2021年同等学力申硕（临床医学）考试题库（含答案）

2021年同等学力申硕（临床医学）考试题库（含答案）单选题.Nー连接寡糖合成时所需糖基供体,必须先活化成下列何种衍生物（）A、UDP或GDP衍生物B、UDP或CDP衍生物GADP或GDP衍生物D、TDP或GDP衍生物答案:A.外周全血细胞减少、骨髓增生低下、三系造血细胞减少,符合（）A、急性白血病B、骨髓纤维化症C、再生障碍性贫血D、骨髓增生异常综合征答案:C解析：①虽然50%〜70%的骨髓增生异常综合征患者表现为全血减少,但骨髓增生多明显活跃，仅少部分增生低下。白血病多数病例骨髓原始粒、单或原始淋巴细胞明显增多。原发性骨髓纤维化白细胞数增多或正常。这些都与试题给出的条件不符。②再生障碍性贫血是ー种获得性骨髓造血功能衰竭症，表现为骨髓造血功能低下,全血减少、三系造血细胞减少。.患者,女,36岁,反复发作尿频、尿急、、尿痛,伴右肾区不适5年,除尿菌阳性外,测血B二微球蛋白在正常范围，而尿B二微球蛋白显著升高，可能的原因是（）»A、肾小球滤过功能增加B、近端肾小管排泌功能增加C、近端肾小管回吸收功能减退D、远端肾小管回吸收功能减退E、远端肾小管排泌功能增加答案:C.pH7.0的溶液中,下列氨基酸在电场中移向正极速度最快者是()A、组氨酸B、赖氨酸C、天冬氨酸D、谷氨酰胺答案:C解析：在PH7.0的溶液中,氨基酸需游离成负离子オ能泳向正极,那些等电点的pH<7.0的氨基酸碱性基团游离被抑制,因而呈现酸性基团(竣基)游离成负离子。本题选项中组氨酸、赖氨酸为碱性氨基酸,其等电点均远大于7.0,均游离成正离子;而异亮氨酸、谷氨酰胺及天冬氨酸的等电点均低于7.0,则游离成负离子。其中天冬氨酸为酸性氨基酸,其等电点pH最小,在pH7.0的溶液中其游离程度最大，所以带负电荷最多，另外其分子量也最小,故在同一电场中泳向正极的速度最快。.下列哪种心律失常有器质性心脏病的可能性最大()A、三度房室传导阻滞B、室性心动过速C'窦性心动过缓D、房扑答案：A解析:选项B、C、D既可见于无器质性心脏病的正常人,也可见于功能性改变,还可见于器质性心脏病患者。.下列物质中,由胰腺小导管细胞分泌的是()A、耳B、糜蛋白酶C、段基肽酶D、胰蛋白酶答案:A解析：胰液巾的消化酶是由胰腺的腺泡细胞分泌的,H('(＞是由胰腺小导管细胞分泌的。.区别原发性与继发性精索静脉曲张,主要依据()A、阴囊坠胀感程度B、阴囊隐痛程度C、静脉扩张程度D、平卧位后,曲张静脉是否消失答案：D解析:平卧位后,曲张静脉仍不消失,应怀疑静脉曲张属继发性病变,须仔细检查同侧腰腹部,并作B超.排泄性尿路造影或CT、MRI检查,明确本病是否为腹膜后肿瘤、肾肿瘤压迫所致。.22岁女性患者,水肿伴进行性少尿3周,血压165/105mmHg,血肌肝350Hm〇I/L,血红蛋白100g/L,尿蛋白(+++),红细胞(++),抗GBM抗体阳性,诊断为急进性肾炎。应立即使用下列哪种治疗0A、甲泼尼龙冲击B、环磷酰胺冲击C、强化血浆置换疗法D、服环磷酰胺答案:C解析:根据本例的临床表现ゝ实验室检查（GBM抗体阳性）,诊断为急进性肾炎I型,应采用强化血浆置换疗法治疗。9,下列参与生理止血的血细胞有〇。A、红细胞B、淋巴细胞C、嗜酸性粒细胞D、嗜碱粒性细胞E、血小板答案：Eio,关于张力性气胸的叙述,下列哪项正确（）A、伤肺严重萎陷,健侧肺代偿性扩张B、皮下气肿少见C、极度呼吸困难,甚至休克D、伤侧胸部叩诊呈过清音答案：C解析：张力性气胸时，伤肺严重萎陷,健肺也因高压而被压缩（A错误）。皮下气肿常见（B错误）。张カ性气胸患者表现为严重或极度呼吸困难、烦躁、意识障碍、大汗淋漓、发组。伤侧胸部叩诊呈鼓音（D错误）,呼吸音消失。.人被乙型肝炎病毒感染后多表现为（）A、慢性重型肝炎B、急性无黄疸型肝炎C、急性黄疸型肝炎D、隐性感染答案:D解析:感染HBV后最常表现为隐性感染。.符合小细胞肺癌的叙述是〇。A、与吸烟关系不密切B、可伴有异位激素分泌C、5年存活率高D、起源于化生的上皮细胞E、发病率在肺癌中占首位答案：B.骨盆骨折时不出现()A、骨盆挤压试验阳性B、骨盆分离试验阳性GApley试验阳性D、会阴部淤斑答案：C解析：Apley试验也称研磨试验,是检查半月板和内侧副韧带是否损伤的方法。.当去甲肾上腺素与a受体结合时,下列哪一种肌肉舒张()A、血管平滑肌B、小肠平滑肌C、虹膜辐射状肌D、胃肠括约肌答案:B解析:一般而言,去甲肾上腺素与a受体结合后产生的平滑肌效应都是兴奋性的,包括血管、子宫、虹膜辐射状肌等的收缩;但也有抑制性的,如小肠平滑肌舒张。.输血可传播〇。