影像医学与核医学期末复习题及答案

影像医学与核医学期末复习题及答案1、能量显示方式可用于()。A、检测中、低血流速度B、检测高速血流速度C、检测实质脏器微循环血流速度D、检测肺部血管E、检测瘀滞血液答案：A答案解析：能量显示,即能量型朦胧色多普勒显示,彩色信号的明亮度表示血流运动的多普勒振幅(能量)大小,适用于对中、低速血流的显示。2、超声心动图的最基本检查方法是()。A、二维超声心动图B、M型超声心动图C、频谱多普勒超声心动图D、彩色多普勒超声心动图E、彩色多普勒超声能量图答案：B答案解析：M型超声可以显示心脏的一维解剖结构,可以测量有关心脏结构的大小,如管壁、室壁、空间隔的厚度;大血管、心腔内径。M型超声的活动曲线可以观察心脏结构如心肌、瓣膜等的活动功能,计算其活动速度,心腔的短轴缩短率与射血分数等,借此了解心脏活动功能情况。M型超声心动图是心脏检查的基本方法,是超声心动图的最基本检查方法。因此答案选B。3、男性青年,19岁,右侧膝关节明显肿胀、疼痛就诊,X线显示骨皮质破坏,骨膜增厚,周围可见软组织影,并可见高密度影。下列哪项是该疾病的声像图特异性表现?()A、病变部位骨质破坏或消失,形成较大的瘤体,呈团块状或分叶状,内部为不均匀的低回声B、肿瘤边界呈明显的骨性隆起,从长骨干骺区的表面突出向外生长C、骨皮质破坏,瘤体内部回声不均匀,其中以肿瘤骨形成的强回声斑块为主。骨膜增厚,回声增强,进而隆起抬高与骨皮质分离D、肿瘤破坏骨质,整体呈偏心性肿大,内部呈较均匀的低回声或蜂窝状回声E、病变早期出现结节状低回声病灶,局部骨质破坏,皮质变薄,肿瘤边缘回声清晰,透声良好答案：C答案解析：成骨肉瘤超声表现是:骨皮质粗糙,连续性中断,瘤体内部回声极不均匀。其中以肿瘤骨形成的强回声斑块为主,间以较均匀的低回声,两者相间存在,骨膜增厚,回声增强,进而隆起抬高与骨皮质分离。这是成骨肉瘤在声像图上的特异性表现,典型的成骨肉瘤可见与骨皮质表面垂直的“针状瘤骨”呈放射状排列。彩色多普勒显示,瘤体内血流极其丰富。反应性骨膜增厚是鉴别成骨肉瘤和其他骨肿瘤的主要特点之一。4、主动脉短轴切面()。A、可以测量主动脉瓣血流速度B、是观察房间隔缺损的最佳切面C、可以测量左心房上下径及横径D、是观察左心房内血栓的较佳位置E、可以测量左心室前后径答案：D答案解析：主动脉短轴切面:左房位于主动脉横断面之正下方,于图像右侧主-肺动脉分叉处可显示三角形的左心耳,是观察左房内血栓的最佳位置。心尖五腔心切面可测量主动脉瓣血流速度;胸骨旁四腔心切面、剑下双房心切面等是观察房间隔缺损的最佳切面。5、患者,男,63岁。因渐进性排尿困难、夜尿增多就诊。患者无发热、尿急、尿痛等症状。对患者应首先进行的检查项目是()。A、前列腺超声B、前列腺CTC、膀胱造影D、直肠指检E、前列腺MRIF、膀胱镜检查答案：D答案解析：患者老年男性,主诉渐进性排尿困难、夜尿增多,考虑前列腺病变可能性大。直肠指检简单易行,医生可直接了解前列腺的大小、质地、结构以及患者是否有压痛感,故应首先进行直肠指检。因此答案选D。6、患儿男,14岁,初中生。突感下腹部及阴囊痛,伴恶心、呕吐,3小时后入院就诊,血尿常规检查:未见异常。若超声显示:右侧睾丸轻度肿大,中等回声,周围出现少量积液。24小时后CDFI:右侧睾丸血流信号消失。最可能的是()。A、睾丸鞘膜积液B、急性睾丸炎C、睾丸扭转D、睾丸肿瘤E、睾丸破裂F、急性附睾炎答案：C答案解析：中学生运动时引起急性阴囊痛,24小时后CDFI发现睾丸血流信号消失,故考虑睾丸扭转阻断血流而致血流信号消失。其他斜疝、睾丸炎、肿瘤及睾丸破裂均会有血流信号存在。因此答案选C。7、位于胰腺体尾部的后方,在肠系膜上动脉的前方,称为()。A、门静脉B、肠系膜上静脉C、脾静脉D、左肾静脉E、右肾静脉答案：C答案解析：脾静脉在脾门处由脾静脉分支汇合而成,沿胰腺后方走行至胰颈后方,在肠系膜上动脉的前方汇入门静脉。8、肾结核可能性大的声像表现是()。A、患者高热,声像图示肾盂、肾盏重度扩张成一液性区,内见众多点状高回声,并见絮状高回声结构B、患者高热,腰痛,声像图见肾脏增大,肾实质内一类圆球状低回声区,边界不清,可见与肾周围组织粘连,内可见液性区C、患者1天前行肾穿术,声像图示肾下极脂肪囊内积聚大量液性区,肾脏浸泡其中D、患者发热,尿频、尿痛,声像图见肾脏大小正常,肾盂壁回声增强呈双层改变,肾盂积水E、患者低热,声像图示肾脏肿大,边缘凹凸不平,肾实质厚薄不均,肾盂不规则扩张,肾盂壁上见斑片状强回声答案：E答案解析：患者低热,乏力、盗汗;声像图显示肾形态饱满不规则,肾盂、肾盏扩张,肾实质厚薄不均,肾内囊状无回声区以及。肾内纤维化或钙化产生的斑片状强回声。9、患者,男,54岁。有乙肝病史。超声扫查于右肝前叶靠近胆囊床发现一3~4cm稍高回声肿块,形态尚规则,边界尚清晰,无晕环,内部回声尚均匀。超声造影:动脉相肿块呈环状增强,门脉相整个肿块逐渐增强至延迟相。最可能的诊断是()。A、转移性肝癌B、增生结节C、血管瘤D、非均匀性脂肪肝E、肝癌答案：C答案解析：肝脏中等大小血管瘤,边缘规则或边缘欠规则,直径3~5cm,多数呈高回声型,少数呈等回声、低回声,极个别为无回声性。高回声型结节中清楚可见筛孔状、虫食样弱回声,有时见到管状结构,它可与肝静脉分支相邻或在瘤内自然穿行;边界常较清晰,似乎可见有壁,但无声晕;后壁多数轻度回声增强。肝脏血管瘤超声检查相当敏感,具有典型声像图表现者可提示诊断,但其准确性仅约80%,故需进一步检查,并与肝脏恶性肿瘤鉴别。彩色超声(CDI/PDI)检查多数无血流信号,或仅有少量静脉血流信号。即使出现动脉血流,多为低速、低阻型。灰阶超声造影显示缓慢出现的周边强化,逐步向心性填充性增强,呈典型的“慢进慢退”现象,与恶性肿瘤有明显的区别。10、原发性肝癌的典型超声造影表现是()。