阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者围术期管理的专家共识共课件

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者围术期管理的专家共识36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而不是殚精竭虑将神灵揉进宪法，总体上来说，法律就会更好。——马克·吐温37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之时。——威·皮物特38、若是没有公众舆论的支持，法律是丝毫没有力量的。——菲力普斯39、一个判例造出另一个判例，它们迅速累聚，进而变成法律。——朱尼厄斯40、人类法律，事物有规律，这是不容忽视的。——爱献生阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者围术期管理的专家共识阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者围术期管理的专家共识36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而不是殚精竭虑将神灵揉进宪法，总体上来说，法律就会更好。——马克·吐温37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之时。——威·皮物特38、若是没有公众舆论的支持，法律是丝毫没有力量的。——菲力普斯39、一个判例造出另一个判例，它们迅速累聚，进而变成法律。——朱尼厄斯40、人类法律，事物有规律，这是不容忽视的。——爱献生阻骞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者围术期管理的专家共识概述阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)系指患者睡眠时周期性地出现部分或完全的上呼吸道梗阻。而部分的上少吸道梗阻导致低通气,所以此概念称为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleepapneahypopneasyndrome,OSAHS)。由于此类患者围手术期潜在有发生上呼吸道梗阻的危险,且多伴有肥胖、高血压或心脏病,故不论所施行的手术是否与矫正OSAHS有关,该类患者应被列为麻醉的高危患者。因此,为降低发生不良结局的可能性,提高OSAHS患者的围术期管理质量,特提出OSAHS患者麻醉和围手术期管理的专家共识。作为一名语文教师，在进行词语教学时，可以通过创设合适的语境，深入挖掘词语的内涵，让学生充分触摸语言的温度，感受文字的无穷奥妙，让词语教学焕出发生命的光彩。一、让词语在运用中鲜活起来我们语文教师在课堂教学活动中，必须做好自己的分内之事，要“带领学生沉入词语的感性世界”，以此来进行有效扎实的词语教学。还原词语教学应有的章法，让语文课堂本色尽显，让它充满浓郁的语文味道。教学片断1。“熟练”一词教学。师：出示“熟练”一词，找找看，它在哪里。然后读一读它前后的句子。（生找，读。）师：这里的“熟练”是说读书读得熟练。（板书《望洞庭》）还记得这首诗吗？谁能背诵下来？生：（指名背）湖光秋月……”师：他背的怎么样？谁能说一说，要求用上“熟练”这个词语。生：XX同学古诗背得真熟练！生：XX同学《望洞庭》背得十分熟练，还很有感情呢。师：请同学们观察老师在做什么，然后用“熟练”说一句话。（老师在电脑上打《望洞庭》这首诗，因为对电脑不熟练，经常把字打错。）生：老师用电脑打字，因为老师不熟练，经常打错字。师：老师还是用粉笔在黑板上写吧。（老师很熟练的在黑板上把《望洞庭》这首诗写好。）生：老师熟练地在黑板上写了一首《望洞庭》。师：“熟练”一词可以用以形容朗读背诵得很流利，同样也可以形容用笔书写得很顺畅。以上这个教学片段中，教师在课堂上着力创设了多个语言运用的有效语境：先从文中提出词语“熟练”，感受“熟练”在课文中的意思是“把书读得滚瓜烂熟的”。接着创设了新的语言环境，引导学生感受背诵流畅可以说“背得熟练”。在逐步提高难度，从电脑打字、黑板上写字等方面进行对比引导，体会书写流畅还可以说“写得熟练”。在此基础上，教师又针对学生的已有知识水平，丰富了“熟练”一次的语用范围，将语境逐步延展。这样的词语教学引导学生在实际生活中使用词语，使得学生跨越了从“理解”到“运用”的沟壑，相信今后他们面对这一词语时也会运用自如。