小儿惊厥诊断和治疗体会

关于小儿惊厥诊断和治疗，体会如下：1.惊厥是儿科急症中常见的症候1、小儿惊厥发病率高2、易出现惊厥持续状态3、新生儿惊厥不典型;常有微小惊厥发作4、病因复杂我说说具体工作中处理热性惊厥的体会。1、理论上，惊厥可能造成体温上升，所以对于惊厥时测的体温要有科学的认识。正确判断是否存在“高热"2、相当一部分惊厥的患儿在发作时或者发作结束不久可在肺部听到痰鸣音，不久就消失了。这与惊厥发作时呼吸道分泌物增加有关。要正确判断是否支气管炎、甚至肺炎。3、发作时口腔不易打开，但是在惊厥控制后一定要补上咽部体检。不要漏掉疱疹性咽炎，扁桃体炎等基础病。4、安定的用量可以参考相关手册。但是高热惊厥发作时，我都是让10止，四肢张力稍低，而呼吸不受影响为止。之后可以考虑鲁米那的应用。5、根据实际情况选择合适的退热药物和合适的给药途径。6、注意神经系统病理征，不要遗漏重要内容。2岁以下病理征不是很可靠。7、至于头颅CT天的脑电图很重要。8否是鉴别关键之一。9、对于高热惊厥的预防，我个人认为要选用安定。有的书本还是有提到鲁米那，但是它起效慢，至少要半小时，谁能保证这半小时内没惊厥。10物的体温标准。对于小儿惊厥,注意测体温,是高热惊厥抑或无热惊厥,高热惊厥应复杂型可>=2惊厥,首先应排外有无中毒,接着应考虑癫痫或癫痫综合症.对于新生儿期有些不同,3天内的惊厥应考虑HIE所致,颅内出血也可导致惊厥.惊厥在有热期间一定要口服鲁米那预防惊厥再次发作。FS于其脂溶性,一般不肌肉注射,静脉给药一般0.3-.-0.5mg/kg,每次不超过10mg,要注意速度,<1mg/min.直肠给药可选用吸痰管,尾部沾少许润滑油,轻柔的插入肛内(2-3cm),通过注射器推入安定(0.5mg/kg),小儿惊厥分为无热惊厥和有热惊厥。无热惊厥常见于电解质紊乱（多见于低钙惊厥），中毒，癫痫，颅内病变（如颅内发育异常继的，颅内出血等），低血糖 ，有热惊厥多见于颅内感染和高热惊厥。小于6月的一般不考虑高热惊厥。小婴儿惊厥常常不典型，表现为小的抽动。如，咀嚼样动作，肢体的小抽动，凝视过久。有的时间很短暂，甚至只有是几秒钟。更很难判断意识是否清楚。对于＊**家属说发热抽搐不一定就是高热惊厥，要排除寒颤。＊*的确很重要，但神志清楚与否是对于瞬间的抽搐的确很难判断。0.3-0.5mg／kg20“复杂型热性惊厥在有热期间一定要口服鲁米那预防惊厥再次一点不同意见有安定栓，体温上升时直接安定灌肠即可解决问题对于热惊厥在工作中的一些体会续状态。6岁并不一定是热惊厥的上限，即所谓的热惊厥附加症。（2003）FS\鲁米那和妥泰三种长期用药的标准是什么？数>5次的患儿都建议家长长期服用抗癫痫药物，而不仅是发热时，因为你真的很难预测什么时候会发热。小儿惊厥高热等引起；较大年龄则因菌痢、大叶性肺炎、癫痫等引起。属中医学“惊风”“抽风”范畴。[诊断](一)临床表现牙关紧闭，头后仰，大小便失禁。一般经数秒至几分钟即缓解，少数反复发作或持续不止。(二)主要类型39～40重。2．惊厥伴暂时性意识障碍，惊厥停止则神志转好。见于低血糖、低血钙，低纳综合症等。3．持续惊厥，呈浅昏迷而呼吸循环情况较好者，见于高热惊厥，早期中枢神经系炎症，早期感染性中毒性脑病等。4．持续惊厥，呈深度昏迷而呼吸循环情况均差者，全身痉挛严重，脑”“乙脑”，中毒性菌痢等。[治疗](一)中医治疗1．汤药(1)风热侵袭型：发热，头痛，咳嗽，流清涕，烦躁，神昏，惊厥，苔薄黄，脉浮数。用银花、连翘各156201215—3010—20106—921(3)痰食惊风型：先有纳呆，呕吐、腹痛、便秘、痰多等，继而发热0．3—0．5105156112610312(5)脾肾阳衰型：面色清白或灰滞，精神萎靡，沉睡昏迷，四肢不沮，食少难消，手足震颤。用附于、干姜各6—9克，人参6克，白术、茯苓、炙草、炙黄芪各10克。水煎，每日1剂，分2次服。中成药银翘解毒片，每次3—521—2粒，每日3次。周岁内儿均酌减。小儿牛黄散，10．42—30．91(31．52(411．52(二)西医治疗苯巴比妥钠：51/次/10％203．安定：0．1—0．21054．10%水合氯醛0．4—0．6毫升(40—60毫克)公斤，加入生理盐水20毫升，保留灌肠。与其它药物合用时，剂量宜较少。如新生儿、幼婴原因不明的无热惊厥，可先试用25—50％葡萄糖10—2010—1510％葡萄糖酸钙5—6毫升静脉缓注。10101／235侧、腋窝部、腹股沟处。[护理]12伤舌