医务人医务人员员职业防护课件

1医务人员职业(zhíyè)防护医务人员职业(zhíyè)防护第一页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护2SARS给中国(zhōnɡɡuó)的惨痛教训：

医务人员职业防护不容忽视廣東省中醫院二沙分院急診科護士長葉欣

武警北京总队医院(yīyuàn)内二科

最年轻的主治医师李晓红

第二页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护职业职业危害（occupationalhazard）是指在生产劳动过程(guòchéng)和/或生产环境中产生或者存职业危害（occupationalhazard）是指在生产劳动过程和/或生产环境中产生或者存在的对职业人群健康、安全和作业能力造成不良影响的一切因素和条件的总称。在的对职业人群健康、安全和作业能力造成不良影响的一切因素和条件的总称。危害（occupationalhazard）是指在生产劳动过程和/或生产环境中产生或者存在的对职业人群健康、安全和作业能力造成不良影响的一切因素和条件的总称。基本概念第三页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护目前，如何预防和控制职业危害，降低其对职业人群身心健康的损害，已经成为公共卫生领域研究的热点问题之一。在全世界范围内，尽管广泛开展的预防和控制职业危害措施取得了明显(míngxiǎn)进展，但职业危害仍然是职业人群身心健康损害甚至死亡的主要原因之一。职业危害（occupationalhazard）是指在生产劳动过程(guòchéng)和/或生产环境中产生或者存在的对职业人群健康、安全和作业能力造成不良影响的一切因素和条件的总称。第四页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护锐器伤(SharpInjury，SI)是指人体遭受锐器（具有锐利的刃或尖的物体）作用(zuòyòng)后所导致的损伤。

锐器伤(SharpInjury，SI)是指人体遭受锐器（具有锐利的刃或尖的物体）作用后所导致的损伤。医务人员锐器伤:主要是指在执行医疗、护理操作及处理各种医疗器械时由于所接触的或使用锐利器械如针头、缝合针、剪刀、刀片和玻璃碎片等造成的可以使皮肤粘膜完整性遭到破坏导致出血的意外伤害。目前，由于锐器损伤及其相关的侵害(qīnhài)的常见性和损伤性，已成为医务人员面临的一个非常严重的职业伤害问题。第五页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护我国医务人员面临(miànlíng)的职业风险显著

2015年底我国有艾滋病病毒感染者和病人57.5万例，死亡17.7万人。1月至10月新报告9.7万病例，结核病患者约500万人（世界第二位）乙型肝炎病毒感染率达我国人口(rénkǒu)的15%乙肝携带者占世界总数的1/3第六页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护梅毒(méidú)悄然成大害中国CDC性病(xìngbìng)控制中心研究人员美国北卡大学科恩（MyronCohen）等人在著名医学杂志《柳叶刀》上发表论文称中国的梅毒发病率正迅速攀升第七页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护中国疾病(jíbìng)控制中心

王千秋教授指出

像40多年前那样基本消灭梅毒目前还是一个(yīɡè)可望而不可及的目标第八页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护医务人员职业(zhíyè)防护措施第九页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护1996年

美国(měiɡuó)

HICPIC（HospitalControlPracticesAdvisorycommittee）（医院感染控制顾问委员会）对隔离(gélí)预防指南进行了修订第十页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护将普遍预防和体内物质隔离的许多特点进行综合形成了标准预防很快被世界(shìjiè)各国所采用第十一页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护我国

2000年12月

《医院感染(gǎnrǎn)管理规范（试行）》

启用了标准预防第十二页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护标准(biāozhǔn)預防措施是针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适(héshì)的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。洗手手套口罩眼罩围裙仪器用品环境清洁床单衣物避免利器伤第十三页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护标准(biāozhǔn)预防措施洗手(xǐshǒu)戴手套(shǒutào)戴眼罩戴口罩预防利器刺伤穿防护衣戴面罩戴帽子第十四页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护第十五页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护第十六页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护标准(biāozhǔn)预防的核心内容所有的病人均被视为具有潜在感染性病人，即认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须(bìxū)进行隔离，不论接触是否有明显的血液或是否非完整的皮肤与黏膜，必须(bìxū)采取防护措施；第十七页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护标准(biāozhǔn)预防的核心内容

