中心静脉压监测操作评分标准_第1页
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文档简介

1精心整理1中心静脉监测操作评标准科室姓日期考核者分项目目的

操作要求了解病人的血容量、心功能与血管张力的综合情况

分值2

扣分标准缺一项扣2分

扣分适应症操作

1.原因不明的急性循环衰竭患者，测定中心静脉压借以鉴别是否血容量不足或心功能不全。2.大手术或其他需要大量输血、补液时，借以监测血容量的动态变化，防止发生循环负荷过10重的危险。3.血压正常但伴有少尿或无尿时，借以鉴别少尿原因为肾前性或为肾性因素。清洁盘生理盐水注射器付输注器、

缺一项扣2分前准备

用物准备

无菌深静脉导管（已置入）、中心静脉测压装置、三通、测压管。（ICU内可用压力传感器8连接多功能监测仪上，显示压力波形与记录数

缺一项扣1分不合理扣1分据）护士工作衣、帽、鞋穿戴整齐，符合规范；戴口罩、准备洗手

5

一项不符扣1分操作过程

(1)确认有效医嘱2(2)核对床号、姓名，评估患者病情、意识，向患者解释测CVP的目的。取合适体位。0(3)途径经锁骨下静脉静脉静。6

未确认扣1分缺一项扣2分不知晓扣6分项扣2分（口述）(4)备好中心静脉测压装置测压管使零点与右心房中点在同一水平面上。(5)用三通接头连接测压装置的尾端与输液器相连，三通的侧端与测压管相连，三通的前端与导管相连管内充满液体空气泡。(6)用注射器回抽认导管在静脉内接输注管路，确定管道通畅。

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装置连接不正确扣5分定位不准确扣5分排气不到位扣2分未抽回血扣2分

精心整理(7)转动三通输液管与测压管相通面在测压管内上升要高于患者实际的值，同时不能从上端管口流出。调节三通，关闭输

操作不正确扣3分正常值不知晓扣2分质量控制

液通路，使静脉端与测压端相通，进行测压，当液面不再下降时，取共数值，即为中心静脉压值。正常值为0.59-1.18（6--12cmH2O）。(8)不测压时三通开关使输液端与静脉端相通于补充液体并保持静脉导管的通畅。对患者的态度，与患者的沟通，操作熟练程度

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不符要求扣6分酌情扣分注意事项1.操作时必须严格无菌。测压管每日更换，有

1

缺一条扣2分考核总计

污染时及时更换。2.测压管零点必须与右心房中部在同一平面，体位变动后应重新调零点。3.导管应保持通畅，否则会影响测压结果。咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐均影响CVP值，应在安静后10--15分钟再测压。4.中心静脉导管保留的时间长短与感染的发生率有密切关系，在病情允许的情况下应尽快拔除导管。5.血压低时如中心静脉（<5cmH2O提示有效血容量不足，可快速补液或补血浆，使中心静脉压长高至6---12cmH2O。血压低但中心静脉压高于12cmH2O，应考虑有心功能不全的可能，可用增加心肌收缩力的药物，如多巴胺、多巴酚丁胺等，并控制入量。中心静脉压高于（15--20cmH2O）提示有明显的右心功能不全，且有发生肺水肿的可能，需应用快速利尿药及洋地黄类药物。此外，中心静脉压低亦可见于败血症、高热等所致血管扩张的状态。心须指出，评价中心静脉压高低

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