妊娠期高血压的护理课件

妊娠期高血压的护理PPT课件急诊科妊娠期高血压的护理PPT课件急诊科106十一月20222主要内容：一、高血压（一）高血压的概念（二）高血压流行情况（三）病因（四）临床表现及并发症（五）临床类型（六）辅助检查（七）诊断（八）治疗要点

二、高血压危象（一）定义（二）病因（三）诱因（四）病史评估（五）治疗（六）高血压危象的护理01十一月20222主要内容：一、高血压二、高06十一月20223（一）、概念

指体循环动脉收缩压(或)舒张压的持续升高.是最常见的心血管疾病，可分为原发性高血压和继发性高血压，临床上95%的患者是原发性高血压。通常简称高血压。一、高血压01十一月20223（一）、概念指体循环动06十一月20224（二）、高血压流行情况

（1）高血压患病率与年龄呈正比；（2）女性更年期前患病率低于男性，更年期后高于男性；（3）有地理分布差异。（4）同一人群有季节差异，冬季患病率高于夏季；（5）与饮食习惯有关。（6）与经济文化发展水平呈正相关。（7）患病率与人群肥胖程度和精神压力呈正相关，与体力活动水平呈负相关；（8）高血压有一定的遗传基础。1、高血压流行的一般规律01十一月20224（二）、高血压流行情况（1）06十一月20225三低一高2、高血压知晓率、治疗率和控制率我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8%，估计全国患病人数1.6亿。与1991年比较，患病率上升31%。我国人群高血压知晓率为30.2%，治疗率为24.7%，控制率为6.1%，与高血压患病率呈增长趋势形成“三低一高”。01十一月20225三低一高2、高血压知晓率、治疗率和06十一月20226（三）、病因1、遗传因素（占40%）；2、环境因素（占60%）；3、其他因素。01十一月20226（三）、病因1、遗传因素（占40%）06十一月202271、症状：头晕、眩晕、气急、疲劳等。2、体征：血压随季节、昼夜、情绪有较大波动；体检主动脉第2心音亢进,主动脉瓣收缩杂音或收缩早期喀喇音。3、并发症：脑出血、脑血栓形成、腔隙性脑梗塞、短暂脑缺血发作；高血压性心脏病、冠心病、心力衰竭，肾实质受损、肾动脉硬化—慢性肾功能衰竭；主动脉夹层。(四)、临床表现及并发症01十一月202271、症状：头晕、眩晕、气急、疲劳等。06十一月202283、高血压是造成心脑血管病死因的第一危险因素01十一月202283、高血压是造成心脑血管病死因的第一06十一月20229（五）、临床类型（1）缓进型高血压

多数起病隐匿,进展缓慢,早期无症状,偶于体检时发现血压升高,表现为头晕、头痛、气急、疲劳、胸闷、心悸等。少数人则在体检时或并发心脑肾及视网膜病变时才被发现。（2）恶性或急进性高血压

少数患者起病急，病情严重，多见中青年；舒张压≥130mmHg；头痛、视力模糊、眼底出血；可伴有心肾功能不全和脑血管意外，不及时治疗可死于肾衰、脑卒中或心衰（3）高血压危重症

高血压危象高血压脑病高血压病程中出现的急性脑循环障碍，导致脑水肿和颅内压升高的一系列表现：剧烈头痛、恶心、呕吐、烦躁、重者抽搐、昏迷。01十一月20229（五）、临床类型（1）缓进型高血压06十一月202210

1.动态血压监测

2.心电图

3.X线检查

4.超声心动图

5.实验室检查：血尿常规，血糖，血脂，血尿素氮和肌酐

6.眼底辅助检查

(六）、辅助检查01十一月2022101.动态血压监测辅助检06十一月202211（七）、诊断1.判断血压达高血压标准；我国采用国际上统一的标准，即收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。

2.排出继发性高血压；3.诊断并分层。诊断为原发性高血压并作心血管危险分层（低危、中危、高危、极高危险组）。01十一月202211（七）、诊断1.判断血压达高血06十一月202212分

层

依

据血压水平的定义和分类类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压<120<80正常高值120-13980-89高血压：≥140≥901级高血压（轻度）140-15990-992级高血压（中度）160-179100-1093级高血压（重度）≥180≥110单纯收缩期高血压≥140<90血压升高水平

01十一月202212分

层

依

据血压水平的定义和分类06十一月202213

男性＞55岁、女性＞65岁吸烟高脂（胆固醇＞5.72mmol/L）糖尿病早发心血管疾病家族史（发病年龄女性＜65，男性＜55）心血管疾病危险因素01十一月202213心血管疾病危险因素06十一月202214心脏损害：左室肥厚心绞痛、心肌梗死、心力衰竭（心电图或超声心动图）肾：蛋白尿和/或血肌酐轻度升高（106-177μmol/L或2-2.0mg/dl)脑卒中或一过性脑缺血视网膜动脉局灶或广泛狭窄靶器官损害01十一月202214心脏损害：左室肥厚心绞痛、心肌梗死06十一月202215高血压患者心血管危险分层标准其它危险因素和病史血压1级2级3级无其它危险因素低危中危高危1-2个危险因素中危中危极高危3个以上危险因素或糖尿病或靶高危高危极高危器官损害有并发症极高危极高危极高危01十一月202215高血压患者心血管危险分层标准血压106十一月202216（八）、治疗要点1、目的

2、治疗目标控制血压在理想或正常水平，控制病情进展减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率。01十一月202216（八）、治疗要点1、目的06十一月2022173、治疗原则控制血压至目标血压，减轻症状，保证患者的生活质量。在降压治疗的同时，要防治心、脑血管并发症的其他危险因素，如左心室肥厚、高脂血症、糖尿病、高胰岛素血症、胰岛素抵抗和肥胖等。4、药物治疗原则（1）初始小剂量，效果不满意再逐步增加剂量；（2）使用有持续24小时作用的只需一天一次的长效制剂；（3）联合用药，2级以上高血压常需联合降压治疗。注；原发性高血压病人一旦确诊，需终身治疗。01十一月2022173、治疗原则控制血压至目标血压，减06十一月2022185、降压药物治疗利尿剂：保钾药—螺内酯β阻滞剂：倍他洛尔钙通道阻剂(CCB)：硝本地平血管紧张素转换酶抑制剂(ACEl)：卡托普利血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：伊贝沙坦6、药物治疗时间01十一月2022185、降压药物治疗利尿剂：保钾药—06十一月2022197、非药物治疗减重（BMI＜25)；采用合理膳食；限制饮酒；戒烟；增加运动；有健康的心理状态。01十一月2022197、非药物治疗减重（BMI＜25)06十一月202220二、高血压危象（一）、定义是发生在高血压病或症状性高血压过程中的一种特殊临象，指在高血压病程中，由于某些诱因，外周小动脉发生暂时性的强烈收缩，血压急剧升高，舒张压可≥140mmHg，收缩压可≥250mmHg。01十一月202220二、高血压危象（一）、定义是发生在06十一月202221（二）、病因1.缓进型或急进型高血压；

