中医辨证治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果观察

中医辨证治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果观察〔〕:

摘要：目的研讨咳嗽变异性哮喘患儿承受中医辨证法治疗的临床价值。方法选择2022年4月至2022年4月在我院门诊诊疗的100例咳嗽变异性哮喘患儿参与实验，入选患儿按随机数表法划入两组，Ⅰ组〔n=50〕按常规儿内科标准用药治疗，Ⅱ组〔n=50〕在上述根底上承受中医辨证法治疗，比照评估两组的用药效果。结果Ⅱ组相比Ⅰ组患儿在临床总有效率〔98.0%〕方面显著提升，比拟有统计学意义〔P

0引言

咳嗽变异性哮喘是儿科临床的一种特殊类型的哮喘，起病多与呼吸道微病菌或病毒感染有关【1】。一旦患病，患儿常有咳嗽的首发表现，并且病症多集中在睡前与晨起发作，对患儿的成长发育影响非常不利。常规西医对症疗法对咳嗽变异性哮喘的治疗有确切效果，但仍有一局部患儿病情得不到理想控制[2-3]。2022年4月至2022年4月，笔者尝试采取中医辨证法对该病患儿进展治疗，经证实该疗法相对更可行，现详细阐述如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2022年4月至2022年4月在我院门诊诊疗的100例已经确诊过的咳嗽变异性哮喘患儿进展追踪随访，入选患儿均与全国儿科哮喘协作组发布的相关诊断根据吻合【4】；无伴发先心病、呼吸道畸形、吸入性肺炎及药物过敏体质等问题。其中男童53例，女童47例，年龄1~7岁，平均〔4.60.9〕岁；病程跨度2个月至3年，平均〔7.22.2〕个月。按随机数表法将患儿划入两组，Ⅰ、Ⅱ组〔50例/组〕间各项基线数据经统计比照〔P>0.05〕，满足研究对照条件。

1.2方法

Ⅰ组按常规儿内科标准用药治疗，对症给予止咳、化痰、平喘、解痉及抗生素等药物使用，必要时向患儿提供氧疗治疗。在此根底上，Ⅱ组承受中医辨证法治疗，根据患儿证候表现分为风热犯肺证、寒邪侵肺证、肝火犯肺证与肺肾气虚证4种证型进展用药治疗，包括：①对风热犯肺证者，给予桑菊饮加减〔桑叶9g、菊花6g、薄荷6g、连翘6g、牛蒡子6g、桔梗9g、杏仁6g、浙贝母9、枇杷叶6g、苏子6、蝉蜕6g、黄芩9g、甘草3g〕温服；②对寒邪侵肺证者，给予苏陈九宝汤加减〔陈皮9g、苏叶9g、桑白皮9g、旋覆花6g、前胡6g、苍耳子3g、桔梗9g、杏仁3g、麻黄3g、干姜3g〕温服；③对肝火犯肺证者，给予泻白合黛蛤散加减〔桑白皮9g、地骨皮9g、知母6g、黄芩9g、桔梗9g、青黛6g、海蛤壳6g、龙胆草6g、生地9g、元参9g、甘草3g〕温服；④对肺肾气虚证者，给予自拟中药汤剂〔黄芪12g、大枣6g、当归6g、白芍9g、人参9g、白术9g、生姜9g、五味子9g、桂枝6g及防风6g〕温服。上述汤剂每日1剂，分早晚各1次服用。共治疗1~2周。

1.3评估工程

记录两组患儿的咳嗽病症消失时间，同时以中华医学会呼吸病学会哮喘学组发行的相关标准拟定疗效：①痊愈。彻底无咳嗽、咳痰及喘息等病症及体征；②显效。根本无上述哮喘病症及体征；③有效。上述哮喘病症及体征有一定缓解；④无效。未见上述哮喘病症及体征变化，甚至加重【5】。

