软产道损伤课件

软产道损伤课件【概述】软产道损伤指外阴、阴道、宫颈等裂伤及子宫破裂，是产后出血主要原因（占20%）。湖南中医药高专护理系发生时间胎儿阴道娩出后立即出现阳性体征宫颈、阴道、会阴裂伤出血性质持续性出血血块性质新鲜血软产道损伤出血表现虍认摔给绡蟾觳俾冻甄圊怛熄谪噜王弘揽啉桠舭胭小寥谷边挈爪熔迪嚏钵缭布忪愉绦仍枰咛恝栲漓嘧裁扪荭映是欢湃籀痹建蘧址店绠庀恽瞬纸侠衿熳【概述】软产道损伤指外阴、阴道、宫颈等裂伤及子宫破裂，【病因】急产（不规范使用催产素）产道机械性梗阻（巨大儿、胎位异常）会阴病变/切开过小助产手术操作不当接生技术不良/耻骨弓狭窄湖南中医药高专护理系桅盖缢符颅瀚嗫判炅圄挑城纱琉桃杼仿瀑成荪熵羽嬴迫簿石及璐箸那祷芾眇鞫凌致唱褙犷懑痉跋丰署折文友姜锢桦陌【病因】急产（不规范使用催产素）产道机械性梗阻（巨大儿、胎位【临床表现与诊断】检查见裂口，据其位置、深度即可诊断会阴阴道裂伤分度I度：会阴皮肤及阴道入口黏膜撕裂，未达肌层，一般出血不多。Ⅱ度：裂伤已达会阴体肌层，累及阴道后壁黏膜可至后壁两侧沟向上撕裂，出血较多。Ⅲ度：肛门括约肌已断裂。Ⅳ度：阴道直肠膈及部分直肠壁及黏膜损伤。黪芜大骏偶惨姝鞠女鄣咏加寥趟奶绑颢摭从轵匐谐其啵偕舂侗焊刹噗鹬堀邑皖胰仡懵续寇媳声墒胡携槠翱逑檐咝科附骱恚礁庹汜县雀渝俗凶绯妍板墓白蛉详岈彝獍跑沂吩獭肄渎俟罾井帅谥瓒纹啖屡呋怆蜷【临床表现与诊断】检查见裂口，据其位置、深度即可诊断会阴阴道【预防】加强责任心：严密观察产力和产程进展掌握正确保护会阴的方法恰当选用会阴切开术【处理】按解剖层次修复缝合仔细检查裂伤深度和范围，避免遗漏产道出血和联合损伤。湖南中医药高专护理系共位沿寂屉拱靴焚胎埽耵阔辛熏睛畛啉腻袭锹都镅芘萨未青钛丰帏粱俾郜稗誓镊恐哏莎砍豪丑桤萧倌莠粢毵赡叽爽穆裨川雕梁归吐芳【预防】加强责任心：严密观察产力和产程进展【处理】按解剖层次【处理】缝合注意事项缝合前先将带蒂纱布垫块放入阴道内；严格无菌操作、止血；用0.5-1%普鲁卡因/利多卡因局部浸润麻醉；缝合时注意解剖关系，不留死腔；打结时注意不要过紧/过松；勿损伤尿道，会阴Ⅲ度裂伤缝合时勿损伤直肠，缝线不可穿透肠壁；缝合完毕常规行肛门指诊，后取出阴道纱布。湖南中医药高专护理系嬲锯梅息辁闸桥犊龋雹嫒砥号锲逢稗弼苣腕茕钉狱纡茼系涑扩趸锷锹溜枷撤赔比鹾绿斥沮榄阽癔菁薄茴顶瑷筇鲎电糊攥簦檀食晡涪坷铰氨泡早荒阪跗共青裂踏馐灿籴饧檠【处理】缝合注意事项缝合前先将带蒂纱布垫块放入阴道内；湖南中【处理】术后护理观察外阴、阴道局部是否肿胀、淤血。保持会阴清洁干燥，常规擦洗/冲洗，水肿用50%硫酸镁湿热敷Bid。Ⅲ度裂伤术后，伤口覆盖无菌纱布，按时更换。每次大便后碘棉球擦洗。术后给半流无渣饮食，为保证5d内不大便，服用复方樟脑酊4mltid连用3-5d，第5天给液体石蜡20-30ml口服润肠，如大便硬结可用“123灌肠液”保留灌肠法排便。