生命体征一般情况

关于生命体征一般情况第1页，共52页，2022年，5月20日，10点55分，星期五2一般检查全身状态检查皮肤淋巴结第2页，共52页，2022年，5月20日，10点55分，星期五31、性别2、年龄3、生命体征（vitalsign）:体温、呼吸、脉搏、血压4、发育与体型5、营养状态6、意识状态7、精神状态8、语调和语态9、面容和表情10、体位、姿势、步态

第3页，共52页，2022年，5月20日，10点55分，星期五4体温方法：口测法36.3~37.2℃

肛测法36.5~37.7℃

腋测法36~37℃体温记录单上：热型误差原因：未甩到35℃以下未夹紧局部冷热刺激第4页，共52页，2022年，5月20日，10点55分，星期五54、发育与体型（1）发育（development）年龄、智力和体格成长状态（身高、体重、第二性征）综合评价受种族、遗传、内分泌、营养状态、生活条件及体育锻炼等影响垂体前叶功能亢进－－巨人症减退－－垂体性侏儒症甲状腺功能减退－－呆小病男性激素分泌受损－－“阉人”征维生素D缺乏－－佝偻病第5页，共52页，2022年，5月20日，10点55分，星期五6巨人症佝偻病第6页，共52页，2022年，5月20日，10点55分，星期五7（2）体型

(habitus)无力型－－瘦长型正力型－－匀称型超力型－－矮胖型第7页，共52页，2022年，5月20日，10点55分，星期五85、营养状态

(stateofnutrition)相关：食物摄入、消化、吸收和代谢等检测：前臂曲侧或上臂背侧下1/3处脂肪等级：良好、中等、不良异常：营养不良－－消瘦、恶病质营养过度－－肥胖内源性：内分泌疾病外源性：摄入过多第8页，共52页，2022年，5月20日，10点55分，星期五9常用评估指标身高、体重体重指数腰围，腰臀比上臂围皮褶厚度第9页，共52页，2022年，5月20日，10点55分，星期五106、意识状态

(consciousness)大脑功能活动的综合表现，即对环境的知觉状态意识障碍：凡能影响大脑功能活动的疾病均可引起程度不等的意识改变分级：嗜睡、意识模糊、谵妄、昏睡、昏迷第10页，共52页，2022年，5月20日，10点55分，星期五117、语调与语态语调(tone)言语过程中的音调语音障碍－－失音、失语、口吃(2)语态(voice）言语过程中的节奏语态异常－－语言节奏紊乱、不畅、快慢不均、音节不清第11页，共52页，2022年，5月20日，10点55分，星期五128、面容与表情面容

(facialfeatures）：面部呈现的状态表情

(expression）：面部或姿态上思想感情的表现典型面容改变急性病容二尖瓣面容慢性病容肢端肥大症面容贫血面容伤寒面容肝病面容苦笑面容肾病面容满月面容甲状腺功能亢进面容面具面容黏液性水肿面容第12页，共52页，2022年，5月20日，10点55分，星期五13第13页，共52页，2022年，5月20日，10点55分，星期五14黏液性水肿面容肾病面容肝病面容苦笑面容第14页，共52页，2022年，5月20日，10点55分，星期五159、体位(position)自主体位：活动自如，不受限制被动体位：不能自己调整或变换身体位置强迫体位：为减轻痛苦，被迫采取某种特殊体位第15页，共52页，2022年，5月20日，10点55分，星期五16端坐呼吸(orthopnea)第16页，共52页，2022年，5月20日，10点55分，星期五1710、姿势(posture)举止的状态依靠骨骼结构和各部分肌肉紧张度来保持亦受健康状况和精神状态影响第17页，共52页，2022年，5月20日，10点55分，星期五1811、步态(gait)蹒跚步态醉酒步态慌张步态共济失调步态跨阈步态剪刀步态间歇性跛行第18页，共52页，2022年，5月20日，10点55分，星期五19一般检查全身状态检查皮肤淋巴结第19页，共52页，2022年，5月20日，10点55分，星期五20一、颜色1.苍白（pallor）由贫血、末梢毛细血管痉挛或充盈不足所致寒冷、休克、虚脱、主动脉瓣关闭不全等第20页，共52页，2022年，5月20日，10点55分，星期五212.发红（redness）毛细血管扩张充血、血流加速、血量增加及RBC量增多生理下：运动、饮酒后病理下：发热性疾病，阿托品及CO中毒持久性发红：Cushing综合征、真性红细胞增多症第21页，共52页，2022年，5月20日，10点55分，星期五223.发绀（cyanosis）皮肤青紫色出现：口唇、耳廓、面颊及肢端见于：还原血红蛋白增多或异常血红蛋白血症第22页，共52页，2022年，5月20日，10点55分，星期五234.黄染（stainedyellow）常见原因有（1）黄疸（2）胡萝卜素增高（3）长期服用含有黄色素的药物第23页，共52页，2022年，5月20日，10点55分，星期五24（1）黄疸血清内胆红素浓度增高，T-BIL>34umol/L首先出现于巩膜、硬腭后部及软腭黏膜上，随着胆红素增高，逐渐出现皮肤黄染巩膜黄染连续，近角巩膜缘处黄染轻、黄色淡，远角巩膜缘处黄染重、黄色深第24页，共52页，2022年，5月20日，10点55分，星期五25（2）胡萝卜素增高

