百万医疗保险产品背景网络优势介绍课件

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/CONTENTS01、产品背景02、网络优势03、产品介绍“万一网

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违者必究”目录/CONTENTS01、产品背景02、网络优势03、第一部分产品背景社保、普通补充医疗及高端医疗的赔付差距医疗保险保障范围演示普通医疗与高端医疗差异解析高端医疗市场前景分析高端医疗产品特色第一部分产品背景社保、普通补充医疗及高端医疗的赔付差距医疗保社保、普通补充医疗及高端医疗的赔付差距单人病房进口白内障晶体癌症靶向药物进口血管支架社保最高只能赔付40元/日的三级医院的C等病房进口晶体，手术创面小，可永久使用，

但单只在2000元以上贵则上万罗氏的赫赛叮，可以有效控制乳腺癌，费用一个月需要2.5万进口支架部有层药物，有效防止血栓形成，但每只需要3、4万社保对于医院，药品，医疗设备，医用材料，诊疗项目，特殊疾病项目等都有严格规定，许多都不在社保范围内，需要个人自费，社保和普通补充医疗保险无法覆盖，而高端医疗覆盖范围会拓宽很多。39万元界限起付线1500元+个人账户当年计入资金注：以上案例以45岁以下在职人员，北京城镇职工基本医疗保险待遇为例社保范围内住院社保范围外超出部分

社保支付80%超出部分

个人支付20%社保支付85%个人支付15%起付线1500元未到起付线部分个人支付100%社保范围内门诊社保支付

一级医院65%二级医院60%三级医院50%个人支付

一级医院35%二级医院40%三级医院50%未到起付线部分个人支付100%个人支付100%例如：自费药、单人病房、

特需诊疗费等社保覆盖范围普通补充医疗保险覆盖范围社保、普通补充医疗及高端医疗的赔付差距单人病房进口白内障晶体4医疗保险保障范围演示高端医疗中端医疗中端医疗基本社保报销企业补充、个人低端医疗产品企补、个人低端医疗产品中端医疗企补、个人低端医疗产品中端医疗中端医疗高端医疗高端医疗高端医疗高端医疗限额以上部分社保范围内费用社保范围外费用特需、私立海外医院社保起付线以下部分目前医疗险主要分为基本社保报销和商业医疗保险。其中，商业医疗保险又分为：企业补充、个人低端医疗产品、中端医疗产品和高端医疗产品。医疗保险保障范围演示高端医疗中端医疗中端基本社保报销企业补5高端医疗可拓展门诊、牙科、生育等责任标准0免赔，根据被保险人需求自由选择私立医疗机构，公立医院特需/外宾部，海外就医等，客户可自由选择理赔金额由保险公司和医院之间直接结算根据保单地域涵盖范围提供全额保障根据条款进口药、进口器械都可赔付百万医疗

V.S.

高端医疗百万医疗仅涵盖住院高免赔额社保定点医院，需使用社保卡结算事后理赔，流程繁琐，对于大额理赔，需要垫付医疗费用海外就医不予赔付《基本医疗保险药品目录》上的低价常用药高端医疗可拓展门诊、牙科、生育等责任标准0免赔，根据被保险人6主要为三甲医院副主任以上专家

问诊时间平均在15分钟详细解释病理、病况、治疗方案、自我保健独立诊室，一对一交流就医环境宽敞舒适普通诊疗无法满足高端服务需求普通诊疗特需诊疗医生资历差异较大问诊时间短，基本在5分钟以内制式化安排，沟通少其他候诊病员围观，隐私得不到保护就医环境拥挤，冰冷主要为三甲医院副主任以上专家

普通诊疗无法满足高端服务需求7高端医疗市场前景分析高端服务需求收入提高可提供海外服务医疗资源及网络更加丰富竞争更加激烈倒逼行业整体专业度提升高件均优质客户银行渠道高客团体客户需求国家鼓励高端医疗机构的发展服务商拥有丰富的国际经验和成熟的医疗网络客户的需求是推动力险企高端客户数量增多越来越多的服务商进入高端医疗领域国家政策与国际经验高端医疗市场前景分析高端服务需求医疗资源及网络更加丰富高件均8福利保障优厚GenerousWelfareBenefits核保原则清晰ClearUnderwritingPrinciples就医直接付费DirectBillingService计划定制灵活CustomizedBenefitsPlans地域覆盖广阔ExtensiveGeographicalCoverage突破医保限制BreakthroughSocialMedicalInsurance承保流程快捷ConvenientEnrolmentProcess保障金额丰厚HighSumAssured产品服务特色8高端医疗产品特色福利保障优厚核保原则清晰就医直接付费计划定制灵活地域覆第二部分网络优势直付医疗网络-大中华地区直付医疗网络-境外使用我们医疗网络的部分客户第二部分网络优势直付医疗网络-大中华地区直付医疗网络-境外直付医疗套件中意人寿标识GeneraliChinaLogopresented优普（EA）标志EALogopresented全面的客户个人信息，方便就诊使用ComprehensiveInfo微信端电子直付医疗卡WechatEcard直付医疗卡DirectBillingCard高端医疗服务介绍折页