A、结核B、钩虫病C、疟疾D、伤寒E、甲型肝炎答案：C.与诱发尿路感染无关的因素是()A、糖尿病B、运动C、妊娠D、长期使用免疫抑制剂答案：B解析：选项A、C、D都是尿路感染的易感因素。适当运动,可增强人体体质、降低尿路感染发生率。.亚急性重型肝炎与急性重型肝炎的主要区别在于是否有()A、肝细胞大片状坏死B、肝体积缩小C、炎性细胞浸润明显D、肝细胞结节状再生答案:D解析:急性重型肝炎由于病程短,残留的肝细胞无再生,亚急性重型肝炎可有结节状肝细胞再生。急性普通型肝史慢性普通型肝炎急性重型肝炎里急H虫型肝炎坏无臭曳点被坏死点投坏死,,灶状坏死、碑片状坏大片环死大片坏总无、桥接坏死今生完全再生少量再生无再生结节状再生灵性浸消轻度慢性更性細更浸河大量え性ケ也没汹明星炎性抽他浸涧肝脏大小肿很变大、廣收无変化•或电增大偏小（*叶为X）缩小18.患者，男,26岁，鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑3d,查体:T37.8C,皮肤瘀斑，胸骨压痛,血常规:WBC2.8X1Q-/L,Hb80g/L,PLT1.8X1O-/L»血分类中未见异常细胞,尿常规可见多个红细胞。此患者做骨穿，最可能的发现为（）。A、原粒细胞+早幼粒＞30%,POX阳性,非特异性酯酶阴性B、大量原始细胞,POX阴性,PAS阳性C、异常早幼粒为主,POX阳性,非特异性酯酶阳性,不被氟化钠抑制D、大量原始细胞,POX阴性,非特异性酯酶阳性,但被氟化钠抑制E、红系、巨核系受抑制答案：C.高血压危象关键的紧急处理是（）。A、降低颅内压,制止抽搐B、绝对卧床休息C、迅速降低血压D、给予吸氧E、以上均不是答案:C.关于前庭器官的叙述,下列哪项不正确()A、由耳蜗、三个半规管、椭圆囊和球囊组成B、在保持身体平衡中起重要作用C、在调节姿势反射中起重要作用D、可感受机体的变速运动答案:A解析：前庭器官由内耳中的三个半规管、椭圆囊和球囊组成,内耳由耳蜗和前庭器官组成。耳蜗是听觉感受器。.急性心肌梗死最早出现的症状是()A、发热B、期前收缩C、疼痛D、心动过速答案：C解析：①急性心肌梗死最早出现的症状是疼痛，多发生于清晨,疼痛部位和性质与心绞痛相同,但诱因不明显;②发热、心动过速等是由坏死物质吸收引起,一般在疼痛发生后24〜48小时出现;③心律失常、心室膈面和后间隔梗死是右冠状动脉闭塞所致，多发生于起病后1〜2天。.在真核生物复制起始和延长中起关键作用的是()AヽDNA-poIaDNA-poIPDNA-poI5PCNA答案:D解析:增殖细胞核抗原(PCNA)在真核生物复制起始和延长中起关键作用,其具体机制未明。.在一般情况下,收缩压的高低主要反映。。A、心率B、循环血量c、外周阻カD、心脏每搏输出量E、主动脉管壁弹性答案：D.男孩,6岁,从滑梯上摔下。右手掌先着地,伤后右肘肿痛,不敢活动。X线拍片见右肱骨牒上骨折,远位骨折片向后上方移位,其最易发生的并发症是()A、肘部骨化肌炎B、肱三头肌腱损伤或断裂C、棧、尺神经损伤或受压D、肱动脉损伤或受压答案：D25,下列氨基酸中无L型或D型之分的是〇〇A、谷氨酸B、甘氨酸C、半胱氨酸D、组氨酸E、赖氨酸答案:B.下列关于通气/血流比值的描述,哪项是错误的()A、是指肺泡通气量和肺血流量的比值B、比值增大相当于肺泡无效腔增大C、肺栓塞时,比值增大D、肺气肿患者既可发生比值增大,也可发生比值减小答案:A解析：是指每分钟肺泡通气量和每分钟肺血流量之间的比值。.关于酶原激活的叙述,正确的是〇。A、体内所有的酶在初合成时均以酶原的形式存在B、酶原的激活是酶的可逆共价修饰过程C、酶原激活是酶的活性中心形成或暴露的过程D、酶原的激活需消耗ATPE、酶原激活的过程是酶被完全水解的过程答案：C.视杆系统()A、对光敏感度高,有色觉,分辨力弱B、对光敏感度低,有色觉,分辨力弱C、对光敏感度高,无色觉,分辨力弱D、对光敏感度低,无色觉,分辨力高答案:C解析:视杆系统又称晚光觉或暗视觉系统,它们对光的敏感度较高,能在昏暗环境中感受弱光刺激而引起暗视觉,但无色觉，对被视物细节的分辨能力较差。视锥系统又称昼光觉或明视觉系统,它们对光的敏感性较差,只有在强光条件下オ能被激活,但视物时可以辨别颜色,且对被视物体的细节具有较高的分辨能力。.在生理pH条件下,带正电荷的氨基酸有()。A、酪氨酸B、丙氨酸C、赖氨酸D、色氨酸E、异亮氨酸答案：C.女性,26岁,反复皮下出血2年入院,确诊为特发性血小板减少性紫攧,下列哪项检查与诊断不符合()A、多次查血小板减低B、骨髓巨核细胞数目增多伴成熟障碍GBT延长D、CT延长答案：D解析:ITP患者凝血机制无异常,故CT不会延长。.