词语学习，不应该只停留在“理解”的层面，应当实现其更重要的目标，那就是要运用自如。所以，词语教学，要以文章中具体的语境为基础，才能让词语在运用中最大限度地增值，同时也在语境中变得鲜活。在这样的运用中，学生记住的不是死的、单独的词语，而是鲜活的、与生活紧密联系的运用范例。这样的词语教学，才是最有实效的。二、让词语在情境中温暖起来董桥是著名的散文家，他曾说：“人心是肉做的，文字也是肉做的，是有呼吸的，有脉搏的，有翅膀的。再容易的词语，都有可能让课堂变得富有朝气。”词语教学是语文课堂学习的必经通道，“通道”越通畅，我们的语文课堂会更精彩、更丰满。教学片断2。“抚摸”一词教学。教学中，教师让学生先利用词典自行理解了“抚摸”的含义，接着又让学生找近义词：触摸、轻抚……随后，老师走近学生，轻轻地抚摸着学生的头，告诉学生，这就是抚摸。同时轻轻地问学生，当老师抚摸你的时候，你心里幸福吗？这样的幸福，你还在其他时候体验过吗？此时，学生们的思绪开了闸，纷纷举手发言：生：爷爷抚摸着我的头，说：“做事情要认真点。”生：我生病去医院吊水的时候，爸爸抚摸着我的脑袋说：“男孩子要坚强些！”生：奶奶经常抚摸着我的头，问：“今天想要吃点什么菜？”接着，老师又启发学生，除了在我们生活中有这么多的温暖抚摸，其实，在大自然中也有很多温暖的抚摸呢，你能找到吗？学生们七嘴八舌，课堂气氛越来越活跃，在不断的交流中，孩子们妙语连珠。生：风儿轻轻地抚摸着小草，给它们穿上了绿衣裳。生：春风抚摸着花儿，花儿绽开了美丽的笑脸。生：春风像妈妈的手，温柔地抚摸着大地…………“抚摸”一词，看似简单，但是老师就是在这样简单而又独具匠心的抚摸中，让学生们体验到了抚摸的幸福，感受到了抚摸的温暖，以学生的生活体验、知识积累，引导他们感悟“抚摸”一词。通过这样的语境创设，学生们触摸到了词语的温度，词语教学也得以进一步升华。在这样的教学中，学生感受到的是富有生命力的词语，体验到的是富有生活气息的语境。三、让词语在挖掘中丰厚起来在汉语中，每一个字，都是一副美丽的画；每一个词语，都蕴藏着一段美妙的传说。我们在进行词语教学的时候，不能只注重意思的理解，而应当尽量去挖掘词语的内涵，让词语教学富有生趣，让学生体悟词语潜在的、深层的含义，体会作者的写作意图。教学片断3。“奴仆”一词的教学。师：吴王和越王他们俩本来是生死宿敌，可是却变成了主人和奴仆的关系。孩子们，明白奴仆是什么吗？生：奴仆是给别人做事的。师：那我为你做事情算奴仆吗？生：奴仆就是服侍别人的。师：他提到服侍别人，是有这个意思的。还有补充吗？生：奴仆有点像保姆，但和保姆不一样的是，奴仆没工资，保姆有工资的。师：哦。像现在的保姆，只不过待遇差点。生：古时候打仗的时候，一个国家战败了，国王就会被抓过去，当战胜国国王的奴仆。师：奴仆是什么样的呢？看黑板，老师画一画，请同学们根据老师画的内容想象一下。师：（一边画、一边叙述）瞧，这个人站着这里，但他的腰却弯着，显示出对主人的恭敬。这是两只手，这是头，每次见到有人来时，都要把头低着，并且手要交叉放在身体前面。猜猜看，这样的人会是什么人呢？生：是奴仆、奴隶。师：是的，古时候，女的见到了男的都需要像这样低着头，显得听从、恭敬。这样的人很听话，但她们的日子却过得异常艰苦。师：（师继续作画）接着看，这是一只手，抓住了她的头发，想骂的时候就骂，想打的时候就打，这样的女人毫无地位可言，这样的人在古时候是什么？――这是奴仆的“奴”，明白了吗？还跟我们现在的保姆一样吗？师：但现在就不一样了，虽然有人做了保姆，但在同学们家里的时候，地位还是平等的。虽然为你们提供服务，但你也得提供报酬。可是在古时候，“奴”却是没有任何地位的，没有地位也就意味着没有尊严。接着，我们继续看另外一个人。同样，这个人的腰也弯得非常厉害，（师边讲边画）同时，头上还带着一种东西，这是古代的刑具。我们一看就明白了，要么是犯人，做了坏事被抓了起来，接受惩罚；要么就是战俘，就是打了败仗被对方抓起来的人，这样的人还要在屁股后面插一根毛，当作尾巴。头上带着刑具，屁股后面有尾巴。你知道是什么吗？生：牛、马、猪……师：对，因为牲口是有尾巴的，看到他们，你有什么样感受？生：很难受，这样的人生不如死。师：他们还必须干很重的活计，这样的人在古代叫什么？生：仆。师：对，（指着黑板上的两幅画）古代这样的女人加上男人就叫――生：奴仆。…………教师运用自己丰实的语言文字底蕴，通过一系列的文字知识，形象地将“奴”和“仆”“画”了出来，把这两个字形象化，对字的本源进行了讲解。这样的词语教学，由浅入深，让学生有层次地进行理解，在无声中润物。词语也就在不断深入地挖掘中复活了，更容易让学生理解。