High-endMedicalServiceIntroductionBrochure医院推荐折页

RecommendedHospitalBrochure客户服务手册

Benefits&ServiceManual直付医疗套件中意人寿标识GeneraliChinaL医院所在城市Hospitals分公司Branches北京Beijing滨州BinZhou常州Changzhou郴州Chenzhou成都Chengdu大连Dalian德州Dezhou东莞Dongguan佛山Foshan福州Fuzhou阜阳Fuyang广州Guangzhou海口Haikou杭州Hangzhou河北Hebei呼和浩特Huhehaote惠州huizhou济南Jinan江阴Jiangyin昆明Kunming临沂Linyi六安Lu'an南昌Nanchang南京Nanjing宁波Ningbo青岛Qingdao厦门Xiamen上海Shanghai深圳Shenzhen沈阳Shenyang苏州Suzhou台州Taizhou太原Taiyuan天津Tianjin温州Wenzhou乌鲁木齐Wulumuqi无锡Wuxi武汉Wuhan西安Xi'an宿州Suzhou烟台Yantai长春Changchun长沙Changsha郑州Zhengzhou重庆Chongqing珠海Zhuhai诸暨Zhuji北京Beijing上海Shanghai广东Guangzhou深圳Shenzhen辽宁Liaoning四川Sichuan陕西Shaanxi山东Shandong湖北

Hubei黑龙江Heilongjiang

河南Henan江苏Jiangsu浙江Zhejiang福建Fujian重庆Chongqing北京Beijing黑龙江Heilongjiang辽宁Liaoning山东Shandong江苏Jiangsu上海Shanghai浙江Zhejiang福建Fujian河南Henan陕西Shanxi四川Sichuan广东Guangdong深圳Shenzhen湖北Hubei直付医疗网络-大中华地区医院所在城市Hospitals分公司Branches北京直付医疗网络-境外北美洲

NORTHAMERICA104,306Hospitals&Clinic626,494Physicians50Others拉丁美洲

LATINAMERICA440Hospitals&Clinic370Physicians190Others15Providers418FlightsPerformed欧洲

Europe6,190Hospitals&Clinic2,510Physicians650Others13Providers100FlightsPerformed非洲Africa1,800Hospitals&Clinic975Physicians95Others33Providers106FlightsPerformed亚太地区

AsiaPacific3,400Hospitals&Clinic1,290Physicians135Others中东地区

MiddleEast1,940Hospitals&Clinic610Physicians150Others33Providers40FlightsPerformed直付医疗网络-境外北美洲NORTHAMERICA10直付医疗网络-境外美国AMERICA33PROVIDERS222FLIGHTSPERFORMED15PROVIDERS418FLIGHTSPERFORMED欧洲

Europe13PROVIDERS100FLIGHTSPERFORMED非洲Africa33PROVIDERS40FLIGHTSPERFORMED中东MIDDLE-EAST亚太ASIAPACIFIC全球医疗专机服务商分布&医疗转运直付医疗网络-境外美国AMERICA33PROVIDE010203040506取消中间环节

Removingtheintermediarystepsnarrativethought实现直接赔付Launchingdirectbillingservice流程大幅简化SimplifyingProcesses效率显著提高ImprovingEfficiency客户体验度提升Increasingcustomersatisfaction医院资源合理利用Optimizinghospitalresources国际上利用股东方-意大利忠利保险的强大网络优势Usingthenetworkprovidedbyourshareholder-GeneraliGroupglobally国内开创性地自建赔付网络

Settingupindependentdirect-billingnetworkourselvesdomestically直付服务优势010203040506取消中间环节实现直接赔付流程CUSTOMER

