尿常规检查在体检中的应用课件

尿液常规检查在体检中的应用河南省军区医院体检中心尿液的定义尿液是血液经过肾小球滤过、肾小管和集合管重吸收和排泌所产生的终末代谢产物，尿液的组成和性状可反映机体的代谢状况，并受机体各系统功能状态的影响。临床意义1．协助泌尿系统疾病的诊断和疗效观察2．协助其他系统疾病的诊断3．用药的监护尿液标本的采集晨尿清晨首次尿随机尿24小时尿晨起排空膀胱开始计时，以后尿液留至次晨同一时间，最后一次排空膀胱留下尿液。清洁中段尿新洁尔灭消毒后，留取中段尿于消毒试管一般性状检查尿量参考值：正常人1000-2000ml/24h

多尿＞2500ml/24h

少尿＜400ml/24h，或＜17ml/h

无尿＜100ml/24h临床意义：多尿①暂时性：饮水过多或应用利尿药后②病理性：糖尿病、尿崩症、肾小管疾病、ARF多尿期、精神性多尿（常伴尿频）

少尿或无尿可见于：①肾前性：休克、创伤、严重脱水、心力衰竭②肾性：急性重型肾小球肾炎、肾小管坏死、慢性肾衰竭终末期③肾后性：尿路梗阻，膀胱尿潴留等外观正常尿液无色澄清至淡黄或琥珀色淡红色或洗肉水色—肉眼血尿（每升尿含1ml血液），见于肾结核、肿瘤、泌尿系结石、感染、急性肾炎、出血性疾病。镜下血尿（高倍镜视野红细胞数≥3个）浓茶色或酱油色—血红蛋白尿，见于阵发性睡眠性血红蛋白尿、溶血性疾病气味新鲜尿有氨味，见于慢性膀胱炎尿液呈烂苹果味，见于糖尿病酮症酸中毒尿液呈蒜臭味，见于有机磷农药中毒大量食用大蒜、葱时可有大蒜、葱臭味尿比重：主要用来评估肾小管浓缩、稀释功能参考值：正常人尿比重一般在1.015-1.025之间波动临床意义增高：见于高热、脱水、糖尿病，也见于正常人降低：见于急性肾小管坏死、肾衰、尿崩症，也见于正常人大量饮水后生理性蛋白尿：又称功能性蛋白尿，可由剧烈运动、体位、发热、受寒等因素造成，为一过性，一般不超过(+)病理性蛋白尿：最常见于肾小球性疾病，其次为肾小管间质疾病或一些全身性疾病肾小球性蛋白尿：肾小球肾炎、肾病综合征肾小管型蛋白尿：间质性肾炎、肾盂肾炎混合性蛋白尿：病变累及肾小球和肾小管，狼疮性肾炎、糖尿病肾病溢出性蛋白尿：急性血管内溶血、急性肌肉损伤组织性蛋白尿：由于肾组织被破坏或肾小管分泌蛋白增多所致的蛋白尿，多为低分子量蛋白尿假性蛋白尿：膀胱炎、尿道炎、尿道出血或被阴道分泌物污染尿糖检查参考值：正常人尿内含糖量很少，定性试验阴性，定量0.56~5.0mmol/24h尿。基本知识当定性检测尿糖为阳性，称为糖尿，一般指葡萄糖尿。当血糖超过8.88mmol/L时，尿糖增加，此时的血糖水平临床上常称为肾糖阈值，可看做是部分肾单位重吸收功能达到饱和时的血糖浓度。临床意义①血糖增高性尿糖（血糖超过肾糖阈）：见于糖尿病、甲状腺功能亢进、Cushing综合症、嗜铬细胞瘤②

肾性糖尿（肾糖阈降低所致）：见于慢性肾炎、肾病综合症、家族性糖尿③

假性糖尿：尿中还原物如VitC、尿酸、或随尿排出的药物如异烟肼、阿斯匹林等，可呈现假阳性④

一过性糖尿：如大量进食碳水化合物、静滴大量高糖、应激性糖尿尿酮体参考值：正常人定性试验尿酮（－）基本知识由β-羟丁酸、乙酰乙酸、丙酮组成临床意义阳性见于：糖尿病酮症酸中毒、妊娠呕吐、子痫、严重饥饿白细胞增多：＞5个/HP

称镜下脓尿见于泌尿系统感染上皮细胞：肾小管上皮细胞，见于急性肾小球肾炎、肾小管坏死移行上皮细胞，见于肾盂、输尿管、膀胱、尿道近膀胱段炎症或移行上皮癌复层鳞状上皮细胞，见于尿道炎细胞管型：上皮细胞管型、红细胞管型、白细胞管型颗粒管型：见于肾实质病变透明管型：见于急慢性肾炎，也可见于正常人蜡样管型：见于严重的肾小管病变脂肪管型：见于肾病综合征肾衰竭管型：见于肾衰竭谢谢蛋白尿产生机制①肾小球毛细血管壁破裂或改变，分子屏障破坏，使