双下肢毁损伤的护理课件

双下肢毁损伤的护理尹尚静毁损伤没有明确定义，但临床上确实有这个诊断，是指肢体严重创伤，主要血管、神经和软组织广泛破坏，无法进行修复或断肢再植的状态。什么是毁损伤？

随着交通、工业的发展，具有高能量、高速度的致伤原因导致四肢复杂严重的损伤，尤其是手足部位的毁损伤日益增多，造成肢体器官多元组织的不同程度缺损，功能丧失。对此类损伤的治疗，根据分型有不同的治疗措施，在此我简单介绍一下截肢或皮瓣的护理。双下肢截肢的护理体会：1早期应严密观察病情变化。观测患者神志，心脏跳动的节律、速率以及呼吸的深浅度、快慢，并随时做好记录。双下肢截肢的护理体会：2.2肺部感染及褥疮的预防：给予雾化吸入每4小时一次，每2小时为患者翻身、叩背一次，并及时按摩受压位，能较好地防治肺部感染和褥疮的发生。2.3消毒隔离护理由于病人的创面暴露，抵抗力低下，在护理中应注意执行消毒隔离制度，减少探视时间，若需探视，应着隔离衣、帽及口罩。定时消毒病房并通风，护理人员在各种操作前后洗手，杜绝违章操作。双下肢截肢的护理体会：2.4饮食的护理向患者说明合理饮食对创面修复的重要性，尤其是手术后指导患者摄入各种营养物质，多食高蛋白、高维生素、易消化的食物，如鱼、瘦肉、鸡蛋和豆制品等，有利于创面的修复，做到荤素搭配，多吃富含叶绿素及粗纤维的蔬菜，预防便秘。双下肢截肢的护理体会：2.5心理护理截肢病人虽然幸免一死，却留下了严重的后遗症，身体残疾使他们丧失了部分正常的生理功能，给病人、家庭带来了极大的痛苦和沉重的经济负担，病人的心理活动波动较大，易产生各种各样的心理问题，如沮丧、抑郁、焦虑、敌意、自尊的降低等，尤其是对四肢残缺的病人，所带来的家庭、社会问题更突出。针对不同的心理活动，护理人员要关心病人，还要动员病人家属及同事关心他们，使之树立生活信心，经常和病人交心、谈心，了解病人的心理需求，向他们讲述战胜疾病、战胜困难的病人的例子，使其解除思想顾虑，积极配合治疗，尽快恢复心理健康及身体健康，早日回归社会。皮瓣手术的护理体会：1术前护理1.1心理护理护士应多与患者交谈,介绍有关知识如手术的必要性、可靠性及手术的方式,说明皮瓣修复的成功率和注意事项,使患者增强信心,积极配合手术。1.2术前训练术前训练患者掌握在床上大小便、深呼吸、有效咳嗽的方法,以适应术后卧床的需要。1.3皮肤准备做好创面皮肤和皮瓣供区皮肤准备，对患者缺损创面进行清洁消毒处理,减少感染的机会皮瓣手术的护理体会：2.2抗凝治疗皮瓣移植术最重要的并发症是静脉血栓形成,术后注意合理的抗凝治疗,并严密监测凝血酶原时间(PT)。有效抗凝指标是术后24小时,PT要达到并维持在24s。治疗中要给患者应用普通肝素钠、低分子右旋糖酐、罂粟碱等药联合抗凝,其中肝素应用是否合理最关键。我们根据PT监测结果,应用方法是:①术后如伤口渗血较少,可将12500U的肝素钠加入5%葡萄糖500ml中静脉滴入,24h以内以每分钟5-6滴速度均匀输入;②低分子右旋糖酐,1000ml/d,加入盐酸罂粟碱60mg,分两次静脉滴注,连续5～7d;随时查PT,调整剂量,注意观察患者的呕吐，皮肤黏膜有无出血倾向。皮瓣手术的护理体会：2.4皮瓣血运的观察及护理2.4.1皮瓣颜色的观察观察皮瓣是否成功的重要指标是皮瓣颜色红润，无明显的肿胀，若皮瓣颜色苍白则为动脉供血不足或阻塞；若皮瓣颜色发紫或呈暗红色则表示静脉回流受阻，应及时报告医生。皮瓣手术的护理体会：2.4.3观察毛细血管充盈反应术后24～72h易发生血管危象。毛细血管充盈反应是判断皮瓣血运的重要指标，也是早期发现血管危象的简便有效的监测手段。静脉回流受阻时，皮瓣的血管内压升高，毛细血管反应速度加快，而供血不足时，毛细血管反应减慢或消失。根据以上特点，术后常规每1～2h严密观察毛细血管充盈、反应、肿胀、颜色及静脉回流情况。方法：用消毒棉签轻压皮瓣观察窗，并迅速移开，若看见有一苍白圈，压后皮瓣在1秒内颜色恢复正常，表示反应良好。如超过5秒以上，表示血运障碍，若毛细血管不充血则表示血运中断。皮瓣手术的护理体会：2.5血液循环障碍的处理发现皮瓣颜色、肿胀程度、毛细血管反应发生变化时,立即查寻原因:①体位是否正确,有无压迫、扭曲或牵拉。②室温或局部烤灯是否有误。③有无疼痛;④皮瓣下有无血肿造成压迫。⑤抗凝、解痉剂药物的滴速是否正确。同时采取以下措施:①抬高患肢,利用血液的重力增加回流量;②局部按压,用手指在皮瓣远端按下3～5mm,移向近心端,更换部位再次按压,反复1min,每次间隔15min,可起到促进回流和解除痉挛的作用;皮瓣手术的护理体会：③拆除局部缝线减轻张力,排出积血,解除对静脉的压迫,使回流增加;④适当应用解痉剂。经上述处理后,本组2例皮瓣回流障碍患者情况基本缓解,仅发生远端表皮坏死;1例回流障碍缓解,皮瓣全部成活。皮瓣手术的护理体会：2.6疼痛护理疼痛一般在术后24小时达高峰,疼痛刺激可使机体释放5-羟色胺,有强烈缩血管的作用。在此期间要用理解和同情的态度去关爱患者,鼓励和支持患者,耐心倾听其疼痛主诉,客观评估疼痛程度,应满足患者的需要,调整卧位,保持安静舒适的环境,与患者进行富有情绪的交流,可提高疼痛阈值,对疼痛难以忍受者可肌注杜冷丁，达到减轻局部疼痛的目的。皮瓣手术的护理体会：2.7营养指导加强营养,增强机体抵抗力,促进创面