2.多种肾性高血压；

3.内分泌型高血压；

4.妊娠高血压综合征；

5.急性动脉夹层血肿和脑出血；

6.头颅外伤等。（三）、诱因1.寒冷刺激、精神创伤、情绪波动和过度疲劳等。2.应用单胺氧化酶抑制剂治疗高血压，并同时食用富含酪氨酸的食物。3.应用拟交感神经药物后发生节后交感神经末梢的儿茶酚胺释放。4.高血压患者突然停服某些降压药物。5.经期和绝经期的内分泌功能紊乱。01十一月202221（二）、病因1.缓进型或急进06十一月202222（四）、病史评估病史收集：高血压病史、诱因；症状与体征；突然性血压急剧升高；病变具有可逆性；临床上具有急性靶器官损伤的表现。（五）、治疗1、快速降血压，降压幅度：一般将血压控制在160～180/100～110mmHg。2、降压速度，尽快将血压降至安全水平。3、降压药的选择：（1）首选硝普钠；（2）硝酸甘油；（3）尼卡地平；（4）地尔流卓；（5）乌拉地尔。01十一月202222（四）、病史评估病史收集：高血压病06十一月202223(六)、高血压危象的护理1、当患者出现异样或意识不清时，立即采取保护措施，并呼叫他人帮助。院外立即拨打120急救。

2、协助患者平卧位，床头抬高30°，头偏向一侧，防止呕吐物窒息，发生抽搐的患者，要尽力保护好头、手、脚防止自伤或碰伤，立即用牙垫等插入患者口中，防止咬伤。并及时清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅。

3、极度躁动的患者，必要时给予约束带保护。配合医生给予镇静剂。安全护理第一、01十一月202223(六)、高血压危象的护理06十一月2022241、严密严密观察意识、生命体征、瞳孔的变化。2、立即给予心电、血压、血氧、呼吸监测。3、吸氧：根据病情调节氧流量。4、迅速建立静脉通道，遵医嘱迅速、准确给与降压药物。5、保持病室安静，避免不良刺激和不必要的活动，安定病人情绪。6．调整给药速度，严密监测血压；脱水剂滴速宜快，同时注意保护用药血管，防止药液外渗。第二、常规护理01十一月2022241、严密严密观察意识、生命体征、瞳06十一月202225第三、对症护理1、高血压脑病：脱水剂（给予20%甘露醇快速静点）。2、制止抽搐：镇静剂（30%水合氯醛肛入）。01十一月202225第三、对症护理1、高血压脑病：脱水06十一月202226第四、并发症的护理1、对于高血压合并急性左心衰竭、主动脉夹层、不稳定性心绞痛和急性心肌梗死患者，血压可降至接近正常水平，同时要密切观察患者生命体征变化。急性左心衰者应予半坐位，持续吸氧于湿化瓶内加入20%-30%的酒精。有心绞痛者除高流量(4-6升/分)吸氧外还要应用扩冠药物，及时缓解心绞痛。

2、高血压脑病、高血压出现脑血管病(缺血性脑卒中、出血性脑卒中和一过性脑缺血、肾功能不全或肾功能衰竭、老年人和高血压病程较长者)，可使血压在原血压水平的基础上下降20％—25％或降至160／100mmHg，同时配合各种疾病的护理常规进行护理。01十一月202226第四、并发症的护理06十一月202227第五、用药护理1、静脉滴注硝普纳时，降压作用明显，必须密切观察血压的变化，根据血压水平仔细调节滴注速度，定时观察血压、心率、心律的变化。

2、病人高血压危象和高血压脑症状控制后，还要进行一段时间的巩固治疗，因此，实施应用降压药物的护理至关重要。★药物治疗前，应了解病人的病情及所需治疗方案，告诉病人所用药物的名称、剂量、服药方法及可能出现的副作用，嘱患者一旦出现不良反应，应立即报告医生以便及时处理。★密切观察降压药的疗效。★老年人用药时，应密切注意有无血钾、低血压发生。★应用降压药物应从小剂量开始，逐渐加量，并应向患者说明。服药嘱患者卧床2-3小时，测量并记录卧、立位血压。★许多降压药物如β一受体阻滞剂等，突然停药会引起血压反跳等严重撤药反应，故嘱患者不能随意停药，在血压长期控制后，按医嘱逐渐减量。01十一月202227第五、用药护理1、06十一月202228（七）、保健指导

1、向病人及家属解释引起原发性高血压的生物、心理、社会因素及高血压对健康的危害，引起足够重视。坚持长期的饮食、运动、药物治疗，将血压控制在正常水平，以减少对靶器官的进一步损害。

2、指导病人坚持低盐、低脂、低胆固醇饮食，限制动物脂肪、内脏、鱼子、软体动物、甲壳类食物，多吃新鲜蔬菜、水果，防止便秘。肥胖者控制体重，细嚼慢咽，避免过饱，少吃零食。

3、改变不良生活方式：劳逸结合，保证充分睡眠。保持乐观情绪。家属要宽容、支持。

4、适当运动：慢跑、快步走、太极拳、气功运动中出现头晕、心慌、气急就地休息，避免剧烈运动。

5、告诉病人及家属降压药名称、剂量、用法、作用与副作用，并提供书面资料。服药必须遵医嘱，不可随意增减药量或突然撤换药物。教会病人或家属定时测量血压并记录，定期门诊复查。若血压控制不满意或不良反应随时就诊。

01十一月202228（七）、保健指导106十一月202229合理膳食适量运动戒烟限酒心理平衡健康的四大基石01十一月202229合理膳食健康的四大基石06十一月202230谢谢！01十一月202230谢谢！——是导致孕产妇和围生儿病率和死亡的重要原因之一

XXX妊娠高血压病——是导致孕产妇和围生儿病率和死亡的重要原因之一妊娠高血压病学习目的:

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掌握妊娠期高血定义这是一组疾病包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期及妊娠合并慢性高血压妊娠期特有：妊娠期高血压、子痫前期、子痫多发生于妊娠20周后，以高血压、蛋白尿为主要特征，可伴全身多器官功能损害或功能衰竭，严重者可出现抽搐、昏迷、甚至死亡定义这是一组疾病病因尚未明确胎盘形成不良和胎盘氧化应激以及免疫适应不良、遗传易感性、营养缺乏等高危因素：初产妇、年龄过小或≥40岁、多胎妊娠、妊娠期高血压疾病史及家族史、慢性高血压、慢性肾炎、抗磷脂抗体阳性、遗传性易栓症、糖尿病、肥胖、血管紧张素基因T235阳性、高BMI指数、子痫前期病史及家族史、营养不良及低社会经济状况等病因尚未明确基本病理生理变化

全身小血管痉挛→全身各系统、脏器灌流减少各系统脏器的变化脑→脑血管痉挛，通透性增加→脑水肿，充血，贫血，血栓形成，脑梗死、脑出血→感觉迟钝；昏迷、脑疝；视物模糊失明；头疼[注]视网膜：其小动脉痉挛程度反映全身小血管痉挛程度，也反映本病的严重程度。