A、快进快出B、从外周结节样缓慢增强C、无增强D、与周围肝组织同步增强E、轮辐样增强答案：A答案解析：原发性肝癌的典型超声造影表现是动脉期迅速强化,回声强度明显高于周围正常肝组织,门脉期、实质期消退轮廓清呈低增强,即“快进快出”。因此答案选A。11、声频<20Hz()。A、次声B、可听声C、超声D、空间脉冲长度E、脉冲宽度答案：A答案解析：次声的特征:①频率<20Hz;②次声波的传播速度和可闻声相同。12、显示Wilis环的切面是()。A、胎儿丘脑水平横切面B、胎儿小脑横切面C、胎儿侧脑室水平横切面D、胎儿颅底横切面E、胎儿正中矢状切面答案：D答案解析：胎儿颅底横切面:在获得丘脑水平横切面后,声束平面略向颅底方向平行移动即可获得,在此切面上可见到大脑脚、第三脑室、侧脑室下脚、Wilis环等结构。13、颅骨缺损伴有脑膜和脑组织膨出为()。A、无脑儿B、脊柱裂C、脑积水D、脑室扩张E、脑膨出答案：E答案解析：脑膨出是指颅骨缺损伴有脑膜和脑组织从缺损处膨出,脑膜膨出则仅有脑膜而没有脑组织从颅骨缺损处膨出。超声表现颅骨强回声连续性的中断,是脑或脑膜膨出的特征性表现之一。因此答案选E。14、胆囊小腺瘤()。A、胆囊底部囊腔萎缩,内充满砂粒状强回声,胆囊颈管增大B、胆囊底部壁增厚,壁内可见小囊结构C、胆囊肿大,颈部见声影D、胆囊底部向腔内隆起的球状低回声结节,大小为15mmE、胆囊壁可见单发或多发的强回声,呈“彗星尾征”答案：D答案解析：胆囊腺瘤的声像图特征是:瘤体一般为强回声或是中等回声或是弱回声,基底较宽,偶见有蒂,一般为单发,亦可多发,好发于颈部、底部,囊底部向腔内隆起的球状低回声结节,平均大小较胆固醇息肉大,但多数不超过15mm。15、反射回声的频率随反射体的运动而发生改变的现象称为()。A、Doppler效应B、折射C、热效应D、声波的波长E、空化效应答案：A答案解析：由于声源和收听者之间的相对运动,使接收的频率较原来频率发生变化,这种现象称为多普勒效应(Doppler效应),多普勒效应是说明振动源与接收体之间存在运动时,所接收的振动频率随反射体的运动而发生改变的物理现象。16、患者男性,47岁,气急、乏力,心绞痛,硝酸甘油治疗无效,在胸骨左缘可闻及收缩中、晚期粗糙的吹风样杂音。X线示心影左缘明显究出,超声提示室间隔明显增厚,回声增强,IVS/LVPW>1.3~1.5,超声诊断为肥厚型心肌病.肥厚型梗阻性心肌病最常见的心肌肥厚部位是()。A、室间隔上段B、左室前壁C、心尖部D、左室侧壁E、整个室间隔答案：A答案解析：肥厚型心肌病以非均匀性心肌肥厚为主要特征,肥厚部位最常见在室间隔上段或整个室间隔,也可发生在前壁、侧壁及心尖部,心腔缩小,心室顺应性减弱,室间隔段肥厚时,可造成左室流出道狭窄。以室间隔非对称性肥厚的心肌病最多见。17、宫底增宽,中央有明显切迹,左右双角把宫底部宫腔分为左右两个,并向下延续成两个子宫体,两个子宫颈,该畸形属于()。A、不完全性纵隔子宫B、双子宫C、双角单颈子宫D、完全性纵隔子宫E、双角双颈子宫答案：E答案解析：双角双颈子宫:宫底增宽,中央有明显切迹,横切面呈蝶形或分叶状,左右双角把宫底部宫腔分左右两个,并向下延续成两个子宫体,两个子宫颈。18、右心室向肺动脉口方向延伸的部分,内壁较光滑,称为()。A、室上嵴B、动脉圆锥C、节制束D、调节束E、卵圆窝答案：B答案解析：右心室向肺动脉口方向延伸的部分,内壁较光滑,上方为肺动脉瓣,向下至室上嵴的下缘,称为肺动脉圆锥或漏斗部。19、在强功率的超声照射下,局部组织内形成气体微泡的现象称为()。A、Doppler效应B、折射C、热效应D、声波的波长E、空化效应答案：E答案解析：空化效应:在强功率超声照射下,局部组织产生压力增大、降低的交替变化,液体“断裂”引起气体微泡的形成。20、境界清,有包膜,内部回声欠均匀性弱回声,可有镶嵌征,应诊断为()。A、炎性假瘤B、肝结核C、肝腺瘤D、肝血管瘤E、小肝癌答案：E答案解析：小肝癌声像图特征有:①圆球状或类圆球状。②边界清楚,周围环以较窄的弱回声晕,少部分病例可见高回声包膜环绕。③可有侧方声影。④后方回声可轻度增强。⑤瘤体实质低回声型多见;也可是等或高回声型,内部回声均匀或不均匀,有时可见“镶嵌样”结构。21、子宫横径增宽,内膜回声分左右两部分,在宫腔中下部双侧内膜回声汇合,且两侧内膜之间有低回声带,该畸形属于()。A、不完全性纵隔子宫B、双子宫C、双角单颈子宫D、完全性纵隔子宫E、双角双颈子宫答案：A答案解析：子宫外形正常,但宫底横径增宽,宫底中央略向外突起;纵隔未纵贯宫腔,内膜回声分左右两部分,于宫腔下段见内膜融合,两侧内膜之间有低回声带,则为不完全性纵隔子宫。22、超声在弛张期的负压峰值与探头中心频率的平方根数的比值,称为()。A、机械指数B、热指数C、搏动指数D、阻力指数E、压力指数答案：A答案解析：机械指数指超声弛张期的负压峰值与探头中心频率的平方的比值。通常认为,MI值在1.0以下无致伤性,但对胎儿应采用低机械指数,即将MI调节至0.3以下,对眼球应调至0.1以下。此外,声学造影时如果采用低机械指数,可以防止微气泡破裂,提高造影效果。23、患儿,男,2岁。因哭闹并解果酱样大便1天就诊。查体右侧腹扪及一包块。此患儿临床诊断最可能为()。A、肠套叠B、肾母细胞瘤C、阑尾炎D、肠梗阻E、肾结石答案：A答案解析：肠套叠的典型症状有腹部阵发性绞痛,红果酱样血便和腹部肿块。此外,还有呕吐、腹胀、发热等一般肠梗阻症状。临床上按发病缓急和肠梗阻程度分为急性,亚急性和慢性肠套叠。急性肠套叠多见于婴儿,亚急性肠套叠多见于2~3岁以上的幼儿,慢性肠套叠多见于成年患者。24、声频>20000Hz()。A、次声B、可听声C、超声D、空间脉冲长度E、脉冲宽度答案：C答案解析：超声是指频率超过人耳听觉范围(20~20000Hz)的高频声波。即:频率>20000赫兹(Hz)机械(振动)波。25、一般直径<5cm,3个月后复查囊肿消失或缩小为()。