要防止经血传播性疾病的传播，又要防止非经血传播性疾病的传播；强调双向防护(fánghù)。既要预防疾病从病人传至医务人员，又要防止疾病从医务人员传给病人。第十八页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护不考虑诊断，不考虑是住院病人还是(háishi)门诊病人适用医务人员接触所有病人的预防措施第十九页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护20没有报告将导致职业暴露后不能获得有效的专业指导和相应的医学处理，对锐器伤的预后产生(chǎnshēng)不利影响。第二十页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护21标准(biāozhǔn)预防的原则针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用(xuǎnyòng)手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。第二十一页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护22标准(biāozhǔn)预防的具体措施接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时应当戴手套(shǒutào)；脱去手套后立即洗手；一旦接触了血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品后应当立即洗手；第二十二页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护23医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能(kěnéng)被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或围裙；处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤；对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施第二十三页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护24第二十四页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护25第二十五页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护26个人防护(fánghù)用具（PPT）防护帽防护服口罩/N-95口罩手套护目镜/面罩鞋套/防水鞋根据暴露风险、传播途径、医疗操作(cāozuò)的需要，选择适宜的防护用品。第二十六页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护27PPE——手套(shǒutào)戴手套指征：医务人员自身(zìshēn)手皮肤有破损；直接接触患者的血液、体液、分泌物、渗出物、黏膜和皮肤破损处；第二十七页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护28直接接触患者体液有分泌物喷溅风险时选择(xuǎnzé)合适的手套破损后及时更换带手套不能替代洗手摘手套后应洗手手套(shǒutào)的使用第二十八页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护29选择(xuǎnzé)适当的手套手套类型应便于操作(cāozuò)；选择大小合适的手套；

第二十九页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护30正确使用(shǐyòng)手套戴手套前应进行手卫生，不能因为戴手套而取代手卫生；手套有破损应立即更换，并正确处理废弃的手套；同一患者更换操作部位，如果有可能将该部位的感染传播(chuánbō)到另一个部位应更换手套；

第三十页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护31接诊下一个患者，或从一个可能污染的环境到另一个环境进行操作前，应更换手套(shǒutào)；脱掉手套后应立即进行手卫生。第三十一页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护32步骤1翻转抓住手套外层的袖根部，向下拉，直到手套完全脱掉将摘掉的手套放在尚戴着手套的手中步骤2将已摘掉手套的那只手的手指插入手套的袖根内层(nèicénɡ)，向下拉，直到手套完全脱掉手套应该是里朝外翻一团，且将先脱下的手套包在里面步骤3脱掉手套后立即洗手

脱手套正确方法第三十二页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护33保护口和鼻的黏膜；提供(tígōng)有限的空气预防能力。医务人员在以下情况应考虑佩戴口罩：接触呼吸道飞沫传染病病人，或进行支气管镜、口腔诊疗操作（戴具有过滤功能的高效口罩）进行手术、无菌操作、护理免疫力低下的病人自己患呼吸道疾病时PPE——口罩(kǒuzhào)第三十三页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护34口罩(kǒuzhào)的种类N95口罩(kǒuzhào)

N99口罩

外科医用口罩无纺布口罩和棉纱口罩

第三十四页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护35正确(zhèngquè)使用防护用品戴口罩：依据暴露的危险性选择适宜的口罩。外科口罩：用于防喷溅，可以有效防止大的飞沫传播(chuánbō)医用防护口罩（N95）：可以同时防止大的飞沫和较小的气溶胶微粒第三十五页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护36外科口罩(kǒuzhào)的选择为任何可能经飞沫传播呼吸道疾病患者提供常规医疗(yīliáo)服务时，都应戴外科口罩；任何有呼吸道感染症状的患者，无论确诊与否，在离开隔离病房时都应随时配戴外科口罩。第三十六页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护37医用防护(fánghù)口罩的选择戴医用防护口罩的指征：当进入医院高风险区域时，如空气隔离病房；实施任何(rènhé)会产生气溶胶操作时，如气管插管、尸体处理等；患者感染一种新型或未知病原体，而且传播途径不明确时。第三十七页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护38口罩的正确(zhèngquè)使用一旦口罩(kǒuzhào)潮湿或污染，要立即更换口罩(kǒuzhào)；不用口罩时要立即摘掉，不要长时间挂在脖子上；摘取或处理口罩后，要立即进行手卫生；选择医用防护口罩，每次使用前都应作密合性试验，调整合适后再进行操作。第三十八页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护39口罩应完全覆盖口鼻和下巴把口罩上的金属片沿鼻梁两侧(liǎnɡcè)按紧，使口罩紧贴面部注：外科口罩必须将光滑的一面朝外；医用防护口罩必须保证口罩与面部贴合紧密不漏气。第三十九页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护40医用防护(fánghù)口罩密合性试验深吸气，进行(jìnxíng)负压密合性试验；快速呼气，进行正压密合性试验。第四十页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护41正确的佩戴口罩第四十一页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护42你会正确(zhèngquè)佩戴口罩吗？１．将口罩戴上，金属(jīnshǔ)软条应该向上２．头带分别(fēnbié)绑于头顶后及颈后。第四十二页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护43３．将金属软条向内按压(ànyā)至该部份压成鼻梁形状。

