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文档简介
胃癌术后并发症和相应的护理办法Opertaiooncomplicationandthecorrespondingnursingmeasures引言:
采用手术治疗胃癌是我们最常见的一种治疗办法,这种治疗特别是在胃癌早期的时候效果是十分明显的,但是在手术之后的并发症我们一定不能掉以轻心。胃癌的手术根治性切除一般都会改变胃肠道原有的解剖通路,影响胃肠激素的分泌和营养物质的吸收,采用手术治疗胃癌是我们最常见的一种治疗办法,这种治疗特别是在胃癌早期的时候效果是十分明显的,但是在手术之后的并发症我们一定不能掉以轻心。胃癌的手术根治性切除一般都会改变胃肠道原有的解剖通路,影响胃肠激素的分泌和营养物质的吸收,而且胃肠道生理功能非常复杂。所以,胃癌患者在术后会常常出现出血,感染等并发症。下面是我们常见的并发症:胃出血术后胃出血多为吻合口出血,其原因常为缝合胃壁时未能完全缝闭血管,特别是在全层缝合过浅或不严密的情况下,有时胃壁血管向黏膜内出血不宜发现。近年来某些质量稍差的吻合器在手术时己闭合或吻合胃壁,但仍可发生延迟性出血。另外,应激性溃疡也是术后胃出血的一个常见原因。其所致出血可呈弥漫性,血色常为咖啡色或黯红色,一般常持续3-5天。
吻合口瘘
吻合口瘘是胃癌术后较严重的并发症,由于近年来吻合器的应用和手术技巧的提高,其发生率已有所下降。胃癌术后发生吻合口瘘的原因多为组织水肿、营养不良、吻合技术欠缺等。一般来讲,发生于术后2-3天的吻合口瘘多为手术技术所致;而发生于7-9天者常是其他综合因素所致。
吻合口瘘:处理措施:
1、放置引流管:胃癌术后放置引流管不但可排除腹腔内残液及残留癌细胞,还可观察有无出血及瘘的形成。目前临床上多主张在胃癌术后放置双套管,若发生吻合口瘘可以通过冲洗及低负压吸引保持局部清洁,促使漏口愈合。
2、手术治疗:吻合口瘘发生后是否行手术治疗应根据漏口大小、引流量多少及全身与局部情况而定,其中体温、脉搏、有无腹痛、白细胞计数常为重要的观察指标。若上述各项均正常,则可行保守治疗;若瘘口大、发生早、引流量多、有腹痛等征象,则应以手术引流为主。此外,若胃癌术后发生吻合口瘘,无论采用何种方法治疗都应维持蛋白量及水、电解质平衡。肠梗阻
胃癌术后发生的肠梗阻较复杂,包括功能性肠梗阻和机械性肠梗阻。其中发生于胃癌术后10天左右的多为功能性肠梗阻,但也不绝对。
肠梗阻:处理措施:
1、功能性肠梗阻:经补液及保守治疗后可缓解,近来常用泛影葡胶80ml口服,观察了解排出情况,由于重力的关系,12小时内则可通气、通便,可见有药物排出,如不排出则需手术治疗。
2、机械性肠梗阻:机械性肠梗阻的治疗需视患者具体情况而定。如患者仅表现为腹胀、暧气、呃逆、呕吐等,给予保守治疗3-4周常可缓解。若患者表现为突发腹痛、呕吐,腹部出现肌痉挛、压痛、反跳痛,甚至出现肠管坏死、休克等时,应行急诊手术解除梗阻。此外,如为完全性肠梗阻则需手术治疗。
胃瘫:处理措施:
1、药物治疗:胃瘫对药物治疗的反应不一,较常用的药物有红霉素、新斯的明等。
2、禁食、进行持续胃肠减压。
3、心理安
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