眼底检查见视网膜小动脉痉挛，视乳头水肿，视网膜絮状渗出和出血。严重时出现视网膜脱离。患者可出现视力模糊或失明。妊娠期高血压的护理课件基本病理生理变化

肾→（1）：肾小球扩张20%，内皮细胞肿胀→血浆蛋白自肾小球漏出→蛋白尿→标志妊高征的严重程度（2）肾血流量、肾小球滤过量下降→血尿酸、肌酐、浓度升高→少尿和肾功衰竭基本病理生理变化肾→（1）：肾小球扩张20%，内皮细胞基本病理生理变化

肝→肝功能异常，各种转氨酶升高；肝动脉周围阻力增加，门静脉周围坏死；肝包膜下血肿形成，肝破裂。心脏、血管→血管痉挛、外周阻力增加、血压升高;→心肌收缩力和射血阻力增加，低排高阻；心室功能处于高动力状态。心肌缺血、间质水肿、严重致心衰心肌点状出血或坏死基本病理生理变化肝→肝功能异常，各种转氨酶升高；基本病理生理变化

血液→血管壁渗透性增加，血液浓缩→红细胞比容上升→高凝状态→微血管病性溶血凝血因子缺乏→HELLP/DIC→反映凝血功能的严重程度和疾病的严重程度基本病理生理变化基本病理生理变化

生殖系统绒毛的浅着床和胎盘血管痉挛→子宫胎盘血流灌注↓→血管窄、内皮损害、血浆成分及脂质沉积→胎盘血管急性动脉粥样硬化→胎盘功能下降→FGR、胎儿窘迫、胎盘早剥基本病理生理变化生殖系统分类分类妊娠期高血压BP≥140/90mmhg，妊娠期出现，于产后12周内恢复正常；尿蛋白（-）；可伴有上腹部不适或血小板减少。产后方可确诊。子痫前期孕20周后出现BP≥140/90mmHg，尿蛋白≥300mg/24h或（+）。可伴有上腹部不适及头疼、视力模糊等症状。子痫在子痫前期基础上出现的抽搐或昏迷，不能用其他原因解释慢性高血压并发子痫前期高血压孕妇于妊娠20周以前无蛋白尿，20周后出现蛋白尿≥300mg/24h；或20周前突然出现尿蛋白增加、血压进一步升高、或血小板减少（＜100×109/l）妊娠合并慢性高血压妊娠前或妊娠20周前检查发现血压升高，但妊娠期无明显加重；或妊娠20周以后首次诊断高血压并持续到产后12周以后分类分类妊娠期高血压BP≥140/90mmhg，妊娠期出现，诊断病史、临床症状有无本病的高危因素；妊娠20周后，出现高血压、蛋白尿。高血压：高血压的定义是持续血压升高至收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，血压升高至少应出现两次以上，间隔≥6小时。尿蛋白体征辅助检查妊娠期高血压的护理课件尿蛋白：尿蛋白定义:24小时内尿液中的蛋白含量≧300mg或至少相隔6小时的两次随机尿液检查中尿蛋白（+）。随机尿液取中段尿测定，避免污染。当尿蛋白5g/24h定义为尿蛋白（++++）

蛋白尿的多少标志着妊高征疾病的严重程度。尿蛋白：尿蛋白定义:24小时内尿液中的蛋白含量≧300mg或体征（水肿）体重异常增加是许多患者的首发症状，孕妇体重突然增加≧0.5kg/周或2.7kg≧月是子痫前期的信号，表明隐性水肿。本病水肿特点：自踝部逐渐向上延伸的凹陷性水肿，休息后不缓解。

+：膝以下，++：延及大腿，

+++：延及外阴及腹壁，

++++全身水肿或伴腹水体征（水肿）体重异常增加是许多患者的首发症状，孕妇体重突辅助检查：血液检查:

全血细胞计数、血红蛋白含量、血细胞比容、血粘度、凝血功能等。

尿液检查：尿比重（≧1.020提示尿液浓缩）、尿常规、尿蛋白等。尿蛋白的检查在子痫前期患者应2日一次。

肝肾功能：ALT、AST升高、白蛋白降低，白/球蛋白比值倒置等；血清肌酐、尿素氮、尿酸升高，肌酐升高与病情严重程度相平行。尿量的监测

眼底检查：视网膜小动脉的痉挛程度反映全身小血管痉挛程度。

其它：心电图、血气分析、电解质和胎儿情况等检查辅助检查：血液检查:全血细胞计数、血红蛋白含量、血细胞比治疗基本原则：镇静、解痉、降压利尿、适时终止妊娠。妊娠期高血压：休息镇静对症处理等一般治疗。子痫前期：解痉降压，必要时终止妊娠子痫：及时控制抽搐发作，防治并发症，及时终止妊娠。合并慢性高血压：降血压为主治疗基本原则：镇静、解痉、降压利尿、适时终止妊娠。治疗1.休息2.镇静

地西泮(diazepan)：具有较强的镇静、抗惊厥、肌肉松弛作用，对胎儿及新生儿的影响较小。

冬眠药物：冬眠药物可广泛抑制神经系统，有助于解痉降压，控制子痫抽搐。估计6小时内分娩者禁用。（哌替啶100mg氯丙嗪50mg异丙嗪50mg）

其它镇静药物

治疗1.休息治疗3.解痉：首选硫酸镁。

作用机制：①镁离子抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱，阻断神经肌肉接头间的信息传导，骨骼肌松弛；②镁离子刺激血管内皮细胞合成前列环素，降低机体对血管紧张素Ⅱ的反应，缓解血管痉挛；③镁离子使平滑肌细胞内钙离子水平下降，解除血管痉挛

治疗3.解痉：首选硫酸镁。

作用机制：治疗用药指征：①控制子痫抽搐及防止再抽搐；

②预防重度先兆子痫发展成为子痫；

③先兆子痫临产前用药预防抽搐。

用药方案：静脉给药结合肌内注射。

①静脉给药：首次负荷剂量25%硫酸镁20ml加于10%葡萄糖20ml中，缓慢静脉注入，5-10分钟推完；继之25%硫酸镁60ml加入5%葡萄糖液500ml静脉滴注，滴速为1-2g/小时。

②根据血压情况，决定是否加用肌内注射，用法为25%硫酸镁20ml加2%利多卡因2ml，臀肌深部注射，每日1-2次。

每日总量为25-30g，用药过程中可监测血清镁离子浓度。治疗用药指征：①控制子痫抽搐及防止再抽搐；

治疗毒性反应（1.7-3mmol/L,>3mmol/L中毒）

膝反射减弱或消失，全身肌张力减退、呼吸困难、复视、语言不清，严重者可出现呼吸肌麻痹，甚至呼吸、心跳停止。

注意事项

①定时检查膝腱反射是否减弱或消失。

②呼吸每分钟不少于16次/min。

③尿量每小时不少于25ml。

④需备钙剂。

⑤有条件时监测血镁浓度。

⑥肾功能不全时应减量或停药治疗毒性反应（1.7-3mmol/L,>3mmol/L中毒治疗4.降压药物

对于血压≥160/110mmHg，或舒张压≥110mmHg或平均动脉压≥140mmHg者，以及原发性高血压、妊娠前高血压已用降压药者，须应用降压药物。

降压药物选择的原则：对胎儿无毒副作用，不影响心搏出量、肾血浆流量及子宫胎盘灌注量，不致血压急剧下降或下降过低。1）肼屈嗪（hydralayine）扩张周围小动脉，使外周阻力降低，从而降低血压。但增加心排出量、肾血流量及子宫胎盘血流量

