化疗药物外渗的预防及处理培训课件

化疗药物外渗的预防及处理呼吸2科张海娜vv化疗药物外渗的预防及处理呼吸2科vvvvvv化疗药物外渗我们该怎么办？vv化疗药物外渗我们该怎么办？vv一、常用化疗药及分类二、化疗药外渗的原因三、化疗药物外渗的临床表现四、预防措施五、化疗药外渗的护理和处理vv一、常用化疗药及分类vv定义化疗药物的外渗

化疗药物输注过程中漏出或渗浸到皮下组织中。vv定义化疗药物的外渗vv一、常用药物及分类发疱性（强刺激性）刺激性（弱刺激性）非发疱性（非刺激性）渗漏后可引起局部组织坏死、溃烂（长春瑞滨、长春新碱）渗漏后可引起灼伤或轻度炎症而无坏死（氟尿嘧啶、铂类、环磷酰胺、紫杉醇、吉西他滨、培美曲塞、依托泊苷等）无明显发疱或刺激作用的药物vv一、常用药物及分类发疱性刺激性非发疱性渗漏后可引起局部组织坏二、化疗药物外渗的原因药物因素血管因素操作因素其他因素vv二、化疗药物外渗的原因药物因素血管因素操作因素其他因素vv三、下列情况应考虑外渗病人主诉注射部位有尖锐的刺痛或烧灼感注射部位有肿胀静脉推注时有阻力滴注过程中溶液的流速突然变慢vv三、下列情况应考虑外渗病人主诉注射部位有尖锐的刺痛或烧灼感v临床表现浅层组织坏死，溃疡形成累及皮下肌层，甚至深部组织结构受累。渗漏后2～3天，沿静脉走向条索状肿胀、发红，引流淋巴结肿大、疼痛，可出现发热。早期局部肿胀，红斑、持续刺痛。

Ⅰ期局部组织炎性反应期Ⅱ期静脉炎性反应期Ⅲ期组织坏死期vv临床表现浅层组织坏死，溃疡形成累及皮下肌层，甚至vvvv四、预防措施合理选择血管1提高专业技术2合理使用药物3加强患者配合4vv四、预防措施合理选择血管1提高专业技术2合理使用药物3加强患合理选择血管

选择血管静脉使用计划保护大静脉给药途径vv合理选择血管

选择血管静脉使用计划保护大静脉给药途径vv2.提高专业技术

熟练穿刺技术穿刺成功后妥善固定，避免滑出或刺破血管注入化疗药前，正确判断穿刺处血管情况vv2.提高专业技术

熟练穿刺技术穿刺成功后妥善固定，避免滑3.合理使用药物

浓度不宜过高速度不宜过快正确给药方法vv3.合理使用药物

浓度不宜过高速度不宜过快正确给药方法v4.加强患者配合

健康宣教加强巡视减少活动vv4.加强患者配合

健康加强减少vv五、常用化疗药物外渗处理与护理紧急处理发现渗出—停—吸评估局部封闭vv五、常用化疗药物外渗处理与护理紧急处理vv化疗药物外渗的处理外敷冷敷：局部封闭后给予冷敷15分钟，间隔时间30分钟。奥沙利铂除外！药物湿敷：硫酸镁、VB12、地塞米松中药湿敷：金黄散

注意：以不滴为宜，＞2-3cm，时间24h以上！vv化疗药物外渗的处理外敷vv化疗药物外渗的处理抬高患肢溃疡、坏死皮肤进行清创换药或植皮渗漏24h后，可行红外线、超短波等理疗功能锻炼vv化疗药物外渗的处理抬高患肢vv关于化疗损伤的安全制度执行医院化疗告知制度健康指导常规操作加强观察外渗处理记录和随访严格交接班制度vv关于化疗损伤的安全制度执行医院化疗告知制度vv化疗药物外渗防治要点具备高度的责任心；具备熟练的业务技能；掌握化疗药物的特点；应用过程中细心观察，做到早发现、早处理，减轻或预防化疗药物外渗的发生。vv化疗药物外渗防治要点vv防范于未然