A、非赘生性囊肿B、输卵管卵巢囊肿C、卵巢上皮癌D、结核性包裹性积液E、浆液性乳头状囊腺瘤答案：A答案解析：卵巢非赘生性囊肿是一种特殊的囊性结构而非真性的卵巢肿瘤,包括滤泡囊肿(大小一般在3~5cm,最大不超过5cm)、黄体囊肿(一般在妊娠3个月可自然消失、大小一般在3~5cm,大者可达8cm或更大)、黄素囊肿(一般为3~5cm)等。依题意可得,考虑卵巢非赘生性囊肿中黄体囊肿可能性大。因此答案选A。26、高血压性心脏病()。A、左房明显增大B、左心室缩小C、左室、左房增大D、右心房室增大E、左心室肥厚,主动脉增宽答案：E答案解析：高血压长期控制不佳可引起心脏结构和功能的改变称为高血压性心脏病,其超声表现为左房可轻大,左室内径正常或高限,右心房室内径在正常范围。室间隔与左室后壁增厚(或轻度增厚),运动幅度及增厚率偏强。主动脉增宽,主动脉壁舒张速率减慢,重搏波减慢。二尖瓣前叶舒张期EF斜率减慢。27、能够粗略显示胎儿面部的是()。A、表面成像模式B、最小回声模式C、最大回声模式D、X线模式E、混合模式答案：A答案解析：表面成像模式显示表面重建获得的图像轮廓,随着计算机信号处理技术的进展,后者的图像越来越逼真,并且可以实时动态显示,被广泛用于显示心腔内壁和瓣膜的轮廓和活动,以及非活动性脏器的表面轮廓,如含液性脏器的内壁,胎儿面部、四肢等轮廓。28、以单一彩色显示室壁,但不能表示室壁运动速度和方向的是()。A、速度型多普勒组织成像B、能量型多普勒组织成像C、频谱多普勒D、彩色多普勒血流显像E、能量型多普勒血流显像答案：B答案解析：彩色多普勒组织成像有三种显示方式:即速度型,能量型及加速度型三种。①速度型利用速度信息编码成一种彩色图像,显示心肌活动的速度、活动的方向。②能量型:将运动组织的多普勒信号振幅编码成一种彩色图像,显示心肌活动多普勒信号的强度(振幅、功率),不能表示室壁运动速度和方向。③加速度型:利用特殊的电路逐帧地记录速度的变化,将前后的加速度编码成彩色图像,记录心肌活动速度的变化等。29、双顶径估计最宜测量的时间为()。A、第5~7孕周B、第7~12孕周C、第20~28孕周D、第14~22周E、8周后答案：C答案解析：在妊娠20~28周,应用双顶径估计孕周较为准确,孕晚期双顶径测量因受胎儿体位或入盆等因素会出现较大偏差。30、新鲜血栓呈()。A、无回声B、高回声C、等回声D、低回声E、强回声答案：D答案解析：均质性的液体(如血液、脓液)中混有许多微气泡;血液常是无回声的,但是新鲜血栓常呈低回声(凝血块内有大量纤维蛋白)。31、患者,女,30岁。腰痛2周伴高热2天。体查:体温39.5℃,血压150/80mmHg,精神萎靡,肾区叩痛。移动性浊音(-)。进一步检查项目不包括()。A、尿常规B、血常规C、泌尿系统超声D、胸片E、ECGF、DSAG、电解质水平H、肾功能答案：F答案解析：DSA主要用于介入放射学、脑血管疾病的检查、胸部血管系统的检查、腹部血管系统的检查、四肢血管系统的检查。患者目前无血管异常,故不需要DSA检查,因此答案选F。32、前处理功能包括()。A、图像补插处理B、γ变换C、动态范围的曲线变换及动态压缩D、灰阶变换E、彩色编码变换答案：C答案解析：前处理:包括深度增益补偿(DCC或称TGC,STC)、滤波、动态范围的曲线变换或压缩等。33、患者女性,26岁,平素月经规律并有痛经史。此次月经推迟4天,阴道少量流血3天,同时伴下腹部隐痛,加剧4小时。超声检查显示:子宫大小:58mm×45mm×51mm,形态饱满,内膜厚11mm,左侧卵巢大小35mm×21mm,右侧卵巢显示不清,于右附件区可见85mm×69mm形态不规则,高低回声不均匀实质性占位,血运不丰富,盆腔及腹腔可见少量透声尚可的游离性积液.为明确诊断,下列哪项检查是首选而且简便易行的?()A、MRI检查B、超声引导下对腹腔积液进行诊断性穿刺C、CT检查D、超声引导下对占位病变进行穿刺活检E、腹部X线平片答案：B答案解析：因超声引导下腹腔穿刺具有安全、简便易行的特点,且可根据穿刺液性状做出快速、正确的诊断。因此答案选B。34、瘢痕多呈()。A、强回声B、高回声C、低回声D、等回声E、无回声答案：B答案解析：病理组织中,结石、钙化回声最强,呈强回声;纤维化、血管瘤、血管平滑肌脂肪瘤、瘢痕次之,呈高回声。35、可以增加检测速度范围的方法是()。A、降低发射频率B、移动零位基线C、保持取样深度不变D、增大入射角E、减小入射角答案：B答案解析：移动零位基线:对检测较高速度的血流,为避免奈奎斯特频率极限所致的彩色信号混迭,把零位基线下移,以增大检测的速度范围。36、可以显示心肌活动速度和方向的是()。A、速度型多普勒组织成像B、能量型多普勒组织成像C、频谱多普勒D、彩色多普勒血流显像E、能量型多普勒血流显像答案：A37、肾盏周边部可探及囊性暗区,多为1~2cm大小,其内有时可见强回声,后伴淡声影()。A、孤立性肾囊肿B、肾盂源性囊肿C、肾盂旁囊肿D、肾动脉瘤E、肾积水答案：B答案解析：肾盂源性囊肿:囊壁光滑的无回声区,后方回声增强,一般体积不大,多为1~2cm大小,不向肾表面凸起。有时囊性无回声区内伴强回声和声影,随着被检者体位改变,强回声朝重力方向移动。38、改善细微分辨力的方法是()。A、增加灰阶级数B、增大增益C、采用宽频超声D、增加探头频率E、提高帧频数答案：C答案解析：细微分辨力:超声诊断仪能够显示出的最小背向散射信号的能力,细微分辨力与宽频带和数字化声束处理特性有关。采用宽频超声,可以改善细微分辨力。细微分辨力与接收放大器通道数成正比,而与靶标的距离成反比。39、患者男性,32岁,既往健康。右上腹不适,乏力,恶心,食欲下降2周,巩膜黄染1周,申请腹部超声检查。超声可见肝形态饱满,右肝斜径147mm,肝实质回声均匀减低,肝内门静脉分支管壁回声增强,肝内胆管不扩张,胆总管内径6mm,胆囊大小为42mm×14mm,胆囊壁弥漫性增厚,呈双层结构,胆囊腔内未见异常回声,根据临床症状及超声检查,黄疸可能为()。