2）拉贝洛尔（labetalol）

3）硝苯地平（nifedipine）

4）尼莫地平（nimoldipine）

5)甲基多巴（methyldoe）

6）硝普钠（sodiumnitroprusside）速效血管扩张剂，代谢产物有毒，不宜妊娠期使用，用药不宜超过72小时。

7）肾素血管紧张素类药物：

治疗4.降压药物

对于血压≥160/110mmHg，或舒张治疗5.扩容

一般不主张应用扩容剂，仅用于严重的低蛋白血症、贫血，可选用人血白蛋白、血浆、全血等。

6.利尿

一般不主张应用利尿药物，仅用于全身性水肿、急性心力衰竭、肺水肿、血容量过多且伴有潜在性肺水肿者。常用利尿剂有呋噻米、甘露醇等。治疗5.扩容

一般不主张应用扩容剂，仅用于严重的低蛋白血症治疗7.适时终止妊娠

（1）终止妊娠的指征：

①子痫前期患者经积极治疗24-28小时仍无明显好转者；

②子痫前期患者孕周已超过34周；

③孕龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿已成熟者；

④子痫前期患者，孕龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿尚未成熟者，可用地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠；

⑤子痫控制后2小时可考虑终止妊娠2）终止妊娠的方式

①引产：病情控制后，宫颈条件成熟,短时间内可经阴道分娩。第一产程严密观察进展；第二产程缩短产程；第三产程预防产后出血。一旦出现病情加重或产程延长立即剖宫产②剖宫产：适用于有产科指征者;宫颈条件不成熟，不能在短时间内经阴道分娩;胎盘功能明显减退，或已有胎儿窘迫征象者。治疗7.适时终止妊娠

（1）终止妊娠的指征：

预防健全围生期保健，自觉进行产前检查指导孕妇合理营养与休息补钙预防妊高征预防健全围生期保健，自觉进行产前检查谢谢大家!谢谢大家!小魔方站作品盗版必究语文小魔方站作品盗版必究语文更多精彩内容，微信扫描二维码获取扫描二维码获取更多资源谢谢您下载使用！更多精彩内容，微信扫描二维码获取扫描二维码获取更多资源谢谢您这些都是由三个相同部件（俗称偏旁）堆砌而成的、外观呈“品”字形结构的字。同部件重叠堆砌，是古代的一种造字法。这组字，“矗、卉、磊、晶、品、森、众”常用字，“其余的都是生僻字。有些字曾经是常用字，汉字简化之后，被另一个字形替代。在繁体字文本中，它们还是比较常用的字；而在简化字文本中，人们已经很难见到它们，它们已经沦落为生僻字。例如：

蟲——虫飝——飞轟——轰聶——聂

这些字记录不同的词，但是这些词的意义大多都有“众多”的词义特点。例如：

毳，鸟的绒毛。（许多细毛）

磊，石堆。（许多石头）

森，树林。（许多树）

众，人群。（许多人）

掱，小偷。（比一般人多出一只“手”）

上古时期汉民族以“三”代表多数，因此用三个相同部件的重叠来给“众多”的词义特点造字。

这种字书写麻烦，结构不但难看，更重要的是，不符合汉字左右布局的主流结构，因此，有些被其他字所替代，有些被废弃不用，成为死字。被替代的有：

羴——膻掱——扒鱻——鲜姦——奸犇——奔麤——粗

淼——渺歮——涩劦——协馫——馨嚞——哲

二、口语字

汉语中有些词，在汉语中是常用词，但是，这些词仅仅保留在人们的口语中，很少进入书面语，人们很少在书面上见到它们；因此，为这些口语词造的字，读出来人们都熟悉，但是，看到本尊后，却未必能认识，未必能读出来。这些专门为口语词造的字，就成了生僻字。

我的微信曾经收到这样一个帖子：

这个帖子收的33个字，就是这种耳朵熟悉眼睛陌生的“生僻字“，说白了，就是记录人们最熟悉的词的生僻字。

这个帖子很好，每个字一张图，字下有【读音】【释义】【举例】，便于学习。例如：

这些都是由三个相同部件（俗称偏旁）堆砌而成的、外观呈“品”字我们中国的汉字

落笔成画留下五千年的历史

让世界都认识

我们中国的汉字

一撇一捺都是故事

跪举火把虔诚像道光

四方田地落谷成仓

古人象形声意辨恶良

báxiāokuíjìchīmèiwǎngliǎng

魃魈魁鬾魑魅魍魉

yòushuāngruòzhuó

又双叒叕

huǒyányànyì

火炎焱燚

shuǐzhuǐmiǎomàn

水沝淼㵘

kuíbǎo

㙓■

qióngqióngjiélìhàngxièyīqì

茕茕孑立沆瀣一气

jǔjǔdúxíngtíhúguàndǐng

踽踽独行醍醐灌顶

miánmiánguādiéfèngwéiguīniè

绵绵瓜瓞奉为圭臬

lóngxíngdádájījiǎogālá

龙行龘龘犄角旮旯

pīngtíngniǎonuótìsìpāngtuó

娉婷袅娜涕泗滂沱

náonáobùxiūbùlángbùyǒu

呶呶不休不稂不莠

áng

卬

duōjiēdiéxièmàodiétāotiè

（咄嗟蹀躞耄耋饕餮）

língyǔyīngyùjìyújǔyǔ

囹圄蘡薁觊觎龃龉

yòuèwúxuānhùèbùquān

狖轭鼯轩怙恶不悛

qíléihuīhuīāzājiéjué

其靁虺虺腌臜孑孓

zhìfázāngpǐzhēnbiānshíbì

陟罚臧否针砭时弊

líncìzhìbǐyīzhāngyīxī

鳞次栉比一张一翕

我们中国的汉字

落笔成画留下五千年的历史

让世界都认识

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一撇一捺都是故事

现在全世界各地

到处有中国字

黄皮肤的人骄傲地把头抬起

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一平一仄谱写成诗

báxiāokuíjìchīmèiwǎngliǎng

魃魈魁鬾魑魅魍魉

yòushuāngruòzhuó

又双叒叕

huǒyányànyì

火炎焱燚

shuǐzhuǐmiǎomàn

水沝淼㵘

kuíbǎo

㙓𨰻

qióngqióngjiélìhàngxièyīqì

茕茕孑立沆瀣一气

jǔjǔdúxíngtíhúguàndǐng

踽踽独行醍醐灌顶

miánmiánguādiéfèngwéiguīniè

绵绵瓜瓞奉为圭臬

lóngxíngdádájījiǎogālá

龙行龘龘犄角旮旯

pīngtíngniǎonuótìsìpāngtuó

娉婷袅娜涕泗滂沱

náonáobùxiūbùlángbùyǒu

呶呶不休不稂不莠

áng

卬

duōjiēdiéxièmàodiétāotiè

（咄嗟蹀躞耄耋饕餮）

língyǔyīngyùjìyújǔyǔ

囹圄蘡薁觊觎龃龉

yòuèwúxuānhùèbùquān

狖轭鼯轩怙恶不悛

qíléihuīhuīāzājiéjué

其靁虺虺腌臜孑孓

zhìfázāngpǐzhēnbiānshíbì

陟罚臧否针砭时弊

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zè

一平一仄谱写成诗

gōngshāngjuézhǐyǔ

优美旋律自宫商角徵羽

众人皆说成之于语故成语

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我们附赠中高考状元学习方法附赠中高考状元学习方法群星璀璨---近几年全国高考状元荟萃群星璀璨---近几年全国高考状元荟萃