在语文课堂教学中，我们有必要带着孩子们去触摸语言，感受它的温度，去体验字词，感知它的冷暖。我想，这样的教学，不但会让词语焕发出无穷的生命力，也会让我们的课堂充满无穷的魅力，更会为学生素养的提升夯实基础，这不正是每一个语文教师所追求的吗？（江苏省常州市武进清英外国语学校）随着社会的不断发展，原先的教育理念和教学模式已经无法跟上时代的步伐，当前的社会比较需要具备创新能力的人才，而且要各方面发展协调也就是综合素质较强。小学体育教学作为一门比较重要的科目，不但要完成增强学生身体素质的教学任务，还要为学生创造良好的活动氛围，帮助小学生开发智力，挖掘和培养他们的创新能力，开启新型的创新教育模式，提升教学效率，快速实现教学目标。一、创新体育教学思路体育教学改革主要体现在思想上，在新课改背景下，我国教育针对小学体育教学制定了全新的战略指导，要求学生熟练掌握体育技能，还要养成自主锻炼的习惯，为我国体育教学事业的发展奠定基础。因此，现代小学体育教学应转变教学观念，准确把握新课改的内涵和要求，树立正确的教学观念，把实践与理论结合在一起，在教学过程中渗透创新教育理念，通过竞技体育和体育游戏等方式，激发学生的体育学习兴趣，增强师生和生生之间的互动交流。这种教学方式不仅可以培养小学生的体育精神，帮助他们形成良好的体育品质，还可以增强学生的身心素质，提升小学体育教学质量。二、对教学方法进行创新在开展小学体育创新教学的过程中，建材是非常重要的工具，教师如果能够巧妙地使用教材，不仅可以丰富教学内容，让教学内容变得多样化和层次化，还可以锻炼教师的课堂反应能力，从而调动学生的学习积极性，让整个课堂氛围变革活跃热烈，让小学生能够愉快地学习体育技能，从而实现教学目标。此外，教师需要在上课之前做好充分的准备，也就是认真完成备课工作，并融入其他学科的内容，让体育教学能够达到最佳效果。比如说，教师可以融入音乐、政治和生理等学科的内容，让学生在学习体育知识的同时，还能拓展知识面，这样有利于开发小学生的智力，挖掘小学生的创新思维。当然，在操场进行体育运动时，教师要严格要求，让学生进行严格的训练，增强他们的身体素质。要想成为一名优秀的体育教师，教师就要积极学习最新的教学理念和教学手段，对教学模式进行不断调整和改进，设计出符合小学生身心特点的教学策略。此外，利用游戏开展体育教学活动，契合了小学生的心理和年龄特点，能够极大地调动小学生的积极性，让学生全神贯注地学习体育知识和技能，从而达到素质教育的教学要求，切实提升小学体育的教学质量。三、加强体育教学的游戏性在小学体育创新教学中，因为小学生身心都还未发育完成，所以思想比较单纯，很容易被新奇的事物所以吸引，教师就可以引入游戏教学，从而激发学生的学习热情，让学生在愉悦的氛围中学到体育知识，同时还可以通过体育游戏培养学生的团队意识，磨炼他们坚强的意志力，塑造良好的思想品质。在选择体育游戏的时候也是有讲究的，教师应该尽量选择具有竞赛性质的游戏，把学生分成不同的团队，让他们进行团队比赛，这样就可以让整堂课变得更加生动，提升小学体育教学的趣味性，让小学生体会到体育学习的乐趣，从而能滋生出更多的学习动机，保持对体育学习的兴趣。四、利用多媒体开展情境教学在小学体育教学中，有很多动作都需要教师亲自示范或者利用动图和图片来展示，虽然书本上有动作分解，但以小学生的理解能力很难将其消化，也无法领悟到动作要领，很容易出现模仿错误。利用多媒体技术就可以解决这个问题，随着新课改的不断深入，多媒体技术的应用范围在不断扩大，小学体育教学也可以利用这种技术作为辅助，因为小学体育也具有抽象性特征，它的主要教学内容就是让学生模仿和学习各种动作和体育运动，多媒体的运用可以让学生看到真实的情境，这样教师就不用一直反复示范相同的动作，还可以给学生带来新鲜感和好奇感，从而增加对体育动作的印象，达到更理想的教学效果。另外，利用多媒体还可以让小学生接触一些比较冷门的体育项目，让学生对陌生的动作有一个了解。对于难度比较高的动作，可以通过多媒体的慢放功能让学生仔细观察，这样就实现了学生的兴趣与学习效果的结合，让他们能更熟练地掌握更多体育技能。五、结语总而言之，小学体育教学的目的主要在于培养小学生对体育的兴趣和态度，磨炼小学生的运动意志，并通过体育练习培养学生的认知能力，让他们养成终身锻炼的意识。小学体育创新教育就是将学生视为教育主体，充分发挥学生的创造性，提高学生的体育学习创造力，培养他们自主学习的习惯，进而培养学生的思考能力和实践能力。