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文档简介

癌性肠梗阻

Malignantbowelobstruction(MBO)

概述在晚期癌症患者中,尤其是腹部或盆腔肿瘤的患者,肠梗阻是常见的并发症晚期卵巢癌患者肠梗阻的发生率为5–51%晚期胃肠道癌患者肠梗阻的发生率为10–28%

肠腔梗阻肠壁麻痹肿瘤转移侵犯肠系膜、肠壁肌、神经炎性水肿、肠腔粪便堵塞、抑制肠蠕动药物可能是肠梗阻发生和加重的原因梗阻原因

进展期肿瘤病人的肠梗阻部分系良性原因导致

粘连放射性肠损伤炎性肠病疝恶性梗阻肿瘤类型

结直肠癌（50%）妇科肿瘤（6%）

病理生理胃液、胰液、胆汁积聚进一步刺激肠液分泌肠液吸收减少肠腔扩张的同时肠液继续分泌增加

梗阻后肠管扩张→吸收减少、分泌增加→进一步扩张,从而形成恶性循环,最终导致肠坏死、穿孔梗阻常为不完全肠腔受压发展缓慢且常为部分性受压初始症状为频繁的腹痛、恶心、呕吐及腹胀，常周期性出现和自发缓解随梗阻程度的进展上述症状逐渐加重，变成持续性临床表现体格检查影像手段

腹平片消化道钡餐、泛影葡胺造影腹部CT治疗措施必须个体化

疾病分期预后进一步抗肿瘤治疗的可行性全身状况手术治疗金属支架保守治疗手术适应症良性的机械性梗阻肿瘤局限、单处梗阻对进一步抗瘤治疗有效进展期及终末期患者若非良性梗阻不主张常规行手术治疗外科手术手术死亡率9–40%并发症发生率9–90%surgeonsareperformingtoomany“inappropriateandaggressive”operationsonpatientswhoarefrailorterminallyill姑息性手术实施的可行性药物或其他手段能否替代手术预期生存时间>60天能否改善生活质量梗阻需要外科干预，且是最佳和唯一改善症状的途径适应症

胃窦近端小肠结肠直肠放置方法

内镜放置X线下放置支架目的

控制恶心、呕吐、腹痛、腹胀常用药物生长抑素抗胆碱类药物阿片类镇痛药止吐药皮质激素

内科保守治疗短期减压：鼻胃管长期减压：

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