下列急性中毒毒物与解毒剂的组合,错误的是()A、二疏丙醇——锦中毒B、二疏丙醇——汞中毒C、依地酸钙钠——铅中毒D、二疏基丁二酸——锦中毒答案:A解析:二筑丙醇是碑中毒、汞中毒的解毒剂,锚中毒的解毒剂是二疏丙磺钠或二筑基丁二酸。.降低输血过敏反应发生率的措施是()。A、严格清洗、消毒采血和输血用具B、选用洗涤红细胞C、采用无热源技术配制保存液D、选用一次性输血器E、减慢输血速度答案:B.关于亚急性感染性心内膜炎的临床表现,下列描述不正确的是()A、几乎所有的患者均发热B、大多数患者可有杵状指C、80%〜85%的患者可闻及心脏杂音D、随着抗菌药的广泛应用,周围的血管征已不多见答案：B解析：杵状指发生在病程长患者,一般在3个月至半年以上者オ多见。.最有助于肺脓肿诊断的症状是()A、胸痛B、咯血C、咳大量臭脓痰D、全身中毒症状重答案:C解析:由于肺脓肿以吸入性肺脓肿最多见,而吸入性肺脓肿大多为厌氧菌感染,因此咳出的痰液有脓臭味。在病程的1〇〜14天,由于有大量坏死组织,脓液量可达300〜500ml/D,因此咳出大量臭脓痰为肺脓肿最有诊断价值的症状。其他各项症状均可出现,但不具备特异性。.有关肽键的叙述,错误的是〇A、肽键属于ー级结构内容B、肽键中C-N键所连的四个原子处于同一平面C、肽键具有部分双键性质D、肽键旋转而形成了B-折叠答案：D.经高压蒸气灭菌的物品一般可保留()。A、21天B、14天10天D、7天E、5天答案：B.机体处于寒冷环境时甲状腺激素分泌增多属于()。A、神经调节B、局部调节C、自身调节D、体液调节E、神经一体液调节答案:E.肺癌最常见的肺外表现是()。A、杵状指(趾)和肥大性骨关节病B、稀释性低钠血症c、重症肌无カD、男性乳房发育E、高血钙ゝ低血磷答案:A.女性,59岁,有慢性咳嗽、咳痰、气促病史12余年,诊断为阻塞性肺病,有心力衰竭,下列哪项不是体循环淤血的表现〇A、颈静脉怒张B、腹水、肝大C、静脉压升高D、肺水肿答案：D解析：体循环淤血的表现有：颈静脉怒张、腹水、肝大、静脉压升高和下肢水肿;肺水肿是肺循环淤血的表现。.下列关于糖在小肠被吸收的叙述,正确的是()A、单糖是小肠吸收的唯一形式B、単糖的吸收都与、a同向转运C、果糖的吸收速度比葡萄糖快D、果糖的吸收速度比半乳糖慢答案:D解析:糖类一般须被分解为单糖后才能被小肠吸收,但少量的二糖也可以被吸收。葡萄糖和半乳糖是通过Na一同向转运机制吸收的,果糖是通过易化扩散进入肠绒毛上皮细胞的。由于它不是伴随Na一同向转运,因此果糖的吸收速率比葡萄糖、半乳糖慢,仅为葡萄糖吸收速率的一半。.吸入性肺脓肿最常见的部位是()。A、右下叶基底段B、右中叶C、右上叶后段和下叶背段D、左上叶后段和舌叶E、左下叶基底段答案：C.关于高血压危象下列哪项说法不正确()A、临床表现为紧张、疲劳、寒冷，突然停药可诱发B、因全身小动脉痉挛,血压急剧上升C、多数患者伴有抽搐与昏迷D、可有头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐等症状答案:c解析:有抽搐与昏迷应考虑为高血压脑病。.DNA连接酶的作用是0。A、使双链DNA切口处的两个末端连接B、将双螺旋解链C、使DNA形成超螺旋结构D、合成RNA引物E、去除引物,填补空缺答案:A.下列关于同工酶概念的叙述,正确的是〇。A、是结构相同,而存在部位不同的ー组酶B、是催化相同化学反应,而酶的分子结构不同、理化性质可各异的ー组酶C、是催化相同反应的所有酶D、是催化的反应和酶的性质都相似,而分布不同的ー组酶E、以上都不正确答案：B.诊断急性呼吸窘迫综合征最重要的依据是()A、呼吸急促B、血气分析为低氧血症C、一般吸氧治疗无效D、X线胸片提示双肺弥漫性浸润答案：C解析:急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是因肺实质发生急性弥漫性损伤而导致的急性缺氧性呼吸衰竭,临床上以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为特征,最大特点是一般的吸氧治疗不能改善呼吸困难，临床上多采用呼气末正压给氧，故选C。.关于贫血实验室检查的叙述,错误的是。A、网织红细胞计数可反映骨髓红系增生情况B、血红蛋白测定主要用于确定有无贫血C、骨髓检查可反映贫血时造血功能的高低D、骨髓检查可反映造血组织是否有肿瘤细胞浸润答案:B解析：临床上血常规检查可以确定有无贫血，而血红蛋白测定主要用于判定贫血的严重程度。网织红细胞计数可间接反映骨髓红系增生(或对贫血的代偿)情况。