医院流行性感冒临床路径及表单

流行性感冒临床路径一、流行性感冒路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为流行性感冒（ICD-10：J11.101）（二）诊断依据。根据《流行性感冒诊断与治疗指南》（卫健委流行性感冒诊断与治疗指南编撰专家组，2011年版），流感流行或非流行时期出现发热伴上呼吸道症状或原有慢性肺部疾病急性加重，具有以下1种或1种以上病原学检测阳性的患者，可以确诊为流感：流感病毒核酸检测阳性（可采用实时RT-PCR和RT-PCR方法）；流感病毒快速抗原检测阳性（可采用免疫荧光法和胶体金法），需结合流行病学史进行综合判断；流感病毒分离培养阳性；急性期和恢复期双份血清的流感病毒特异性IgG抗体水平呈4倍或4倍以上升高。（三）治疗方案的选择。（1）住院治疗标准：①妊娠中晚期妇女；②基础疾病明显加重；③符合重症流感诊断标准；④伴有器官功能障碍。（2）在发病48小时内尽早开始抗流感病毒药物治疗；（3）避免盲目或不恰当使用抗菌药物。（四）标准住院日为5-10天。（五）进入路径标准。1.第一诊断必须符合ICD-10：J11.101流行性感冒疾病编码。2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）入院后第1-3天。1.必需检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）生化检查（含肝肾功能、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、血糖、电解质等）、血沉、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）；（3）病原学相关检查：鼻、咽拭子流感病毒快速抗原检测、呼吸道标本病毒核酸检测、呼吸道标本病毒分离培养、血清病毒抗体检测（急性期及恢复期双份血清对照）；（4）胸部正侧位片、心电图。2.根据患者情况进行：血气分析、胸部CT等。（七）治疗方案与药物选择。1.适当休息。2.抗流感病毒药物治疗。3.如发热、全身酸痛、鼻塞、流涕、咳嗽症状重可使用解热镇痛药、减充血剂、抗组胺药、镇咳药等。（八）出院标准。治疗后患者症状明显好转或消失，复查病原学检测阴性。（九）变异及原因分析。1.伴有影响本病治疗效果的合并症，需要进行相关诊断和治疗，导致住院时间XX。2.上呼吸道感染累及肺部，按照肺炎诊疗常规转入相应路径。3.病情较重，呼吸衰竭或累及多个器官，按照重症肺炎转入相应路径。4.常规治疗无效或加重，转入相应路径。二、流行性感冒临床路径表单适用对象：第一诊断为流行性感冒（ICD-10：J11.101）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：5-10天时间住院第1-3天住院期间主要诊疗工作询问病史及体格检查进行病情初步评估上级医师查房排除其他引起上呼吸道症状病因XX验单，给予对症药物完成病历书写上级医师查房核查辅助检查的结果是否有异常病情评估，调整对症药物应用观察药物不良反应住院医师书写病程记录重点医嘱长期医嘱：呼吸内科护理常规一～三级护理（根据病情）抗流感病毒药物（48h内）解热镇痛药减充血剂抗组胺药镇咳药临时医嘱：血常规、尿常规、大便常规生化检查（含肝肾功能、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、血糖、电解质等）、血沉、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）；病原学相关检查：鼻、咽拭子流感病毒快速抗原检测、呼吸道标本病毒核酸检测、呼吸道标本病毒分离培养、血清病毒抗体检测（急性期及恢复期双份血清对照）胸正侧位片、心电图血气分析（必要时）胸部CT（必要时）对症处理长期医嘱：呼吸内科护理常规一～三级护理（根据病情）抗流感病毒药物解热镇痛药减充血剂抗组胺药镇咳药临时医嘱：对症处理复查异常实验室检查复查病原学检测复查影像学检查（必要时）有创性检查（必要时）主要护理工作介绍病房环境、设施和设备入院护理评估，护理计划随时观察患者情况静脉取血，用药指导发放口罩等，注意避免飞沫传播进行戒烟、戒酒、接种疫苗的建议和教育协助患者完成实验室检查及辅助检查观察患者一般情况及病情变化观察治疗效果及药物反应疾病相关健康教育病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.护士签名医师签名

时间出院前1-3天住院第7-10天（出院日）主要诊疗工作上级医师查房评估治疗效果确定出院后治疗方案完成上级医师查房记录完成出院小结向患者交待出院后注意事项预约复诊日期重点医嘱长期医嘱：呼吸内科护理常规二～三级护理（根据病情）抗流感病毒药物解热镇痛药减充血剂抗组胺药镇咳药根据病情调整临时医嘱：□ 复查病原学检测（必要时）复查异常辅助检查出院医嘱：出院带药门诊随