A、溶血性黄疸B、肝细胞性黄疸C、高位梗阻性黄疸D、低位梗阻性黄疸E、胆汁淤积性黄疸F、先天性非溶血性黄疸答案：B答案解析：超声可见肝肿大,肝回声减低、均匀,胆囊表现为急性肝炎的胆囊征象,且肝内外胆管不扩张,因此最可能为肝细胞性黄疸。40、患者,女性,37岁,无明显诱因出现左下腹疼痛,伴恶心呕吐。无停经史。查体:急性面容,脸色苍白,血压110/70mmHg,下腹有压痛和反跳痛,移动性浊音(-),体温38.5℃,血HCG正常范围,血白细胞升高。经阴道超声检查发现,患者左下腹可见65mm×54mm边界尚清,被膜较厚,以囊性为主的混合性肿块,一侧囊肿壁旁可见高回声光团伴声影,囊性部分内有密集细小点状回声飘动,被膜周围可见细小低回声暗带。请问该患者最可能疾病是()。A、肠炎B、阑尾炎C、卵巢囊肿蒂扭转D、宫外孕E、卵巢囊性畸胎瘤蒂扭转答案：E答案解析：超声表现为一个典型的卵巢囊性畸胎瘤声像图,但被膜周围可见细小低回声暗带,结合病史,不难判定该患者是卵巢囊性畸胎瘤蒂扭转。41、改善时间分辨力的方法是()。A、增加灰阶级数B、增大增益C、采用宽频超声D、增加探头频率E、提高帧频数答案：E答案解析：时间分辨力是指单位时间成像速度即帧频。帧频调节可以优化B模式时间分辨力或空间分辨力,以得到更佳的图像,故提高帧频数可以改善时间分辨力。时间分辨力和空间分辨力二者是矛盾的,其一为高,另一值则为低。42、患者女,30岁,体检B超发现左肝3.0cm×2.5cm稍强回声占位,边界清楚。既往无乙型病毒性肝炎病史。最可能的诊断是()。A、肝结核B、肝包虫病C、肝局灶性结节增生D、肝血管瘤E、肝癌F、肝转移癌答案：D答案解析：D项,肝血管瘤:肿瘤边界清晰,低回声型较大血管瘤的周边常为2~4mm厚的带状高强回声,呈“花瓣状”,较小高回声型肿瘤边界清楚,犹如浮雕,故称之为“浮雕状改变”,在肝血管瘤诊断中具有较高的特异性。患者无肝炎病史,超声检查肝内稍高回声占位,边界清晰,符合肝血管瘤的表现。43、桥本甲状腺炎()。A、甲状腺对称性肿大,光点增粗增强,血流信号呈“火海征”B、甲状腺单个结节,外周绕有声晕,周边见环状血流C、甲状腺内见多个结节,无包膜,虽有血流,多呈棒状及条状D、甲状腺单个低回声结节,形态不规则,内外均有较丰富的血流E、甲状腺肿大,实质回声普遍减低答案：E答案解析：桥本甲状腺炎二维超声显示:甲状腺两叶轻度增大,但峡部增大明显。其实质内回声低,分布不均匀。多普勒超声:多见血流丰富。44、患者女,23岁,因“反复咳嗽、咳痰伴午后低热、盗汗3个月,呼吸困难,烦躁不安,胸闷、大汗淋漓3d”来诊。外院诊断为肺结核。查体:心脏搏动减弱,心浊音界向两侧扩大,心音轻而远,HR120次/min,肺部尤尔特征(Ewartsign)(+)。为明确诊断,首选的检查是()。A、胸部X线片B、心电图C、腹部超声D、超声心动图E、胸部CTF、胸部MRI答案：D答案解析：根据题意,可判断为心包积液。影像学手段首选超声心动图,超声心动图是诊断心包积液的最佳方法,敏感性强,不仅能够及时提供定性诊断,而且能够对积液量、积液部位和性质进行评估,还能够准确定位穿刺点或进行超声引导下穿刺治疗。45、某患者突然出现有下肢肿胀,疼痛难忍来院就诊,超声检查发现下肢静脉内血栓形成,并发现有“血栓浮动”。若为急性血栓,其发病的时间为()。A、1~2周的血栓B、1~3周的血栓C、数月到数年的血栓D、数周以后的血栓E、以上都不对答案：A答案解析：肢体静脉的血栓分为:①急性血栓:1~2周的血栓;②亚急性血栓:数周以后的血栓;③慢性血栓:数月到数年的血栓。46、胸骨旁左心长轴切面()。A、可以测量主动脉瓣血流速度B、是观察房间隔缺损的最佳切面C、可以测量左心房上下径及横径D、是观察左心房内血栓的较佳位置E、可以测量左心室前后径答案：E答案解析：胸骨旁左心室长轴切面图:探头置于胸骨左缘3、4肋间,探测平面与右胸锁关节至左乳头的连线基本平行。主要观测:①左心房、左心室及右心室前后径以及心腔内有无异常回声;②右心室前壁、室间隔与左心室后壁厚度、运动方向和幅度;③主动脉根部(主动脉瓣环、主动脉瓣窦、升主动脉起始部)形态和内径;④主动脉瓣形态和启闭情况;⑤二尖瓣形态及其开放和关闭情况;⑥心包有无积液或占位病变;⑦冠状静脉窦大小。47、患者男,40岁,暴饮暴食后突发上腹部剧烈疼痛,伴恶心、呕吐。查体:急症面容,脸色苍白,血压80/60mmHg,腹胀,腹肌紧张,有压痛和反跳痛,移动性浊音(-),体温39℃,实验室检查白细胞明显升高。该患者经过治疗后未见明显减轻,且出现休克。超声检查发现腹胀明显,胰腺显示不清晰,后腹膜出现透声不良的液性回声,且有腹水和胸水。该患者最有可能转为()。A、胰腺结石B、胰腺癌C、胰腺萎缩D、腹腔结核E、出血坏死型胰腺炎F、急性肾炎答案：E答案解析：根据题意,可判断为急性出血坏死型胰腺炎。出血坏死型胰腺炎:胰腺肿大,边缘不规则,境界不清楚。胰腺及其周围组织呈不均质回声改变,可由强回声、弱回声以及无回声混杂而成。其病理基础是胰腺水肿、坏死、出血及皂化等改变。环绕胰腺外周出现一层弱回声带,是重要的间接征象。其病理基础可能与胰腺周围的渗出液或胰腺外周的组织水肿有关。其他间接征象有局部积液、血肿,假性囊肿以及腹水、胸腔积液、肠袢扩张、积气或积液;并发胆囊或胆管内结石。48、女,28岁,反复右上腹疼痛2年余,反射肩背部疼痛。胆囊结石与胆囊肿瘤诊断的鉴别要点()。A、胆囊肿大B、胆囊缩小C、强光团伴声影D、强光团随体位改变移动E、伴声影的强光团随体位改变移动答案：E答案解析：胆囊结石:形态稳定的强回声团后伴有声影,改变体位结石回声团依重力方向移动;胆囊肿瘤:肿块呈低回声或中等回声突入囊腔,基底宽而不规则,无声影且不移动。因此答案选E。49、输尿管盆段()。A、输尿管膀胱壁内段B、输尿管膀胱开口处C、输尿管越过髂动脉处D、输尿管跨越髂动脉处至膀胱壁E、输尿管跨越髂动脉处以上答案：D答案解析：输尿管位于腹膜后,起自肾盂,终于膀胱三角,临床上将输尿管分为上、中、下3段,又称为腹段、盆段及壁间段。