基于时间理念的护理在颅内动脉瘤介入栓塞术后患者中的应用效果

基于时间理念的护理在颅内动脉瘤介入栓塞术后患者中的应用效果〔〕:

【摘要】目的：观察基于时间理念的护理在颅内动脉瘤介入栓塞术后患者中的应用效果。方法：选取132例介入栓塞术后患者进展前瞻性研究，采用随机数字表法分为对照组和观察组各66例。对照组给予常规护理，观察组在对照组根底上给予基于时间理念的护理，比拟两组护理前后神经功能缺损程度，护理后日常生活活动才能[Barthel指数评定量表〔BI〕]和术后并发症发生率。结果：护理后，观察组美国国立卫生研究院卒中量表〔NIHSS〕评分低于对照组，BI评分高于对照组，差异均有统计学意义〔P

1资料与方法

1.1一般资料选取2022年5月至2022年11月于本院行介入栓塞术的颅内动脉瘤患者132例进展前瞻性研究。纳入标准：经颅脑CT和脑血管造影确诊为颅内动脉瘤；均行介入栓塞术，且术后病情稳定；意识明晰、精神正常。排除标准：合并其他脑血管疾病者；合并心、肝、肾、肺等重要器官功能障碍者；合并恶性肿瘤者；临床资料不完好者。患者对本研究内容理解并自愿签署知情同意书，且研究经本院医学伦理委员会批准[批准文号：审批

〔2022〕伦审第〔11〕号]。采用随机数字表法分为对照组和观察组各66例。观察组男30例，女36例；年龄37~79岁，平均〔56.726.09〕岁；动脉瘤位置：大脑中动脉6例，椎动脉5例，前交通动脉31例，后交通动脉6例，基底动脉18例；Hunt-Hess分级：Ⅰ级13例，Ⅱ级23例，Ⅲ级30例。对照组男31例，女35例；年龄36~80岁，平均〔57.216.57〕岁；动脉瘤位置：大脑中动脉7例，椎动脉4例，前交通动脉32例，后交通动脉7例，基底动脉16例；Hunt-Hess分级：Ⅰ级15例，Ⅱ级20例，Ⅲ级31例。两组一般资料比拟，差异无统计学意义〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法对照组给予常规护理，包括术后亲密监测患者生命体征，遵医嘱给药，指导患者合理饮食，给予心理疏导等。

观察组在对照组根底上给予基于时间理念的护理。〔1〕加强病情监测时间护理：术后30min内亲密观察穿刺点渗血情况、足背部动脉搏动情况；术侧髋关节严格制动6h，卧床休息24h；每天7：00和15：00监测患者生命体征，该时段为生命体征相对平稳时刻，可较好地反映患者恢复情况，一旦发现异常及时上报医生并给予相应护理。〔2〕加强合理饮食时间护理：为防止因过度饥饿而影响脑部供血，进而影响患者术后神经功能恢复，要合理安排患者的进餐时间、进餐量和进食种类，如晚餐时间不宜超过17：30，进食不宜过饱，以营养丰富的流质、半流质饮食为主。〔3〕加强科学睡眠时间护理：由于患者术后常出现自主神经功能紊乱等病症，且担忧预后，睡眠质量较差，因此指导患者尽量在21：00后入睡，病房定时熄灯，同时可播放柔和舒缓的催眠音乐。〔4〕加强合理用药时间护理：为患者制订用药清单和详细、醒目的用药时刻表使患者按时服药，确保介入栓塞治疗的效果。〔5〕加强合理运动时间护理：根据患者生活习惯制定运动时间表，如7：00~9：00进展被动运动锻炼，15：00~17：00进展主动运动锻炼，均需在护理人员指导与协助下进展。

两组均护理至患者出院。

1.3观察指标〔1〕比拟两组护理前后神经功能缺损程度，采用美国国立卫生研究院卒中量表〔NIHSS〕评估，总分0~42分，评分越高表示神经功能缺损越严重。〔2〕比拟两组护理后日常生活活动才能。采用Barthel指数评定量表〔BI〕评估，总分0~100分，评分越高表示日常生活活动才能越强。〔3〕比拟两组术后并发症发生率。

1.4统计学处理采用SPSS19.0软件分析数据，计数资料以率〔%〕表示，用chi;2检验，计量资料以〔xs〕表示，用t检验，以P0.05〕；护理后，两组NIHSS评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义〔P

2.2两组护理后BI评分比拟观察组护理后BI评分为〔69.1310.07〕分，高于对照组的〔55.729.28〕分，差异有统计学意义〔t=7.956，P=0.000〕。

2.3两组术后并发症发生率比拟对照组术后并发症发生率为12.12%〔8/66〕，高于观察组的3.03%〔2/66〕，差异有统计学意义〔P

3讨论

颅内动脉瘤破裂是一种比拟严重的病变，临床多采取介入栓塞术治疗，其是经动脉或静脉内导管将栓塞物有控制地注入至破裂血管内，使之发生闭塞，以到达控制出血的目的【5】。但由于该手术部位的特殊性，且术后易发生脑血管痉挛、颅内再出血等并发症，因此术后对患者施行有效的护理尤为重要【6】。基于时间理念的护理是根据患者的病情开展及其个性化的生理特点而制定的具有针对性的护理措施，可充分表达"以患者为中心";的人性化护理[7-8]。

本研究结果显示，护理后，观察组NIHSS评分和术后并发症发生率均低于对照组，BI评分高于对照组。分析原因为，在基于时间理念的护理中，通过术后30min内亲密观察穿刺点有无渗血、足背部动脉搏动情况，且选取最正确时间段开展生命体征监测可较为真实地反映患者的实际情况，有助于减少术后并发症的发生风险；通过合理安排患者的进餐时间、进餐量和进食种类，可防止因过度饥饿而影响脑部供血，进而减轻对术后神经功能恢复的影响，同时指导患者尽量在21：00后入睡以确保睡眠质量，有助于促进术后神经功能恢复，而且为患者制订用药清单和详细、醒目的用药时刻表以确保患者按时服药，亦有助于促进术后神经功能恢复，从而有效降低NIHSS评分；通过根据患者生活习惯制定运动时间表，指导并协助患者进展运动训练，有助于进步患者日常生活活动才能，进步BI评分。

综上所述，在常规护理根底上应用基于时间理念的护理可降低颅内动脉瘤介入栓塞术后患者NIHSS评分和术后并发症发生率，以及进步BI评分，效果优于单纯常规护理。

参考文献

【1】许淳明，李袁树，覃彬，等.青年颅内囊状动脉瘤临床特征及破裂危险因素分析[J].中国脑血管病杂志，2022，18〔7〕：438-445.

【2】孙美娜.动脉瘤介入栓塞术患者的临床护理干预观察[J].中国医药指南，2022，17〔27〕：304-305.

【3】刘兰，李美丽.以时间理念为根底的护理策略对颅内动脉瘤介入栓塞术患者术后效果的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2022，26〔7〕：858-861.

【4】胡萍萍，周仁菊，茹悦嘉，等.基于时间理念指导的循证护理对脑动脉瘤介入患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2022，26〔19〕：16-19.

【5】刘永贵.介入栓塞与开颅夹闭术治疗颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血的效果及对认知功能影响的比照研究[J].中国医学创新，2022，18〔19〕：127-131.

【6】徐园华，朱园园，陈淑娟.颅内动脉瘤介入栓塞术患者术后血管并发症的预防性护理干预[J].齐鲁护理杂志，2022，25〔16〕：46-48.

【7】陈莉.基于时间理念的护理干预对