前言

高考状元是一个特殊的群体，在许多人的眼中，他们就如浩瀚宇宙里璀璨夺目的星星那样遥不可及。但实际上他们和我们每一个同学都一样平凡而普通，但他们有是不平凡不普通的，他们的不平凡之处就是在学习方面有一些独到的个性，又有着一些共性，而这些对在校的同学尤其是将参加高考的同学都有一定的借鉴意义。前言高考状元是一青春风采青春风采青春风采青春风采北京市文科状元阳光女孩--何旋高考总分：692分(含20分加分)

语文131分数学145分英语141分文综255分毕业学校：北京二中

报考高校：北京大学光华管理学院北京市文科状元阳光女孩--何旋高考总分：来自北京二中，高考成绩672分，还有20分加分。“何旋给人最深的印象就是她的笑声，远远的就能听见她的笑声。”班主任吴京梅说，何旋是个阳光女孩。“她是学校的摄影记者，非常外向，如果加上20分的加分，她的成绩应该是692。”吴老师说，何旋考出好成绩的秘诀是心态好。“她很自信，也很有爱心。考试结束后，她还问我怎么给边远地区的学校捐书”。来自北京二中，高考成绩672分，还有20分加分。“何旋给人最班主任：我觉得何旋今天取得这样的成绩，我觉得，很重要的是，何旋是土生土长的北京二中的学生，二中的教育理念是综合培养学生的素质和能力。我觉得何旋，她取得今天这么好的成绩，一个来源于她的扎实的学习上的基础，还有一个非常重要的，我觉得特别想提的，何旋是一个特别充满自信，充满阳光的这样一个女孩子。在我印象当中，何旋是一个最爱笑的，而且她的笑特别感染人的。所以我觉得她很阳光，而且充满自信，这是她突出的这样一个特点。所以我觉得，这是她今天取得好成绩当中，心理素质非常好，是非常重要的。班主任：我觉得何旋今天取得这样的成绩，我觉得，很重要的是，高考总分:711分

毕业学校:北京八中

语文139分数学140分英语141分理综291分报考高校：北京大学光华管理学院北京市理科状元杨蕙心高考总分:711分

毕业学校:北京八中

语文139分数学1妊娠期高血压的护理PPT课件急诊科妊娠期高血压的护理PPT课件急诊科6806十一月202269主要内容：一、高血压（一）高血压的概念（二）高血压流行情况（三）病因（四）临床表现及并发症（五）临床类型（六）辅助检查（七）诊断（八）治疗要点

二、高血压危象（一）定义（二）病因（三）诱因（四）病史评估（五）治疗（六）高血压危象的护理01十一月20222主要内容：一、高血压二、高06十一月202270（一）、概念

指体循环动脉收缩压(或)舒张压的持续升高.是最常见的心血管疾病，可分为原发性高血压和继发性高血压，临床上95%的患者是原发性高血压。通常简称高血压。一、高血压01十一月20223（一）、概念指体循环动06十一月202271（二）、高血压流行情况

（1）高血压患病率与年龄呈正比；（2）女性更年期前患病率低于男性，更年期后高于男性；（3）有地理分布差异。（4）同一人群有季节差异，冬季患病率高于夏季；（5）与饮食习惯有关。（6）与经济文化发展水平呈正相关。（7）患病率与人群肥胖程度和精神压力呈正相关，与体力活动水平呈负相关；（8）高血压有一定的遗传基础。1、高血压流行的一般规律01十一月20224（二）、高血压流行情况（1）06十一月202272三低一高2、高血压知晓率、治疗率和控制率我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8%，估计全国患病人数1.6亿。与1991年比较，患病率上升31%。我国人群高血压知晓率为30.2%，治疗率为24.7%，控制率为6.1%，与高血压患病率呈增长趋势形成“三低一高”。01十一月20225三低一高2、高血压知晓率、治疗率和06十一月202273（三）、病因1、遗传因素（占40%）；2、环境因素（占60%）；3、其他因素。01十一月20226（三）、病因1、遗传因素（占40%）06十一月2022741、症状：头晕、眩晕、气急、疲劳等。2、体征：血压随季节、昼夜、情绪有较大波动；体检主动脉第2心音亢进,主动脉瓣收缩杂音或收缩早期喀喇音。3、并发症：脑出血、脑血栓形成、腔隙性脑梗塞、短暂脑缺血发作；高血压性心脏病、冠心病、心力衰竭，肾实质受损、肾动脉硬化—慢性肾功能衰竭；主动脉夹层。(四)、临床表现及并发症01十一月202271、症状：头晕、眩晕、气急、疲劳等。06十一月2022753、高血压是造成心脑血管病死因的第一危险因素01十一月202283、高血压是造成心脑血管病死因的第一06十一月202276（五）、临床类型（1）缓进型高血压

多数起病隐匿,进展缓慢,早期无症状,偶于体检时发现血压升高,表现为头晕、头痛、气急、疲劳、胸闷、心悸等。少数人则在体检时或并发心脑肾及视网膜病变时才被发现。（2）恶性或急进性高血压

少数患者起病急，病情严重，多见中青年；舒张压≥130mmHg；头痛、视力模糊、眼底出血；可伴有心肾功能不全和脑血管意外，不及时治疗可死于肾衰、脑卒中或心衰（3）高血压危重症

高血压危象高血压脑病高血压病程中出现的急性脑循环障碍，导致脑水肿和颅内压升高的一系列表现：剧烈头痛、恶心、呕吐、烦躁、重者抽搐、昏迷。01十一月20229（五）、临床类型（1）缓进型高血压06十一月202277

1.动态血压监测

2.心电图

3.X线检查

4.超声心动图

5.实验室检查：血尿常规，血糖，血脂，血尿素氮和肌酐

6.眼底辅助检查

(六）、辅助检查01十一月2022101.动态血压监测辅助检06十一月202278（七）、诊断1.判断血压达高血压标准；我国采用国际上统一的标准，即收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。

2.排出继发性高血压；3.诊断并分层。诊断为原发性高血压并作心血管危险分层（低危、中危、高危、极高危险组）。01十一月202211（七）、诊断1.判断血压达高血06十一月202279分

层

依

据血压水平的定义和分类类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压<120<80正常高值120-13980-89高血压：≥140≥901级高血压（轻度）140-15990-992级高血压（中度）160-179100-1093级高血压（重度）≥180≥110单纯收缩期高血压≥140<90血压升高水平