由肾盂输尿管连接部至髂血管处为上段;输尿管跨越髂动脉至膀胱壁为中段(即盆段);由膀胱壁外层至输尿管膀胱开口处为下段。50、患者男,60岁,患前列腺增生4年,近半年尿频明显,排尿困难,偶有尿流中断1个月,此次复查泌尿系超声,发现前列腺非均质性改变更加明显,并出现两个稍高回声结节,但未见明显血流信号。为明确结节的性质,最有价值的诊断方法是()。A、前列腺造影B、血清磷酸酶测定C、CT检查D、ECTE、膀胱镜检查F、超声引导下前列腺穿刺活检答案：F答案解析：活组织病理检查是诊断的金标准,尤其在超声引导下可以动态监视穿刺针命中目标,提高前列腺肿块的诊断准确率,这是其他检查所不能比拟的。51、冠状动脉瘘口处血流频谱形态为()。A、连续性呈阶梯状的高速分流频谱B、单纯收缩期高速分流频谱C、单纯收缩期低速分流频谱D、以舒张期为主的连续性高速分流频谱E、以收缩期为主的连续性低速分流频谱答案：D答案解析：冠状动脉瘘是一种冠状动脉主干或者其分支与心房、室或大血管之间存在异常交通的先天性冠状动脉畸形。经胸超声直接表现有心腔内或者肺动脉内发现异常血流史,以舒张期为主的连续性或者单纯舒张血流信号。52、超声造影主要应用()。A、二次谐波技术B、间歇式超声成像技术C、反向脉冲谐波成像技术D、多普勒技术E、能量多普勒谐波成像技术答案：A答案解析：超声造影主要应用二次谐波技术。二次谐波的强度比基波低,但频率高,被接收时只反映造影剂的回声信号,基本不包括基波(解剖结构)回声信号。53、患者,27岁。停经36天后,阴道不规则流血16天,量少,淋漓不净,妇科检查:子宫稍大而软,未扪及明显包块,超声检查显示:子宫大小60mm×42mm×56mm,宫底宫腔正中可见条形无回声区,大小10mm×3mm,实质回声中等,分布均匀,宫颈可见3个小的无回声区,大小约3mm。左右侧卵巢大小分别为40mm×28mm×10mm、38mm×26mm×12mm,左侧卵巢上可见无回声结节,32mm×26mm,包膜完整,内透声好,后方效应增强,紧贴右侧卵巢可见29mm×18mm大小的混合回声结节,边界欠清,与卵巢分界欠清。盆腔可见少量的液暗区,最深处18mm。彩色多普勒显示:宫腔正中无回声区周边血流稀少,右侧混合回声结节内可见较丰富血流,其内一动脉频谱:Vmax:40cm/s,Vmin:22cm/s,R10.45,左侧卵巢上无回声结节壁上可见环状血流,其内一动脉频谱:Vmax:38cm/s,Vmin:16cm/s,R10.58.最可能的诊断是()。A、宫内早孕B、异位妊娠C、急性输卵管炎D、急性阑尾炎E、宫内早孕合并异位妊娠答案：B答案解析：女,育龄、停经,阴道不规则流血,淋漓不净,超声检查显示:紧贴右侧卵巢可见29mm×18mm大小的混合回声结节,边界欠清,与卵巢分界欠清;盆腔可见少量的液暗区,最深处18mm;彩色多普勒显示:宫腔正中无回声区周边血流稀少,右侧混合回声结节内可见较丰富血流,其内一动脉频谱:Vmax:40cm/s,Vmin:22cm/S,R10.45,应高度怀疑宫外孕(异位妊娠),建议HCG检测。54、在胎儿时期为静脉导管,出生后闭锁而呈纤维索,称为()。A、左冠状韧带B、右冠状韧带C、镰状韧带D、静脉韧带E、肝圆韧带答案：D答案解析：胎儿血液循环通道在出生后发生改变,静脉导管闭锁、呈纤维索,为静脉韧带。55、患者,女,25岁。因餐后右上腹疼痛3小时入院,既往有胆石症。提示:患者经消炎治疗后症状未见明显缓解,复查超声,发现胆囊横径较前次检查增大,胆囊颈部探及2cm强回声团,不随体位移动,胆囊床区未见积液;胰腺形态大小未见异常,胰周未见积液,血清淀粉酶正常。此时应该考虑()。A、胆囊结石颈部嵌顿B、胆囊破裂C、胰腺炎D、胆囊息肉E、胆囊腺肌症F、胆道蛔虫答案：A答案解析：胆囊颈部可见强回声光团,后伴声影,不可移动,胆囊增大,结合患者临床表现,考虑胆囊颈部嵌顿结石。因此答案选A。56、患者女性,41岁,腰痛、尿频半年,尿痛一周,尿常规未回报。超声表现:右肾未见明显异常,左肾饱满增大,肾实质变薄,肾盏扩张,壁厚不光滑,内透声不好,肾盂分离,深径1.3cm,左输尿管全程轻度扩张,膀胱充盈不好,呈球形,膀胱黏膜弥漫性增厚,不光滑,回声减低.该疾病尿液的特点包括()。A、尿液呈碱性,可有红、白细胞,普通培养可有细菌生长B、尿液呈酸性,可有红、白细胞,普通培养无细菌生长C、尿液呈碱性,可有红、白细胞,普通培养无细菌生长D、尿液呈酸性,可有红、白细胞,普通培养可有细菌生长E、尿液呈中性,可有红、白细胞,普通培养可有细菌生长答案：B57、属于混响伪像的典型表现是()。A、使早孕子宫的胎囊表现为双妊娠囊B、使胆囊前壁附近的腔内出现多次反射C、使膀胱内结石表现“披纱”征或“狗耳”征D、使位于膈下的肝内肿瘤在膈上对称部位出现重复E、可使肾的小囊肿内出现均匀分布的低水平回声答案：B答案解析：混响伪像产生的条件:超声垂直照射到平整的界面如胸壁、腹壁上,超声波在探头和界面之间来回反射,引起多次反射。混响的形态呈等距离多条回声,回声强度依深度递减。较弱的混响,可使胆囊、膀胱、肝、肾等器官的表浅部位出现假回声;强烈的混响多见于含气的肺和肠腔表面,产生强烈的多次反射伴有后方声影,俗称“气体反射”。识别混响伪像的方法是:①适当侧动探头,使声束勿垂直于胸壁或腹壁,可减少这种伪像;②加压探测,可见多次反射的间距缩小,减压探测又可见间距加大。总之,将探头适当侧动,并适当加压,可观察到反射的变化,从而识别混响伪像。58、患者,女,34岁。反复胸闷、心悸3年,下肢水肿8个月。查体:血压100/70mmHg,上唇发绀,颈静脉充盈,心界略大,心尖区有3/6级舒张期杂音,肝肋下2cm,脾不大。最有意义的病史为()。A、午后低热,咳嗽,盗汗史B、腰痛、血尿C、发热、关节痛史D、家族成员中有心脏病史E、高血压史答案：C答案解析：患者中年女性,主要表现为胸闷、心悸、下肢水肿,体征为发绀、颈静脉充盈、心尖区有3/6级舒张期杂音(二尖瓣狭窄典型体征为心尖区可闻及舒张中晚期杂音)、肝大。