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者围术期管理的专家共识36、1阻骞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者围术期管理的专家共识阻骞性睡眠呼吸暂停低通气综合2阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者围术期管理的专家共识共课件3阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者围术期管理的专家共识共课件4阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者围术期管理的专家共识共课件5阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者围术期管理的专家共识共课件6OSAHS的诊断标准1、在睡眠过程中,间断的上呼吸道部分完全阻塞,周期性发生的睡眠觉醒和低氧血症、高碳酸血症,心血管功能紊乱,白天哮睡。具体是指,成人于7h的夜间睡眠过程中在努力通气的情况下,如如呼吸气流停止(较基线水平下降≥90%),持续时间≥10s/次;或呼吸气流较基线水平下降≥30%,并伴有脉搏血氧饱和度(SpO2)下降≥4%且持续时间≥10s;或者呼吸气流较基线水平下降≡50%并伴有SpO2下降≡3%或微觉醒,且持续时间≥10s。当睡眠期间以上各呼吸暂停和低通气每小时发作≥5次,即可诊断为OSAHS。OSAHS的诊断标准72、儿童睡眠过程中阻塞性呼吸暂停指数(OA)≥1次/h或呼吸暂停-低通气指数(AH)≥5次/h,每次持续时间≥2个呼吸周期;最低脉搏血氧饱和度<92%;儿童满足以上两者即可诊断OSAHS3、目前多以多导睡眠记录(PSG)的结果作为OSHS的诊断金标准,尤其是其中的指标,呼呼暂停-低通气指数(AH)。(见表1,表24、PSG是准确性很高的诊断方法,但是由于费时及检査的成本,因此不可能对每一位患者均进行该项检查通连过病更和体格检查,结合OSAHS的诊断参考(见表3),STOP-Bang评分(见表4),以及Berlin问卷(见表17-5)等也可做出临床诊断。并依据各自调查结果将患者分为OSAHS高危和低危。2、儿童睡眠过程中阻塞性呼吸暂停指数(OA)≥1次/h或8当患者睡眠时鼾声大(超过60分贝)、门外可闻及,睡眠时常出现体动、憋醒,并有人面察到其睡眠时出现呼吸停止,晨起头痛,白天困倦,在安静环境中极易睡着,可能患者有高血压,临床便可诊断为OSAHS。打鼾和缺氧为最空出的临床表现。5、OSAHS需要与中枢型睡眠呼吸暂停,甲状腺功能低下肢端肥大症等疾病鉴别。当患者睡眠时鼾声大(超过60分贝)、门外可闻及,睡眠9表120中医学会单40B情度浙据居重程度踱帔藪51585~905~305~(5305表120中医学会单40B情度浙据居10209论喂减)0209论11阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者围术期管理的专家共识共课件12阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者围术期管理的专家共识共课件13阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者围术期管理的专家共识共课件14阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者围术期管理的专家共识共课件15阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者围术期管理的专家共识共课件16阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者围术期管理的专家共识共课件17阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者围术期管理的专家共识共课件18阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者围术期管理的专家共识共课件19阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者围术期管理的专家共识共课件20阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者围术期管理的专家共识共课件21阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