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文档简介

甲状腺手术护理主讲人：再生1991护理评价护理措施护理目标处理原则临床表现概述甲状腺手术概述甲状腺手术根据甲状腺肿块的性质有不同的手术方式，而给予不同护理。甲亢是指各种原因所致正常甲状腺激素分泌的反馈控制机制丧失，引起循环中甲状腺素异常增多，出现以全身代谢亢进为主要特征的疾病总称。治疗原则甲状腺大部分切除术是目前治疗中度甲亢一种常用的而有效的方法。手术指征：继发性甲亢或高功能腺瘤中度以上原发性甲亢药物治疗无效或长期用药困难者手术禁忌症:青少年患者；症状较轻者；老年患者或有器质性疾病不能耐受手术者。护理目标患者术后切口愈合良好。无术后并发症发生或并发症能及时发现和处理。术后患者营养状况稳定，无明显体重下降。无甲亢危象发生，若发生能被及时发现和处理。Goal术前护理一、饮食护理：鼓励进高蛋白、高热量、富含维生素的均衡饮食。甲亢患者代谢率高，每日供给5-6餐，主食供应充足。禁用对中枢神经有兴奋作用的浓茶、咖啡等，禁烟酒。术前12h禁食，6h禁水。二、突眼征患者的护理术前护理保护角膜。经常点眼药水，外出时戴黑色墨镜遮盖，避免强光、风沙刺激；睡前用抗生素眼膏涂眼，油纱布或眼罩覆眼。三、心理护理和术前指导多与患者交流，消除患者焦虑与恐惧。教会患者头低肩高体位及有效呼吸、咳嗽、咳痰的方法。术后护理一、保持呼吸道通畅，预防肺部并发症。术后去枕平卧，头片一侧，6h后可下床活动，全麻患者给予氧气吸入，注意观察患者呼吸、氧饱和度，床旁备吸痰装置和气切包72h；鼓励患者深呼吸和有效咳嗽，必要时给予雾化吸入及化痰应用。术后护理四、甲亢危象处理甲亢危象是甲亢最严重并发症，好发于术后12-36h内。原因为术前准备不充分、甲亢症状为控制、手术应激。表现：①高热﹥39℃②脉率120次／分③大汗、烦躁、谵妄、昏迷④死亡率高。处理：①碘剂②氢化可的松③肾上腺素能阻滞剂④减少周围组织对肾上腺的反应：普萘洛尔⑤给予镇静剂⑥降温⑦静脉给予大量的葡萄糖溶液，补给能量⑧吸氧。护理评价患者及家属配合医疗护理工作，切口愈合良好。患者呼吸、发音、吞咽良好，无底钙抽搐发

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