SERVICE使用我们医疗网络的部分客户CUSTOMERSERVICE使用我们医疗网络的部分客户CUSTOMER

SERVICE使用我们医疗网络的部分客户CUSTOMERSERVICE使用我们医疗网络的部分客户第三部分产品介绍产品特色投保/续保年龄产品责任介绍费率特征第三部分产品介绍产品特色投保/续保年龄产品责任介绍费率特征产品特色臻享世家八大产品特色突破医保限制，除了提供门诊、住院及大病保险责任外，还可以提供牙科、眼科、生育、新生儿医疗、紧急救援等保险服务项目；经济舱机票全球医疗转运贴心包含直系亲属陪同、紧急探亲服务含1-2次往返保障区域分为：中国大陆、中国（含港澳台）、全球除美国、全球4类地区可供选择，保额也分为：300万、600万、800万及1000万4种保险金额可供选择。拥有行业领先的中英文电子商务平台其他计划住院责任限额也较少设置单项给付限额，责任打通应对多样化情形基础计划费率仅包含住院责任，门诊、牙科、眼科等责任均为可选。先解决住院难的问题，对百万医疗产品进行补充，费率更具竞争力通过团险健康管理平台与网络内医疗机构合作为客户提供优质服务。客户可使用中意高端医疗保险卡在中意人寿直付网络医院接受诊疗服务，提高客户就诊体验度住院医疗责任中含因意外伤害或患疾病需要的矫形改造手术费；门诊责任包含耐用医疗设备及新生儿检查等特色产品责任住院方案也包含特定门急诊医疗保险金，发生紧急病情更安心7种计划保障丰富优厚所覆盖的保障地区广阔灵活基础计划费率仅含住院前两档住院计划统一年度给付限额，无单项给付限额使用直付网络服务优势凸显首创新颖产品责任责任人性化不死板服务贴合客户实际需求产品特色臻享世家八大产品特色突破医保限制，除了提供门诊、住院19投保/续保年龄本产品主被保险人投保年龄：出生至65周岁本产品续保年龄最高可续保至100周岁本产品中可选责任孕产医疗保险金续保年龄：最高可续保至45周岁本产品连带被保险人主被保险人年龄在65周岁（含）以下的配偶主被保险人年龄在17周岁（含）以下的未婚子女（若子女尚在接受全日制学校教育，则可延长至26周岁）本产品中可选责任孕产医疗保险金投保年龄：18周岁至45周岁投保年龄续保年龄投保/续保年龄本产品主被保险人本产品续保年龄本产品连带被保险20臻享世家个人高端医疗产品-承保条件及费率折扣产品名称中意臻享世家高端医疗保险-住院&全面保障保障区域大陆地区大中华全球除美全球家庭投保折扣两位投保人5%折扣，三位投保人10%折扣高免赔额折扣如选择10,000元免赔额，保费折扣10-30%可选医院范围仅限非高费用医院无限制投保年龄：主被保险人及配偶连带被保险人的投保年龄为18周岁至65周岁（含），最高可续保至100周岁子女连带被保险人年龄为出生至全日制学校教育结束，最长至26周岁。孕产医疗保险金的投保年龄为18周岁至45周岁，最高可续保至45周岁臻享世家个人高端医疗产品-承保条件及费率折扣产品名称中意臻享臻享世家个人高端医疗产品-责任概览保险计划对应保额可选保障及保额免赔额一般孕产孕产并发症牙科眼科1.住院方案A计划300万----0或10000元2.住院方案至尊计划600万----3.住院方案铂金计划800万-包含，无单项年度给付限额--4.住院方案钻石计划1000万-包含，无单项年度给付限额--5.全面保障至尊计划600万可选，年度给付限额3万元可选，年度给付限额10万元可选，4500可选，年度给付限额3000元或6000元6.全面保障铂金计划800万可选，年度给付限额6万元包含，无单项年度给付限额可选，8000可选，年度给付限额3000元或6000元7.全面保障钻石计划1000万可选，年度给付限额10万元包含，无单项年度给付限额可选，12000可选，年度给付限额3000元或6000元说明：仅女性被保人可选孕产医疗保险金责任。计划3、4、6、7必选责任中已包含孕产并发症责任，无需额外选择。计划5可选一般孕产及孕产并发症，但不可单独选孕产并发症责任。臻享世家个人高端医疗产品-责任概览保险计划对应保额可选保障及产品介绍住院保障方案全面保障方案A计划就医地区中国大陆医院范围少量限制至尊计划铂金计划钻石计划中国（含港澳台）全球除美国全球网络医院内均可选择住院保障基础住院保障含：陪床、康复、先天性疾病等特定门急诊有新生儿医疗不保障上限60万无年度限额不保障紧急救援/医疗不保障年度限额孕产医疗无理赔住院津贴无有至尊计划铂金计划钻石计划中国（含港澳台）全球除美国全球网络医院内均可选择不保障上限60万无年度限额可选责任不保障保障限额低无每日津贴低少量项目不保障少量项目保额限制无单项保额限制每日津贴高少量项目不保障少量项目保额限制极少项目保额限制有保障限额高不保障门急诊医疗保障计划无牙科/眼科医疗可选责任，选择牙科保障或眼科保障仅包含孕产并发症医疗费用部分责任可选住院保障方案，根据就医地区、医院范围及保障责任的不同，分为A计划、至尊计划、铂金计划以及钻石计划。客户可根据自身就医习惯进行选择。全面保障方案，在所选择的就医地区，可选择所有网络医院所含的医疗机构。保障范围从住院类医疗扩展到含门急诊医疗和孕产医疗的综合保障计划。更有牙科医疗保障和眼科医疗保障供额外选择性投保。产品介绍住院保障方案全面保障方案A计划就医地区中国大陆医院范23住院医疗保险金介绍责任要素：若被保险人因意外伤害或在等待期后因意外伤害以外的原因，经医院诊断必须住院治疗的，对于被保险人实际发生的医疗必需的住院医疗费用，我们将按照每个计划约定的各项住院医疗保险金的限额给付住院医疗保险金。保障责任住院方案A计划住院方案至尊计划住院方案铂金计划住院方案钻石计划全面保障至尊计划全面保障铂金计划全面保障钻石计划床位费和膳食费无单项年度给付限额无单项年度给付限额无单项年度给付限额无单项年度给付限额无单项年度给付限额无单项年度给付限额无单项年度给付限额重症监护和加护费用医生诊疗费护士护理费治疗费手术费药物、敷料及内部假体费

（含耐用医疗器材费）检查化验费外部假体费慢性疾病急性发作治疗费陪同床位费不保障不保障不保障家庭护理费不保障不保障临终关怀医疗费先天性疾病治疗费年度给付限额60万元年度给付限额60万元康复治疗费年度给付限额6万元年度给付限额6万元精神疾病治疗费年度给付限额3万元年度给付限额3万元重大器官移植费无单项年度给付限额

