix)片，即维生素C100mg、碳酸氢钠70mg、硫酸铜0.2mg的合剂，1〜2片/次。④澳苄环乙铵(必嗽平)4〜8mg/次。⑤胰脱氧核糖核酸酶5〜10P/次。⑥a—糜蛋白酶5mg/次(生理盐水稀释)等。(3)支气管扩张药：①间羟异丙肾上腺素1〜2mg/次。②异丙基肾上腺素0.5〜1mg/次。③肾上腺素0.2mg/次。④喘速宁(Inolin)0.5〜1mg/次。⑤舒喘灵(Salbutanol)0.1mg/次。⑥氨茶碱12.5〜50mg/次等。(4)激素：地塞米松0.75mg/次；氢化可的松25〜50mg/次。精品文档精品文档(5)抗菌素：常用青霉素、链霉素、庆大霉素、卡那霉素、氯霉素、新霉素、红霉素、制霉菌素、杆菌肽等，每次剂量按全日肌注量的1/4〜1/8计。多粘菌素易引起支气管痉挛，不宜采用。(6)中草药：鱼腥草、穿心莲、板蓝根、银黄、野菊花等以及其它中草药的提取液。(7)其他：10%异菸肼、5〜10%PAS、5%病毒灵、扑尔敏等。治疗方法吸入方式①开放式面罩：最常用，将面罩置患者口鼻前，不完全密闭。②呼吸器：超声雾化器与呼吸器送气管串联应用。③手捏加压吸入：超声雾化器与带有、呼吸阀门及手捏开关的加压吸入装置相联，由患者自己控制，作间歇正压吸入。吸入时间、雾化量及疗程通常每次吸入10〜20分钟，雾量于开放式面罩每分钟耗水量1〜2ml,勿超过3ml,婴幼儿不超过1ml。每日1〜6次，一般2〜3次。一疗程1〜2周。注意事项①雾化液每日新鲜配制，每次吸入药量用蒸馏水或生理盐水30〜50ml稀释后放入雾化罐内。②治疗前先将痰液咳出或吸尽，以免妨碍雾滴深入。③治疗时嘱患者进行慢而深的吸气，吸气末梢停片刻，使雾滴吸入更深。④治疗开始后要注意有无呛咳和支气管痉挛。于雾量过大、雾化吸入时间过长、水分过多或应用对呼吸道有刺激的药物时，可引起支气管痉挛或水中毒。⑤治疗后1〜2小时内注意拍击患者胸背，并鼓励患者咳嗽。⑥每日治疗结束时，面罩、雾化罐及管道要清洗，及用1%。新洁而灭浸泡消毒。绿脓杆菌的污染要用福尔精品文档精品文档马林在密闭箱内熏。主要适应证各种急慢性呼吸道感染（包括真菌感染），如咽炎、喉炎、气管炎、支气管炎、毛细支气管炎、肺炎等；慢性阻塞性肺疾患（慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘）以及肺心病；全身其它疾病引起的肺部并发症如肺不张、肺部感染；胸外科手术后、声带息肉术后、呼吸道烧伤及麻醉后呼吸道并发症的预防和治疗；肺结核、矽肺等部疾病的局部给药等。还可进行家庭，病房内微小气候的改善，以供疾病防治，保健疗养和康复治疗之用。什么是雾化吸入疗法，使用时有哪些注意事项？雾化吸入疗法，是目前治疗呼吸系统疾病常用的方法之一，是以不同的雾化器利用气体射流的原理将液体撞击成微小颗粒，悬浮在气流中，输入呼吸道，进行局部湿化；同时，雾化液中还可以加入溶解粘液剂（如a-糜蛋白酶、痰易净、必嗽平等）、支气管扩张剂（如异丙基肾上腺素、肾上腺皮质激素、氨茶碱等）、抗生素（庆大霉素、红霉素等），以达到消炎、解痉、祛痰等局部治疗目的，从而减少了全身给药的毒副作用。雾化吸入时雾滴的大小决定了它在呼吸道中的沉降部位。雾滴直径1〜5Pm,沉积部位在细支气管及肺泡；直径5〜20Pm,沉积在支气管；20〜40Pm,沉积在鼻、咽、喉及上部气管。故临床上，根据所治疗呼吸道疾病的不同，选用不同的雾化器。一般临床所需雾滴直径以1〜5Pm为宜。雾化吸入疗法，使用时需注意以下几点：精品文档精品文档（1）每次雾化吸入时间不应超过20分钟，如用液体过多应计入液体总入量内。若盲目用量过大有引起肺水肿或水中毒的可能。⑵有增加呼吸道阻力的可能。当雾化吸入完几小时后，呼吸困难反而加重，除警惕肺水肿外，还可能由于气道分泌物液化膨胀阻塞加重之故。⑶预防呼吸道再感染。由于雾滴可带细菌入肺泡，故有可能继发革兰氏阴性杆菌感染。细菌来源：患儿口腔、上呼吸道、雾化液的感污染。所以不但要加强口、鼻、咽的卫生护理，还要注意雾化器、室内空气和各种医疗器械的消毒。超声雾化吸入治疗应注意些什么？（1）长期雾化吸入治疗的病人，所用雾化量必须适中。如果湿化过度，可致痰液增多，对危重病人神志不清或咳嗽反射减弱时，常可因痰不能及时咳出而使病情恶化甚至死亡。如果湿化不够，则很难达到治疗目的。（2）一些用于雾化吸入的药物，如痰易净、必嗽平、a-糜蛋白酶、高渗盐水等无可刺激支气管而引起反射性支气管痉挛，对支气管哮喘病人尤易发生。所以必要时须预先或同时吸入支气管扩张剂。特别是哮喘持续状态的病人更应分外小心。（3）注意防止药物吸收后引起的副作用或毒性作用，如异丙肾上腺素易引起心律失常等。（4）过多长期使用生理盐水雾化吸入，会因过多的钠吸收而诱发或加重心力衰竭。精品文档精品文档（5）要避免雾化吸入治疗的呼吸道交叉感染，应做到：雾化器在使用前必须严格消毒，每天更换1次；不使用时，整个系统内不应有液体存留，以免细菌滋生；雾化治疗时应使用无菌溶液。（6）注意防止局部吸入某些药物（如氨茶碱、庆大霉素等）的同时，进行全身治疗也使用同类药物，致使毒性叠加而造成严重后果。总之，雾化吸入治疗，必须科学应用才能达到良好的效果。雾化器种类雾化治疗是利用气体射流原理，将水滴撞击成为微小雾滴悬浮于气体中，形成气雾剂而输入呼吸道，以进行呼吸道湿化或药物吸入的治疗方法。目前医学上用于临床的雾化器主要有四类：①超声波雾化器。②喷射式雾化器。③微型自动喷雾式雾化器。④旋转吸入器。超声雾化器和喷射式雾化器体积均较大，在临床上主要是用于局部气道湿化、抗炎、祛痰等治疗。微型自动喷雾式雾化器体积小，便于携带，喷出药物剂量可以预先固定，临床上主要用于治疗哮喘病人，如舒喘灵气雾剂、必可酮气雾剂等。旋转吸入器以往只有色甘酸钠粉末气雾剂，现在国外亦有装入舒喘灵粉末气/