腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的临床治疗效果对比

腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的临床治疗效果比照〔〕:

摘要：目的比照腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的临床治疗效果。方法选取我院2022年9月至2022年9月接诊300例胆囊结石患者做为研究对象。按照其入院时间分为观察与对照两组〔n=150〕，观察组进展腹腔镜胆囊切除术，对照组进展开腹手术治疗。在治疗期间，观察统计两组患者的各项治疗数据，根据数据对治疗效果进展比照分析。结果观察组的术中出血量、手术时间、肠胃功能恢复时间、住院时间均显著优于对照组，差异有统计学意义〔P

1资料与方法

1.1根本资料。此次研究对象选取自本院于2022年9月至2022年9月接诊的300例胆囊结石患者。目的纳入标准：患者均经B超以及CT等影像学检查确诊为胆囊结石；患者均符合相关手术指征；患者未发现严重的合并证；患者未见精神类疾病且具有语言表达才能。全部300例胆结石患者及家属均理解本次实验研究目的且自愿参与实验。按照其手术方案分为观察组与对照组两组〔n=150〕，观察组进展腹腔镜胆囊切除术，对照组进展开腹手术治疗。观察组：男性93例，女性57例；患者年龄在19-69岁，年龄均值〔43.51.2〕岁，患者体重在45-83kg，体重均值〔64.01.5〕kg。参照组：男性87例，女性63例；患者年龄在17-68岁，年龄均值〔42.22.1〕岁，患者体重在40-81kg，体重均值〔59.22.1〕kg。两组胆结石手术患者的年龄、性别、体重、病症表现等根本资料比照，以上组间数据比照后发现，不存在统计学意义〔P>0.05〕。

1.2方法

1.2.1开腹手术：对照组150例患者均进展传统开腹手术进展治疗。患者平卧位进展麻醉起效后，于右肋缘下斜切口7.0cm左右，探查腹腔内有无明显腹水及胆囊是否已与周围组织粘连。假设胆囊肿胀明显将胆囊壁切开减压，在间隔肝床1cm处切开浆膜后从胆囊底向囊颈从胆囊床上剥离胆囊；到胆囊三角区时，剪开上腹膜，仔细解剖，明确三管关系后，在间隔胆总管0.5cm处将胆囊管切断，至此完全摘除患者胆囊，对腹腔、创面进展常规清洗，视情况留置好引流管后进展切口缝合处理。

1.2.2腹腔镜切除术：观察组150例患者采用腹腔镜胆囊切除术。患者平卧位全麻起效后，头高脚低〔不大于200〕，在脐轮上开1.5cm切口，将气腹针由此切口穿入腹腔，注入CO2，以建立气腹，取针后，将1.0cm锥鞘由此切口送入腹腔；于剑突下开1.0cm切口，于右肋缘下斜开切口0.5cm，在切口处置入腹腔镜器；通过腹腔镜对腹腔进展探查并对胆囊三角进展别离，将胆囊动脉和胆囊管夹闭后，把胆囊提起后进展电钩剥离以及止血，取出胆囊、结石，进展手术切口常规缝合。术后，结合患者身体详细情况决定是否安放引流管。抗生素可以有效预防和降低患者术后感染问题的发生，两组胆结石患者术后都要及时使用【3】。另外，护理人员要做对患者的围术期进展临床护理干预，将患者的疾病知识教育和术后饮食生活习惯纳入护理干预范围。

1.3观察指标。观察并记录两组胆结石手术患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院天数以及并发症等指标，对相应病症给予相应的妥善处理。

1.4统计学分析。本次研究所有临床资料均采用SPSS19.0统计学软件进展统计学分析。胆结石患者术后并发症发生概率以%形式展开；胆结石手术时间、术中的出血量、排气恢复时间、术后住院时间等观察指标行〔s〕形式展开，组间经t和chi;2检验，当差异在P

3讨论

胆囊结石是一种多发性高危病症，许多胆结石患者无明显病症，还有一局部的患者表现为胆绞痛，右上腹隐痛，黄疸等，也可能引发胰腺炎或胆囊穿孔，肠瘘等，甚至会诱发胆囊癌。在当今社会人民生活程度的日益进步的前提逐步进步，急性炎症胆囊结石患者在我国也出现了的数量也有增多的势头【4】。因为病情开展的速度快，病情反复不易根冶，胆囊结石患者一经发现就要及时治疗。传统的开腹切除胆囊手术，虽然能在最大程度上去除结石，且术后的复发率非常低，但是对患者的身体损伤也很大，并且腹腔开放后，会导致腹腔感染发生率升高，所以，在临床使用上有一定的局限性。

腹腔镜胆囊切除治疗是如今治疗胆结石首选的治疗方式，比起传统的开腹胆囊切除手术，损伤小且效果明显。因为操作者是在腹腔镜的指示下进展手术，可以清楚地看到胆囊外表及周围组织情况；明晰的手术视野与先进的内窥镜设备相结合，根本不会伤害人体组织。同时，因为手术的切口比拟小，胆管损伤的发生率，和胆漏发生率都在相应的减小，术后出血也比开腹手术减少许多，这样对人体的脏器功能就不会产生严重的干扰。而且在腹腔镜胆囊切除术中，充加二氧化碳气腹，可以在一定程度上增加各脏器之间的间隔，防止粘连，对术后恢复产生促进作用。各别患者可能会有恶心感甚至会呕吐，这是因为麻醉药作用，短时间就可缓解，也可以尊医嘱进展药物治疗。手术后除了要注意休息外，饮食上一定要加以控制。平时要少量多餐外一定要清淡饮食，对高脂肪高蛋白的食物在短期内需要禁食，一直到出院半个月后才可以恢复正常饮食【5】，腹腔镜手术的切口比拟小，创口只需换一次或两次药，出院后要注意个人卫生，假设发现伤口出现红肿、发热痛疼现象或者出现发热、恶心、呕吐等异常情况一定要及时复诊。根据天气情况和个人恢复情况，为防止感染，一般出院半个月前方可洗澡。通过本次研究进一步证明了，腹腔镜胆囊切除术与传统的开腹手术治疗胆结石，在患者的手术时间，手术中的出血量，术后排气时间，住院天数等方面，腹腔镜胆囊切除术都要优于传统开腹手术，并且显示，采用腹腔镜胆囊切除手术治疗胆结石，可以降低手术难度，使手术操作可视化，让手术变得更为简单，还可以降低对腹腔内部器官的伤害，具有非常高的临床应用价值，这对治疗胆囊疾病意义重大，具有临床推广可行性。

参考文献

【1】巩少军.小切口胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床比照[J].中国临床医生杂志,2022,46(01):78-80.

【2】聂志明.腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗胆结石患者的临床疗效比照[J].医疗装备,2022,06(084):111-112.

【3】张鑫.腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗胆结石的临床效果[J].中国现代药物应用,2022(2):14-16.

【4】寇吉平.腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆结石临床