以突发性耳聋为主要表现的脑出血1例

以突发性耳聋为主要表现的脑出血1例〔〕:

摘要：突发性感音性听力丧失、脑出血、脑CT、脑磁共振突发性耳聋〔Suddendeafness〕是一种突然发生的原因不明的急性感音性神经性听力丧失。在我国，高血压发病率和患病率很高，由高血压导致的脑出血致残率、致死率仅次于缺血性脑血管病，主要是临床表现为偏瘫、失语、偏身感觉障碍、偏盲，以突发性耳聋为首发病症的脑出血却很少见，由于认识缺乏，导致误诊误治[1,2]，现报告1例我院收治的以双侧突发性耳聋为首发病症的脑出血。

关键词：突发性耳聋；脑出血；病例

本文引用格式：赵凤芝.以突发性耳聋为主要表现的脑出血1例[J].世界最新医学信息文摘,2022,19(92):308.

ACaseofCerebralHemorrhagewithSuddenDeafnessastheMainManifestation

ZHAOFeng-zhi

(Laixipeople'sHospital,LaixiShandong)

ABSTRACT:Paroxysmalsensorineuralhearingloss,cerebralhemorrhage,brainCT,andsuddendeafnessonbrainmagneticresonanceareacutesensorineuralhearinglossofunknowncauses.InChina,theincidenceandprevalenceofhypertensionareveryhigh.Themorbidityandmortalityofcerebralhemorrhagecausedbyhypertensionaresecondonlytothatofischemiccerebrovasculardisease.Themainclinicalmanifestationsarehemiplegia,aphasia,hemianopsia,hemianopsia.Cerebralhemorrhagewithsuddendeafnessasthefirstsymptomisrare.Duetolackofunderstanding,itleadstomisdiagnosisandmistreatment[1,2].Thispaperreportsacaseofdoublecerebralhemorrhageinourhospital.Sidesuddendeafnessisthefirstsymptomofcerebralhemorrhage.

KEYWORDS:Suddendeafness;Cerebralhemorrhage;Case

1病例资料

1.1病史及体格检查

患者，女性，61岁，工人，因"突然听力丧失3小时";入院，患者3小时前醒后突然发现听不到任何声音，无耳鸣，无头痛、恶心、呕吐，无意识障碍，肢体抽搐，活动不良加重，测血压180/90mmHg。自服拜新同无改善，急诊收入院，往有高血压5年未治愈，1年前右侧基底节区脑出血，遗留左偏瘫，服用拜新同降低血压控制在120-130/90-100mmHg左右。无糖尿病、冠心病。

1.2体格检查

160/80mmHg，神志清，言语流利，写字交流，双耳听力丧失，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，直接、间接光反响灵敏，双侧眼球运动无受限，无凝视，无凝视诱发眼震及自发眼震，双侧额纹对称，左侧鼻唇沟浅，伸舌居中，颈软，克氏征阴性，右侧肢体肌力5级，肌张力正常，左侧肢体肌张力高，肌力2级，左侧腱反射活泼，左侧病理征〔+〕，右侧病理征未引出，右侧偏身痛觉减退。

1.3辅助检查

心电图，血常规，尿常规，大生化，脑脊液常规，生化，压力正常。脑CT示左侧基底节区脑出血，右侧脑软化灶，颅脑MRI+MRA：左侧基底节区脑出血，脑内多发缺血灶、软化灶，颅脑MRA符合轻度动脉硬化改变。

请耳鼻喉科会诊：查耳道通畅，双侧鼓膜完好，行电测听检查示双侧感音性听力丧失，脑干听觉诱发电位根本正常。

入院后根据临床表现及脑CT，诊断脑出血，高血压，给予缬沙坦氨氯地平1片QD降压，维生素B121000mg肌肉注射，地塞米松10mg，治疗5天无改善，听力无改善。复查脑CT，出血较前吸收，给予丁苯酞100mLbid静脉滴注治疗10天，听力改善，可以听到声音，但不能分辨词义，给予带丁苯酞胶囊2粒TID治疗3月，随诊，听力恢复大半，戴耳机可以交流。

2讨论

以突发性感音性听力丧失为首发病症的脑出血少见，双侧听觉皮层病变的患者，可分别表现为皮质聋、全面听觉失认、纯词聋、唱歌不能等，破坏一侧听觉中枢通畅不会引起听力丧失，而本病人有2次基病节区脑出血，破坏了丘脑到颞横回的听辐射，导致了皮质性耳聋，脑干听觉诱发性正常，可以排除线粒体脑肌病，癔病症耳聋[3,4]。以双侧听力丧失为首发病症的脑出血虽少见，但在临床工作中要引起足够的重视，做到早诊断，早治疗，早康复。

参考文献

【1】张振,李怡,韩恩吉,等.以双耳聋为首发病症的脑出血一例[J].中华神经科杂志,2022,42(4):280-281.

【2】褚国勇.脑出血致双侧耳聋1例报告[J].中国综合临床,2000,16(2):125.

【3】刘险峰,卢文甫.桥脑出血导致双侧耳聋一例报告[J].中国神经免疫学和神经病学杂志,199