吲哚菁绿清除试验与Child分级在肝硬化门脉高压症患者围手术期肝功能储备评估中的应用研究

吲哚菁绿去除试验与Child分级在肝硬化门脉高压症患者围手术期肝功能储藏评估中的应用研究〔〕:

摘要：目的讨论吲哚菁绿去除试验与Child分级在肝硬化门脉高压症患者围手术期肝功能储藏评估中的应用价值。方法选取2022年至2022年我院收治的肝硬化门脉高压症患者68例，对所有患者的吲哚菁绿15min滞留率〔ICGR15〕和术前、术后1周的常规肝功能进展检查，分析检查结果。结果术前肝功能为ChildA级的35例患者术后仍为ChildA级者有28例，患者术前ICGR15的值为〔11.92.6〕%，术后为ChildB级的患者有7例，患者术前ICGR15的值为〔18.83.9〕%。术后Child分级由A级转变为B级的患者术前ICGR15的值明显高于术后Child分级仍为A级的患者，差异具有统计学意义〔P

1资料与方法

1.1根本资料。选取2022年至2022年我院收治的肝硬化门脉高压症患者68例，包括男性39例，女性29例，年龄61岁-69岁，平均年龄〔65.11.2〕岁，肝硬化病史1年-29年，平均病史〔9.11.9〕年，术前对患者进展Child-Pugh分级，Child-PughA级35例，Child-PughB级26例，Child-PughC级7例。所有患者均经病理检查确诊为肝炎后肝硬化。

1.2方法。所有患者均在全身麻醉下进展贲门血管周围离断术，对患者的脾脏进展常规切除，对患者的近半胃、食管6-7cm外周血管和贲门周围进展结扎。使用吲哚菁绿试剂〔大连贝尔药业，批准文号：国药准字H20225514〕对患者进展吲哚菁绿去除试验，试验之前对患者的血红蛋白程度、身高、体质量等进展检测，并对患者进展碘过敏试验。使用日本光电工业消费的DDG-3300分析仪和相应的软件系统进展试验。对患者施行检测之前，禁食6h，禁水4h，把患者的身高、体质量和空腹血蛋白值输入仪器，计算检测所需的ICG量。检测时让患者取平卧位，对患者一侧的肘正中静脉进展穿刺，连接好装置后使用无菌注射水5mL稀释ICG安瓿，将溶液一次性注入患者的肘正中静脉，由仪器自动得出ICGR15值【2】。术前和术后1周对患者的血清白蛋白、凝血酶原时间和总胆红素程度进展检查，对患者进展超声检查判断患者是否存在腹水或者肝性脑病，按照Child-Pugh评分标准对患者进展Child分级，Child-Pugh评分le;6分者为A级，Child-Pugh评分7-9分者为B级，Child-Pugh评分ge;10分者为C级。

1.3统计学分析。数据采用SPSS18.0软件包处理，利用平均值标准差〔s〕表示计量资料，资料经正态性检验和方差齐性检验，组件比拟用t检验，检验水准为alpha;=0.05。

2结果

术前肝功能为ChildA级的35例患者术后仍为ChildA级者有28例，患者术前ICGR15的值为〔11.92.6〕%，术后为ChildB级的患者有7例，患者术前ICGR15的值为〔18.83.9〕%。术后Child分级由A级转变为B级的患者术前ICGR15的值明显高于术后Child分级仍为A级的患者，差异具有统计学意义〔P

3讨论

肝硬化门静脉高压是临床上较为常见的疾病类型，在老年群体中的发病率比拟高，如不对患者进展及时的治疗，可能会导致患者出现食管胃底静脉曲张破裂大出血，对患者的身体安康和生命平安都会造成很大的不良影响，尽早对患者进展手术是防止患者再次出血的重要方式。老年患者的肝功能受损之后，肝组织再生结节和纤维组织破坏了患者肝脏的血管构造，所以老年肝硬化门静脉高压症患者的主要临床表现是血流动力学异常和压力持久增高。临床上主要采取脾切断流术对老年肝硬化门静脉高压症患者进展治疗，脾脏切除结合断流术对患者的肝功能影响较小，患者的术后并发症发生率和死亡率均可以得到显著降低，在对患者进展治疗前需要对患者的肝功能储藏情况进展判断，这样才可以对患者的身体状况有更好的理解，提出更加有针对性的老年肝硬化门静脉高压症患者治疗措施【3】。

临床上一直把Child分级作为肝功能分级的金标准，但是近年来发现Child分级存在着一定的局限性，只能反映出肝本质损害严重程度和肝代偿功能现状，不可以对患者受到外来侵袭时的肝脏储藏功能潜在不全的状态进展有效评估，随着医疗技术的不断进步，吲哚菁绿〔ICG〕排泄试验在临床上的应用越来越广泛。吲哚菁绿是一种无毒的红外感光燃料，经静脉注入人体后可以迅速与血浆蛋白结合，随着患者的血液循环扩散到全身血管，肝细胞会选择性的摄取吲哚菁绿，然后逐步排入胆汁中，不会经人体肾脏排泄，也不参与肠肝循环，不会回流到肝淋巴系统，是反映人体肝脏储藏功能的一种理想色素。正常人在承受吲哚菁绿静脉注入20min后，97%以上会从血液中排出，ICG消失曲线最初呈现出直线下降的趋势，15min后趋于平缓，所以以ICGR15作为常用的肝脏储藏功能评估指标。本次研究结果显示，术前值ICGR15较高的患者，术后Child分级升高的概率更大，这说明在对老年肝硬化门脉高压症患者围手术期肝功能储藏进展评估时，对患者进展吲哚菁绿去除试验与Child分级结合检查可以提升检查结果的准确性，为患者的治疗和预后判断提供有效根据。

参考文献

【1】潘龙,杜成友,李德卫.吲哚菁绿排泄实验在门静脉高压症择期手术中的意义[J].重庆医科大学学报,2022,38(7):1041-1044.

【2】吲哚菁绿去除试验及肝脏有效血流量评估慢性肝炎患者肝脏储藏功能的意义[J].临床