中药综合知识与技能

中药学综合知识与技能部分第一章中医基础理论第一节中医学的基本特点主要考点内容：1、重点：掌握整体观念的概念及整体观念的内容2、重点：掌握知识点一：中医的整体观念知识点二：中医的辨证论治第一节中医学的基本特点第一节中医学的基本特点念，二是辨证论治。一、整体观念（一）整体观念的概念整体：指事物的统一性和完整性。整体观念：是指人体内外环境的统一性和机体自身整体性。具体可以描述为：人体是一个有机的整体，构成人体的各个组成部分之间，在结构上是不可分割的，在功能上是相互协调、相互为用的，在病理上是相互影响的，而且与自然界相互关联。（二）整体观念的内容1、人体是一个有机的整体五脏为中心心为主宰）,通过经络系统通过精、气、血、津液的作用，来完成人体统一协调的机能活动。它们之间在生理上相互促进，在病理上相互影响。2、人与环境相统一：人与自然环境相统一：人体生活在自然界中，不断地调整自我，以适变化剧烈时，人体不能适应其变化，就会发生疾病。人与社会环境相统一：五脏的功能活动是情志（心理）活动产生的物二、辨证论治（一）辨证论治的概念。辨证论治：就是运用望闻问切的诊断方法,收集病人的症状、体征以及病史的有关资料，进行分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位、以及邪正之间的关系，从而判断为何种性质的“证候”的过程。根据辨证的结果，确定相应的治疗原则和方法，称为“论治”。果的检验。（二）辨病与辨证的关系症形体上的异常特征，如发热、恶寒等。病：是对疾病发展全过程中特点与规律的概括。如感冒。证，反映疾病过程中某一阶段的病理变化的本质，因而它比症状更全面、更深刻、更正确地提示了疾病的本质。如风寒感冒、风热感冒等。（三）同病异治和异病同治地理环境的不同，故所表现出证候也不一样，治疗方法也就不一样。的证候，则采用同一种方法治疗。例题：a型题1．a．疾病的症状b．疾病的病机c．d．疾病的病名e．疾病的体征答案：ca．治病求本原则b．辨证论治原则c．因人制宜原则d．因时制宜原则e．整体观念答案：b机体在疾病发展过程中，某一阶段的病理概括成为证，但不包括下列何项病因 b．病性c．病位d．病的表现e．邪正关答案：dx型题辨证就是要辨别疾病的病位b．病因 c．病性 d．病名 e．邪正盛衰答案:abce辨证与论治的关系是a．两者相互影响b．辨证是论治的依据c．辨证是论治的前提d．两者无明显关系e．答案:bcea．整体观念b．治病求本c．辨证论治d．预防为主e．因时制宜答案:ac主要考点内容：1、阴阳属性2、阴阳学说的基本内容3、掌握阴阳学说的临床应用知识点一：阴阳属性知识点二：阴阳学说的基本内容一、阴阳属性阴阳：阴阳是宇宙中相互关联的事物或现象对立双方属性的概括。互转化等观点，来解释宇宙间一切事物发生、发展、变化及消亡规律的学说。阴阳相互对立的两个方面。形的器质方面的皆属于阴。阴阳属性归类举例属性空间属性空间时间季节温度湿度重量亮度运动状态阳 上外昼 春夏温热干燥 轻 明亮奋、亢进阴下、内夜秋冬凉寒湿润 重晦暗制、衰退物内部的两个方面，才有实际的意义。另阴阳还有相对性和无限可分性。例如：昼----阳 上午（阳）---阳中之阳下午（阴） 阳中之阴夜----阴 上半夜（阴） 阴中之阴下半夜（阳） 阴中之阳二、阴阳学说的基本内容（阴阳的相互关系）(一)阴阳的对立制约昼与夜、明与暗、寒与热、水与火等等。阴阳制约，是指事物阴阳中的一方可抑制和约束与之相对立的另一方。由于阴阳的相互对立制约，使阴阳达到统一，维持相对的动态平衡，称之为“阴平阳秘”。