（不含捐献者医疗费）无单项年度给付限额

（不含捐献者医疗费）无单项年度给付限额

（不含捐献者医疗费）无单项年度给付限额

（附加捐献者医疗费30万）无单项年度给付限额

（不含捐献者医疗费）无单项年度给付限额

（不含捐献者医疗费）无单项年度给付限额（附加捐献者医疗费30万）住院医疗保险金介绍责任要素：若被保险人因意外伤害或在等待期后24责任要素：若被保险人因意外伤害或在等待期后因意外伤害以外的原因，经医院诊断必须接受门急诊治疗的，对于被保险人实际发生的医疗必需的门急诊医疗费用，我们将按照每个计划约定的各项门急诊医疗保险金的限额给付门急诊医疗保险金。责任要素：被保险人因意外伤害或在等待期后因意外伤害以外的原因，经医院诊断必须接受特定门急诊治疗的，对于被保险人实际发生的医疗必需的特定门急诊医疗费用，我们将按照每个计划约定的限额给付门急诊医疗保险金。。门急诊医疗与特定门急诊医疗保险金介绍保障责任住院方案A计划住院方案至尊计划住院方案铂金计划住院方案钻石计划全面保障至尊计划全面保障铂金计划全面保障钻石计划门急诊医疗保险金年度给付限额不保障不保障不保障不保障年度给付限额3万元年度给付限额10万元无年度给付限额检查化验费不保障不保障不保障不保障无单项年度给付限额无单项年度给付限额无单项年度给付限额常规慢性疾病管理费医生诊疗费治疗费激素替代治疗费不保障药物和敷料费无单项年度给付限额年度给付限额3万元中医治疗、补充治疗或物理治疗费年度给付限额3000元年度给付限额1.2万元营养师咨询费不保障年度给付限额3000元耐用医疗器材费年度给付限额6000元精神疾病治疗费年度给付限额1.2万元年度给付限额3.5万元疫苗接种或健康体检费年度给付限额1500元年度给付限额5000元年度给付限额1万元保障责任住院方案A计划住院方案至尊计划住院方案铂金计划住院方案钻石计划全面保障至尊计划全面保障铂金计划全面保障钻石计划特定门急诊医疗保险金无单项年度给付限额责任要素：若被保险人因意外伤害或在等待期后因意外伤害以外的原25紧急救援服务与紧急医疗保险金介绍紧急救援服务保险金责任要素：若被保险人遭受意外伤害事故或患突发急性病需要协助服务，对于符合合同约定的协助而产生的必需的费用，我们将通过授权的救援机构，依据各种计划的约定授权内容提供必要的服务并向授权的救援机构支付相关费用。保障计划住院方案A计划住院方案至尊计划住院方案铂金计划住院方案钻石计划全面保障至尊计划全面保障铂金计划全面保障钻石计划当地救护车不保障不保障无单项年度给付限额无单项年度给付限额不保障无单项年度给付限额无单项年度给付限额紧急医疗转运直系亲属陪同非紧急医疗转运不保障一次往返经济舱不保障一次往返经济舱遗体送返年度给付限额10万元年度给付限额15万元年度给付限额10万元年度给付限额15万元紧急探亲服务一次往返经济舱机票两次往返经济舱机票一次往返经济舱机票两次往返经济舱机票保障计划住院方案A计划住院方案至尊计划住院方案铂金计划住院方案钻石计划全面保障至尊计划全面保障铂金计划全面保障钻石计划保障区域外的紧急医疗不保障不保障年度给付限额30万元无单项年度给付限额不保障年度给付限额30万元无单项年度给付限额紧急牙科治疗无单项年度给付限额无单项年度给付限额紧急医疗保险金责任要素：若被保险人在保障区域外旅行期间（每次行程不超过连续90日）因遭受意外伤害事故或患突发急性病在保障区域外接受紧急治疗的，对于从开始治疗到被保险人病情稳定能够转移期间实际发生的医疗必需的医疗费用（不包括被保险人返回至国籍国或居住国的交通费用），我们将按照本合同的约定给付紧急医疗保险金。若被保险人因意外伤害且在意外伤害发生之日起7日内，在医院对原本完整无损的、未经过任何治疗的自身牙齿进行医疗必需的紧急治疗和修复，包括必要的清创处理、紧急牙体处理、口腔含漱液、口服或者静脉滴注抗生素，对于因此而产生的医疗费用，我们将按照本合同的约定给付紧急医疗保险金。紧急救援服务与紧急医疗保险金介绍紧急救援服务保险金责任要素：26其他责任介绍无理赔住院津贴