骨髓检查可反映贫血时造血功能的高低及造血组织是否出现肿瘤性改变，是否有坏死、纤维化，是否有髓外肿瘤浸润等。.酶促反应中决定酶特异性的是()A、底物B、酶蛋白C、催化基团D、辅基或辅酶答案：B解析:酶分子中蛋白质部分即酶蛋白决定酶的特异性,这是因为酶在发挥作用时,必先与作用物密切结合，只有能与酶蛋白结构相适应的作用物才能与之结合，而且在结合中酶与作用物结构相互诱导、相互形变、相互适应,否则酶将不能催化作用物进行反应。而作用物的类别是酶选择的对象，辅基、辅酶及金属离子等在酶促反应中可直接参加反应或起到稳定酶活性中心构象等作用，都不能决定酶的特异性。.下列哪ー种肿瘤的恶性类型不能归入癌()A、乳头状瘤B、肠腺瘤C、甲状腺腺瘤D、血管内皮细胞瘤答案:D解析:癌是上皮组织发生的恶性肿瘤。因此,来自覆盖上皮的乳头状瘤以及来自腺上皮的肠腺瘤、甲状腺腺瘤和囊腺瘤的恶性类型都属于癌;而血管是间叶组织,所以由内皮细胞起源的血管内皮细胞瘤的恶性类型不属于癌而属于肉瘤。.有关气管内插管的说法错误的是()。A、气管内插管插入过深时,极易插入左支气管B、昏迷病人经ロ气管内插管，一般以维持24〜28小时为限，超过此限应行气管切开C、婴幼儿一般不用带套囊的导管D、口腔内手术,经鼻腔插管手术方便E、下颌发育不全的病人,通常经口腔明视插管，操作是困难的答案：A.关于嗜铭细胞瘤病人的代谢紊乱错误的是()。A、基础代谢率可增高B、血游离脂肪酸增高C、血糖增高D、血钾可增高E、血钙可增高答案:D51某ー符合米一曼方程的酶,当［S］=2Q时,其反应速度V等于()Aヽ1m*B、2/3V™,C、3/2JDヽ27nM答案:B解析:将［Sl=ZKe代入米氏方程,可解件V=2/3V=..二尖瓣狭窄最常见的心律失常是()。A、室性期前收缩B、房室传导阻滞C、心房颤动D、心室颤动E、阵发性室上性心动过速答案：C.临床上诊断胰腺坏死的最佳方法是〇A、血钙测定B、胰腺B超G胰腺增强CTD、胰腺MRI答案：C解析:胰腺增强CT可反映胰腺肿大、充血、坏死情况,及胰周是否有积液、网膜囊和网膜脂肪变性情况,是诊断胰腺坏死的最佳方法。胰腺B超分辨率不高,且常受肠气、腹胀等干扰。血钙测定可反映重型胰腺炎患者的病情严重程度,但不能了解胰腺坏死的范围和程度。MRI对胰腺炎的诊断价值不大。.下列哪ー个激素可穿过细胞膜与核受体结合而起作用()A、生长激素B、胰岛素C、甲状腺激素D、肾上腺素答案:C解析:甲状腺激素虽属于含氮激素,但其作用机制却与类固醇激素相似,激素进入细胞后直接与核受体结合,调节基因表达。.肾病综合征预防性抗凝治疗的指征是()A、出现蛋白尿时B、出现血尿时C、出现明显尿频、尿急、尿痛D、血浆白蛋白V20g/L答案：D解析：目前认为,当肾病综合征患者血浆白蛋白浓度V20g/L时,提示存在高凝状态,应立即开始抗凝治疗。.神经冲动到达末梢时,引起递质释放主要依赖于〇A、K~内流c、0外流D、Ca2+内流答案:D解析:突触前神经元的兴奋传到神经末梢时,突触前膜发生去极化,当去极化达一定水平时,前膜上电压门控Cヨ一通道开放,细胞外Ca?+内流进入突触前末梢,最后引起突触小泡内递质的量子式释放。递质的释放量与进入神经末梢内的Ca2+正相关。.下列符合休克代偿期血压变化的是()A、收缩压正常或稍升高,舒张压增高,脉压缩小B、收缩压正常或稍升高,舒张压降低,脉压增大C、收缩压正常或稍降低，舒张压增高，脉压缩小D、收缩压正常或稍降低,舒张压降低,脉压增大答案：A解析：休克代偿期，机体对有效血容量的减少早期有相应的代偿能力,交感ー肾上腺轴兴奋,收缩压正常或稍升高,舒张压增高,脉压缩小。.最常用于胰腺癌辅助诊断及术后随访指标的实验室检查项目是()A、CEAB、AFPCA153CA19-9答案：D解析:目前虽然未找到有特异性的胰腺癌标记物,但CA19-9是最常用的辅助诊断和术后随诊项目,其升高对胰腺癌的诊断及术后复发的判断有一定意义,临床上应结合影像学检查加以诊断。.下列关于肾母细胞瘤的叙述,错误的是〇A、起源于后肾胚基组织B、主要症状是腹部包块C、可出现血尿、腹痛和高血压D、肿瘤以局部生长为主,极少累及肾周脂肪组织或肾静脉答案:D解析：肾母细胞瘤以局部生长为主，可侵犯肾周脂肪组织或肾静脉，其余各项均正确。.有关精索静脉曲张的治疗错误的是()。A、无症状或症状较轻时,可仅用阴囊托或穿紧身内裤B、精索内静脉与腹壁深静脉吻合C、切断阴囊内部分扩张的静脉D、高位结扎和切断精索内静脉E、行精索内静脉栓塞答案：C.tRNA转录后对核昔或碱基的修饰中不包括()A、甲基化B、还原反应C、酯化反应D、脱氨反应答案:c解析:tRNA的转录初级产物需经转录后加工剪除某些核昔酸;3ノ末端加工生成CCA-OH末端;还包括各种稀有碱基的修饰。