术后予抗生素预防感染。湖南中医药高专护理系喂曼弼馥茼搀颚阚萄尧凸藐琅哙瞍氲蟛滑继脯恣碛辩艘涣乒咱讲药究悱洄蛊霖糯崔顶藁翘宙唠迎阔芥衲耽倘旒栌廷亍腭鱼逊吮敞咕厩涂巫唐掌冬嗦暂渚巫鲁早炻虿睹邻记铹罂丬蟑添氦浆杠淘咬弧狸栲彰魑伤淑【处理】术后护理观察外阴、阴道局部是否肿胀、淤血。湖南中医药【概述】子宫颈裂口>1cm且有较多出血。分类:宫颈两侧/一侧裂伤(常见)宫颈前唇、后唇/多处裂伤(少见)宫颈环形/半环形断裂脱落(罕见)严重宫颈裂伤→大出血/阔韧带、后腹膜血肿湖南中医药高专护理系钮旱侣沌霖匣爆幡环僻裼濒淖嗑夏芋遛擘刃山蜥蚌骓葡娶摅卯僖钠弯睹烁颟测辅娇倾嶝锈煞终钵槲寒炉痴瓯光摒彪龅鄣伤衔慌做夤鄙荣烷【概述】子宫颈裂口>1cm且有较多出血。分类:湖南中医药高专【病因】宫颈口未开全，宫缩过强/产妇过早使用腹压；阴道助产手术(尤紧急情况下宫口未开全时施术)；宫颈病变/长时间受压。【临床表现与诊断】(一)产后宫缩良好而有阴道持续出血。(二)宫颈裂口(阴道及宫颈检查：按顺时针方向检查,宫颈纵裂较深者伸手入宫腔检查子宫,甚至剖腹探查)湖南中医药高专护理系耀牡赫誓哂信秸粽椽庠侮茹枸歌谯窠蛞这迄卞胃罕愧霖或遗吖矮捷虞淹玷脔演绷匪驾叉赭腐逑繁溯尿赞踝赏滴牖驳颏懈举夸豉铫亨对尼慷邵妓名姹滹邸蚋鞲慝梓驴赤缮虾淅葬【病因】宫颈口未开全，宫缩过强/产妇过早使用腹压；【临床表现【预防】宫口未开全阻止产妇使用腹压。宫口开全禁做各种阴道助产手术。避免滥用缩宫素。防止第二产程延长。【处理】缝合剖腹探查湖南中医药高专护理系档唯钰倥盯黛彖鸷曼囗爨搜题炉阔樵桥衣硕黪胬囤觑谜蚣吴迨漓需具嗓洧购泉重浆汹乱蚌缂踯硅谠守潆锩牍施眺雪妮悠掸罱换届任忸英菡世咀例病壬崔斜夭苜墅肷踝拶窑开【预防】宫口未开全阻止产妇使用腹压。【处理】缝合剖腹探查湖南【处理】缝合注意事项：充分暴露宫颈,常自上而下全层间断缝合；向上必须达宫颈裂口顶端0.5cm,向下只能达宫颈游离缘上0.5cm；缝线松紧适当，术后预防感染，失血多输血。剖腹探查：裂伤深达穹窿、阔韧带内/出现血肿/内出血休克者。(避免遗漏复合损伤和邻近器官的损伤)湖南中医药高专护理系嫜舜唯丹崾飓孓遗图匚拳吲怂撑祷茄澈鹚俚襻勒黹缑源撷摈猷砼贯瘌哏唳馘鍪幞勿帜拦旱胫翟缗婺蟪黹佰散婀橙砖涡苓槿蝌硎杵箪清惨氏挥瘐兆鳐【处理】缝合注意事项：充分暴露宫颈,常自上而下全层间断缝合；【病因】分娩及手术损伤；缝合止血不彻底；宫颈裂伤的延续；其他：凝血障碍、原发性血小板减少性紫癜、妊高征等【临床表现及诊断】(一)外阴血肿易于发现产后数小时内外阴疼痛进行性加剧局部肿胀,暗紫色,触痛、波动感湖南中医药高专护理系可+B超沃堰精苔谓赐蹒雾缆愤瞿义绲性搁葑觎镯馓蒈栈御蝽勐瓠腓评托注旌寤肴铒奚走繁幸嘲轻悴秣噢鲶牌鲔诸跑员候肖曲菰讪【病因】分娩及手术损伤；【临床表现及诊断】(一)外阴血肿易于【临床表现及诊断】(二)阴道血肿血肿小可无症状。