责任要素：若被保险人的医疗费用符合“住院医疗保险金”给付条件，但已经从其他途径获得所有医疗费补偿的，被保险人可根据每日住院津贴金额乘以实际住院天数给付无理赔住院津贴保险金。新生儿医疗保险金责任要素：当新生儿为连带被保险人时，若新生儿经医院诊断必须住院治疗的，对于新生儿出生后30日内实际发生的医疗必需的治疗费用（包含先天性疾病治疗费用），按照所投保的住院保障计划的额度限制，报销医疗费用。保障责任住院方案A计划住院方案至尊计划住院方案铂金计划住院方案钻石计划全面保障至尊计划全面保障铂金计划全面保障钻石计划每日住院津贴金额不保障不保障1400元/天1700元/天不保障1400元/天1700元/天保障责任住院方案A计划住院方案至尊计划住院方案铂金计划住院方案钻石计划全面保障至尊计划全面保障铂金计划全面保障钻石计划新生儿医疗保险金不保障不保障年度给付限额60万元无单项年度给付限额不保障年度给付限额60万元无单项年度给付限额保障责任住院方案A计划住院方案至尊计划住院方案铂金计划住院方案钻石计划全面保障至尊计划全面保障铂金计划全面保障钻石计划一般孕产医疗费用（给付比例80%）不保障不保障不保障不保障可选，年度给付限额3万元可选，年度给付限额6万元可选，年度给付限额10万元孕产并发症医疗费用（给付比例100%）无单项年度给付限额无单项年度给付限额可选，年度给付限额10万元无单项年度给付限额无单项年度给付限额孕产医疗保险金一般孕产医疗费责任要素：一般孕产医疗费用在全面保障计划中为可选责任。若被保险人在等待期后怀孕的，对于因此而产生的医疗必需的一般孕产医疗费用，我们将按照本合同的约定给付孕产医疗保险金。孕产并发症医疗费用责任要素：孕产并发症医疗费用责任在全面保障至尊计划中为可选责任。若被保险人在等待期后怀孕，且因孕产并发症在医院接受住院治疗的，对于因此而产生的医疗必需的孕产并发症医疗费用，我们将按照本合同的约定给付孕产医疗保险金。其他责任介绍无理赔住院津贴新生儿医疗保险金保障责任住院方案A27可选责任牙科医疗保险金责任要素：若被保险人因意外伤害或在等待期后因意外伤害以外的原因患牙科疾病，在医院接受以下治疗的，对于被保险人实际发生的医疗必需的费用，我们将按照本合同的约定给付牙科医疗保险金。保障责任住院方案A计划住院方案至尊计划住院方案铂金计划住院方案钻石计划全面保障至尊计划全面保障铂金计划全面保障钻石计划牙科医疗保险金年度给付限额不保障不保障不保障不保障年度给付限额4500元年度给付限额8000元年度给付限额1.2万元预防性或常规性牙科治疗（给付比例100%）无单项年度给付限额无单项年度给付限额无单项年度给付限额重大牙科治疗（给付比例75%）眼科医疗保险金责任要素：若被保险人在等待期后接受以下眼科检查或进行以下配镜项目，对于其中医疗必需的费用，我们将按照本合同的约定给付眼科医疗保险金。保障责任住院方案A计划住院方案至尊计划住院方案铂金计划住院方案钻石计划全面保障至尊计划全面保障铂金计划全面保障钻石计划眼科医疗保险金年度给付限额不保障不保障不保障不保障年度给付限额3000元或6000元年度给付限额3000元或6000元年度给付限额3000元或6000元眼科检查无单项年度给付限额无单项年度给付限额无单项年度给付限额隐形眼镜配镜费框架眼镜配置费可选责任牙科医疗保险金保障责任住院方案A计划住院方案至尊计划28一人二人三人及以上确定最终费率01是否参加基本医疗保险、公费医疗或城乡居民大病保险02是否选择免赔额03保单下被保险人数无一万元是否费率特征此产品除孕产仅供女性投保外，其他计划费率不区分男女。产品首次投保的费率，要根据被保险人的已有的医疗保障、免赔额的选定以及被保险人人数等情况确定。举例费率确定流程妻子参加基本医疗30岁男性为其妻子投保夫妻双方无参加任何保险计划30岁男性为其妻子和自己投保住院方案铂金计划：12,596元全面保障铂金计划：30,414元住院方案铂金计划：8,655元/每人全面保障铂金计划：20,6234元/每人首次投保首次投保保单仅包含一位被保险人选择无免赔额保单包含两位被保险人均选择免赔额一万一人确定最终费率01是否参加基本医疗保险、公费医疗或城乡居29臻享世家个人高端医疗产品-部分年龄费率保障计划住院方案A计划住院方案至尊计划住院方案铂金计划住院方案钻石计划全面保障至尊计划全面保障铂金计划全面保障钻石计划给付限额年龄300万600万800万1000万600万800万1000万306,6589,32812,71522,47018,92430,71262,330316,8149,55113,01723,01019,26031,21963,340326,9719,77513,31923,56019,59031,71464,320337,23110,14713,82224,47020,06332,39165,620347,49210,52014,32525,37020,53633,06866,930357,75310,89314,82826,28021,01133,74968,250368,01411,26515,33127,19021,49234,44269,590378,27511,63815,83428,10021,98335,15470,970388,61412,12316,48829,27022,60036,03872,680398,95312,60717,14230,45023,23736,96074,470409,29213,09217,79631,63023,89737,92976,360臻享世家个人高端医疗产品-部分年龄费率保障计划住院方案A计划中意臻享世家医疗保险中意臻享世家医疗保险百万医疗保险“万一网

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但单只在2000元以上贵则上万罗氏的赫赛叮，可以有效控制乳腺癌，费用一个月需要2.5万进口支架部有层药物，有效防止血栓形成，但每只需要3、4万社保对于医院，药品，医疗设备，医用材料，诊疗项目，特殊疾病项目等都有严格规定，许多都不在社保范围内，需要个人自费，社保和普通补充医疗保险无法覆盖，而高端医疗覆盖范围会拓宽很多。39万元界限起付线1500元+个人账户当年计入资金注：以上案例以45岁以下在职人员，北京城镇职工基本医疗保险待遇为例社保范围内住院社保范围外超出部分

社保支付80%超出部分

个人支付20%社保支付85%个人支付15%起付线1500元未到起付线部分个人支付100%社保范围内门诊社保支付

一级医院65%二级医院60%三级医院50%个人支付

一级医院35%二级医院40%三级医院50%未到起付线部分个人支付100%个人支付100%例如：自费药、单人病房、

特需诊疗费等社保覆盖范围普通补充医疗保险覆盖范围社保、普通补充医疗及高端医疗的赔付差距单人病房进口白内障晶体35医疗保险保障范围演示高端医疗中端医疗中端医疗基本社保报销企业补充、个人低端医疗产品企补、个人低端医疗产品中端医疗企补、个人低端医疗产品中端医疗中端医疗高端医疗高端医疗高端医疗高端医疗限额以上部分社保范围内费用社保范围外费用特需、私立海外医院社保起付线以下部分目前医疗险主要分为基本社保报销和商业医疗保险。其中，商业医疗保险又分为：企业补充、个人低端医疗产品、中端医疗产品和高端医疗产品。医疗保险保障范围演示高端医疗中端医疗中端基本社保报销企业补36高端医疗可拓展门诊、牙科、生育等责任标准0免赔，根据被保险人需求自由选择私立医疗机构，公立医院特需/外宾部，海外就医等，客户可自由选择理赔金额由保险公司和医院之间直接结算根据保单地域涵盖范围提供全额保障根据条款进口药、进口器械都可赔付百万医疗

V.S.