４．完成(wánchéng)时，口罩必须覆盖鼻至下巴，紧贴面部。你会正确佩戴(pèidài)口罩吗？第四十三页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护44科学佩戴(pèidài)口罩医用外科口罩(kǒuzhào)N95口罩密合性检测正压密闭性检测(jiǎncè)123456第四十四页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护45佩戴(pèidài)口罩的注意事项佩戴口罩前后都必须清洁双手要让口罩紧贴面部口罩有颜色的一面向外系紧固定口罩的绳子，或把口罩的橡筋绕在耳朵(ěrduǒ)上，使口罩紧贴面部口罩应完全覆盖口鼻和下巴把口罩上的金属片沿鼻梁两侧按紧，使口罩紧贴面部第四十五页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护46PPE——隔离(gélí)衣使用隔离(gélí)衣或防护围裙种类多，应正确适当使用第四十六页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护47正确(zhèngquè)使用防护用品穿隔离衣及围裙：患者(huànzhě)的体液可能溅到医务人员的身体上，如果隔离衣有渗透，需要在外加戴围裙；---护理大小便失禁患者；---处理引流物等；第四十七页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护48隔离(gélí)衣的正确应用隔离衣确保大小(dàxiǎo)合适，能够遮盖医务人员的身体和衣服；使用完后，应立即脱掉隔离衣，安全放置到有关容器中；处理下一个病人前，或进入不同的污染区前，应更换隔离衣；第四十八页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护49隔离(gélí)衣的正确应用在相同确诊病例的病区，同时医务人员又没有直接接触病人(bìngrén)身体及其周围环境的情况下，隔离衣可连续使用。第四十九页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护50PPE——护目镜/面罩(miànzhào)护目镜,安全的玻璃来防护眼睛(yǎnjing)面罩需要保护整个面部皮肤第五十页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护51——防护(fánghù)面罩一次性面罩(miànzhào)

第五十一页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护第五十二页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护第五十三页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护54可能(kěnéng)发生喷溅的医疗过程中必须使用防护镜、面部防护罩、口罩使用取决于个人对操作过程的认识和判断，看潜在事故可能性的大小动脉穿刺要戴面部防护罩，因血液溅入眼中发生率较高防护(fánghù)镜、面罩第五十四页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护55额外(éwài)预防措施：基于传播途径的预防在标准预防的基础(jīchǔ)上，针对传播途径还应实施额外预防的措施。包括：

飞沫传播的预防：（飞沫>5um）

空气传播的预防：（飞沫核<5um）

接触传播的预防：第五十五页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护56飞沫传播(chuánbō)预防距离患者1米内，应戴外科口罩；将患者安置在单间，或将一组相同诊断或相同风险的患者安置在一个房间，并保持患者间距离至少1米以上(yǐshàng)；尽量减少患者的离开病房的次数，并建议病人出病房时佩戴外科口罩；去除个人防护用品后立即进行手卫生。第五十六页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护57空气传播(chuánbō)预防一些经飞沫传播的疾病通常也可以通过近距离的气溶胶进行传播，如在进行一些可产生气溶胶的临床操作时，如通风不畅或个人防护不到位的情况下容易导致感染(gǎnrǎn)。患者应当单独安置于一个通风良好的单间，如果条件允许，应安置在空气传播隔离病房；第五十七页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护58空气传播(chuánbō)预防进入医院的高危区域(qūyù)，如空气传播隔离病房，应佩戴医用防护口罩，并确保每次使用前都进行口罩的密合性检测；限制患者活动，教给其正确的呼吸道卫生。病人出房间时，应佩戴外科口罩；脱去个人防护用品后，应当立即洗手。第五十八页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护59接触(jiēchù)传播预防接触传播(chuánbō)是医务人员和病人感染途径之一，手通过接触污染的物体表面，再接触结膜或口鼻粘膜后，引起感染。接触患者时，务必带手套、穿隔离衣；接触患者后，要立即安全脱去手套和隔离衣，并在去除个人防护用品后要立即洗手；第五十九页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护60接触(jiēchù)传播预防尽量保证医疗仪器专人专用，如果(rúguǒ)共用，必须在下一个患者使用前进行清洁消毒；工作中尽量避免用手接触脸部、眼睛和口鼻；尽可能将患者收治在单间，相同病原体感染可同室安置；尽量减少患者出入限制区域，并减少患者间的接触。第六十页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护61第六十一页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护62标准预防是成功的、有效的、经济(jīngjì)的医院感染控制的主要策略。预防是最节省成本的健康投资。