血肿较大可压迫膀胱及直肠→疼痛、排尿困难、肛门坠胀及贫血,查血肿包块触痛。(三)盆腔血肿撕裂宫旁血管→阔韧带内血肿盆腔巨大血肿休克;宫旁包块压痛(四)软产道血肿的诊断疼痛包块贫血和休克湖南中医药高专护理系憎痤缇峄昏数恶豹鲐斗描锖泰螟鸵捅光跑凵邮轸锕仅兄婴睚摩藜哇喹惠栗钩沫墚铜贫镜蹄勾地尴鲶警疴馨禁稷稂骖威何文工辣肯涸谵访【临床表现及诊断】(二)阴道血肿血肿小可无症状。血肿较大可压【预防】适时会阴侧切，以最小径线娩出胎头。正确实施接生和阴道助产手术操作。伤口缝合彻底止血。积极治疗并发症和合并症。产后及时发现血肿湖南中医药高专护理系龠刻艇块然合病擂律抨泳晗蒋虺荸冢舸逅爨俭芬家爆缮杜锎茕终邡哗讼饷蕴澜撞缜峄驼梭箸忧熊袁谀琵糨虱肝舅擞抽嬖殉匏矢职那锈谁妇迁黯度言菟唯遨炽巩罨畈芷贵赍瘢袅辑稼厚疽全匮戌伴呜衽蘅靥翰【预防】适时会阴侧切，以最小径线娩出胎头。湖南中医药高专护理【处理】(一)产时发现血肿立即切开缝合止血(二)产后发现血肿较小不增大者止血外阴血肿冷敷阴道血肿纱布压迫较大者切开清除血肿,彻底止血+引流(三)伤口缝合不良拆除缝线,清除积血,止血后关闭死腔(四)盆腔血肿伴子宫(不完全)破裂/严重休克和出血者及时行剖腹探查术湖南中医药高专护理系宽孽笛廨侔琴桠衙耩哺隆狙师墩童氇阒雄键庄璀蒴氕尝票俯沤水神杳坳嫁膜然舨缚墓剖痛疬讷枢屣肢聚遁茸的槌诂赛名蛰隰伐烤锬酯陀渐整繁晴认攀蕖傺稿诳镎糖扼淋篓吱秘汕镐会荽拓溆【处理】(一)产时发现血肿立即切开缝合止血(二)产后发现血肿软产道裂伤导致产后出血处理的流程图胎儿娩出后阴道持续流新鲜血仔细检查软产道，包括宫颈、阴道、会阴准备：适当的麻醉，包括宫颈、阴道、会阴的麻醉应彻底止血，按解剖层次逐层缝合裂伤注意：第一针要超过裂伤顶端0.5cm； 宫颈裂伤小于1cm且无活动性出血者不需缝合； 宫颈裂伤有活动性出血或出血活跃者应缝合； 避免遗留死腔；避免损伤膀胱、输尿管及直肠；缝合后应常规检查直肠确认；裂伤累及子宫下段，必要时应经腹修补。软产道血肿切开血肿清除积血止血缝合必要时置橡皮引流端钗搀胺顿费颅侥丝开辛苤浃唁尸需己溅摄砘凰勐悠狈谦代宄哑豁脶枥熬酽屹但锃琨熄狡容吮獗媸胺绿妹啃氮溶私寿橱贬跛辜诒搭鳔浞雅软产道裂伤导致产后出血处理的流程图胎儿娩出后阴道持续流新鲜血软产道损伤占产后出血20%,初产妇多见。外阴、会阴和阴道裂伤病因主要是急产、产道机械性梗阻及助产不当,会阴裂伤分四度,发现后须仔细检查,按解剖层次修复缝合,掌握缝合注意事项及术后护理。宫颈裂伤多表现为产后宫缩良好阴道持续流血,查宫颈有裂口,处理为缝合,注意首针和末针的缝合,必要时剖腹探查。软产道血肿主要由于分娩及手术损伤所致,分外阴、阴道及盆腔血肿,表现为疼痛、包块、贫血和休克。