高端医疗百万医疗仅涵盖住院高免赔额社保定点医院，需使用社保卡结算事后理赔，流程繁琐，对于大额理赔，需要垫付医疗费用海外就医不予赔付《基本医疗保险药品目录》上的低价常用药高端医疗可拓展门诊、牙科、生育等责任标准0免赔，根据被保险人37主要为三甲医院副主任以上专家

问诊时间平均在15分钟详细解释病理、病况、治疗方案、自我保健独立诊室，一对一交流就医环境宽敞舒适普通诊疗无法满足高端服务需求普通诊疗特需诊疗医生资历差异较大问诊时间短，基本在5分钟以内制式化安排，沟通少其他候诊病员围观，隐私得不到保护就医环境拥挤，冰冷主要为三甲医院副主任以上专家

普通诊疗无法满足高端服务需求38高端医疗市场前景分析高端服务需求收入提高可提供海外服务医疗资源及网络更加丰富竞争更加激烈倒逼行业整体专业度提升高件均优质客户银行渠道高客团体客户需求国家鼓励高端医疗机构的发展服务商拥有丰富的国际经验和成熟的医疗网络客户的需求是推动力险企高端客户数量增多越来越多的服务商进入高端医疗领域国家政策与国际经验高端医疗市场前景分析高端服务需求医疗资源及网络更加丰富高件均39福利保障优厚GenerousWelfareBenefits核保原则清晰ClearUnderwritingPrinciples就医直接付费DirectBillingService计划定制灵活CustomizedBenefitsPlans地域覆盖广阔ExtensiveGeographicalCoverage突破医保限制BreakthroughSocialMedicalInsurance承保流程快捷ConvenientEnrolmentProcess保障金额丰厚HighSumAssured产品服务特色8高端医疗产品特色福利保障优厚核保原则清晰就医直接付费计划定制灵活地域覆第二部分网络优势直付医疗网络-大中华地区直付医疗网络-境外使用我们医疗网络的部分客户第二部分网络优势直付医疗网络-大中华地区直付医疗网络-境外直付医疗套件中意人寿标识GeneraliChinaLogopresented优普（EA）标志EALogopresented全面的客户个人信息，方便就诊使用ComprehensiveInfo微信端电子直付医疗卡WechatEcard直付医疗卡DirectBillingCard高端医疗服务介绍折页

High-endMedicalServiceIntroductionBrochure医院推荐折页

RecommendedHospitalBrochure客户服务手册

Benefits&ServiceManual直付医疗套件中意人寿标识GeneraliChinaL医院所在城市Hospitals分公司Branches北京Beijing滨州BinZhou常州Changzhou郴州Chenzhou成都Chengdu大连Dalian德州Dezhou东莞Dongguan佛山Foshan福州Fuzhou阜阳Fuyang广州Guangzhou海口Haikou杭州Hangzhou河北Hebei呼和浩特Huhehaote惠州huizhou济南Jinan江阴Jiangyin昆明Kunming临沂Linyi六安Lu'an南昌Nanchang南京Nanjing宁波Ningbo青岛Qingdao厦门Xiamen上海Shanghai深圳Shenzhen沈阳Shenyang苏州Suzhou台州Taizhou太原Taiyuan天津Tianjin温州Wenzhou乌鲁木齐Wulumuqi无锡Wuxi武汉Wuhan西安Xi'an宿州Suzhou烟台Yantai长春Changchun长沙Changsha郑州Zhengzhou重庆Chongqing珠海Zhuhai诸暨Zhuji北京Beijing上海Shanghai广东Guangzhou深圳Shenzhen辽宁Liaoning四川Sichuan陕西Shaanxi山东Shandong湖北

Hubei黑龙江Heilongjiang

河南Henan江苏Jiangsu浙江Zhejiang福建Fujian重庆Chongqing北京Beijing黑龙江Heilongjiang辽宁Liaoning山东Shandong江苏Jiangsu上海Shanghai浙江Zhejiang福建Fujian河南Henan陕西Shanxi四川Sichuan广东Guangdong深圳Shenzhen湖北Hubei直付医疗网络-大中华地区医院所在城市Hospitals分公司Branches北京直付医疗网络-境外北美洲

NORTHAMERICA104,306Hospitals&Clinic626,494Physicians50Others拉丁美洲

LATINAMERICA440Hospitals&Clinic370Physicians190Others15Providers418FlightsPerformed欧洲

Europe6,190Hospitals&Clinic2,510Physicians650Others13Providers100FlightsPerformed非洲Africa1,800Hospitals&Clinic975Physicians95Others33Providers106FlightsPerformed亚太地区

AsiaPacific3,400Hospitals&Clinic1,290Physicians135Others中东地区

MiddleEast1,940Hospitals&Clinic610Physicians150Others33Providers40FlightsPerformed直付医疗网络-境外北美洲NORTHAMERICA10直付医疗网络-境外美国AMERICA33PROVIDERS222FLIGHTSPERFORMED15PROVIDERS418FLIGHTSPERFORMED欧洲

Europe13PROVIDERS100FLIGHTSPERFORMED非洲Africa33PROVIDERS40FLIGHTSPERFORMED中东MIDDLE-EAST亚太ASIAPACIFIC全球医疗专机服务商分布&医疗转运直付医疗网络-境外美国AMERICA33PROVIDE010203040506取消中间环节

Removingtheintermediarystepsnarrativethought实现直接赔付Launchingdirectbillingservice流程大幅简化SimplifyingProcesses效率显著提高ImprovingEfficiency客户体验度提升Increasingcustomersatisfaction医院资源合理利用Optimizinghospitalresources国际上利用股东方-意大利忠利保险的强大网络优势Usingthenetworkprovidedbyourshareholder-GeneraliGroupglobally国内开创性地自建赔付网络

Settingupindependentdirect-billingnetworkourselvesdomestically直付服务优势010203040506取消中间环节实现直接赔付流程CUSTOMER