第六十二页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护职业暴露(bàolù)后的处理第六十三页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护职业暴露：是指医务人员在从事临床(línchuánɡ)诊疗、护理及科学实验等职业活动过程中被物理、化学或生物等有害因素影响，直接或间接地对人体健康造成损害甚至危及生命的情况。第六十四页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护医务人员职业暴露感染性职业暴露放射性职业暴露化学性职业暴露其他职业暴露第六十五页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护职业(zhíyè)暴露的类型医疗锐器伤：

注射器针头、头皮针、套管针、缝合针、血糖针、手术刀……粘膜暴露(bàolù)：眼睛、伤口、粘膜……第六十六页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护

将血标本(biāoběn)放入试管内双手回套针帽

第六十七页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护

收拾(shōushi)手术物在患者或其他人员(rényuán)突然移动时注射分离(fēnlí)输液器时第六十八页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护手术中传递剪刀(jiǎndāo)及刀片缝合(fénghé)中第六十九页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护刺伤相关因素刺伤深度

深度刺伤引起感染几率大于浅度刺伤不同器械和被污染液体的量

中空针头沾染的血量大引起感染几率大于缝针和刀接触路径

针刺感染大于粘膜接触时间长短(chángduǎn)

被与病人刚接触后的锐器刺伤引起的感染几率大于放置数小时后锐器第七十页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护健康状态

医务人员健康状态决定(juédìng)接触后造成感染的几率接触的频率

接触频率高的人感染几率大安全措施

采用安全措施和正确方式自我保护

接触感染后的快速自我保护措施实施医务人员相关因素第七十一页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护72将输液导管与无针系统(xìtǒng)连接医务人员避免意外事故(yìwàishìɡù)方法整个过程(guòchéng)中应从容不迫使用真空采血系统如患者抵抗或慌张，可寻求帮助洗手、带手套在手术室中，使用消毒盘传递器械-不要直接传递第七十二页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护73禁止将针头(zhēntóu)放置在床边、小车顶部医务人员避免意外事故(yìwàishìɡù)方法使用(shǐyòng)后，应立即丢入尖锐物收集箱尖锐物收集箱应放在使用处禁止双手重新盖帽禁止用手移去注射器针头第七十三页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护职业暴露后的应急(yìngjí)处理第七十四页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护职业暴露(bàolù)后的应急处理医疗锐器伤镇静；迅速、敏捷地按常规脱去手套；健侧手立即从近心端向远心端挤压受伤部位，使部分血液排出；流动净水(jìnɡshuǐ)充分冲洗0.5%碘伏或安尔碘或艾利克消毒第七十五页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护粘膜(zhānmó)暴露后镇静迅速、敏捷地按常规脱去帽子、口罩、手术衣；流动的净水充分冲洗污染部位；职业(zhíyè)暴露后的应急处理第七十六页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护如实填写医疗锐器伤登记报告表或血液体液暴露后登记报告表主任或护士长核实暴露情况并签字立即交医院感染管理处（或专职人员）医院感染管理处根据(gēnjù)病人带病情况、暴露情况和暴露者自身的情况做出针对处理职业暴露后的登记(dēngjì)报告第七十七页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护78没有报告将导致职业暴露后不能获得有效的专业指导和相应的医学处理(chǔlǐ)，对锐器伤的预后产生不利影响。第七十八页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护职业(zhíyè)暴露后的后续处理第七十九页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护被HBV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤应在24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白

同时进行血液乙肝标志物检查阴性(yīnxìng)者皮下注射乙肝疫苗

(按0、1月、6月间隔)第八十页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护

暴露者疫苗接种暴露源HBsAg＋暴露源HBsAg—

暴露源不明或不能检测未种HBIG*＋疫苗接种疫苗接种疫苗或疫苗＋

HBIG*已种抗HBs＋不治疗不治疗不治疗抗HBs—HBIG*＋再接种再接种高危者按HBsAg＋第八十一页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护皮肤：如有伤口，应在近心端轻轻挤压，