若阴阳双方中某一方过于亢盛，则对另一方过度抑制和约束，可致另一方的不足；反之，某一方过于虚弱，对另一方的抑制和约束不足，可致另一方偏亢。这样，阴阳双方失去了相对的平衡，引起“阴阳失调”，故导致疾病的发生。(二)阴阳的互根互用阴阳互根的，任何一方都不能脱离另一方面而单独存在。阴阳互用，是指阴阳双方的某一方不断地资生、促进和作用于另一方。阴阳的互根互用是阴阳转化的依据。(三)阴阳的消长平衡阴阳的消长之中，而且这种消长变化是绝对的。阴阳平衡阳应象大论》说：“阴胜则阳病，阳胜则阴病。”(四)阴阳的相互转化阴阳转化向转化，即阴可以转化为阳，阳也可以转化为阴。阴阳相互转化，一般都表现在事物变化的“物极”阶段，即“物极必反”。事物内部阴阳双方的相互依存和相互消长是阴阳转化的内在根据。但阴阳的转化还必须具备一定的条件，如“寒极生热，热极生寒”，寒在“极”的条件下可向热的方面转化，热在“极”的条件下，也可向寒的方面转化。在这里，条件是重要的，没有一定的条件，便不能转化。三、阴阳学说的临床应用1．说明人体的组织结构的阴阳两部分。阳上半身背部肢体外侧体表气腑心肺心阳阴下半身腹部肢体内侧体内血津液脏肝脾肾心阴另外：心心肺肝脾肾阳中之阳阳中之阴阴中之阳阴中之至阴阴中之阴2．说明人体的生理功能的结果。如以功能与物质相对而言，则功能属于阳，物质属于阴。(二)在病理方面的应用无论疾病的病理变化如何复杂，都不外乎阴阳失调，主要表现为偏胜偏衰。1．阴阳偏胜阴阳偏胜即阴胜、阳胜，是属于阴或阳任何一方高于正常水平的病变。阳胜则热：一般是指阳邪致病，是阳的绝对亢盛，阳偏胜必然要导致伤阴。阴胜则寒：一般是指阴邪致病，是阴的绝对偏盛，阴偏胜必然要导致阳衰。2．阴阳偏衰阴阳偏衰即阴虚、阳虚，是属于阴或阳任何一方低于正常水平的病变。象。象。阴阳俱损一方的不足。象，称“阳损及阴”。象，称“阴损及阳”。“阳损及阴”或“阴损及阳”最终导致“阴阳两虚”。阴阳转化所谓“重阴必阳，重阳必阴”，即指此而言。（三)在疾病诊断上的运用无论望、闻、问、切四诊或辨证，都应以分别阴阳为首务。望诊闻诊切诊八纲阴色泽晦暗语声低微无力，少言而沉静者，多属虚、属寒以部位分，寸为阳，尺为阴；里、虚、寒阳色泽鲜明 高亢宏亮多言以脉动过程分，则至表、实、而躁动多属实、属热(起)者为阳，去(伏)者为阴；热以至数分，数者为阳，迟者为阴；以形态分，则浮大洪滑为阳，沉小细涩为阴。(四)在疾病治疗上的运用1．确定治疗原则阴阳偏胜：“损其有余”：“热者寒之”；“寒者热之”。阴阳偏衰：“补其不足”。属虚热证，须用“壮水之主，以制阳光”的方法，即用滋阴壮水之法，以抑制阳亢火盛。《内经》称这种治疗原则为“阳病治阴”。若阳虚不能制阴而造成阴盛者，属虚寒证，须用“益火之源，以消阴翳”的2．归纳药物的性能四气五味四气五味升降浮沉阴寒凉酸、苦、咸沉降阳温热辛、甘、淡升浮例题：a型题a．阴阳对立制约b．阴阳互根互用c．阴阳协调平衡d．阴阳相互转化e．阴阳互为消长答案：da．阴阳对立制约b．阴阳互根互用c．阴阳相互转化d．阴阳消长平衡e．阴阳自和与平衡答案:b“益火之源，以消阴翳”的治法适用于实寒证 b．实热证 c．虚寒证 d．虚热证 e．阴阳两虚证答案:c适合治疗阴偏衰的治法是阳病治阴b．阴病治阳c．阴中求阳d．阳病治阳e．答案:b脾的阴阳属性是阴中之阴b．阴中之阳c．阴中之至阴d．阳中之阴 e．阳中之阳答案：c最易导致实热证的阴阳失调是阳偏胜 b．阳偏衰c．阴偏胜d．阴偏衰 e．阴胜阳答案:a7．属于阳中之阴的时间是7．属于阳中