SERVICE使用我们医疗网络的部分客户CUSTOMERSERVICE使用我们医疗网络的部分客户CUSTOMER

SERVICE使用我们医疗网络的部分客户CUSTOMERSERVICE使用我们医疗网络的部分客户第三部分产品介绍产品特色投保/续保年龄产品责任介绍费率特征第三部分产品介绍产品特色投保/续保年龄产品责任介绍费率特征产品特色臻享世家八大产品特色突破医保限制，除了提供门诊、住院及大病保险责任外，还可以提供牙科、眼科、生育、新生儿医疗、紧急救援等保险服务项目；经济舱机票全球医疗转运贴心包含直系亲属陪同、紧急探亲服务含1-2次往返保障区域分为：中国大陆、中国（含港澳台）、全球除美国、全球4类地区可供选择，保额也分为：300万、600万、800万及1000万4种保险金额可供选择。拥有行业领先的中英文电子商务平台其他计划住院责任限额也较少设置单项给付限额，责任打通应对多样化情形基础计划费率仅包含住院责任，门诊、牙科、眼科等责任均为可选。先解决住院难的问题，对百万医疗产品进行补充，费率更具竞争力通过团险健康管理平台与网络内医疗机构合作为客户提供优质服务。客户可使用中意高端医疗保险卡在中意人寿直付网络医院接受诊疗服务，提高客户就诊体验度住院医疗责任中含因意外伤害或患疾病需要的矫形改造手术费；门诊责任包含耐用医疗设备及新生儿检查等特色产品责任住院方案也包含特定门急诊医疗保险金，发生紧急病情更安心7种计划保障丰富优厚所覆盖的保障地区广阔灵活基础计划费率仅含住院前两档住院计划统一年度给付限额，无单项给付限额使用直付网络服务优势凸显首创新颖产品责任责任人性化不死板服务贴合客户实际需求产品特色臻享世家八大产品特色突破医保限制，除了提供门诊、住院50投保/续保年龄本产品主被保险人投保年龄：出生至65周岁本产品续保年龄最高可续保至100周岁本产品中可选责任孕产医疗保险金续保年龄：最高可续保至45周岁本产品连带被保险人主被保险人年龄在65周岁（含）以下的配偶主被保险人年龄在17周岁（含）以下的未婚子女（若子女尚在接受全日制学校教育，则可延长至26周岁）本产品中可选责任孕产医疗保险金投保年龄：18周岁至45周岁投保年龄续保年龄投保/续保年龄本产品主被保险人本产品续保年龄本产品连带被保险51臻享世家个人高端医疗产品-承保条件及费率折扣产品名称中意臻享世家高端医疗保险-住院&全面保障保障区域大陆地区大中华全球除美全球家庭投保折扣两位投保人5%折扣，三位投保人10%折扣高免赔额折扣如选择10,000元免赔额，保费折扣10-30%可选医院范围仅限非高费用医院无限制投保年龄：主被保险人及配偶连带被保险人的投保年龄为18周岁至65周岁（含），最高可续保至100周岁子女连带被保险人年龄为出生至全日制学校教育结束，最长至26周岁。孕产医疗保险金的投保年龄为18周岁至45周岁，最高可续保至45周岁臻享世家个人高端医疗产品-承保条件及费率折扣产品名称中意臻享臻享世家个人高端医疗产品-责任概览保险计划对应保额可选保障及保额免赔额一般孕产孕产并发症牙科眼科1.住院方案A计划300万----0或10000元2.住院方案至尊计划600万----3.住院方案铂金计划800万-包含，无单项年度给付限额--4.住院方案钻石计划1000万-包含，无单项年度给付限额--5.全面保障至尊计划600万可选，年度给付限额3万元可选，年度给付限额10万元可选，4500可选，年度给付限额3000元或6000元6.全面保障铂金计划800万可选，年度给付限额6万元包含，无单项年度给付限额可选，8000可选，年度给付限额3000元或6000元7.全面保障钻石计划1000万可选，年度给付限额10万元包含，无单项年度给付限额可选，12000可选，年度给付限额3000元或6000元说明：仅女性被保人可选孕产医疗保险金责任。计划3、4、6、7必选责任中已包含孕产并发症责任，无需额外选择。计划5可选一般孕产及孕产并发症，但不可单独选孕产并发症责任。臻享世家个人高端医疗产品-责任概览保险计划对应保额可选保障及产品介绍住院保障方案全面保障方案A计划就医地区中国大陆医院范围少量限制至尊计划铂金计划钻石计划中国（含港澳台）全球除美国全球网络医院内均可选择住院保障基础住院保障含：陪床、康复、先天性疾病等特定门急诊有新生儿医疗不保障上限60万无年度限额不保障紧急救援/医疗不保障年度限额孕产医疗无理赔住院津贴无有至尊计划铂金计划钻石计划中国（含港澳台）全球除美国全球网络医院内均可选择不保障上限60万无年度限额可选责任不保障保障限额低无每日津贴低少量项目不保障少量项目保额限制无单项保额限制每日津贴高少量项目不保障少量项目保额限制极少项目保额限制有保障限额高不保障门急诊医疗保障计划无牙科/眼科医疗可选责任，选择牙科保障或眼科保障仅包含孕产并发症医疗费用部分责任可选住院保障方案，根据就医地区、医院范围及保障责任的不同，分为A计划、至尊计划、铂金计划以及钻石计划。客户可根据自身就医习惯进行选择。全面保障方案，在所选择的就医地区，可选择所有网络医院所含的医疗机构。保障范围从住院类医疗扩展到含门急诊医疗和孕产医疗的综合保障计划。更有牙科医疗保障和眼科医疗保障供额外选择性投保。产品介绍住院保障方案全面保障方案A计划就医地区中国大陆医院范54住院医疗保险金介绍责任要素：若被保险人因意外伤害或在等待期后因意外伤害以外的原因，经医院诊断必须住院治疗的，对于被保险人实际发生的医疗必需的住院医疗费用，我们将按照每个计划约定的各项住院医疗保险金的限额给付住院医疗保险金。保障责任住院方案A计划住院方案至尊计划住院方案铂金计划住院方案钻石计划全面保障至尊计划全面保障铂金计划全面保障钻石计划床位费和膳食费无单项年度给付限额无单项年度给付限额无单项年度给付限额无单项年度给付限额无单项年度给付限额无单项年度给付限额无单项年度给付限额重症监护和加护费用医生诊疗费护士护理费治疗费手术费药物、敷料及内部假体费