二尖瓣狭窄大多数为风湿热造成瓣膜后遗病变。因此目前最有意义的病史为发热、关节痛史。因此答案选C。59、改善对比分辨力的方法是()。A、增加灰阶级数B、增大增益C、采用宽频超声D、增加探头频率E、提高帧频数答案：A答案解析：对比分辨力:超声诊断仪能够显示出的最小声阻抗差值的能力,对比分辨力与灰阶级数有关,≥256级较好,故增加灰阶级数可以改善对比分辨力。60、属于二尖瓣中重度反流()。A、二维彩色多普勒反流束最大长度<15mmB、二维彩色多普勒反流束最大长度10~20mmC、二维彩色多普勒反流束最大长度15~30mmD、二维彩色多普勒反流束最大长度30~45mmE、二维彩色多普勒反流束最大长度40~45mm答案：D答案解析：二尖瓣反流程度可根据多普勒超声进行定量或半定量诊断二尖瓣反流。二维彩色多普勒测定二尖瓣返流束长度:根据返流束的长度对二尖瓣返流束进行分级。中重度返流,30~45mm。61、子宫肌瘤在产褥期最容易发生()。A、玻璃样变B、脂肪样变C、囊性变D、红色变性E、肉瘤样变答案：D答案解析：子宫肌瘤红色变性,多见于妊娠期或产褥期,为肌瘤的一种特殊类型坏死,发生机制不清,可能与肌瘤内小血管退行性变引起血栓及溶血、血红蛋白渗入肌纤维间有关。患者可有剧烈腹痛伴恶心、呕吐、发热,白细胞计数升高,检查发现肌瘤增大、压痛。肌瘤剖面为暗红色,如半熟的牛肉,质软,漩涡状结构消失。因此答案选D。62、声频为20~20000Hz()。A、次声B、可听声C、超声D、空间脉冲长度E、脉冲宽度答案：B答案解析：人耳听觉频率范围是20~20000Hz。63、患者,男,64岁。近2个月来感胸痛、气促、消瘦,无发热、咳嗽症状,曾有石棉接触史。提示:活检结果提示为胸膜恶性间皮瘤。关于胸膜恶性间皮瘤,不正确的是()。A、手术与化疗相结合治疗B、愈后差C、胸腔积液抽吸治疗差D、可发生颈部淋巴结转移E、多来源于脏层胸膜F、与石棉接触有关答案：E答案解析：胸膜恶性肿瘤多来源于间皮质。大多数弥漫型胸膜间皮瘤患者有石棉暴露史,病变广泛分布于壁层胸膜,脏层胸膜亦可受累,胸膜往往显著增厚,可呈结节状改变,伴有大量浆液性、血性胸腔积液,肺组织常受压而萎缩。因此答案选E。64、女性,32岁,停经40天,不规则阴道出血5天,突发腹痛2小时,超声检查左侧附件区见一混合回声包块,盆腔内可见液性暗区。可提示为()。A、黄体破裂B、附件炎性包块C、盆腔炎D、宫外孕E、盆腔积液答案：D答案解析：附件区见囊实混合性光团,边界尚清晰,盆腔内有积液,并且患者有停经,不规则阴道出血。根据症状及超声表现,可提示为宫外孕,如应明确诊断,则应做妊娠试验检查。65、患者,男,66岁。夜尿增多、尿频5年,血尿半月,肛门指检前列腺Ⅰ度增大,质硬,无触痛。如尿红细胞(+++),超声提示:前列腺52mm×41mm×32mm,移行区41mm×38mm×27mm,前列腺回声不均匀,尿道周边可见2个强回声团,后伴声影,有约24mm×16mm的低回声区向膀胱内突出,该低回声与前列腺分界不清,膀胱壁增厚,约6mm,毛糙,高低不平。诊断考虑()。A、前列腺癌B、后尿道结石C、膀胱癌D、泌尿系感染E、前列腺增生F、膀胱炎答案：E答案解析：前列腺增生好发于移行区,表现为移行区回声不均匀,可呈结节样,前列腺失去正常的栗子形而呈类圆形改变,并向膀胱内突出,前列腺增生引起尿路梗阻,会出现膀胱壁增厚,厚度可达5mm以上,膀胱壁高低不平,形成小房小梁,此患者超声表现符合前列腺增生表现。因此答案选E。66、患者男,40岁,暴饮暴食后突发上腹部剧烈疼痛,伴恶心、呕吐。查体:急症面容,脸色苍白,血压80/60mmHg,腹胀,腹肌紧张,有压痛和反跳痛,移动性浊音(-),体温39℃,实验室检查白细胞明显升高。首先考虑该患者可能是什么病?()A、慢性胆囊炎B、急性胆囊炎C、急性胃炎D、急性膀胱炎E、急性胰腺炎F、慢性胰腺炎答案：E答案解析：患者有暴饮暴食诱因,急性上腹痛,发热、低血压以及腹膜刺激征,结合实验室检查,可判断为急性胰腺炎。67、超声振动波的接收是利用了何种效应?()A、正压电效应B、逆压电效应C、声波的物理效应D、声波的生物学效应E、聚焦技术答案：A答案解析：压电效应分为正压电效应和逆压电效应。超声波的发生利用了逆压电效应,超声波的接收利用了正压电效应。68、患者,27岁。停经36天后,阴道不规则流血16天,量少,淋漓不净,妇科检查:子宫稍大而软,未扪及明显包块,超声检查显示:子宫大小60mm×42mm×56mm,宫底宫腔正中可见条形无回声区,大小10mm×3mm,实质回声中等,分布均匀,宫颈可见3个小的无回声区,大小约3mm。左右侧卵巢大小分别为40mm×28mm×10mm、38mm×26mm×12mm,左侧卵巢上可见无回声结节,32mm×26mm,包膜完整,内透声好,后方效应增强,紧贴右侧卵巢可见29mm×18mm大小的混合回声结节,边界欠清,与卵巢分界欠清。盆腔可见少量的液暗区,最深处18mm。彩色多普勒显示:宫腔正中无回声区周边血流稀少,右侧混合回声结节内可见较丰富血流,其内一动脉频谱:Vmax:40cm/s,Vmin:22cm/s,R10.45,左侧卵巢上无回声结节壁上可见环状血流,其内一动脉频谱:Vmax:38cm/s,Vmin:16cm/s,R10.58.如患者突感下腹部撕裂样疼痛,肛门有坠胀感,面色苍白,超声显示腹腔内可见大量液暗区,内透声差,可见许多点状微弱回声,考虑最可能发生()。A、黄体囊肿破裂B、异位妊娠破裂C、急性阑尾炎合并穿孔D、卵巢肿瘤蒂扭转E、宫内妊娠流产答案：B答案解析：患者突感下腹部撕裂样疼痛,肛门有坠胀感,面色苍白,结合超声表现,可考虑最可能发生异位妊娠破裂,呈失血性休克表现。异位妊娠破裂超声表现:附件区可见较大、形态不规则混合回声包块,无明显边界,内部回声紊乱,难以辨认妊娠囊结构,盆、腹腔内大量游离液体,内有大量细密点状回声或云雾样回声。