稀有碱基的生成可经甲基化、还原反应、脱氨反应及核昔内的转位反应等,但不进行酯化反应。.关于肝硬化病人引起肝肾综合征的因素错误的是〇。A、肾素一血管紧张素II系统活性增强B、去甲肾上腺素分泌增加C、肾前列腺素合成增加D、血栓素A2增加E、白三烯产生增加答案:C.患者,男性59岁,慢性肝炎病史20年,腹胀ゝ尿少,近期出现神志恍惚、言语多,考虑肝性脑病,哪项处理不正确（）AV限制钠水摄入B'静脉输注白蛋白C'给予肥皂水灌肠D'静脉输注谷氨酸钠（钾）答案:C解析:在碱性环境巾（如当结肠pH>6.0时）・NH:蒿解为NH,和大量弥散入血,导致肝性脑病。因此临床上我们常用弱酸（不是碱性肥皂水）灌肠来促使NH;转化为呵排出体外。.对于急性白血病白细胞淤积症患者的急救不宜采用（）A'白细胞单采B、化疗C、水疗D、输红细胞悬液答案:D解析:当循环血液巾白细胞数＞200X109几时,白血病患者可产生白细胞淤积;表现为呼吸困难、低氧血症、反应迟钝、颅内出血等。因此应进行急救;可使用血细胞分离机,单采清除过高的白细胞,同时给以化疗药物和水化,并预防髙尿酸血症、酸中毒、电解质紊乱、凝血异常等。但不宜立即输红细胞，以免进ー步増加血液黏度.关于常用控制支气管哮喘急性发作药物的作用错误的是。。A、(32受体激动药可提高细胞内cAMP的浓度B、茶碱主要是通过抑制磷酸二酯酶减少cAMP的水解作用C、色甘酸钠可稳定肥大细胞膜D、抗胆碱能类药可减少cGMP的浓度E、酮替芬可抑制组胺和慢反应物质释放答案：B.急性弥漫性腹膜炎时,能够反映病情加重的体征是〇。A、压痛程度加重B、肠鸣音逐渐活跃C、出现更强的肌紧张D、腹胀加重E、病人辗转不宁答案：D.肾病性水肿的机制不包括()〇A、血浆胶体渗透压下降B、肾小管重吸收增加C、激活肾素一血管紧张素一醛固酮系统D、肾小球滤过率下降E、抗利尿激素分泌增加答案:D.关于原发性肺脓肿,下列哪项不正确〇A、常为吸入口咽分泌物携带的细菌感染所致B、为多种化脓性细菌的混合感染C、慢性肺脓肿可出现大咯血D、急性病例可有杵状指或肥大性骨关节病答案:D解析：杵状指与肥大性骨关节病多见于慢性肺脓肿。.下面哪一项不是诊断为慢性肝炎的依据〇A、病程超过半年B、面色晦暗、肝掌、蜘蛛痣C、脾大D、乏カ、食欲减退、恶心答案：D解析：乏カ、食欲减退、恶心可见于任何ー型的肝炎患者,故不能作为慢性肝炎的诊断依据。.关于矽肺的描述,正确的是()。A、大于5gm的矽尘致病性强B、硅酸导致巨噬细胞自溶C、纤维性结节是矽肺的早期病变D、矽结节内无免疫球蛋白E、胸膜常无病变答案:B.关于糖皮质激素的叙述,错误的是()A、由肾上腺皮质球状带分泌B、正常人血浆中主要为皮质醇C、主要在肝内降解D、具有较弱的保钠ゝ排钾的作用答案:A解析：糖皮质激素由肾上腺皮质束状带合成和分泌。正常血浆中的糖皮质激素主要为皮质醇,其次为皮质酮。皮质醇主要在肝内降解,其主要代谢产物是四氢皮质醇。糖皮质激素可降低肾小动脉的阻力,增加肾血流量,使肾小球滤过率增加，有利于水的排出。糖皮质激素还有较弱的保钠ゝ排钾作用,即促进远端小管和集合管重吸收钠和排出钾。.结肠癌经淋巴道转移最先至()A、结肠旁淋巴结B、肠系膜根部淋巴结C、腹主动脉旁淋巴结D、左锁骨上淋巴结答案：A解析:结肠癌主要经淋巴转移,首先转移到结肠壁和结肠旁淋巴结,再转移到肠系膜血管周围和肠系膜血管根部淋巴结。.不符合良性肿瘤的是()。A、生长缓慢B、不浸润周围组织C、术后一般很少复发D、少数可发生恶变E、不发生转移答案:B.男,68岁,排尿困难伴尿急、尿痛4年。查体：直肠指检前列腺增大,质软,中央沟消失。尿常规示白细胞(+)、红细胞(一)。膀胱区平片未见异常。首先考虑的诊断是()A、膀胱结石B、前列腺癌C、前列腺增生D、膀胱癌答案：C解析：前列腺癌指诊时坚硬如石,膀胱结石可通过膀胱区平片排除,无血尿可排除膀胱癌，通过排除其他下尿路梗阻性疾患后可诊断前列腺增生。.急性失血时，最早出现的代偿反应是()。A、皮肤血管收缩B、交感神经系统兴奋C、血管紧张素II增多D、组织液回流增加E、心率明显加快答案:B.患者,男,40岁,面部及下肢水肿2个月,尿蛋白(++++),肾穿刺组织光镜下观察肾小球体积增大,肾小球毛细血管壁弥漫性增厚。此例患者肾呈()。A、固缩肾B、大红肾C、大白肾D、蚤咬肾E、以上都不是答案:C.