（含耐用医疗器材费）检查化验费外部假体费慢性疾病急性发作治疗费陪同床位费不保障不保障不保障家庭护理费不保障不保障临终关怀医疗费先天性疾病治疗费年度给付限额60万元年度给付限额60万元康复治疗费年度给付限额6万元年度给付限额6万元精神疾病治疗费年度给付限额3万元年度给付限额3万元重大器官移植费无单项年度给付限额

（不含捐献者医疗费）无单项年度给付限额

（不含捐献者医疗费）无单项年度给付限额

（不含捐献者医疗费）无单项年度给付限额

（附加捐献者医疗费30万）无单项年度给付限额

（不含捐献者医疗费）无单项年度给付限额

（不含捐献者医疗费）无单项年度给付限额（附加捐献者医疗费30万）住院医疗保险金介绍责任要素：若被保险人因意外伤害或在等待期后55责任要素：若被保险人因意外伤害或在等待期后因意外伤害以外的原因，经医院诊断必须接受门急诊治疗的，对于被保险人实际发生的医疗必需的门急诊医疗费用，我们将按照每个计划约定的各项门急诊医疗保险金的限额给付门急诊医疗保险金。责任要素：被保险人因意外伤害或在等待期后因意外伤害以外的原因，经医院诊断必须接受特定门急诊治疗的，对于被保险人实际发生的医疗必需的特定门急诊医疗费用，我们将按照每个计划约定的限额给付门急诊医疗保险金。。门急诊医疗与特定门急诊医疗保险金介绍保障责任住院方案A计划住院方案至尊计划住院方案铂金计划住院方案钻石计划全面保障至尊计划全面保障铂金计划全面保障钻石计划门急诊医疗保险金年度给付限额不保障不保障不保障不保障年度给付限额3万元年度给付限额10万元无年度给付限额检查化验费不保障不保障不保障不保障无单项年度给付限额无单项年度给付限额无单项年度给付限额常规慢性疾病管理费医生诊疗费治疗费激素替代治疗费不保障药物和敷料费无单项年度给付限额年度给付限额3万元中医治疗、补充治疗或物理治疗费年度给付限额3000元年度给付限额1.2万元营养师咨询费不保障年度给付限额3000元耐用医疗器材费年度给付限额6000元精神疾病治疗费年度给付限额1.2万元年度给付限额3.5万元疫苗接种或健康体检费年度给付限额1500元年度给付限额5000元年度给付限额1万元保障责任住院方案A计划住院方案至尊计划住院方案铂金计划住院方案钻石计划全面保障至尊计划全面保障铂金计划全面保障钻石计划特定门急诊医疗保险金无单项年度给付限额责任要素：若被保险人因意外伤害或在等待期后因意外伤害以外的原56紧急救援服务与紧急医疗保险金介绍紧急救援服务保险金责任要素：若被保险人遭受意外伤害事故或患突发急性病需要协助服务，对于符合合同约定的协助而产生的必需的费用，我们将通过授权的救援机构，依据各种计划的约定授权内容提供必要的服务并向授权的救援机构支付相关费用。保障计划住院方案A计划住院方案至尊计划住院方案铂金计划住院方案钻石计划全面保障至尊计划全面保障铂金计划全面保障钻石计划当地救护车不保障不保障无单项年度给付限额无单项年度给付限额不保障无单项年度给付限额无单项年度给付限额紧急医疗转运直系亲属陪同非紧急医疗转运不保障一次往返经济舱不保障一次往返经济舱遗体送返年度给付限额10万元年度给付限额15万元年度给付限额10万元年度给付限额15万元紧急探亲服务一次往返经济舱机票两次往返经济舱机票一次往返经济舱机票两次往返经济舱机票保障计划住院方案A计划住院方案至尊计划住院方案铂金计划住院方案钻石计划全面保障至尊计划全面保障铂金计划全面保障钻石计划保障区域外的紧急医疗不保障不保障年度给付限额30万元无单项年度给付限额不保障年度给付限额30万元无单项年度给付限额紧急牙科治疗无单项年度给付限额无单项年度给付限额紧急医疗保险金责任要素：若被保险人在保障区域外旅行期间（每次行程不超过连续90日）因遭受意外伤害事故或患突发急性病在保障区域外接受紧急治疗的，对于从开始治疗到被保险人病情稳定能够转移期间实际发生的医疗必需的医疗费用（不包括被保险人返回至国籍国或居住国的交通费用），我们将按照本合同的约定给付紧急医疗保险金。若被保险人因意外伤害且在意外伤害发生之日起7日内，在医院对原本完整无损的、未经过任何治疗的自身牙齿进行医疗必需的紧急治疗和修复，包括必要的清创处理、紧急牙体处理、口腔含漱液、口服或者静脉滴注抗生素，对于因此而产生的医疗费用，我们将按照本合同的约定给付紧急医疗保险金。紧急救援服务与紧急医疗保险金介绍紧急救援服务保险金责任要素：57其他责任介绍无理赔住院津贴

责任要素：若被保险人的医疗费用符合“住院医疗保险金”给付条件，但已经从其他途径获得所有医疗费补偿的，被保险人可根据每日住院津贴金额乘以实际住院天数给付无理赔住院津贴保险金。新生儿医疗保险金责任要素：当新生儿为连带被保险人时，若新生儿经医院诊断必须住院治疗的，对于新生儿出生后30日内实际发生的医疗必需的治疗费用（包含先天性疾病治疗费用），按照所投保的住院保障计划的额度限制，报销医疗费用。保障责任住院方案A计划住院方案至尊计划