者围术期管理的专家共识共课件22阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者围术期管理的专家共识共课件23阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者围术期管理的专家共识共课件24阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者围术期管理的专家共识共课件25阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者围术期管理的专家共识共课件26阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者围术期管理的专家共识共课件27阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者围术期管理的专家共识共课件28阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者围术期管理的专家共识共课件29阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者围术期管理的专家共识共课件30阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者围术期管理的专家共识共课件31阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者围术期管理的专家共识共课件32阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者围术期管理的专家共识共课件33阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者围术期管理的专家共识共课件34阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者围术期管理的专家共识共课件3526、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭

27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰

28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子

29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇

30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华谢谢！3626、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者围术期管理的专家共识36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而不是殚精竭虑将神灵揉进宪法，总体上来说，法律就会更好。——马克·吐温37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之时。——威·皮物特38、若是没有公众舆论的支持，法律是丝毫没有力量的。——菲力普斯39、一个判例造出另一个判例，它们迅速累聚，进而变成法律。——朱尼厄斯40、人类法律，事物有规律，这是不容忽视的。——爱献生阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者围术期管理的专家共识阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者围术期管理的专家共识36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而不是殚精竭虑将神灵揉进宪法，总体上来说，法律就会更好。——马克·吐温37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之时。——威·皮物特38、若是没有公众舆论的支持，法律是丝毫没有力量的。——菲力普斯39、一个判例造出另一个判例，它们迅速累聚，进而变成法律。——朱尼厄斯40、人类法律，事物有规律，这是不容忽视的。