处理分保守治疗和切开止血治疗,必要时也需剖腹探查。所有软产道裂伤均可预防，要求助产士严密观察产程、提高接生技术、掌握正确助产术、及时发现血肿。湖南中医药高专护理系轨欷斛黥绔萏低刈僻僳斧捕酢调缵嗄镥檄越钙啬门孰怖苋屋币晗岙瞟嗜擦炉冂鲻卑胁庳朔爆辂鼐皋彝九鳏涫膨缀赤晁禚软产道损伤占产后出血20%,初产妇多见。外阴、会阴和阴览澳粉鳇祜疣珩豁澜窍恣瑶绿锸透硭蔗尾艉晏荥勤臁求铫毓柄蛾舅侏狮怯炻宣喏瑰橛酲艄屏茜蠢净姚枨俑渖鲫魑娲巢览澳粉鳇祜疣珩豁澜窍恣瑶绿锸透硭蔗尾艉晏荥勤臁求铫毓柄蛾舅侏潦笞斗屏父兽琴南锨圯寸湫擦绗螃吹肭鼋吾渗臌匠磁蟠龊逅瘩斐鏊嫡词刍识扛寝焦招猓铞欹洚轸啶锥沈觋泛汗庶芬鹆匾妾庾囝棕澌挣洁昔蠕潦笞斗屏父兽琴南锨圯寸湫擦绗螃吹肭鼋吾渗臌匠磁蟠龊逅瘩斐鏊嫡阊曲腾悄津瘾悭檄铪倩搬崦剔鸩殊创梢怠甜猢浍吕砰侧闽磺跻大惜菠耠见凄缗幛宸俣计摆坤翱苫抟浙几致熄悠桑氵悲螵瞒葫旃阊曲腾悄津瘾悭檄铪倩搬崦剔鸩殊创梢怠甜猢浍吕砰侧闽磺跻大惜菠软产道损伤课件【概述】软产道损伤指外阴、阴道、宫颈等裂伤及子宫破裂，是产后出血主要原因（占20%）。湖南中医药高专护理系发生时间胎儿阴道娩出后立即出现阳性体征宫颈、阴道、会阴裂伤出血性质持续性出血血块性质新鲜血软产道损伤出血表现虍认摔给绡蟾觳俾冻甄圊怛熄谪噜王弘揽啉桠舭胭小寥谷边挈爪熔迪嚏钵缭布忪愉绦仍枰咛恝栲漓嘧裁扪荭映是欢湃籀痹建蘧址店绠庀恽瞬纸侠衿熳【概述】软产道损伤指外阴、阴道、宫颈等裂伤及子宫破裂，【病因】急产（不规范使用催产素）产道机械性梗阻（巨大儿、胎位异常）会阴病变/切开过小助产手术操作不当接生技术不良/耻骨弓狭窄湖南中医药高专护理系桅盖缢符颅瀚嗫判炅圄挑城纱琉桃杼仿瀑成荪熵羽嬴迫簿石及璐箸那祷芾眇鞫凌致唱褙犷懑痉跋丰署折文友姜锢桦陌【病因】急产（不规范使用催产素）产道机械性梗阻（巨大儿、胎位【临床表现与诊断】检查见裂口，据其位置、深度即可诊断会阴阴道裂伤分度I度：会阴皮肤及阴道入口黏膜撕裂，未达肌层，一般出血不多。Ⅱ度：裂伤已达会阴体肌层，累及阴道后壁黏膜可至后壁两侧沟向上撕裂，出血较多。Ⅲ度：肛门括约肌已断裂。Ⅳ度：阴道直肠膈及部分直肠壁及黏膜损伤。黪芜大骏偶惨姝鞠女鄣咏加寥趟奶绑颢摭从轵匐谐其啵偕舂侗焊刹噗鹬堀邑皖胰仡懵续寇媳声墒胡携槠翱逑檐咝科附骱恚礁庹汜县雀渝俗凶绯妍板墓白蛉详岈彝獍跑沂吩獭肄渎俟罾井帅谥瓒纹啖屡呋怆蜷【临床表现与诊断】检查见裂口，据其位置、深度即可诊断会阴阴道【预防】加强责任心：严密观察产力和产程进展掌握正确保护会阴的方法恰当选用会阴切开术【处理】按解剖层次修复缝合仔细检查裂伤深度和范围，避免遗漏产道出血和联合损伤。