右美托咪定两种给药方式在妇科腹腔镜手术中的麻醉价值探讨

右美托咪定两种给药方式在妇科腹腔镜手术中的麻醉价值讨论〔〕:

摘要：目的探究右美托咪定两种给药方式在妇科腹腔镜手术中的麻醉价值。方法在我院妇科选取自2022年7月至2022年8月40例腹腔镜手术病例，随机分为实验组与对照组，实验组20例病例均使用单次静脉注射右美托咪定方式，注射计量为0.6ug/kg；对照组20例病例均使用持续静脉注射右美托咪定方式，注射计量为0.3ug/kg-h。二者注射右美托咪定持续时间为整个腹腔镜手术过程。观察两种给药方式对两组患者复苏时间的影响，结合患者出现不良反响的情况进展分析。结果实验组患者呼之睁眼时间、停顿机械通气时间以及拔出气管导管时间均少于对照组，对照组患者在术后出现不良反响现象的患者数量均高于实验组。结论在妇科腹腔镜手术中使用单次静脉注射右美托咪定方式，无论是从患者的术后复苏时间，还是后续出现的不良反响，均少于使用持续静脉泵注射右美托咪定方式的患者，具有临床推广意义。

关键词：右美托嘧定；给药方式；妇科腹腔镜手术；麻醉价值

本文引用格式：黄清松,徐坚.右美托咪定两种给药方式在妇科腹腔镜手术中的麻醉价值讨论[J].世界最新医学信息文摘,2022,19(104):235+237.

0引言

在手术中使用右美托咪定是一种较为常见的麻醉方式，普遍用作重症护理病房患者的短期镇静。相较于其余麻醉方式，不仅具有镇静阵痛效果，更重要的是可以在患者使用右美托咪定后在镇静状态下仍然可以被外界刺激唤醒，积极主动的配合手术，大大简化了后续的手术过程【1】。在实际的手术过程中医生们逐渐发如今患者使用右美托咪定后产生的不良反响〔如呼吸抑制等〕的情况较于使用其它麻醉剂要改善许多，并且没有发现右美托咪定对心脏有伤害。为了更好的判断右美托咪定的两种给药方式在妇科腹腔镜手术中的麻醉价值，现搜集我院自2022年7月至2022年8月的40例腹腔镜手术病例进展研究，研究结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料。从我院搜集2022年7月至2022年8月的40例妇科腹腔镜手术病例，将病例纳入研究中需要遵循的标准包括本人或家属同意并在同意书上签字、已经经过专家确诊有必要承受腹腔镜手术以及年龄在19-76岁；排除标准包括对右美托咪定过敏的患者、小于18岁或是76大于岁的患者、高血压患者以及全身感染的患者。实验组与对照组患者的年龄、体重以及手术持续时间之间的差异均无统计学意义〔P>0.05〕，研究具有可比性。

1.2方法。在腹腔镜手术开始前均需要对两组患者注射苯巴比妥钠与阿托品，注射剂量分别为0.1g与0.5mg，注射方式为肌肉注射，术前30分钟注射完毕后就可以开始进入正式麻醉过程。观察组患者需要在30s内推注完毕咪唑安定0.05mg/kg与异丙酚2mg/kg，15分钟内推注完毕维库溴顺苯磺酸阿曲库铵0.2mg/kg与右美托咪定0.6ug/kg；对照组患者需要在30s内推注完毕咪唑安定0.05mg/kg与异丙酚2mg/kg，顺苯磺酸阿曲库铵0.2mg/kg。并在手术过程中持续向患者注射右美托咪定，注射剂量为0.3ug/kg-h。在气管插后使用麻醉药行机械辅助通气患者，保证潮气量在8-10mL/kg，呼吸频率为10-12次/min。手术完毕后患者通常照旧处于麻醉状态，需要在恢复室恢复状态，期间要保证通气并由专人观察，直至患者的意识与肌力完全恢复，并拔掉气管导管【2】。

1.3观察指标。观察两组患者分别在呼之睁眼时间、停顿机械通气时间以及拔出气管导管时间的差异；两组患者在恢复意识后发生不良反响的情况，包括恶心呕吐、躁动、寒战以及疼痛。