01十一月202212分

层

依

据血压水平的定义和分类06十一月202280

男性＞55岁、女性＞65岁吸烟高脂（胆固醇＞5.72mmol/L）糖尿病早发心血管疾病家族史（发病年龄女性＜65，男性＜55）心血管疾病危险因素01十一月202213心血管疾病危险因素06十一月202281心脏损害：左室肥厚心绞痛、心肌梗死、心力衰竭（心电图或超声心动图）肾：蛋白尿和/或血肌酐轻度升高（106-177μmol/L或2-2.0mg/dl)脑卒中或一过性脑缺血视网膜动脉局灶或广泛狭窄靶器官损害01十一月202214心脏损害：左室肥厚心绞痛、心肌梗死06十一月202282高血压患者心血管危险分层标准其它危险因素和病史血压1级2级3级无其它危险因素低危中危高危1-2个危险因素中危中危极高危3个以上危险因素或糖尿病或靶高危高危极高危器官损害有并发症极高危极高危极高危01十一月202215高血压患者心血管危险分层标准血压106十一月202283（八）、治疗要点1、目的

2、治疗目标控制血压在理想或正常水平，控制病情进展减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率。01十一月202216（八）、治疗要点1、目的06十一月2022843、治疗原则控制血压至目标血压，减轻症状，保证患者的生活质量。在降压治疗的同时，要防治心、脑血管并发症的其他危险因素，如左心室肥厚、高脂血症、糖尿病、高胰岛素血症、胰岛素抵抗和肥胖等。4、药物治疗原则（1）初始小剂量，效果不满意再逐步增加剂量；（2）使用有持续24小时作用的只需一天一次的长效制剂；（3）联合用药，2级以上高血压常需联合降压治疗。注；原发性高血压病人一旦确诊，需终身治疗。01十一月2022173、治疗原则控制血压至目标血压，减06十一月2022855、降压药物治疗利尿剂：保钾药—螺内酯β阻滞剂：倍他洛尔钙通道阻剂(CCB)：硝本地平血管紧张素转换酶抑制剂(ACEl)：卡托普利血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：伊贝沙坦6、药物治疗时间01十一月2022185、降压药物治疗利尿剂：保钾药—06十一月2022867、非药物治疗减重（BMI＜25)；采用合理膳食；限制饮酒；戒烟；增加运动；有健康的心理状态。01十一月2022197、非药物治疗减重（BMI＜25)06十一月202287二、高血压危象（一）、定义是发生在高血压病或症状性高血压过程中的一种特殊临象，指在高血压病程中，由于某些诱因，外周小动脉发生暂时性的强烈收缩，血压急剧升高，舒张压可≥140mmHg，收缩压可≥250mmHg。01十一月202220二、高血压危象（一）、定义是发生在06十一月202288（二）、病因1.缓进型或急进型高血压；

2.多种肾性高血压；

3.内分泌型高血压；

4.妊娠高血压综合征；

5.急性动脉夹层血肿和脑出血；

6.头颅外伤等。（三）、诱因1.寒冷刺激、精神创伤、情绪波动和过度疲劳等。2.应用单胺氧化酶抑制剂治疗高血压，并同时食用富含酪氨酸的食物。3.应用拟交感神经药物后发生节后交感神经末梢的儿茶酚胺释放。4.高血压患者突然停服某些降压药物。5.经期和绝经期的内分泌功能紊乱。01十一月202221（二）、病因1.缓进型或急进06十一月202289（四）、病史评估病史收集：高血压病史、诱因；症状与体征；突然性血压急剧升高；病变具有可逆性；临床上具有急性靶器官损伤的表现。（五）、治疗1、快速降血压，降压幅度：一般将血压控制在160～180/100～110mmHg。2、降压速度，尽快将血压降至安全水平。3、降压药的选择：（1）首选硝普钠；（2）硝酸甘油；（3）尼卡地平；（4）地尔流卓；（5）乌拉地尔。01十一月202222（四）、病史评估病史收集：高血压病06十一月202290(六)、高血压危象的护理1、当患者出现异样或意识不清时，立即采取保护措施，并呼叫他人帮助。院外立即拨打120急救。

2、协助患者平卧位，床头抬高30°，头偏向一侧，防止呕吐物窒息，发生抽搐的患者，要尽力保护好头、手、脚防止自伤或碰伤，立即用牙垫等插入患者口中，防止咬伤。并及时清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅。

3、极度躁动的患者，必要时给予约束带保护。配合医生给予镇静剂。安全护理第一、01十一月202223(六)、高血压危象的护理06十一月2022911、严密严密观察意识、生命体征、瞳孔的变化。2、立即给予心电、血压、血氧、呼吸监测。3、吸氧：根据病情调节氧流量。4、迅速建立静脉通道，遵医嘱迅速、准确给与降压药物。5、保持病室安静，避免不良刺激和不必要的活动，安定病人情绪。6．调整给药速度，严密监测血压；脱水剂滴速宜快，同时注意保护用药血管，防止药液外渗。第二、常规护理01十一月2022241、严密严密观察意识、生命体征、瞳06十一月202292第三、对症护理1、高血压脑病：脱水剂（给予20%甘露醇快速静点）。2、制止抽搐：镇静剂（30%水合氯醛肛入）。01十一月202225第三、对症护理1、高血压脑病：脱水06十一月202293第四、并发症的护理1、对于高血压合并急性左心衰竭、主动脉夹层、不稳定性心绞痛和急性心肌梗死患者，血压可降至接近正常水平，同时要密切观察患者生命体征变化。急性左心衰者应予半坐位，持续吸氧于湿化瓶内加入20%-30%的酒精。有心绞痛者除高流量(4-6升/分)吸氧外还要应用扩冠药物，及时缓解心绞痛。

2、高血压脑病、高血压出现脑血管病(缺血性脑卒中、出血性脑卒中和一过性脑缺血、肾功能不全或肾功能衰竭、老年人和高血压病程较长者)，可使血压在原血压水平的基础上下降20％—25％或降至160／100mmHg，同时配合各种疾病的护理常规进行护理。01十一月202226第四、并发症的护理06十一月202294第五、用药护理1、静脉滴注硝普纳时，降压作用明显，必须密切观察血压的变化，根据血压水平仔细调节滴注速度，定时观察血压、心率、心律的变化。

2、病人高血压危象和高血压脑症状控制后，还要进行一段时间的巩固治疗，因此，实施应用降压药物的护理至关重要。★药物治疗前，应了解病人的病情及所需治疗方案，告诉病人所用药物的名称、剂量、服药方法及可能出现的副作用，嘱患者一旦出现不良反应，应立即报告医生以便及时处理。★密切观察降压药的疗效。★老年人用药时，应密切注意有无血钾、低血压发生。★应用降压药物应从小剂量开始，逐渐加量，并应向患者说明。服药嘱患者卧床2-3小时，测量并记录卧、立位血压。★许多降压药物如β一受体阻滞剂等，突然停药会引起血压反跳等严重撤药反应，故嘱患者不能随意停药，在血压长期控制后，按医嘱逐渐减量。01十一月202227第五、用药护理1、06十一月202295（七）、保健指导

1、向病人及家属解释引起原发性高血压的生物、心理、社会因素及高血压对健康的危害，引起足够重视。坚持长期的饮食、运动、药物治疗，将血压控制在正常水平，以减少对靶器官的进一步损害。