69、患者男性,47岁,气急、乏力,心绞痛,硝酸甘油治疗无效,在胸骨左缘可闻及收缩中、晚期粗糙的吹风样杂音。X线示心影左缘明显究出,超声提示室间隔明显增厚,回声增强,IVS/LVPW>1.3~1.5,超声诊断为肥厚型心肌病.肥厚型心肌病常合并瓣口关闭不严现象,最常见的为()。A、三尖瓣反流B、主动脉瓣反流C、二尖瓣反流D、肺动脉瓣反流E、A+C答案：C答案解析：肥厚型梗阻性心肌病的超声表现:多见室间隔增厚,回声增粗增强,与左室后壁厚度比值>1.3~1.5;二尖瓣前叶收缩期前向运动,即SAM现象(+);常见二尖瓣反流。左室流出道梗阻时见左室流出道狭窄,其内收缩期可见五彩镶嵌的花彩血流信号,频谱表现为收缩期、负向、高速、宽频带的湍流。70、采用低频超声()。A、检测中、低血流速度B、检测肺部血管C、检测实质微循环血管D、检测高速血流速度E、检测瘀滞血液答案：D答案解析：采用低频超声检测高速血流速度,不适当地采用较低频率探头,测低速血流时,会产生伪像。71、患者,男性,24岁。因头晕、视力下降1个月入院。查体:体温37.2℃,脉搏82次/分,呼吸26次/分,血压80/53mmHg,右侧颈动脉搏动减弱,可闻及粗糙响亮的I~Ⅳ级收缩期血管杂音,并伴有眼球震颤。诊断考虑为多发性大动脉炎。应采用的治疗方式有()。A、免疫抑制药B、皮质激素C、血管扩张药D、抗血小板药E、降血压药F、手术答案：ABCD答案解析：治疗方法包括:①内科治疗原则,如抗炎治疗、激素治疗(皮质激素治疗)、免疫治疗(免疫抑制药治疗)、扩血管药物、抗血小板药物、抗高血压药物;②经皮腔内血管成形术;③手术治疗(在病变稳定后可采取手术治疗)。患者此时低血压,无需降压治疗,因此答案选ABCD。72、患者女性,42岁,平素月经正常,近1年月经量增多,经期延长,申请超声检查。子宫腺肌病的声像图特点是()。A、子宫增大,饱满、圆钝B、子宫内膜增厚C、子宫肌层光点回声粗糙D、增厚之后壁回声减低而不均匀E、子宫肌壁间可见斑点状无回声区F、宫腔线前移,也可后移答案：ACDEF答案解析：子宫腺肌病的超声表现:①子宫呈前后壁不对称性增大,圆钝、饱满、光点不均匀的低回声,内膜线可向前、后移位;②子宫肌层光点回声粗糙,增厚的后壁回声减低而不均匀,有时可见斑点状无回声区;③彩色多普勒检查,血流较正常丰富,无环状或半环状血流,可与子宫肌瘤相鉴别;④子宫腺肌瘤时,可见实性圆形或椭圆形瘤体,边界不清楚,内回声不甚均匀。73、患者,男性,16岁。3年来反复上腹部疼痛不适,伴有发热,体温38~39℃,抗感染治疗后好转。此次以畏寒、发热、上腹部疼痛不适入院就诊。查体:体温38.9℃,腹平软,上腹部轻微压痛,墨菲征阴性。B超检查:肝内可见数个无回声区,门静脉左右支分叉处旁见2个无回声区相邻,较大者约2.5cm×3.6cm×2.0cm,形态欠规则,其内透声尚可,后方回声增强。肝外胆管未见扩张,胆囊大小、形态、囊内透声未见明显异常。提示:采用彩色超声仔细检查后,可见部分无回声区似与左肝管相通,但较模糊,CDFI内未见血流信号,仔细询问,无外伤史及肝穿史。可进一步考虑的诊断有()。A、多发性肝囊肿B、多发性肝脓肿C、肝内肝静脉门静脉瘘D、肝内胆管局限性囊状张E、胆汁性肝囊肿肝胆汁漏F、肝总管囊肿G、肝淋巴瘤H、胰腺炎性肝假性囊肿I.肝内血肿答案：DEF答案解析：因彩色超声显示部分无回声区似与左肝管相通,且未见血流信号,患者无外伤史及肝穿史,进一步考虑为肝内胆管局限性囊状扩张、胆汁性肝囊肿或肝总管囊肿,均可初选无回声区与肝管相通的声像图改变。因此答案选DEF。74、患者,25岁。主因阴道不规则流血一月余,伴胸闷、气短、咳嗽,近1周症状加重而入院。既往有流产史。提示:胸片:左肺发现低密度影。B超:子宫8.5cm×6.4cm×5.2cm,宫内膜回声模糊不清,肌壁内见多发局灶性蜂窝状回声,右附件区见6cm×5cm囊肿,内有分隔。明确诊断需要进一步检查的内容包括()。A、诊断性刮宫B、彩色多普勒超声C、血HCGD、经阴道超声检查E、CT检查F、肝功检查G、生化全套H、血常规答案：ABCD答案解析：根据病史、体格检查、胸片及妇科超声检查结果,提示绒毛膜癌肺转移、侵蚀性葡萄胎可能性大。绒毛膜癌患者血HCG异常升高,进一步检查血HCG;彩色多普勒超声可显示丰富血流信号;经腹超声显示不佳者可选择经阴道超声检查,经阴道超声可更好地观察到病变内部回声结构及病灶内血流信息;诊断性刮宫是明确诊断的最佳检查方法,也可以做出鉴别诊断。因此答案选ABCD。75、患者,男,63岁。因渐进性排尿困难、夜尿增多就诊。患者无发热、尿急、尿痛等症状。患者所患疾病的诊断依据不包括()。A、前列腺体积增大,向膀胱内突入B、精囊可受压变形C、前列腺外包膜回声明显增厚,连续性消失,有中断现象D、前列腺形态规则,回声均匀,内外腺比例适中E、膀胱壁增厚、不平整F、前列腺结石答案：CD答案解析：根据患者临床表现首先考虑为良性前列腺增生症。C项为前列腺癌的表现,故排除。D项,前列腺增生时内腺外腺比例异常:前列腺增生时,内腺增大,外腺受压,内外腺比例为2.5:1直到7:1以上。因此答案选CD。76、患者,男性,24岁。因头晕、视力下降1个月入院。查体:体温37.2℃,脉搏82次/分,呼吸26次/分,血压80/53mmHg,右侧颈动脉搏动减弱,可闻及粗糙响亮的I~Ⅳ级收缩期血管杂音,并伴有眼球震颤。诊断考虑为多发性大动脉炎。多发性大动脉炎的分型包括()。A、头臂型B、肾动脉型C、混合型D、肺动脉型E、胸腹主动脉型F、囊瘤型答案：ABCDE答案解析：多发性大动脉按受累血管部位分型包括头臂型、胸腹主动脉型、肾动脉型、混合型及肺动脉型。头臂型大动脉炎约占发病总数的1/3。病变主要发生在颈总动脉、锁骨下动脉及无名动脉等主动脉弓的分支。单支或多支受累,有时病变还可波及颈内动脉或椎动脉。77、患者女性,42岁,平素月经正常,近1年月经量增多,经期延长,申请超声检查。