中医定向透药联合非甾体类药物治疗早期原发性 膝骨关节炎患者的效果

中医定向透药结合非甾体类药物治疗早期原发性膝骨关节炎患者的效果〔〕:

【摘要】目的：观察中医定向透药结合非甾体类药物治疗原发性早期膝骨关节炎患者的效果。方法：选取60例原发性早期膝骨关节炎患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组各30例。对照组承受非甾体类药物治疗，观察组在对照组的根底上结合中医定向透药治疗，比拟两组治疗前后休息、运动、按压状态下视觉模拟评分法〔VAS〕评分，Lysholm膝关节评分，临床疗效，以及不良反响发生率。结果：治疗后，观察组休息、运动、按压状态下VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义〔P

EffectsofdirectionalpenetrationoftraditionalChinesemedicinebinedwithnon-steroidaldrugsintreatmentofpatientswithprimaryearlykneeosteoarthritis

YUANYuzhe

(TheThirdDepartmentofOrthopedicsofAnyuanDistrictHospitalofTraditionalChineseMedicine,Pingxiang337000Jiangxi,China)

【Abstract】Objective:ToobserveeffectsofdirectionalpenetrationoftraditionalChinesemedicinebinedwithnon-steroidaldrugsintreatmentofpatientswithprimaryearlykneeosteoarthritis.Methods:60patientswithprimaryearlykneeosteoarthritiswereselectedastheresearchobjects,andweredividedintocontrolgroupandobservationgroupaccordingtotherandomnumbertablemethod,30casesineachgroup.Thecontrolgroupreceivednon-steroidaldrugtreatment,whiletheobservationgroupwasbinedwithdirectionalpenetrationoftraditionalChinesemedicineonthebasisofthatofthecontrolgroup.Thevisualanaloguescale(VAS)scoresatrest,exercise,andpressionandtheLysholmkneescoresbeforeandafterthetreatment,theclinicalefficacy,andtheincidenceofadversereactionswereparedbetweenthetwogroups.Results:Afterthetreatment,theVASscoresoftheobservationgroupwerelowerthanthoseofthecontrolgroupatrest,exercise,andpression,andthedifferenceswerestatisticallysignificant(P

1资料与方法

1.1一般资料选取2022年4月至2022年6月本院收治的60例原发性早期膝骨关节炎患者作为研究对象。纳入标准：符合原发性早期膝骨关节炎诊断标准【4】；X线片显示关节间隙轻度狭窄，有明显的小骨赘；双侧患病；入院前1个月内未使用过非甾体类药物治疗。排除标准：关节及其周围组织存在外伤史和手术史；髋、踝关节病导致步态异常；对本研究使用药物过敏。患者对本研究理解并自愿签署知情同意书，且研究经本院伦理委员会批准〔批准文号：EC-20222205-1010〕。按照随机数字表法分为对照组和观察组各30例。对照组：男11例，女19例；年龄52~69岁，平均〔61.50.9〕岁；病程1~13年，平均〔7.50.1〕年。观察组：男10例，女20例；年龄52~70岁，平均〔61.91.1〕岁；病程1~14年，平均〔7.60.4〕年。两组一般资料比拟，差异无统计学意义〔P>0.05〕，有可比性。1.2方法对照组给予非甾体类药物治疗。塞来昔布胶囊〔辉瑞制药，国药准字J20220222，0.2g〕饭后口服，0.2g/次，2次/d；洛索洛芬钠片[第一三共制药〔上海〕，国药准字H20220769，60mg]饭后口服，60mg/次，3次/d，连续治疗2周。

观察组在对照组的根底上结合中医定向透药治疗。采用定向药透仪〔桂林市威诺敦医疗器械，桂械注准20222260176，WND-ZZ-2TD〕，将配制好的中药活络酒〔主要成分为玉竹、川牛膝、桑寄生、红花、当归、续断等〕湿敷在3层纱布上，将纱布固定于电极板上后分别放置于膝关节两侧，采用绑带固定电极板。电流强度控制在1~5级，热磁疗强度控制在2~5档，以患者感觉舒适、能耐受为最正确，1次/d，20min/次，7d为1个疗程，连续治疗2个疗程。

1.3观察指标〔1〕比拟两组治疗前后疼痛程度，采用视觉模拟评分法〔VAS〕分别评估休息、运动、按压状态下的疼痛程度，分值0~10分，分值越高，疼痛越剧烈【5】。〔2〕比拟两组治疗前后Lysholm膝关节评分，从疼痛、不安定度、闭锁感、肿胀度、跛行、楼梯攀爬、蹲姿、使用支撑物8个方面评价，总分0~100分，分值越高说明膝关节功能越好【6】。〔3〕比拟两组临床疗效【7】。临床治愈：疼痛、肿胀病症消失，行走及上下楼梯无不适感；显效：静息无疼痛、无肿胀，偶有活动时疼痛，行走时无疼痛，不影响工作及生活；有效：疼痛时发时止，行走时仍有轻度疼痛，上下楼稍感不便，关节活动稍受限；无效：疼痛、肿胀及活动时疼痛感无显著改善。治疗总有效率=〔临床治愈+显效+有效〕例数/总例数x100%。〔4〕比拟两组不良反响发生率。

1.4统计学方法应用SPSS22.0软件进展统计学分析，计量资料以〔x()s〕表示，采用t检验，计数资料以率〔%〕表示，采用chi;2检验，以P0.05〕；治疗后，两组休息、运动、按压状态下的VAS评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义〔P0.05〕；治疗后，两组Lysholm膝关节评分均明显高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义〔P

3讨论

原发性早期膝骨关节炎的发生与免疫、创伤、炎症反响亲密相关，以往临床多采用非甾体类药物治疗，可通过减轻炎症反响发挥止痛作用，但其无法彻底根治疾病，且存在一定的不良反响[8-9]。

中医学将膝骨关节炎归属于"痹症";"骨痹";范畴，其与寒湿入体、筋脉痹阻和长期劳损有关，主要以通经络、行气血为治那么[10-11]。中医定向透药疗法通过非对称中频电流的负向脉冲，使皮肤组织细胞重新排列，降低皮肤电阻，扩张小动脉和毛细血管，增加血管壁通透性，改善部分血液循环；同时结合舒筋活络、活血化瘀药物，可使药物有效成分透过皮肤黏膜直达病灶发挥作用，且部分给药可减少用药量，降低肾脏药物浓度，有效减少不良反响。本研究结果显示，观察组治疗后休息、运动、按压状态下的VAS评分均低于对照组，Lysholm膝关节评分高于对照组，治疗总有效率高于对照组。分析原因为中医定向透药结合非甾体类药物治疗可发挥协同作用，缓解肿胀、疼痛病症，促进膝关节功能恢复。本研究结果同时显示，两组均未出现明显不良反响。提示结合中医定向透药治疗未增加平安风险。

综上所述，中医定向透药结合非甾体类药物治疗原发性早期膝骨关节炎患者可降低VAS评分，进步治疗总有效率和Lysholm膝关节评分，其效果优于单纯非甾体类药物治疗。

参考文献

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