2、指导病人坚持低盐、低脂、低胆固醇饮食，限制动物脂肪、内脏、鱼子、软体动物、甲壳类食物，多吃新鲜蔬菜、水果，防止便秘。肥胖者控制体重，细嚼慢咽，避免过饱，少吃零食。

3、改变不良生活方式：劳逸结合，保证充分睡眠。保持乐观情绪。家属要宽容、支持。

4、适当运动：慢跑、快步走、太极拳、气功运动中出现头晕、心慌、气急就地休息，避免剧烈运动。

5、告诉病人及家属降压药名称、剂量、用法、作用与副作用，并提供书面资料。服药必须遵医嘱，不可随意增减药量或突然撤换药物。教会病人或家属定时测量血压并记录，定期门诊复查。若血压控制不满意或不良反应随时就诊。

01十一月202228（七）、保健指导106十一月202296合理膳食适量运动戒烟限酒心理平衡健康的四大基石01十一月202229合理膳食健康的四大基石06十一月202297谢谢！01十一月202230谢谢！——是导致孕产妇和围生儿病率和死亡的重要原因之一

XXX妊娠高血压病——是导致孕产妇和围生儿病率和死亡的重要原因之一妊娠高血压病学习目的:

了解妊娠期高血压疾病的病因学说

掌握妊娠期高血压疾病的病理生理变化和临床分类及其表现

熟悉妊娠期高血压疾病的诊断

熟悉妊娠期高血压疾病的治疗学习目的:

了解妊娠期高血压疾病的病因学说

掌握妊娠期高血定义这是一组疾病包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期及妊娠合并慢性高血压妊娠期特有：妊娠期高血压、子痫前期、子痫多发生于妊娠20周后，以高血压、蛋白尿为主要特征，可伴全身多器官功能损害或功能衰竭，严重者可出现抽搐、昏迷、甚至死亡定义这是一组疾病病因尚未明确胎盘形成不良和胎盘氧化应激以及免疫适应不良、遗传易感性、营养缺乏等高危因素：初产妇、年龄过小或≥40岁、多胎妊娠、妊娠期高血压疾病史及家族史、慢性高血压、慢性肾炎、抗磷脂抗体阳性、遗传性易栓症、糖尿病、肥胖、血管紧张素基因T235阳性、高BMI指数、子痫前期病史及家族史、营养不良及低社会经济状况等病因尚未明确基本病理生理变化

全身小血管痉挛→全身各系统、脏器灌流减少各系统脏器的变化脑→脑血管痉挛，通透性增加→脑水肿，充血，贫血，血栓形成，脑梗死、脑出血→感觉迟钝；昏迷、脑疝；视物模糊失明；头疼[注]视网膜：其小动脉痉挛程度反映全身小血管痉挛程度，也反映本病的严重程度。

眼底检查见视网膜小动脉痉挛，视乳头水肿，视网膜絮状渗出和出血。严重时出现视网膜脱离。患者可出现视力模糊或失明。妊娠期高血压的护理课件基本病理生理变化

肾→（1）：肾小球扩张20%，内皮细胞肿胀→血浆蛋白自肾小球漏出→蛋白尿→标志妊高征的严重程度（2）肾血流量、肾小球滤过量下降→血尿酸、肌酐、浓度升高→少尿和肾功衰竭基本病理生理变化肾→（1）：肾小球扩张20%，内皮细胞基本病理生理变化

肝→肝功能异常，各种转氨酶升高；肝动脉周围阻力增加，门静脉周围坏死；肝包膜下血肿形成，肝破裂。心脏、血管→血管痉挛、外周阻力增加、血压升高;→心肌收缩力和射血阻力增加，低排高阻；心室功能处于高动力状态。心肌缺血、间质水肿、严重致心衰心肌点状出血或坏死基本病理生理变化肝→肝功能异常，各种转氨酶升高；基本病理生理变化

血液→血管壁渗透性增加，血液浓缩→红细胞比容上升→高凝状态→微血管病性溶血凝血因子缺乏→HELLP/DIC→反映凝血功能的严重程度和疾病的严重程度基本病理生理变化基本病理生理变化

生殖系统绒毛的浅着床和胎盘血管痉挛→子宫胎盘血流灌注↓→血管窄、内皮损害、血浆成分及脂质沉积→胎盘血管急性动脉粥样硬化→胎盘功能下降→FGR、胎儿窘迫、胎盘早剥基本病理生理变化生殖系统分类分类妊娠期高血压BP≥140/90mmhg，妊娠期出现，于产后12周内恢复正常；尿蛋白（-）；可伴有上腹部不适或血小板减少。产后方可确诊。子痫前期孕20周后出现BP≥140/90mmHg，尿蛋白≥300mg/24h或（+）。可伴有上腹部不适及头疼、视力模糊等症状。子痫在子痫前期基础上出现的抽搐或昏迷，不能用其他原因解释慢性高血压并发子痫前期高血压孕妇于妊娠20周以前无蛋白尿，20周后出现蛋白尿≥300mg/24h；或20周前突然出现尿蛋白增加、血压进一步升高、或血小板减少（＜100×109/l）妊娠合并慢性高血压妊娠前或妊娠20周前检查发现血压升高，但妊娠期无明显加重；或妊娠20周以后首次诊断高血压并持续到产后12周以后分类分类妊娠期高血压BP≥140/90mmhg，妊娠期出现，诊断病史、临床症状有无本病的高危因素；妊娠20周后，出现高血压、蛋白尿。高血压：高血压的定义是持续血压升高至收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，血压升高至少应出现两次以上，间隔≥6小时。尿蛋白体征辅助检查妊娠期高血压的护理课件尿蛋白：尿蛋白定义:24小时内尿液中的蛋白含量≧300mg或至少相隔6小时的两次随机尿液检查中尿蛋白（+）。随机尿液取中段尿测定，避免污染。当尿蛋白5g/24h定义为尿蛋白（++++）

蛋白尿的多少标志着妊高征疾病的严重程度。尿蛋白：尿蛋白定义:24小时内尿液中的蛋白含量≧300mg或体征（水肿）体重异常增加是许多患者的首发症状，孕妇体重突然增加≧0.5kg/周或2.7kg≧月是子痫前期的信号，表明隐性水肿。本病水肿特点：自踝部逐渐向上延伸的凹陷性水肿，休息后不缓解。

+：膝以下，++：延及大腿，

+++：延及外阴及腹壁，

++++全身水肿或伴腹水体征（水肿）体重异常增加是许多患者的首发症状，孕妇体重突辅助检查：血液检查:

全血细胞计数、血红蛋白含量、血细胞比容、血粘度、凝血功能等。

尿液检查：尿比重（≧1.020提示尿液浓缩）、尿常规、尿蛋白等。尿蛋白的检查在子痫前期患者应2日一次。

肝肾功能：ALT、AST升高、白蛋白降低，白/球蛋白比值倒置等；血清肌酐、尿素氮、尿酸升高，肌酐升高与病情严重程度相平行。尿量的监测

眼底检查：视网膜小动脉的痉挛程度反映全身小血管痉挛程度。

其它：心电图、血气分析、电解质和胎儿情况等检查辅助检查：血液检查:全血细胞计数、血红蛋白含量、血细胞比治疗基本原则：镇静、解痉、降压利尿、适时终止妊娠。妊娠期高血压：休息镇静对症处理等一般治疗。子痫前期：解痉降压，必要时终止妊娠子痫：及时控制抽搐发作，防治并发症，及时终止妊娠。合并慢性高血压：降血压为主治疗基本原则：镇静、解痉、降压利尿、适时终止妊娠。治疗1.休息2.镇静