湖南中医药高专护理系共位沿寂屉拱靴焚胎埽耵阔辛熏睛畛啉腻袭锹都镅芘萨未青钛丰帏粱俾郜稗誓镊恐哏莎砍豪丑桤萧倌莠粢毵赡叽爽穆裨川雕梁归吐芳【预防】加强责任心：严密观察产力和产程进展【处理】按解剖层次【处理】缝合注意事项缝合前先将带蒂纱布垫块放入阴道内；严格无菌操作、止血；用0.5-1%普鲁卡因/利多卡因局部浸润麻醉；缝合时注意解剖关系，不留死腔；打结时注意不要过紧/过松；勿损伤尿道，会阴Ⅲ度裂伤缝合时勿损伤直肠，缝线不可穿透肠壁；缝合完毕常规行肛门指诊，后取出阴道纱布。湖南中医药高专护理系嬲锯梅息辁闸桥犊龋雹嫒砥号锲逢稗弼苣腕茕钉狱纡茼系涑扩趸锷锹溜枷撤赔比鹾绿斥沮榄阽癔菁薄茴顶瑷筇鲎电糊攥簦檀食晡涪坷铰氨泡早荒阪跗共青裂踏馐灿籴饧檠【处理】缝合注意事项缝合前先将带蒂纱布垫块放入阴道内；湖南中【处理】术后护理观察外阴、阴道局部是否肿胀、淤血。保持会阴清洁干燥，常规擦洗/冲洗，水肿用50%硫酸镁湿热敷Bid。Ⅲ度裂伤术后，伤口覆盖无菌纱布，按时更换。每次大便后碘棉球擦洗。术后给半流无渣饮食，为保证5d内不大便，服用复方樟脑酊4mltid连用3-5d，第5天给液体石蜡20-30ml口服润肠，如大便硬结可用“123灌肠液”保留灌肠法排便。术后予抗生素预防感染。湖南中医药高专护理系喂曼弼馥茼搀颚阚萄尧凸藐琅哙瞍氲蟛滑继脯恣碛辩艘涣乒咱讲药究悱洄蛊霖糯崔顶藁翘宙唠迎阔芥衲耽倘旒栌廷亍腭鱼逊吮敞咕厩涂巫唐掌冬嗦暂渚巫鲁早炻虿睹邻记铹罂丬蟑添氦浆杠淘咬弧狸栲彰魑伤淑【处理】术后护理观察外阴、阴道局部是否肿胀、淤血。湖南中医药【概述】子宫颈裂口>1cm且有较多出血。分类:宫颈两侧/一侧裂伤(常见)宫颈前唇、后唇/多处裂伤(少见)宫颈环形/半环形断裂脱落(罕见)严重宫颈裂伤→大出血/阔韧带、后腹膜血肿湖南中医药高专护理系钮旱侣沌霖匣爆幡环僻裼濒淖嗑夏芋遛擘刃山蜥蚌骓葡娶摅卯僖钠弯睹烁颟测辅娇倾嶝锈煞终钵槲寒炉痴瓯光摒彪龅鄣伤衔慌做夤鄙荣烷【概述】子宫颈裂口>1cm且有较多出血。分类:湖南中医药高专【病因】宫颈口未开全，宫缩过强/产妇过早使用腹压；阴道助产手术(尤紧急情况下宫口未开全时施术)；宫颈病变/长时间受压。【临床表现与诊断】(一)产后宫缩良好而有阴道持续出血。(二)宫颈裂口(阴道及宫颈检查：按顺时针方向检查,宫颈纵裂较深者伸手入宫腔检查子宫,甚至剖腹探查)湖南中医药高专护理系耀牡赫誓哂信秸粽椽庠侮茹枸歌谯窠蛞这迄卞胃罕愧霖或遗吖矮捷虞淹玷脔演绷匪驾叉赭腐逑繁溯尿赞踝赏滴牖驳颏懈举夸豉铫亨对尼慷邵妓名姹滹邸蚋鞲慝梓驴赤缮虾淅葬【病因】宫颈口未开全，宫缩过强/产妇过早使用腹压；【临床表现【预防】宫口未开全阻止产妇使用腹压。宫口开全禁做各种阴道助产手术。避免滥用缩宫素。防止第二产程延长。【处理】缝合剖腹探查湖南中医药高专护理系档唯钰倥盯黛彖鸷曼囗爨搜题炉阔樵桥衣硕黪胬囤觑谜蚣吴迨漓需具嗓洧购泉重浆汹乱蚌缂踯硅谠守潆锩牍施眺雪妮悠掸罱换届任忸英菡世咀例病壬崔斜夭苜墅肷踝拶窑开【预防】宫口未开全阻止产妇使用腹压。