1.4统计学分析。本组研究采用SPSS19.0统计学软件进展数据的分析和处理，计数资料采用〔n，%〕表示，采用卡方检验，计量资料采用均数平均数〔s〕表示，采用t检验，P

2.2两组患者不良反响情况比拟。实验组患者出现0例恶心呕吐、0例躁动、1例寒战以及0例疼痛不良反响的患者，对照组出现4例恶心呕吐、4例躁动、6例寒战以及4例疼痛。实验组患者出现不良反响的数量要远少于对照组，二者差异具有统计学意义〔P<0.05〕。

3讨论

随着医疗条件的提升，人们也逐渐认识到了腹腔镜手术的优点，并在不断地理论过程中掌握并完善了腹腔镜手术的治疗过程【3】。使用腹腔镜手术较以往传统手术方式具有创口面积小、术后恢复速度快以及术后并发症发生概率小的优点，因此腹腔镜手术已经逐渐取代了传统手术方式，并在临床治疗中发挥着越来越重要的作用。起初用于腹腔镜手术中的麻醉方式为可乐定，不仅可以用于麻醉，也能为诱导期间削弱交感神经活性提供更为平稳的血流动力学的相关数据。而右美托咪定在人们的研究过程中被证实其同样具平稳的血流动力学功能，其特性与可乐定根本一致。右美托咪定是一种新型的alpha;2肾上腺能受体冲动剂，其中枢作用的部位在脑干的蓝斑核，可以有效抑制肾上腺素的释放过程，从而到达麻醉神经、阻碍痛觉信号的作用。右美托咪定镇静、阻滞交感神经以及抗焦虑的特性使其成为了手术前效果最为突出的辅助用药，不仅表达在其突出的麻醉效果，在应用于有术后紧张或是情绪波动较大的患者身上后，也会起到极其显著的效果【4】。通常情况下，患者在术后清醒后会感到创口处有剧烈疼痛感，这也是麻醉剂失效后的痛觉神经恢复功能后的集中表达，在此过程中儿茶酚胺程度也会明显升高，偶尔会感受到呼吸困难，是一种正常的术后现象。但应用右美托咪定后，由于肾上腺素受体在冲动后可以发挥迟滞神经的麻醉剂效果，并带有一定的镇痛作用【5】。同时，在此期间也不会因为传统麻醉剂特性而有抑制呼吸的现象产生，对术后患者的恢复有一定好处。另外，使用右美托咪定作为麻醉辅助用药可以在患者受到一定的外界刺激时恢复到根本的清醒状态，但在这一过程中右美托咪定仍然发挥着镇痛以及麻醉特性，对患者配合手术进展有着重要作用。随着近些年使用右美托咪定作为麻醉剂的临床病例越来越多，人们也在这一过程中发现了使用右美托咪定后会使患者的产生一些不良反响，例如低血压、心动过缓或是组织缺氧等。虽然会有一定的副作用出现，但相比于其它麻醉剂副作用要小得多。

通过本次研究可以较为明显的看到在手术前对患者单次静脉注射右美托咪定与持续注射右美托咪定对患者复苏时间的影响是比拟大的，同时两种给药方式也会影响患者在术后不良反响的出现概率。综合来看，单次注射右美托咪定后患者的清醒时间较于持续注射右美托咪定要短得多，分析其原因可能是由于持续给药，患者会反复受到药效的影响，从而使麻醉时间变长；而单次给药药效相比之下较低，患者受到药效的影响也会减小。另外，不良反响出现的概率也要比持续给药的方式要小的多，从数据上来看，二者的差异较为明显，但详细原因仍需通过大量的实例进展研究。

参考文献

【1】俞郸.右美托咪定两种给药方式在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2022,4(93):18363-18364.

【2】职勇.右美托咪定两种给药方式在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果观察[J].临床研究,2022,24(10):246-247.

【3】黄敏晏.右美托咪定两种给药方式在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果比拟[J].家庭医药,2022,(11):153-154.

【4】