超声检查发现该患子宫增大,轮廓尚规整,宫腔线前移,后壁壁间可见一53mm×47mm边界清楚的低回声实质性占位,其周边可见环状血流信号,内部可见点、条状血流信号。其余肌层光点粗大,回声稍增高。根据以上超声表现,应该诊断的疾病为()。A、子宫腺肌病B、子宫腺肌瘤C、子宫壁间肌瘤D、子宫黏膜下肌瘤E、子宫腺肌病合并子宫腺肌瘤F、子宫体癌答案：AC答案解析：子宫腺肌病患者约有50%患者合并子宫肌瘤,根据子宫肌层回声特点及后壁实质性占位的二维和彩色多普勒血流显像特点,可知应该诊断的疾病为子宫腺肌病、子宫壁间肌瘤。78、患者,女性,34岁。以“停经46天,近2天出现不适及恶心”,要求行人工流产,主诉曾在某大医院就诊。现有一5岁男孩。未做过人工流产术,既往身体健康。妇科检查:宫颈光滑、软,宫体前位,如妊娠40天大小,双附件未见异常。诊断:宫内早孕,尿妊娠试验(+)。超声检查:子宫增大,宫腔内可见妊娠囊,大小为2.0cm×1.5cm,其内可见卵黄囊回声,双侧附件未见异常。立即行人工流产术,术中顺利,术后见绒毛及胚胎组织。术后2天患者自觉仍有恶心不适,怀疑未刮净。再次行超声检查:子宫大小正常,宫腔内可见无回声区,上下径1.0cm,前后径0.4cm,彩色多普勒显示内膜处未见血流信号。诊断:人工流产术后恢复期子宫,宫腔少量积血(属正常范围)。患者不相信,又到另一大医院就诊,超声检查:宫腔内可见一大小为1.8cm×0.4cm妊娠囊。临床诊断:宫内早孕,漏刮。此患者刮宫术后仍有恶心、不适,其原因为()。A、漏刮B、人工流产术后胚胎组织少量残留C、再次妊娠D、宫内妊娠伴有宫外妊娠E、宫腔内积血F、体内尚存有HCG,未完全消退答案：BD答案解析：患者刮宫术后仍有恶心、不适,可能为宫腔内少量残留的胚胎组织或宫内为假孕囊,即宫内、外同时妊娠。因此答案选BD。79、患者女,36岁,孕2产1,因“月经推迟4d,右下腹痛伴发热2d”来诊。平素月经规律伴有痛经史。为明确诊断,必要的实验室检查有()。A、血常规B、尿常规C、血HCGD、血AFPE、血CA125F、抗子宫内膜抗体答案：ACE答案解析：血常规:检查性激素水平;血HCG检查,排除宫外孕与炎性包块、囊肿、恶性肿瘤;血CA125是卵巢上皮肿瘤的标记物,可与其他疾病相鉴别。因此答案选ACE。80、患者女,36岁,孕2产1,因“月经推迟4d,右下腹痛伴发热2d”来诊。平素月经规律伴有痛经史。因该患者无明显的停经史,若要进一步明确诊断,应进行的必要检查是()。A、妊娠试验B、经阴道超声检查C、CT检查D、超声引导下腹腔穿刺E、MRIF、超声造影答案：AD答案解析：超声引导下腹腔穿刺具有安全、创伤小的特点,根据穿刺液性状,可以初步判断病灶性质,如果穿刺液为淡黄色或脓性液体,应考虑为附件区炎性包块,并做血常规检查,以便明确诊断;若穿刺液为不凝血,则应该考虑为黄体破裂或宫外孕破裂,并根据妊娠试验结果确定诊断。81、患者,男性,35岁。右上腹疼痛4小时,伴有低热、恶心、呕吐。查体:腹部平软,右上腹压痛阳性,墨菲征可疑阳性,右下腹压痛可疑阳性。超声所见:肝回声均匀,胆囊大小约9.6cm×3.6cm,囊壁厚约3mm,胆囊腔未见结石,超声墨菲征可疑阳性,肝外胆管内径约8mm。胰腺及脾未见异常。提示:患者入院后第3天突发高热、黄疸,并有右上腹绞痛。查体:巩膜及全身黄染,右上腹压痛明显。超声所见:肝略大,肝内胆管轻-中度扩张,肝外胆管中下段内径6mm,胆囊肿大,囊壁毛糙增厚约5mm,胆囊颈部可见强回声团,大小约4mm,胆囊内可见沉积物回声,胆囊底部周围包裹性液性无回声区较上次检查变化不大,胆囊颈部周围回声模糊。胰、脾未见异常。根据该患者的临床表现,提示有()。A、肝外胆管下段可能有梗阻B、梗阻部位可能位于肝门部C、胆囊颈部结石嵌顿D、泛发性腹膜炎可能E、不除外胆汁性肝硬化F、胆囊颈部不除外穿孔的可能G、胆囊颈部未见穿孔H、可诊断为Mirizzi综合征答案：BCFH答案解析：患者巩膜及全身黄染,肝内胆管轻-中度扩张,肝外胆管中下段内径6mm,胆囊肿大,考虑梗阻部位为肝门部;胆囊颈部强回声团,考虑为颈部结石;胆囊颈部周围回声模糊,不除外穿孔的可能;胆囊颈部结石与肝总管扩张、肝内胆管扩张,可考虑为Mirizzi综合征。82、患者女性,9岁,气促,烦躁不安,口唇青紫,杵状指。听诊:胸骨左缘2~4肋间可闻及粗糙喷射性收缩期杂音,临床诊断为法洛四联症。法洛四联症常与哪些疾病相鉴别?()A、右室双出口B、法洛三联症C、法洛五联症D、完全型大动脉转位E、矫正型大动脉转位F、Taussig-bing综合征答案：ABCDEF答案解析：法洛四联症主动脉右移,骑跨于室间隔,左右心室的部分血流同时进入主动脉,造成血氧饱和度降低,患者出现紫绀。该病常需与其他紫绀组先天性心脏病相鉴别:①巨大室缺合并艾森曼格综合征;②大动脉转位是小儿发绀型先天性心脏病中较为常见的畸形,分为完全型大动脉转位和矫正型大动脉转位;③永存动脉干:重型法洛四联症由于右心室流出道和肺动脉严重狭窄,声窗不满意时右心室流出道和肺动脉显示不清,需要与永存动脉干鉴别;④右心室双出口综合征(Taussig-bing综合征):患者主动脉骑跨率≥75%;⑤法洛五联症、法洛三联症。83、患者,男性,54岁。上腹部不适半年。超声所见:肝回声均匀,胆囊大小正常,壁欠光滑,壁厚约2mm,囊内可见多发强回声团,较大者约9mm,胆囊颈部可见一直径1.3cm的等回声结节,无蒂,表面欠平整,体位改变无移动。肝外胆管不扩张,胰腺及脾未见异常。患者未行手术,2个月后复查,自述右上腹疼痛1个月余。超声所见:肝回声均匀,胆囊大小正常,囊内可见多发强回声团,胆囊颈部等回声团较前增大,直径约2cm,基底较宽,突入囊腔内;囊壁增厚毛糙,最厚处约0.5cm。下列说法正确的有()。A、结石性胆囊炎导致胆囊内胆泥淤积B、结石性胆囊炎导致胆囊壁炎性增厚可能C、伴发胆囊弥漫增厚型腺肌病D、已发生胆囊癌,但仅于黏膜层与肌层E、已发生胆囊癌,已