优质护理在老年重症肺炎患者中的应用效果

优质护理在老年重症肺炎患者中的应用效果〔〕:

【摘要】目的：观察优质护理在老年重症肺炎患者中的应用效果。方法：选取278例老年重症肺炎患者作为研究对象，按掷硬币法随机分为观察组与对照组各139例。对照组采用常规护理，观察组在对照组根底上采用优质护理，比拟两组护理前后生命质量[生活质量综合评定问卷〔GQOLI-74〕]评分、肺功能指标[第1秒用力呼气容积〔FEV1〕、FEV1/FVC〔用力肺活量〕]程度和护理满意度。结果：护理后，观察组躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活评分均高于对照组，FEV1/FVC、FEV1均高于对照组，差异有统计学意义〔P

1资料与方法

1.1一般资料选取2022年1月至2022年12月本院收治的278例老年重症肺炎患者作为研究对象。纳入标准：符合重症肺炎相关诊断标准【4】；年龄ge;60岁；X线胸片显示肺纹理增粗且有片状阴影，有胸闷气促、咳嗽、发热等表现，伴有呼吸衰竭。排除标准：有严重肝肾功能障碍、肺结核、肺部肿瘤；既往有多重耐药菌感染史；认知、精神障碍。患者及家属理解本研究内容并自愿签署知情同意书，且研究经本院医学伦理委员会审批通过〔20220708〕。按掷硬币法随机分为观察组与对照组各139例。观察组：男75例，女64例；年龄61~84岁，平均〔69.825.74〕岁；病程1~4年，平均〔2.280.62〕年。对照组：男78例，女61例；年龄62~85岁，平均〔69.965.62〕岁；病程1~5年，平均〔2.390.74〕年。两组一般资料比拟，差异无统计学意义〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法对照组给予常规护理，包括心理疏导、病情监测、病房管理及生活指导等。

观察组在对照组根底上给予优质护理。〔1〕用药、体位护理：嘱患者严格遵医嘱用药，按时按量服用，严禁停药或漏药，亲密观察用药后的不良反响；根据患者文化程度，用通俗易懂的语言阐述药理机制、用药必要性及本卷须知等；适当抬高床头30°，定期更换体位；痰液堵塞气道者，立即协助翻身，拍背促进痰液排出，必要时行雾化吸入。〔2〕环境护理：患者入院后，带着其熟悉医院环境，介绍主治医师和责任护士，消除患者的陌生感、紧张情绪等；限制探视人数，每日定时清扫病房，营造舒适、清洁的病房环境，调整室内温度为24℃，湿度为60%，定期开窗通风，保证空气通畅。〔3〕体温护理：定期监测体温，高热者，酒精擦拭腋下、额头等或用温水擦身，必要时服用退烧药；嘱患者勤换衣物，保证身体清洁枯燥，每日多喝水。〔4〕按摩推拿：按摩大椎、曲池等穴位，沿着肩胛骨内缘从上到下按摩30次；按揉掌面小指根下尺侧小横纹穴300次，按揉脊柱两侧肺俞穴100次，

1次/d。〔5〕穴位贴敷：将细辛、肉桂与白芥子按照2∶1∶6的比例研磨成粉末，参加适量白醋调制成糊状，制作成0.5cm厚，2cmx2cm的药贴，贴敷在患者双侧肺俞穴，指导患者选择坐位、侧卧位贴敷，2h/次，1次/d，贴敷时观察患者的皮肤情况，敏感者适当缩短贴敷时间，以自身耐受为宜。〔6〕营养支持：询问家属患者的饮食爱好，制订膳食方案，以优质蛋白、高热量及膳食纤维为主，鼻饲时尽量取平卧位，控制鼻饲速率，采用胃肠营养、静脉营养结合形式。两组均持续护理6个月。

1.3观察指标〔1〕比拟两组护理前后生命质量评分。以生活质量综合评定问卷〔GQOLI-74〕评估，包括躯体功能、心理功能、社会功能及物质生活4个维度，各维度评分均为0~100分，得分越高那么生命质量越好。〔2〕比拟两组护理前后肺功能指标程度。采用肺功能检查仪〔上海威斯特医疗器械，型号：AS-507〕测定第1秒用力呼气容积〔FEV1〕、FEV1/FVC〔用力肺活量〕。〔3〕比拟两组护理满意度。采用科室自制满意度调查问卷，包括效劳态度、安康宣教、护理操作等，总分为100分，满意>90分，根本满意75~90分，不满意0.05〕；护理后，两组躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义〔P

2.2两组护理前后肺功能指标程度比拟护理前，两组FEV1/FVC、FEV1比拟，差异均无统计学意义〔P>0.05〕；护理后，两组FEV1/FVC、FEV1程度均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义〔P

2.3两组护理满意度比拟观察组护理满意度为96.40%〔134/139〕，高于对照组的89.93%〔125/139〕，差异有统计学意义〔P

3讨论

老年群体因机体功能减退、伴有根底疾病等因素，患病后病情加重形成重症肺炎，威胁患者的生命【5】。目前治疗以机械辅助通气、药物抗感染、强化免疫力与积极化痰等为主，但大局部老年患者依从性差【6】。

优质护理以患者为中心，充分表达人文关心，可促进患者的康复进程【7】。本研究结果显示，观察组生命质量评分、肺功能指标评分和护理满意度均高于对照组。分析原因为，优质护理中的用药护理能进步患者用药依从性，利于控制病情；体位护理能进步患者舒适度，保证呼吸道畅通，促进痰液排出；患者入院后带着其熟悉医院环境，介绍主治医师和责任护士，可消除患者的紧张感及陌生感，利于后续治疗和护理的进展[8]；推拿按摩、穴位贴敷通过刺激人体穴位，宣肺止咳，调和气血，到达标本同治、扶正祛邪的成效，改善肺功能，促进患者康复。

综上所述，在常规护理根底上采用优质护理可进步老年重症肺炎患者的生命质量评分、肺功能指标程度和护理满意度，效果优于单纯常规护理。

参考文献

【1】樊聪智，冯莎莎，陈卡佳.专人督导下集束化护理方案在预防重症肺炎患者呼吸机相关肺炎中的应用观察[J].哈尔滨医药，2022，39〔5〕：479-480.

【2】任丽君.以人文关心为主的优质护理干预对老年重症肺炎患者的应用效果观察[J].首都食品与医药，2022，26〔9〕：172-173.

【3】刘露，王晓梅，张文龙，等.早期康复干预在预防重症肺炎患者ICU获得性衰弱中的应用[J].中国医学创新，2022，16〔30〕：114-117.

【4】中华医学会呼吸病学分会感染学组.成人肺炎支原体肺炎诊治专家共识[J].中华结核和呼吸杂志，2022，33〔9〕：643-645.

【5】祝利红，林娟，陈上仲.以音乐治疗为核心的系统化护理在重症肺炎患者中的应用及临床价值[J].中华全科医学，2022，16〔6〕：1029-1031.

【6】卓洁影.全方位护理干预在多重耐药菌感染重症肺炎患者中的应用观察[J].中国校医，2022，33〔10〕：790-791.

【7】张理花，陈娅薇.以人文关心为主的优质护理干预在老年重症肺炎患者的应用评价[J].护士进修杂志，/