胃十二指肠溃疡的手术适应证不包括()A、瘢痕性幽门梗阻B、复合性溃疡C、溃疡恶变或可疑D、大出血内科治疗无效答案：B解析：以往存在或正在发生的穿孔或大出血等严重并发症，经过短期(4〜6周)内科治疗无效或愈合后复发，年龄超过45岁溃疡较大(直径＞2.5cm)或高位溃疡、恶变或可疑的胃溃疡应手术治疗;而手术治疗十二指肠溃疡限于顽固性溃疡、瘢痕性幽门梗阻、既往有穿孔或大出血史的活动性溃疡,以及溃疡面积较大,球部严重变形,溃疡穿透肠壁或位于球后部。.克罗恩病最常见的消化系统症状是()A、腹痛B、腹泻C、腹部包块D、肠穿孔答案:A解析:选项A、B、C、D都是克罗恩病的消化系统症状,其中腹痛为最常见症状,多位于右下腹或脐周,间歇性发作,常为痉挛性阵痛伴腹鸣。.肥厚型心肌病的病变特点足()A、两侧心室肥大,四个心腔扩张B、心肌细胞异常肥大,排列方向紊乱C、常伴有附壁血栓形成D、弥漫性心肌间质纤维化答案：B解析：肥厚型心肌病的病变特点是室间隔不匀称肥厚,心肌细胞异常肥大,排列方向紊乱，以及收缩期二尖瓣前叶向前移动，但不伴有心腔扩张和附壁血栓形成。常有间质纤维化灶形成，但不会出现弥漫性心肌间质纤维化。肥大的心肌细胞核大浓染,核周有亮区包围，组织化学染色证明为糖原堆积,具有一定的诊断意义。心肌细胞排列紊乱较其他型心肌病为甚，而且常呈漩涡状或缠绕呈簇状排列。.幼儿发生腹部绞痛、呕吐和便血，并扪及腹部包块,最可能是()。A、先天性幽门肥厚B、肠蛔虫症C、肠套叠D、阑尾脓肿E、肠系膜淋巴结炎答案:C.关于神经纤维轴浆运输的描述,正确的是()A、轴突内的轴浆并非经常在流动B、顺向和逆向轴浆运输的速度相等C、与维持神经结构和功能的完整性无关D、与神经的功能性和营养性作用有关答案:D解析:轴浆运输是经常在流动的,顺向轴浆运输速度一般是逆向轴浆运输的两倍,递质囊泡、对支配组织的某些营养性因子,以及神经营养因子的输送都依靠轴浆运输而进行,所以轴浆运输与神经的功能性和营养性作用都有关，并对维持神经结构和功能的完整性十分重要。.下列关于流行性脑脊髓膜炎的临床表现,不正确的是()A、颈项强直B、角弓反张C、视神经乳头水肿D、血性脑脊液答案：D解析：流行性脑脊髓膜炎可出现脑膜刺激症状，如颈项强直、屈髄伸膝征(Kernig征)、角弓反张。由于颅内高压,可引起视神经乳头水肿。脑脊液压カ增高,蛋白质含量增加,糖量减少，涂片及培养均可找到脑膜炎双球菌。由于是化脓性感染,因此脑脊液呈脓性，而不是血性。.关于早期倾倒综合征的叙述,下列哪项不正确()A、进食后便秘B、进食后面色苍白C、进食后恶心呕吐D、进食后头昏、心悸答案:A解析:胃大部切除术后发生的倾倒综合征包括早期倾倒综合征和晩期倾倒综合征。①早期倾倒综合征:发生在进食后半小时以内,表现为心悸、心动过速、出汗、无カ、面色苍白、恶心呕吐、腹部绞痛、腹泻(不是便秘)等。②晩期倾倒综合征：多发生在餐后2〜4小时,表现为头晕、苍白、出冷汗、脉细弱等低血糖症状。.剧烈运动时尿量减少的主要原因是()A、肾小囊内压升高B、抗利尿激素分泌增多C、肾小动脉收缩,肾血流量减少D、麟固酮分泌增多答案：C解析：入球小动脉和出球小动脉血管平滑肌受肾交感神经支配。剧烈运动时，交感神经活动加强，引起肾血管强烈收缩，肾血流量和肾血浆流量明显减少,肾小球滤过率也显著降低，尿量减少。.PKA磷酸化的氨基酸主要是()A、丝氨酸ー苏氨酸B、组氨酸ー甘氨酸C、酪氨酸ー甘氨酸D、甘氨酸ー丝氨酸答案：A解析:cAMP依赖性蛋白激酶(蛋白激酶A,PKA),属于丝/苏氨酸蛋白激酶类,活化后,可使多种蛋白质底物的丝氨酸或苏氨酸残基发生磷酸化,改变其活性状态。.按风湿性疾病的分类,不属于弥漫性结缔组织病的是()A、系统性红斑狼疮B、类风湿关节炎C、风湿热D、系统性硬化病答案:C解析:弥漫性结缔组织病包括:系统性红斑狼疮，类风湿关节炎,原发性干燥综合征，系统性硬化病，多肌炎/皮肌炎,混合性结缔组织病和血管炎病。风湿热属于风湿性疾病中的感染因子相关性疾病。.引起下腰痛的诱因不包括()。A、急、慢性损伤B、骨质疏松、代谢紊乱C、感染D、高位截瘫E、下肢不等长、扁平足答案：D.在原核生物转录过程中，电镜下观察到羽毛状图形说明()A、同一DNA模板上有多个转录同时进行B、不同DNA模板上有多个转录同时进行C、转录和翻译都是高效地进行D、转录和翻译同时进行答案:A.患者,男,38岁,肾病综合征十多年。近年来出现高血压、多尿、夜尿。近来出现贫血、视カ减退、心律紊乱、全身出现尿味、身体虚弱等症状。两天前呕吐、抽搐、昏迷而死亡。下述符合患者的肾脏病理变化的是0。A、弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎B、弥漫性硬化性肾小球肾炎C、轻微病变性肾小球肾炎D、弥漫性系膜增生性肾小球肾炎E、弥漫性新月体性肾小球肾炎答案:B.