研究在ICU患者中采取预见性护理干预对呼吸机相关性肺炎预防的效果

研究在ICU患者中采取预见性护理干预对呼吸机相关性肺炎预防的效果〔〕:

摘要：目的分析研究在ICU患者中采取预见性护理干预对呼吸机相关性肺炎预防的效果。方法研究选取2022年4月至2022年2月我院ICU病房收治123例机械通气患者，采用抽签法分为对照组60例、予以常规护理，观察组63例予以预见性护理，比拟不同护理形式的临床效果。结果经研究显示，两组呼吸机相关肺炎发生率比照，观察组高于对照组〔P0.05〕；而观察组降钙素原、白细胞计数均低于对照组〔P

1资料与方法

1.1一般资料。研究挑选我院ICU病房2022年4月至2022年2月收治机械通气患者123例，本研究经伦理委员会批准；以抽签方式将123例分为两组，观察组63例中，男45例、女18例；年龄22-60岁，平均〔43.1510.54〕岁；对照组60例中，男44例、女16例；年龄20-58岁，平均〔43.6710.28〕岁。两组患者及家属对本研究知情，并签署同意书。比照两组患者临床资料〔P>0.05〕有可比性。

1.2方法。接入ICU病房后，对照组予以常规护理，包括：饮食指导、安康教育、用药指导等。在此根底上，采用预见性护理对观察组患者干预，详细如下：

〔1〕制定护理方案：由ICU病房护士长、主治医师、高资历护士等组成预见性护理小组，并根据临床经历，结合相应资料，分析统计导致VAP发生的高危因素，并根据分析结果制定针对性、预见性干预方案；根据护理方案，对小组成员进展专业才能培训，并严格施行。

〔2〕气道护理：①气道湿化：根据患者情况，选择适宜湿化方式，遵照医嘱进展气道湿化。②及时给予患者吸痰，并对痰液分度评估，如出现痰鸣音患者，及时吸出或帮助叩击背部，促进排痰。假设患者痰液黏稠，给予化痰处理。③每间隔2h进展一次翻身叩背。④采用加热导线型湿化器，加强气道温化，维持气道温度在35℃-37℃，尽量减少冷凝水，预防VAP。⑤吸痰处理时采用密闭式吸痰管进展，尽量缩短操作时间，减少对SPO2影响，预防VAP发生。

〔3〕口咽部护理：ICU病房患者病情严重、风险高，机械通气患者唾液流率下降、口咽局部泌物增加，影响口腔的清洁功能与缓冲才能，为口咽部微生物繁殖提供良好环境，增加口咽部细菌感染发生率，进而诱发VAP感染。因此，护理人员因及时进展口腔清洁，维持患者口腔卫生，减少口咽部细菌，预防VAP发生。

〔4〕体位干预：临床中，假设患者病情允许情况下，尽量抬高床头，使其与地面呈30°-45°夹角，减少VAP发生。

〔5〕预防穿插感染：ICU患者病情中，自身抵抗力差，为预防穿插感染，护士需严格执行无菌操作，注意七步洗手法，尽量预防发生穿插感染。

〔6〕气到管道护理：每次交班时、气囊充气后，均需对气囊压力检测，确保压力维持22-32cmH2O。

1.3观察指标。根据?医院感染诊断标准?中VAP诊断标准，即指：承受机械通气患者2d后，或拔管、撤机2d后发生肺炎者，属于VAP。观察两组肺炎发生情况、平均机械通气时间、炎症因子指标，炎症因子包括：降钙素原、C反响蛋白、白细胞计数等。

1.4统计学分析。采用SPSS19.0分析，计量资料以〔s〕表示、t检验；计数资料以%表示、用chi;2检验，P0.05〕；而观察组降钙素原、白细胞计数均低于对照组，明显差异〔P

3讨论

VAP是临床常见感染并发症，其主要以革兰阴性菌致病为主，多是由胃肠道定植菌逆行、上呼吸道分泌物吸入等造成。其属于高危、严重并发症之一，一旦出现VAP可使患者脱机困难，导致病情恶化加重，影响治疗效果，延长住院时间，甚至诱发多药耐药菌感染【2】。

有研究指出，气管插管必经通道口咽部又是呼吸道、消化道共同开口，ICU病房患者机械通气后，对机体生理气道天然屏障造成破坏，为反流、误吸细菌定值创造条件【3】。因此，良好的临床护理措施，进步口咽部卫生，加强气道管路护理，预防误吸、反流等发生，对降低VAP发生意义重大【4】。

预见性护理作为一种新型护理措施，其注重自身临床思维的启发，对临床潜在问题及时发现、解决，加强护理问题的预见性；并帮助护士人员建立从精神层面、社会文化、心理、生理等诸多方面照顾、评估患者行为形式、思维。以寻求更有效的护理措施，进步临床护理质量，促使护士形成主动理论、学习的气氛，促进护理工作的可持续性开展【5】。本研究结果显示，观察组VAP发生率、机械通气时间均低于对照组〔P<0.05〕，而观察组降钙素原、白细胞计数均低于对照组〔P<0.05〕说明预见性护理可减少ICU病房患者炎症因子程度，降低VAP发生率，缩短通气时间。

综上所述，对ICU病房机械通气患者，应用预见性护理干预，不仅可进步护理质量，同时有助于减少VAP发生，改善患者抵抗力，值得推广。

参考文献

【1】范红柳,冯琦,徐凤林.集束化护理在ICU预防呼吸机相关性肺炎的应用[J].中国妇幼安康研究,2022,28(S4):333-334.

【2】赵红霞,轩凯,周文静,等.综合ICU呼吸机相关性肺炎患者的护理干预研究[J].中华医院感染学杂志,2022,25(8):1775-1777.

【3】王玲,张永利.集束化护理预防ICU呼吸机相关性肺炎的效果观察[J].西部医学,2022,27(2):299-300.

【4】朱立红,管艳,周炜.预防ICU呼吸机相关性肺炎施行集束化综合护理的价值观察[J].中国煤炭工业医学杂志,/