——爱献生阻骞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者围术期管理的专家共识概述阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)系指患者睡眠时周期性地出现部分或完全的上呼吸道梗阻。而部分的上少吸道梗阻导致低通气,所以此概念称为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleepapneahypopneasyndrome,OSAHS)。由于此类患者围手术期潜在有发生上呼吸道梗阻的危险,且多伴有肥胖、高血压或心脏病,故不论所施行的手术是否与矫正OSAHS有关,该类患者应被列为麻醉的高危患者。因此,为降低发生不良结局的可能性,提高OSAHS患者的围术期管理质量,特提出OSAHS患者麻醉和围手术期管理的专家共识。作为一名语文教师，在进行词语教学时，可以通过创设合适的语境，深入挖掘词语的内涵，让学生充分触摸语言的温度，感受文字的无穷奥妙，让词语教学焕出发生命的光彩。一、让词语在运用中鲜活起来我们语文教师在课堂教学活动中，必须做好自己的分内之事，要“带领学生沉入词语的感性世界”，以此来进行有效扎实的词语教学。还原词语教学应有的章法，让语文课堂本色尽显，让它充满浓郁的语文味道。教学片断1。“熟练”一词教学。师：出示“熟练”一词，找找看，它在哪里。然后读一读它前后的句子。（生找，读。）师：这里的“熟练”是说读书读得熟练。（板书《望洞庭》）还记得这首诗吗？谁能背诵下来？生：（指名背）湖光秋月……”师：他背的怎么样？谁能说一说，要求用上“熟练”这个词语。生：XX同学古诗背得真熟练！生：XX同学《望洞庭》背得十分熟练，还很有感情呢。师：请同学们观察老师在做什么，然后用“熟练”说一句话。（老师在电脑上打《望洞庭》这首诗，因为对电脑不熟练，经常把字打错。）生：老师用电脑打字，因为老师不熟练，经常打错字。师：老师还是用粉笔在黑板上写吧。（老师很熟练的在黑板上把《望洞庭》这首诗写好。）生：老师熟练地在黑板上写了一首《望洞庭》。师：“熟练”一词可以用以形容朗读背诵得很流利，同样也可以形容用笔书写得很顺畅。以上这个教学片段中，教师在课堂上着力创设了多个语言运用的有效语境：先从文中提出词语“熟练”，感受“熟练”在课文中的意思是“把书读得滚瓜烂熟的”。接着创设了新的语言环境，引导学生感受背诵流畅可以说“背得熟练”。在逐步提高难度，从电脑打字、黑板上写字等方面进行对比引导，体会书写流畅还可以说“写得熟练”。在此基础上，教师又针对学生的已有知识水平，丰富了“熟练”一次的语用范围，将语境逐步延展。这样的词语教学引导学生在实际生活中使用词语，使得学生跨越了从“理解”到“运用”的沟壑，相信今后他们面对这一词语时也会运用自如。词语学习，不应该只停留在“理解”的层面，应当实现其更重要的目标，那就是要运用自如。所以，词语教学，要以文章中具体的语境为基础，才能让词语在运用中最大限度地增值，同时也在语境中变得鲜活。在这样的运用中，学生记住的不是死的、单独的词语，而是鲜活的、与生活紧密联系的运用范例。这样的词语教学，才是最有实效的。二、让词语在情境中温暖起来董桥是著名的散文家，他曾说：“人心是肉做的，文字也是肉做的，是有呼吸的，有脉搏的，有翅膀的。再容易的词语，都有可能让课堂变得富有朝气。”词语教学是语文课堂学习的必经通道，“通道”越通畅，我们的语文课堂会更精彩、更丰满。教学片断2。“抚摸”一词教学。教学中，教师让学生先利用词典自行理解了“抚摸”的含义，接着又让学生找近义词：触摸、轻抚……随后，老师走近学生，轻轻地抚摸着学生的头，告诉学生，这就是抚摸。同时轻轻地问学生，当老师抚摸你的时候，你心里幸福吗？这样的幸福，你还在其他时候体验过吗？此时，学生们的思绪开了闸，纷纷举手发言：生：爷爷抚摸着我的头，说：“做事情要认真点。”生：我生病去医院吊水的时候，爸爸抚摸着我的脑袋说：“男孩子要坚强些！”生：奶奶经常抚摸着我的头，问：“今天想要吃点什么菜？”接着，老师又启发学生，除了在我们生活中有这么多的温暖抚摸，其实，在大自然中也有很多温暖的抚摸呢，你能找到吗？学生们七嘴八舌，课堂气氛越来越活跃，在不断的交流中，孩子们妙语连珠。生：风儿轻轻地抚摸着小草，给它们穿上了绿衣裳。生：春风抚摸着花儿，花儿绽开了美丽的笑脸。生：春风像妈妈的手，温柔地抚摸着大地…………“抚摸”一词，看似简单，但是老师就是在这样简单而又独具匠心的抚摸中，让学生们体验到了抚摸的幸福，感受到了抚摸的温暖，以学生的生活体验、知识积累，引导他们感悟“抚摸”一词。通过这样的语境创设，学生们触摸到了词语的温度，词语教学也得以进一步升华。