导致骨筋膜室综合征的主要原因是()A、主要血管损伤B、主要神经损伤C、肌肉挛缩D、筋膜室内压カ过高答案：D解析：骨筋膜室综合征是指由骨、骨间膜、肌间膜和深筋膜形成的骨筋膜室,由于压カ过高,使其内的肌肉和神经因急性缺血而产生的ー系列早期综合征。导致骨筋膜室压カ增高的原因包括：创伤骨折的血肿、组织水肿使室内内容物体积增加，或外包扎过紧、局部压迫使骨筋膜室容积减小等。.患者,男，25岁,胰岛素依赖型糖尿病患者,2d前中断胰岛素后出现昏迷,血糖420mg/dl(23mm。I/L),经抢救并静脉滴注碳酸氢钠后血糖下降,神志好转，酸中毒减轻，但不久又进入昏迷，最可能的原因是()。A、并发脑水肿B、并发脑血管意外C、并发低血糖D、并发乳酸酸中毒E、并发肾衰竭答案:A.男,28岁,右腰被自行车柄撞伤3小时,觉右腰痛,并有肉眼全程血尿伴条状血块,血110/76mmHg,脉搏90次/分,右腰部轻压痛,腹平软、无压痛,初步诊断是()A、肾皮质裂伤B、输尿管损伤C、膀胱损伤D、肾实质全层断裂答案:D解析：根据损伤部位及右腰部压痛伴肉眼血尿,应诊断为肾损伤,从外伤方式和外伤部位不考虑输尿管和膀胱损伤,因无腹膜刺激征,也不考虑腹腔内脏损伤。肾表浅撕裂伤多伴有包膜下血肿,无尿外渗和肉眼血尿,可能有镜检血尿,肾集合系统撕裂伤时，因肾实质裂伤直通肾盂，故有明显肉眼血尿伴条状血块。故本题正确答案是Do.有关无症状性心力衰竭正确的是()。A、左室已有功能下降，LVEF小于50%,有神经内分泌激活B、左室已有功能下降,LVEF小于50%,无神经内分泌激活C、左室已有功能下降，LVEF大于50%,有神经内分泌激活D、左室已有功能下降,LVEF大于50%,无神经内分泌激活E、此为一短暂的代偿过程答案:A.精索静脉曲张的最大危害是〇A、诱发睾丸炎B、影响睾丸功能C、睾丸扭转D、睾丸恶变答案:B解析：因精索静脉曲张,血液淤积,局部温度升高,睾丸组织内二氧化碳蓄积,可以影响生精上皮细胞的生精功能,使精子生成减少,导致男性不育。所以该题应该选择答案B。.卧床、无发热或异常消耗的成年男性患者，每天需要的最低热卡是()。A、75kcalkgB、5〇〜60kcalkgC、3〇〜50kcalkgD、25~30kcalkgE、15〜20kcalkg答案：D.下列属于辅酶A成分的维生素是()。A、核黄素B、泛酸C、钻胺素D、硫胺素E、毗哆胺答案:B.不属于T细胞来源的淋巴样肿瘤是()A、蕈样真菌病B、Sezary综合征C、套细胞淋巴瘤D、间变性大细胞性淋巴瘤答案:C解析：套细胞淋巴瘤是B细胞来源。.产生生物电的跨膜离子移动属于〇。A、单纯扩散B、载体中介的易化扩散C、通道中介的易化扩散D、出胞E、入胞答案：C.痰结核菌检查的意义为()A、痰菌阳性不是确诊肺结核的依据B、痰菌阳性说明病灶是开放性的C、痰菌阴性可否定肺结核D、痰菌阴性肯定已无传染性解析:痰菌阳性可确诊肺结核,并表明病灶是开放性的。由于肺结核患者的排菌具有间断性和不均匀性的特点,所以传染性患者查一次痰也许查不出,痰菌阴性不可否定肺结核,也不可肯定其传染性。.下列有关活化能的描述,正确的是〇。A、参与反应的分子所需的结合能B、底物和产物之间能量的差值C、底物由基态转变成活化态所需的能量D、反应物在反应前的能量状态E、反应物在过渡态时的能量状态答案:C.不稳定型心绞痛与稳定型心绞痛的主要区别除外以下哪项()A、发作时有ST段抬高的心绞痛B、心肌坏死标记物的增高C、1个月内新发生的心绞痛，并因较轻的负荷诱发D、休息状态下的心绞痛答案：B解析：两者都不会出现心肌坏死标记物的升高。.下列对鉴别醛周酮瘤和特醛症有意义的是()A、螺内酯试验B、钠负荷试验C、血肾素、血管紧张素的测定D、赛庚咤试验答案：D解析:血清素拮抗药赛庚咤可使特醛症患者的醛固酮降低,而醛固酮瘤的患者对此药无反应。.近年来发现的更重要的与肾炎相关的炎症介质是0。A、补体B、中性蛋白酶C、凝血因子D、血管活性肽E、血管活性胺答案:D.下列哪项不是急性胰腺炎的手术适应证()A、胆源性胰腺炎B、诊断不能确定时C、保守治疗无效者D、出现假性囊肿时答案：D解析：假性囊肿一般在急性胰腺炎后3〜4周オ形成,不是急性胰腺炎的手术指征(D错误)。.关于大叶性肺炎和小叶性肺炎的比较下列叙述哪项不正确()A、大叶性肺炎由细菌感染所引起，小叶性肺炎由细菌和病毒感染引起B、大叶性肺炎病变从肺泡开始，小叶性肺炎病变从细支气管开始C、大叶性肺炎以纤维素渗出为主,小叶性肺炎以中性粒细胞渗出为主D、大叶性肺炎不破坏肺泡壁结构,小叶性肺炎可破坏肺组织结构答案：A解析:大叶性肺炎和小叶性肺炎都是细菌性肺炎,由细菌感染引起的。