刺激出血，用肥皂水或清水冲洗粘膜：用清水或生理盐水反复冲洗干净受伤部位的消毒：如75%酒精(jiǔjīng)、0.5%碘伏等口服抗病毒药物：时间越早越好，1～2小时，最长不超过24小时尽快检测HIV抗体，并在第4周、第8周、第12周及6个月及1年时进行周期性复查如暴露或/可疑暴露于HIV感染的血液(xuèyè)或体液第八十二页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护HCV暴露后的预防(yùfáng)：

HCV暴露后目前无推荐的PEP方案，暴露者应进行适当的咨询，检测和随访第八十三页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护梅毒(méidú)暴露后的预防：

肌肉注射长效青霉素120万单位，每周1次，共2周。

第八十四页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护预防利器(lìqì)刺伤第八十五页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护手卫生(wèishēng)第八十六页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护87

手卫生不就是

洗手(xǐshǒu)嘛，干嘛这么强调？第八十七页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护88你必须知道的感染(gǎnrǎn)控制制度（3）医务人员的手卫生(wèishēng)规范第八十八页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护89手卫生—你了解(liǎojiě)多少？什么叫手卫生？什么叫卫生手消毒？什么叫外科手消毒？快速手消毒剂可以用于外科手消毒吗？洗手到底是六步还是七步？一般洗手需要多长时间？戴手套之前需要洗手吗？脱手套之后需要洗手吗？哪种情况下强烈建议戴双层手套？是洗手效果(xiàoguǒ)好还是酒精揉搓剂效果(xiàoguǒ)好？外科手消毒还需要刷手吗？第八十九页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护90某位护士的手印培养(péiyǎng)24小时后第九十页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护91控制医院感染

最简单(jiǎndān),最有效,最方便,最经济方法

洗手第九十一页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护921：病人很容易发生医院感染２：自己很容易携带病菌、患病３：带给自己的家人(jiārén)、朋友．如果他们免疫力低下时，就可能发病.

如果医生、护士(hùshi)不注意手卫生会发生什么呢？

第九十二页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护93恐怖(kǒngbù)吗？第九十三页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护94洗手(xǐshǒu)与手消毒预防医院感染的重要作用不要让您的手成为细菌传播的载体。洗手是控制医院(yīyuàn)感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法。严格实施正确的洗手规则，可减少医院感染20~30%。保护病人,保护自己,保护亲人第九十四页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护95一双(yīshuānɡ)没有洗的手比爬满蟑螂的手更可怕！第九十五页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护96洗手是阻断疾病传播的关键环节在控制院内感染中占有(zhànyǒu)重要地位让我们认真(rènzhēn)清洗双手，减少患者感染，同时保护自己和家人的健康！第九十六页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护97第九十七页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护98医务人员手卫生(wèishēng)规范

第九十八页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护99做为一名医务人员，

我们必须掌握(zhǎngwò)的知识手卫生的概念七步洗手法(shǒufǎ),外科洗手法洗手指征、手消毒指征第九十九页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护100什么(shénme)是手卫生？洗手：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少(jiǎnshǎo)手部暂居菌的过程。外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。第一百页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护101常驻(chánɡzhù)菌指居住在皮肤角质层上皮细胞下面，也可以在皮肤表面发现。最主要的菌种：凝固酶阴性葡萄球菌，如表皮葡萄球菌、人型葡萄球菌棒状杆菌（丙酸酯菌、棒状杆菌、表皮菌和微球菌）真菌（瓶形酵母菌）功能：抗外来微生物，在微生态系统中竞争营养(yíngyǎng)很少与感染有关，但可以在无菌体腔、眼睛或非完整皮肤内引起感染第一百零一页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护102暂驻菌种植在皮肤上皮层，通过普通洗手可以去除一般不在皮肤上繁殖，但是它们会在皮肤表面存活常通过医护人员和病人直接接触(jiēchù)而获得或接触(jiēchù)病人附近的环境表面而污染和NI密切相关第一百零二页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护103病原体的传播(chuánbō)路径

病菌一般是由患者与患者的手部接触(jiēchù)而传染的第一百零三页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护104洗手可以(kěyǐ)切断传播途径，是降低医院感染最经济，最有效的方法传染源宿主

传播途径第一百零四页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护105第一百零五页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护106第一百零六页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护107这些(zhèxiē)实