在这样的教学中，学生感受到的是富有生命力的词语，体验到的是富有生活气息的语境。三、让词语在挖掘中丰厚起来在汉语中，每一个字，都是一副美丽的画；每一个词语，都蕴藏着一段美妙的传说。我们在进行词语教学的时候，不能只注重意思的理解，而应当尽量去挖掘词语的内涵，让词语教学富有生趣，让学生体悟词语潜在的、深层的含义，体会作者的写作意图。教学片断3。“奴仆”一词的教学。师：吴王和越王他们俩本来是生死宿敌，可是却变成了主人和奴仆的关系。孩子们，明白奴仆是什么吗？生：奴仆是给别人做事的。师：那我为你做事情算奴仆吗？生：奴仆就是服侍别人的。师：他提到服侍别人，是有这个意思的。还有补充吗？生：奴仆有点像保姆，但和保姆不一样的是，奴仆没工资，保姆有工资的。师：哦。像现在的保姆，只不过待遇差点。生：古时候打仗的时候，一个国家战败了，国王就会被抓过去，当战胜国国王的奴仆。师：奴仆是什么样的呢？看黑板，老师画一画，请同学们根据老师画的内容想象一下。师：（一边画、一边叙述）瞧，这个人站着这里，但他的腰却弯着，显示出对主人的恭敬。这是两只手，这是头，每次见到有人来时，都要把头低着，并且手要交叉放在身体前面。猜猜看，这样的人会是什么人呢？生：是奴仆、奴隶。师：是的，古时候，女的见到了男的都需要像这样低着头，显得听从、恭敬。这样的人很听话，但她们的日子却过得异常艰苦。师：（师继续作画）接着看，这是一只手，抓住了她的头发，想骂的时候就骂，想打的时候就打，这样的女人毫无地位可言，这样的人在古时候是什么？――这是奴仆的“奴”，明白了吗？还跟我们现在的保姆一样吗？师：但现在就不一样了，虽然有人做了保姆，但在同学们家里的时候，地位还是平等的。虽然为你们提供服务，但你也得提供报酬。可是在古时候，“奴”却是没有任何地位的，没有地位也就意味着没有尊严。接着，我们继续看另外一个人。同样，这个人的腰也弯得非常厉害，（师边讲边画）同时，头上还带着一种东西，这是古代的刑具。我们一看就明白了，要么是犯人，做了坏事被抓了起来，接受惩罚；要么就是战俘，就是打了败仗被对方抓起来的人，这样的人还要在屁股后面插一根毛，当作尾巴。头上带着刑具，屁股后面有尾巴。你知道是什么吗？生：牛、马、猪……师：对，因为牲口是有尾巴的，看到他们，你有什么样感受？生：很难受，这样的人生不如死。师：他们还必须干很重的活计，这样的人在古代叫什么？生：仆。师：对，（指着黑板上的两幅画）古代这样的女人加上男人就叫――生：奴仆。…………教师运用自己丰实的语言文字底蕴，通过一系列的文字知识，形象地将“奴”和“仆”“画”了出来，把这两个字形象化，对字的本源进行了讲解。这样的词语教学，由浅入深，让学生有层次地进行理解，在无声中润物。词语也就在不断深入地挖掘中复活了，更容易让学生理解。在语文课堂教学中，我们有必要带着孩子们去触摸语言，感受它的温度，去体验字词，感知它的冷暖。我想，这样的教学，不但会让词语焕发出无穷的生命力，也会让我们的课堂充满无穷的魅力，更会为学生素养的提升夯实基础，这不正是每一个语文教师所追求的吗？（江苏省常州市武进清英外国语学校）随着社会的不断发展，原先的教育理念和教学模式已经无法跟上时代的步伐，当前的社会比较需要具备创新能力的人才，而且要各方面发展协调也就是综合素质较强。小学体育教学作为一门比较重要的科目，不但要完成增强学生身体素质的教学任务，还要为学生创造良好的活动氛围，帮助小学生开发智力，挖掘和培养他们的创新能力，开启新型的创新教育模式，提升教学效率，快速实现教学目标。一、创新体育教学思路体育教学改革主要体现在思想上，在新课改背景下，我国教育针对小学体育教学制定了全新的战略指导，要求学生熟练掌握体育技能，还要养成自主锻炼的习惯，为我国体育教学事业的发展奠定基础。因此，现代小学体育教学应转变教学观念，准确把握新课改的内涵和要求，树立正确的教学观念，把实践与理论结合在一起，在教学过程中渗透创新教育理念，通过竞技体育和体育游戏等方式，激发学生的体育学习兴趣，增强师生和生生之间的互动交流。这种教学方式不仅可以培养小学生的体育精神，帮助他们形成良好的体育品质，还可以增强学生的身心素质，提升小学体育教学质量。二、对教学方法进行创新在开展小学体育创新教学的过程中，建材是非常重要的工具，教师如果能够巧妙地使用教材，不仅可以丰富教学内容，让教学内容变得多样化和层次化，还可以锻炼教师的课堂反应能力，从而调动学生的学习积极性，让整个课堂氛围变革活跃热烈，让小学生能够愉快地学习体育技能，从而实现教学目标。此外，教师需要在上课之前做好充分的准备，也就是认真完成备课工作，并融入其他学科的内容，让体育教学能够达到最佳效果。