过多食用胡萝卜、南瓜、桔子、橘子汁等，血中胡萝卜素增高，当>2.5g/L时，皮肤黄染首先出现于手掌、足底、前额及鼻部皮肤巩膜及口腔黏膜不黄染血中胆红素不高停用食物，黄染消退第25页，共52页，2022年，5月20日，10点55分，星期五26（3）长期服用含有黄色素的药物如阿的平、呋喃类药物首先出现于皮肤，严重者累及巩膜近角巩膜缘处黄染重，黄色深；离角巩膜缘越远，黄染轻与黄疸重要区别第26页，共52页，2022年，5月20日，10点55分，星期五275.色素沉着(pigmentation)表皮基底层的黑色素增多所致生理：外露部分、乳头、腋窝、生殖器官、关节、肛周等病理：上述加深或其他部位出现病理见于慢性肾上腺皮质功能减退、肝硬化、肝癌、肢端肥大症、黑热病妊娠斑、老年斑第27页，共52页，2022年，5月20日，10点55分，星期五286.色素脱失

机制苯丙氨酸→酪氨酸→多巴（二羟苯丙氨酸）→黑色素

酪氨酸酶

缺乏→黑色素↓第28页，共52页，2022年，5月20日，10点55分，星期五29表现白癜(vitiligo):白癜风、甲亢、恶性贫血白斑(leukoplakia):口腔黏膜及女性外阴部，可癌变白化症(albinismus):遗传性疾病第29页，共52页，2022年，5月20日，10点55分，星期五30二、湿度（moisture）生理：气温高、湿度大环境下病理：多汗－－风湿病、结核病、布氏杆菌病甲亢、佝偻病、脑炎后遗症盗汗－－结核冷汗－－休克、虚脱第30页，共52页，2022年，5月20日，10点55分，星期五31三、弹性（elasticity）与年龄、营养状态、皮下脂肪、组织间隙所含液体量有关检查部位：手背或上臂内侧病理：减弱－－长期消耗、严重脱水增加－－发热第31页，共52页，2022年，5月20日，10点55分，星期五32四、皮疹（skineruption）多为全身疾病表现之一传染病、皮肤病、药物及过敏反应观察内容：出现与消失时间、发展顺序、分布部位、形态大小、颜色及压之是否褪色、平坦或隆起、有无搔痒及脱屑等第32页，共52页，2022年，5月20日，10点55分，星期五33常见皮疹1.斑疹(maculae):斑疹伤寒、丹毒、风湿性多形性红斑2.玫瑰疹(roseola):伤寒与副伤寒的特征性皮疹3.丘疹(papules):药物疹、麻疹及湿疹4.斑丘疹(maculopapulae):风疹、猩红热和药物疹5.荨麻疹(urticaria):各种过敏反应第33页，共52页，2022年，5月20日，10点55分，星期五34丘疹荨麻疹玫瑰疹斑疹斑丘疹第34页，共52页，2022年，5月20日，10点55分，星期五355.脱屑（desquamation）生理：正常皮肤，不易察觉病理：大量皮肤脱屑麻疹－－米糠样猩红热－－片状银屑病－－银白色鳞状银屑病猩红热麻疹第35页，共52页，2022年，5月20日，10点55分，星期五366.皮下出血(subcutaneoushemorrhage)淤点(petechia):<2mm紫癜(purpura):3~5mm淤斑(ecchymosis):>5mm血肿(hematoma):片状出血伴皮肤显著隆起淤点紫癜淤斑血肿第36页，共52页，2022年，5月20日，10点55分，星期五377.蜘蛛痣与肝掌蜘蜘痣(spiderangioma)皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛上腔静脉分布区域由于肝脏对雌激素灭活减弱见于急慢性肝炎或肝硬化第37页，共52页，2022年，5月20日，10点55分，星期五38肝掌(liverpalms)见于慢性肝病机制与蜘蛛痣相同第38页，共52页，2022年，5月20日，10点55分，星期五39８.水肿(edema)皮下组织的细胞内及组织间隙内的液体急剧过多视诊与触诊相结合凹陷性水肿与非凹陷性水肿三度轻度中度重度第39页，共52页，2022年，5月20日，10点55分，星期五409.皮下结节(subcutaneousnodules)触诊：大小、硬度、部位、活动度、有无压痛风湿小结猪绦虫囊蚴结节Osler小结游走性皮下结节皮下转移癌第40页，共52页，2022年，5月20日，10点55分，星期五4110.瘢痕(scar)皮肤外伤或病变愈合后结缔组织增生形成的斑块第41页，共52页，2022年，5月20日，10点55分，星期五4211.毛发(hair)增多：内分泌疾病－－Cushing综合征，长期使用肾上腺皮质激素及性激素者病理性脱落头部皮肤疾病：脂溢性皮炎、螨寄生神经营养障碍：斑秃某些发热性疾病：伤寒某些内分泌疾病：甲减、垂体功能减退理化因素性脱发：过量放射线、抗癌药物第42页，共52页，2022年，5月20日，10点55分，星期五43斑秃第43页，共52页，2022年，5月20日，10点55分，星期五44一般检查全身状态检查皮肤淋巴结第44页，共52页，2022年，5月20日，10点55分，星期五45分布于全身，检查浅表淋巴结正常：较小，直径0.2~0.5cm，质地柔软，表面光滑，与