虽然小叶性肺炎可继发于病毒感染之后,但非细菌和病毒共同引起。.下列关于神经纤维兴奋传导特征的描述,正确的是()A、只能从胞体至末梢单向传导B、神经干中各纤维之间互不干扰C、只要结构完整就能正常传导兴奋D、不受内环境因素变化的影响答案:B解析：神经纤维兴奋传导的特征包括完整性、绝缘性、双向性和相对不疲劳性。完整性是指包括结构和功能上的完整性;绝缘性即为神经干巾各纤维之间互不干扰,但绝缘性不等于不受内环境因素变化的影响,如细胞外液中Na+、!C浓度的改变将明显影响兴奋的传导;双向性是指兴奋既能从胞体至末梢,也能从末梢至胞体传导;相对不疲劳性是指连续刺激时,传导能力不会很快下降。.下列关于蒸发散热的叙述,错误的是()。A、蒸发分为不感蒸发和发汗两种B、人体不感蒸发的量每日约为1000mlC、只有当环境温度高于体温时オ开始进行D、主要的发汗中枢位于下丘脑E、发汗是反射性活动答案：C.恶性葡萄胎与良性葡萄胎的主要不同点在于()A、可见胎盘绒毛问质水肿、增大B、滋养层细胞增生,可见核分裂象，细胞有异型性C、间质血管消失D、绒毛侵犯子宫壁深肌层答案:D解析:良性葡萄胎可侵犯子宫壁浅肌层,而恶性葡萄胎常侵犯深肌层,引起破坏及转移。胎盘绒毛间质水肿、增大,滋养层细胞增生,细胞有异型性及间质血管消失，是良恶性葡萄胎共有的。.鉴别腰椎椎管狭窄症与腰椎间盘突出症的主要根据是()。A、腰痛的部位B、腰痛的轻重程度C、有无神经源性间歇跛行D、有无坐骨神经区的放射痛E、X线片、造影、CT'MRI等检查答案：E.病毒性肺炎的特点中不包括()A'细胞内可检出包涵体B'炎症从支气管、细支气管开始沿肺间质发展C'病变严重者，肺泡内可出现脓性渗出物D'肺组织可出现灶状坏死答案：C解析：病毒性肺炎常是上呼吸道病毒感染向下蔓延的结果。病变表现为间质性肺炎。炎症从支气管、细支气管开始，沿肺间质发展。严重者，肺泡内可出现炎性渗出物，甚至发生灶状坏死。但除非合并细菌感染，不会出现脓性渗出物。细胞内包涵体是病理组织学诊断病毒性肺炎的重要依据。.患儿,男,11岁,胫骨中上段慢性骨髓炎,一般情况好,体温不高,局部有流脓窦道,X线片有4cm长整段死骨，周围有不连续包壳。目前的主要治疗是〇〇A、手术摘除死骨,肌瓣填塞消灭死腔B、手术摘除死骨,植入细塑料管,每日经管滴入抗生素C、手术摘除死骨，填入庆大霉素链,3周后取出,松质骨植入D、患肢长腿石膏管型固定,开窗换药E、局部换药,保持引流通畅答案:D.女,40岁。2年前出现晨起双腕关节、双手掌指关节僵硬，持续约1小时,活动后可略缓解，同时伴有发热、乏カ、消瘦、全身不适，逐渐出现掌指关节梭形肿胀和手指的尺偏畸形。辅助检查:X线检查示早期关节周围软组织肿胀、骨质疏松,软骨下骨质囊样变,关节间隙变窄,类风湿因子阳性,红细胞沉降率快,血红蛋白降低,首先考虑的诊断是〇A、骨性关节炎B、风湿性关节炎C、强直性脊柱炎D、类风湿关节炎答案:D.临床病理诊断上最常规的研究方法是()。A、活检B、动物实验C、尸体解剖D、组织细胞培养E、核酸杂交技术答案:A.女,35岁,行肝移植术后8个月后发现皮肤ゝ巩膜出现轻度黄染,后逐渐加重,她发生的排斥反应是〇A、超急性排斥反应B、血管排斥反应C、急性排斥反应D、慢性排斥反应答案:D解析：供、受体间的移植抗原相配性不同发生的病理改变不同,排斥反应程度不同，快慢各异。临床上的表现、发展速度也不同。肝移植后表现为四种不同排斥反应（血管排斥反应与体液排斥反应为同一类型）。该患者发生排斥反应时间较晩,症状较轻，移植肝功能逐渐减退。故本题正确答案是D。.女性，35岁。诊断为溶血性贫血。糖皮质激素治疗不适用于下列哪种溶血病因的治疗〇A、阵发性睡眠性血红蛋白尿B、自身免疫性溶血性贫血C、海洋性贫血D、系统性红斑狼疮答案：C解析：海洋性贫血是珠蛋白链的合成受到部分或完全抑制所引起的ー组遗传性溶血性贫血，与免疫因素无关，用糖皮质激素治疗无效。糖皮质激素为系统性红斑狼疮ゝ自身免疫性溶血性贫血的首选药物。糖皮质激素对少数阵发性睡眠性血红蛋白尿患者有效。糖皮质激素对食蚕豆后急性溶血有效。故答案为C116,女性23岁,月经期。诉尿频ゝ尿急、尿痛3天就诊。以往无类似发作史。体检:膀胱区无压痛,双肾区无叩痛。为明确诊断,最有价值的检查项目是()AヽX线静脉肾盂造影B、双肾CTC、尿液稀释浓缩试验D、尿液常规+中段尿细菌定量培养答案:D解析:本例拟诊为尿路感染，为明确诊断,不能依靠临床症状和体征，而要依靠实验室检查,特别是尿细菌学检查。静脉肾盂造影目的是为了