比如说，教师可以融入音乐、政治和生理等学科的内容，让学生在学习体育知识的同时，还能拓展知识面，这样有利于开发小学生的智力，挖掘小学生的创新思维。当然，在操场进行体育运动时，教师要严格要求，让学生进行严格的训练，增强他们的身体素质。要想成为一名优秀的体育教师，教师就要积极学习最新的教学理念和教学手段，对教学模式进行不断调整和改进，设计出符合小学生身心特点的教学策略。此外，利用游戏开展体育教学活动，契合了小学生的心理和年龄特点，能够极大地调动小学生的积极性，让学生全神贯注地学习体育知识和技能，从而达到素质教育的教学要求，切实提升小学体育的教学质量。三、加强体育教学的游戏性在小学体育创新教学中，因为小学生身心都还未发育完成，所以思想比较单纯，很容易被新奇的事物所以吸引，教师就可以引入游戏教学，从而激发学生的学习热情，让学生在愉悦的氛围中学到体育知识，同时还可以通过体育游戏培养学生的团队意识，磨炼他们坚强的意志力，塑造良好的思想品质。在选择体育游戏的时候也是有讲究的，教师应该尽量选择具有竞赛性质的游戏，把学生分成不同的团队，让他们进行团队比赛，这样就可以让整堂课变得更加生动，提升小学体育教学的趣味性，让小学生体会到体育学习的乐趣，从而能滋生出更多的学习动机，保持对体育学习的兴趣。四、利用多媒体开展情境教学在小学体育教学中，有很多动作都需要教师亲自示范或者利用动图和图片来展示，虽然书本上有动作分解，但以小学生的理解能力很难将其消化，也无法领悟到动作要领，很容易出现模仿错误。利用多媒体技术就可以解决这个问题，随着新课改的不断深入，多媒体技术的应用范围在不断扩大，小学体育教学也可以利用这种技术作为辅助，因为小学体育也具有抽象性特征，它的主要教学内容就是让学生模仿和学习各种动作和体育运动，多媒体的运用可以让学生看到真实的情境，这样教师就不用一直反复示范相同的动作，还可以给学生带来新鲜感和好奇感，从而增加对体育动作的印象，达到更理想的教学效果。另外，利用多媒体还可以让小学生接触一些比较冷门的体育项目，让学生对陌生的动作有一个了解。对于难度比较高的动作，可以通过多媒体的慢放功能让学生仔细观察，这样就实现了学生的兴趣与学习效果的结合，让他们能更熟练地掌握更多体育技能。五、结语总而言之，小学体育教学的目的主要在于培养小学生对体育的兴趣和态度，磨炼小学生的运动意志，并通过体育练习培养学生的认知能力，让他们养成终身锻炼的意识。小学体育创新教育就是将学生视为教育主体，充分发挥学生的创造性，提高学生的体育学习创造力，培养他们自主学习的习惯，进而培养学生的思考能力和实践能力。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者围术期管理的专家共识36、37阻骞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者围术期管理的专家共识阻骞性睡眠呼吸暂停低通气综合38阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者围术期管理的专家共识共课件39阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者围术期管理的专家共识共课件40阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者围术期管理的专家共识共课件41阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者围术期管理的专家共识共课件42OSAHS的诊断标准1、在睡眠过程中,间断的上呼吸道部分完全阻塞,周期性发生的睡眠觉醒和低氧血症、高碳酸血症,心血管功能紊乱,白天哮睡。具体是指,成人于7h的夜间睡眠过程中在努力通气的情况下,如如呼吸气流停止(较基线水平下降≥90%),持续时间≥10s/次;或呼吸气流较基线水平下降≥30%,并伴有脉搏血氧饱和度(SpO2)下降≥4%且持续时间≥10s;或者呼吸气流较基线水平下降≡50%并伴有SpO2下降≡3%或微觉醒,且持续时间≥10s。当睡眠期间以上各呼吸暂停和低通气每小时发作≥5次,即可诊断为OSAHS。OSAHS的诊断标准432、儿童睡眠过程中阻塞性呼吸暂停指数(OA)≥1次/h或呼吸暂停-低通气指数(AH)≥5次/h,每次持续时间≥2个呼吸周期;最低脉搏血氧饱和度<92%;儿童满足以上两者即可诊断OSAHS3、目前多以多导睡眠记录(PSG)的结果作为OSHS的诊断金标准,尤其是其中的指标,呼呼暂停-低通气指数(AH)。