vv防范于未然vvThankYou!vvThankYou!vv化疗药物外渗的预防及处理呼吸2科张海娜vv化疗药物外渗的预防及处理呼吸2科vvvvvv化疗药物外渗我们该怎么办？vv化疗药物外渗我们该怎么办？vv一、常用化疗药及分类二、化疗药外渗的原因三、化疗药物外渗的临床表现四、预防措施五、化疗药外渗的护理和处理vv一、常用化疗药及分类vv定义化疗药物的外渗

化疗药物输注过程中漏出或渗浸到皮下组织中。vv定义化疗药物的外渗vv一、常用药物及分类发疱性（强刺激性）刺激性（弱刺激性）非发疱性（非刺激性）渗漏后可引起局部组织坏死、溃烂（长春瑞滨、长春新碱）渗漏后可引起灼伤或轻度炎症而无坏死（氟尿嘧啶、铂类、环磷酰胺、紫杉醇、吉西他滨、培美曲塞、依托泊苷等）无明显发疱或刺激作用的药物vv一、常用药物及分类发疱性刺激性非发疱性渗漏后可引起局部组织坏二、化疗药物外渗的原因药物因素血管因素操作因素其他因素vv二、化疗药物外渗的原因药物因素血管因素操作因素其他因素vv三、下列情况应考虑外渗病人主诉注射部位有尖锐的刺痛或烧灼感注射部位有肿胀静脉推注时有阻力滴注过程中溶液的流速突然变慢vv三、下列情况应考虑外渗病人主诉注射部位有尖锐的刺痛或烧灼感v临床表现浅层组织坏死，溃疡形成累及皮下肌层，甚至深部组织结构受累。渗漏后2～3天，沿静脉走向条索状肿胀、发红，引流淋巴结肿大、疼痛，可出现发热。早期局部肿胀，红斑、持续刺痛。

Ⅰ期局部组织炎性反应期Ⅱ期静脉炎性反应期Ⅲ期组织坏死期vv临床表现浅层组织坏死，溃疡形成累及皮下肌层，甚至vvvv四、预防措施合理选择血管1提高专业技术2合理使用药物3加强患者配合4vv四、预防措施合理选择血管1提高专业技术2合理使用药物3加强患合理选择血管

选择血管静脉使用计划保护大静脉给药途径vv合理选择血管

选择血管静脉使用计划保护大静脉给药途径vv2.提高专业技术

熟练穿刺技术穿刺成功后妥善固定，避免滑出或刺破血管注入化疗药前，正确判断穿刺处血管情况vv2.提高专业技术

熟练穿刺技术穿刺成功后妥善固定，避免滑3.合理使用药物

浓度不宜过高速度不宜过快正确给药方法vv3.合理使用药物

浓度不宜过高速度不宜过快正确给药方法v4.加强患者配合

健康宣教加强巡视减少活动vv4.加强患者配合

健康加强减少vv五、常用化疗药物外渗处理与护理紧急处理发现渗出—停—吸评估局部封闭vv五、常用化疗药物外渗处理与护理紧急处理vv化疗药物外渗的处理外敷冷敷：局部封闭后给予冷敷15分钟，间隔时间30分钟。奥沙利铂除外！药物湿敷：硫酸镁、VB12、地塞米松中药湿敷：金黄散

注意：以不滴为宜，＞2-3cm，时间24h以上！vv化疗药物外渗的处理外敷vv化疗药物外渗的处理抬高患肢溃疡、坏死皮肤进行清创换药或植皮渗漏24h后，可行红外线、超短波等理疗功能锻炼vv化疗药物外渗的处理抬高患肢vv关于化疗损伤的安全制度执行医院化疗告知制度健康指导常规操作加强观察外渗处理记录和随访严格交接班制度vv关于化疗损伤的安全制