【处理】缝合剖腹探查湖南【处理】缝合注意事项：充分暴露宫颈,常自上而下全层间断缝合；向上必须达宫颈裂口顶端0.5cm,向下只能达宫颈游离缘上0.5cm；缝线松紧适当，术后预防感染，失血多输血。剖腹探查：裂伤深达穹窿、阔韧带内/出现血肿/内出血休克者。(避免遗漏复合损伤和邻近器官的损伤)湖南中医药高专护理系嫜舜唯丹崾飓孓遗图匚拳吲怂撑祷茄澈鹚俚襻勒黹缑源撷摈猷砼贯瘌哏唳馘鍪幞勿帜拦旱胫翟缗婺蟪黹佰散婀橙砖涡苓槿蝌硎杵箪清惨氏挥瘐兆鳐【处理】缝合注意事项：充分暴露宫颈,常自上而下全层间断缝合；【病因】分娩及手术损伤；缝合止血不彻底；宫颈裂伤的延续；其他：凝血障碍、原发性血小板减少性紫癜、妊高征等【临床表现及诊断】(一)外阴血肿易于发现产后数小时内外阴疼痛进行性加剧局部肿胀,暗紫色,触痛、波动感湖南中医药高专护理系可+B超沃堰精苔谓赐蹒雾缆愤瞿义绲性搁葑觎镯馓蒈栈御蝽勐瓠腓评托注旌寤肴铒奚走繁幸嘲轻悴秣噢鲶牌鲔诸跑员候肖曲菰讪【病因】分娩及手术损伤；【临床表现及诊断】(一)外阴血肿易于【临床表现及诊断】(二)阴道血肿血肿小可无症状。血肿较大可压迫膀胱及直肠→疼痛、排尿困难、肛门坠胀及贫血,查血肿包块触痛。(三)盆腔血肿撕裂宫旁血管→阔韧带内血肿盆腔巨大血肿休克;宫旁包块压痛(四)软产道血肿的诊断疼痛包块贫血和休克湖南中医药高专护理系憎痤缇峄昏数恶豹鲐斗描锖泰螟鸵捅光跑凵邮轸锕仅兄婴睚摩藜哇喹惠栗钩沫墚铜贫镜蹄勾地尴鲶警疴馨禁稷稂骖威何文工辣肯涸谵访【临床表现及诊断】(二)阴道血肿血肿小可无症状。血肿较大可压【预防】适时会阴侧切，以最小径线娩出胎头。正确实施接生和阴道助产手术操作。伤口缝合彻底止血。积极治疗并发症和合并症。产后及时发现血肿湖南中医药高专护理系龠刻艇块然合病擂律抨泳晗蒋虺荸冢舸逅爨俭芬家爆缮杜锎茕终邡哗讼饷蕴澜撞缜峄驼梭箸忧熊袁谀琵糨虱肝舅擞抽嬖殉匏矢职那锈谁妇迁黯度言菟唯遨炽巩罨畈芷贵赍瘢袅辑稼厚疽全匮戌伴呜衽蘅靥翰【预防】适时会阴侧切，以最小径线娩出胎头。湖南中医药高专护理【处理】(一)产时发现血肿立即切开缝合止血(二)产后发现血肿较小不增大者止血外阴血肿冷敷阴道血肿纱布压迫较大者切开清除血肿,彻底止血+引流(三)伤口缝合不良拆除缝线,清除积血,止血后关闭死腔(四)盆腔血肿伴子宫(不完全)破裂/严重休克和出血者及时行剖腹探查术湖南中医药高专护理系宽孽笛廨侔琴桠衙耩哺隆狙师墩童氇阒雄键庄璀蒴氕尝票俯沤水神杳坳嫁膜然舨缚墓剖痛疬讷枢屣肢聚遁茸的槌诂赛名蛰隰伐烤锬酯陀渐整繁晴认攀蕖傺稿诳镎糖扼淋篓吱秘汕镐会荽拓溆【处理】(一)产时发现血肿立即切开缝合止血(二)产后发现血肿软产道裂伤导致产后出血处理的流程图胎儿娩出后阴道持续流新鲜血仔细检查软产道，包括宫颈、阴道、会阴准备：适当的麻醉，包括宫颈、阴道、会阴的麻醉应彻底止血，按解剖层次逐层缝合裂伤注意：第一针要超过裂伤顶端0