地西泮(diazepan)：具有较强的镇静、抗惊厥、肌肉松弛作用，对胎儿及新生儿的影响较小。

冬眠药物：冬眠药物可广泛抑制神经系统，有助于解痉降压，控制子痫抽搐。估计6小时内分娩者禁用。（哌替啶100mg氯丙嗪50mg异丙嗪50mg）

其它镇静药物

治疗1.休息治疗3.解痉：首选硫酸镁。

作用机制：①镁离子抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱，阻断神经肌肉接头间的信息传导，骨骼肌松弛；②镁离子刺激血管内皮细胞合成前列环素，降低机体对血管紧张素Ⅱ的反应，缓解血管痉挛；③镁离子使平滑肌细胞内钙离子水平下降，解除血管痉挛

治疗3.解痉：首选硫酸镁。

作用机制：治疗用药指征：①控制子痫抽搐及防止再抽搐；

②预防重度先兆子痫发展成为子痫；

③先兆子痫临产前用药预防抽搐。

用药方案：静脉给药结合肌内注射。

①静脉给药：首次负荷剂量25%硫酸镁20ml加于10%葡萄糖20ml中，缓慢静脉注入，5-10分钟推完；继之25%硫酸镁60ml加入5%葡萄糖液500ml静脉滴注，滴速为1-2g/小时。

②根据血压情况，决定是否加用肌内注射，用法为25%硫酸镁20ml加2%利多卡因2ml，臀肌深部注射，每日1-2次。

每日总量为25-30g，用药过程中可监测血清镁离子浓度。治疗用药指征：①控制子痫抽搐及防止再抽搐；

治疗毒性反应（1.7-3mmol/L,>3mmol/L中毒）

膝反射减弱或消失，全身肌张力减退、呼吸困难、复视、语言不清，严重者可出现呼吸肌麻痹，甚至呼吸、心跳停止。

注意事项

①定时检查膝腱反射是否减弱或消失。

②呼吸每分钟不少于16次/min。

③尿量每小时不少于25ml。

④需备钙剂。

⑤有条件时监测血镁浓度。

⑥肾功能不全时应减量或停药治疗毒性反应（1.7-3mmol/L,>3mmol/L中毒治疗4.降压药物

对于血压≥160/110mmHg，或舒张压≥110mmHg或平均动脉压≥140mmHg者，以及原发性高血压、妊娠前高血压已用降压药者，须应用降压药物。

降压药物选择的原则：对胎儿无毒副作用，不影响心搏出量、肾血浆流量及子宫胎盘灌注量，不致血压急剧下降或下降过低。1）肼屈嗪（hydralayine）扩张周围小动脉，使外周阻力降低，从而降低血压。但增加心排出量、肾血流量及子宫胎盘血流量

2）拉贝洛尔（labetalol）

3）硝苯地平（nifedipine）

4）尼莫地平（nimoldipine）

5)甲基多巴（methyldoe）

6）硝普钠（sodiumnitroprusside）速效血管扩张剂，代谢产物有毒，不宜妊娠期使用，用药不宜超过72小时。

7）肾素血管紧张素类药物：

治疗4.降压药物

对于血压≥160/110mmHg，或舒张治疗5.扩容

一般不主张应用扩容剂，仅用于严重的低蛋白血症、贫血，可选用人血白蛋白、血浆、全血等。

6.利尿

一般不主张应用利尿药物，仅用于全身性水肿、急性心力衰竭、肺水肿、血容量过多且伴有潜在性肺水肿者。常用利尿剂有呋噻米、甘露醇等。治疗5.扩容

一般不主张应用扩容剂，仅用于严重的低蛋白血症治疗7.适时终止妊娠

（1）终止妊娠的指征：

①子痫前期患者经积极治疗24-28小时仍无明显好转者；

②子痫前期患者孕周已超过34周；

③孕龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿已成熟者；

④子痫前期患者，孕龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿尚未成熟者，可用地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠；

⑤子痫控制后2小时可考虑终止妊娠2）终止妊娠的方式

①引产：病情控制后，宫颈条件成熟,短时间内可经阴道分娩。第一产程严密观察进展；第二产程缩短产程；第三产程预防产后出血。一旦出现病情加重或产程延长立即剖宫产②剖宫产：适用于有产科指征者;宫颈条件不成熟，不能在短时间内经阴道分娩;胎盘功能明显减退，或已有胎儿窘迫征象者。治疗7.适时终止妊娠

（1）终止妊娠的指征：

预防健全围生期保健，自觉进行产前检查指导孕妇合理营养与休息补钙预防妊高征预防健全围生期保健，自觉进行产前检查谢谢大家!谢谢大家!小魔方站作品盗版必究语文小魔方站作品盗版必究语文更多精彩内容，微信扫描二维码获取扫描二维码获取更多资源谢谢您下载使用！更多精彩内容，微信扫描二维码获取扫描二维码获取更多资源谢谢您这些都是由三个相同部件（俗称偏旁）堆砌而成的、外观呈“品”字形结构的字。同部件重叠堆砌，是古代的一种造字法。这组字，“矗、卉、磊、晶、品、森、众”常用字，“其余的都是生僻字。有些字曾经是常用字，汉字简化之后，被另一个字形替代。在繁体字文本中，它们还是比较常用的字；而在简化字文本中，人们已经很难见到它们，它们已经沦落为生僻字。例如：

蟲——虫飝——飞轟——轰聶——聂

这些字记录不同的词，但是这些词的意义大多都有“众多”的词义特点。例如：

毳，鸟的绒毛。（许多细毛）

磊，石堆。（许多石头）

森，树林。（许多树）

众，人群。（许多人）

掱，小偷。（比一般人多出一只“手”）

上古时期汉民族以“三”代表多数，因此用三个相同部件的重叠来给“众多”的词义特点造字。

这种字书写麻烦，结构不但难看，更重要的是，不符合汉字左右布局的主流结构，因此，有些被其他字所替代，有些被废弃不用，成为死字。被替代的有：

羴——膻掱——扒鱻——鲜姦——奸犇——奔麤——粗

淼——渺歮——涩劦——协馫——馨嚞——哲

二、口语字

汉语中有些词，在汉语中是常用词，但是，这些词仅仅保留在人们的口语中，很少进入书面语，人们很少在书面上见到它们；因此，为这些口语词造的字，读出来人们都熟悉，但是，看到本尊后，却未必能认识，未必能读出来。这些专门为口语词造的字，就成了生僻字。

我的微信曾经收到这样一个帖子：

这个帖子收的33个字，就是这种耳朵熟悉眼睛陌生的“生僻字“，说白了，就是记录人们最熟悉的词的生僻字。

这个帖子很好，每个字一张图，字下有【读音】【释义】【举例】，便于学习。例如：

这些都是由三个相同部件（俗称偏旁）