1.4数据处理方法

研究数据的处理由软件SPSS20.0执行，其中计数〔或计量〕数据的检验由〔2或t〕执行，采取率[或〔均数标准差〕]的形式进展描绘，假设P

2.2两组用药对病症的缓解情况

Ⅰ组的咳嗽病症消失时间为〔8.333.87〕d，Ⅱ组为〔6.522.03〕d，可见相比Ⅰ组，Ⅱ组患儿在咳嗽病症消失时间上明显缩短，比拟有统计学意义〔P<0.05〕。

3讨论

咳嗽变异性哮喘的病理机制类似于哮喘，二者均有持续气道炎性反响、气道高反响的病理生理特征，而诱因均与环境、微病菌感染及遗传等因素相关【6】。其是哮喘的一种潜在形式，一旦患病，患儿常有咳嗽的典型特征，而缺少肺部体征【7】。假设未及时治疗，局部患儿经过长期开展可演变为典型的哮喘，对其安康发育影响非常不利。

从祖国医学角度论治，咳嗽变异性哮喘并无明确病名，多是将其归于"咳嗽";或"喘证";的范畴，并主张按照辨证施治的理念治疗。咳嗽变异性哮喘通常可分为4种证型，即风热犯肺证、寒邪侵肺证、肝火犯肺证与肺肾气虚证。其中风热犯肺证型患儿常有反复刺激性咳嗽的表现，咳嗽阵作，咽痒那么咳，痰少，剧那么气促，且舌苔暗红、脉浮，故治疗应选择桑菊饮，以疏风清热，宣肺止咳，利咽；寒邪侵肺证患儿的病症表现除慢性咳嗽、舌苔淡薄外，还可伴或不伴咳稀痰，畏寒怕冷，吸入冷空气咳嗽即作，故治疗可选择苏陈九宝汤，起温肺散寒、发汗止咳的效果；对于肝火犯肺证型患儿，其主要以气逆作咳为病理特点，可伴面色潮红、胸痛及咽干等病症，且脉弦数，因此治疗可选择泻白黛蛤散，以清肝泻火、宣肺止咳。而肺肾气虚证型患儿，其舌质淡、脉搏细，在临床上多伴有反复咳嗽、呼吸道感染及乏力等病症，故治疗应以补益肺肾、纳气止咳作为原那么。针对该证型患儿，我们拟用黄芪、人参、大枣、白芍、白术、五味子及防风诸药，其中黄芪、人参均是大补元气药物，取其补益肺肾之功，白芍可敛阴收汗，白术可健脾益气、燥湿利水；防风可以用于祛风解表，五味子敛肺纳气补肾，各味药物合用，可共奏益气固表、补益肺肾的成效。据现代药理学证明，该自拟中药汤剂中，黄芪、人参等还具有抗炎、抗氧化、抗病毒、镇咳、平喘及增强免疫等作用[8]。本研究显示，Ⅱ组患儿经此治疗后，总有效率可到达98.0%，并且咳嗽病症的消失时间相比Ⅰ组显著缩短，整体用药效果更为令人满意，与上述资料观点也大致吻合。

综上所述，对咳嗽变异性哮喘患儿提供中医辨证法治疗，可以显著提升药效，加速咳嗽病症的缓解，可作为今后临床治疗咳嗽变异性哮喘的一种推荐用药方案。

参考文献：

【1】郭亦男,李源.冬病夏治穴位贴敷治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床疗效观察[J].中国实用医药,2022,7(2):191-192.

【2】刘蓉,熊磊,覃基烜,等.中医治疗小儿咳嗽变异性哮喘概述[J].中医儿科杂志,2022,4(2):62-65.

【3】许艳峰,陈英强,陈四文.小儿咳嗽变异性哮喘中医辨证分型研究进展[J].中医药临床杂志,2022,13(7):914-917.

【4】李宁.中医辨证治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果观察[J].河南医学研究,2022,26(14):2615-2616.

【5】张宁宁.100例小儿咳嗽变异性哮喘的中医证型分析[J].中外女性安康研究,2022,5(22):69.

【6】钱美加,谢天龙,宫文,等.中医药治疗小儿咳嗽变异性哮喘研究进展[J].中国中西医结合儿科学,2022,9(4):287-289.

【7】王璐璐.中医疗法在小儿咳嗽变异性哮喘中的应用[J].中国卫生标准