心内科出科考试试题(有答案)

心内科出科考试试题科室：姓名：分数：一、名词解释（共 9分）射血分数：搏出量与心室舒张末期容积的百分比。缺血-再灌注损伤：血液再灌注后缺血性损伤进一步加重的现象称为缺血 -再灌注损伤。心力储备：指心脏能适应机体代谢需要而提高心输出量的能力。或（心输出量能够随机体代谢的增强而增加的能力）。心力储备可用最大心输出量与安静时的心输出量之差值表示。二、填空（共 21分）.主动脉弓的凸侧发出三大分支，自右向左分别为头臂干（无名动脉）、左颈总动脉、左锁骨下动脉。.氯叱格雷是血小板ADPS体的拮抗剂.心脏骤停的最主要的特征是：意识丧失和大动脉搏动消失。.急性冠脉综合症包括：不稳定型心绞痛（UA、急性非ST段抬高的心肌梗死（NSTEM）I、急性ST段抬高的心肌梗死（STEM）。.收缩压的高低主要取决于心肌收缩力和心搏量；舒张压则主要取决于外周血管阻力。.急性冠脉综合征中非ST段抬高型病生理基础为血栓不完全堵塞动脉或微栓塞， 而ST段抬高型则为血栓完全阻塞动脉血管。.三级高血压是指收缩压》180mmHg口（或）舒张压》110mmHg.心输出量等于每搏输出量乘以心率。.急性广泛前壁心肌梗死患者，于起病后3天在心尖区听到m级收缩期杂音，应考虑合并乳头肌功能不全。.抗栓治疗可分为抗血小板治疗和抗凝血酶治疗。三、是非题（共 20分）.房颤的危险性远小于室颤.（，）.心房颤动患者，心室率为42次/分，QRS®形宽大畸形，但节律整齐，可以诊断为房颤合并三度房室传导阻滞。（，）.某预激综合症患者，发生阵发性室上性心动过速，可首选西地兰或心得安静脉注射治疗。（x）.平均动脉压=舒张压+1/2脉压。（X）.吗啡可以有效治疗心源性哮喘和支气管哮喘。（X）.胃肠道反应是强心茂中毒的早期指征。（，）.预激综合症伴心房颤动者禁用洋地黄治疗。（X）。.主动脉瓣狭窄患者常有晕厥发作并可能猝死。（，）.根治由旁路引发的折返性室上性心动过速，应首选射频消融治疗。（，）.强心花治疗心房纤颤的机制主要是缩短心房有效不应期。（X）四、选择（共 20分）所谓有效循环血量是指（B）A、全身总血量B、单位时间内通过心血管系统进行循环的血量C、在动脉内的血量D在微循环内的总血量E、在静脉内的血量。阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选（答案：B）A.静滴利多卡因B.静注维拉帕米C.口服苯妥英钠D.静7®10%€化钾E.口服美西律室性心动过速伴严重血液动力学障碍时，终止发作的首选方法是：（答案： C）A.利多卡因B.胺碘酮C.同步电复律D.人工起搏超速抑制E.压迫颈动脉窦.心脏骤停的病理生理机制最常见的是（答案： A）A.心室颤动B.室性心动过速C.电机械分离D.第三度房室传导阻滞E.心室停顿.心脏性猝死最主要的病因是（答案： D）A.二尖瓣脱垂B.心肌病C.主动脉瓣狭窄D.冠心病及其并发症E.急性心肌炎.伴有低血钾的高血压，其病因应首先考虑（答案： B）A.皮质醇增多症B.原发性醛固酮增多症C.嗜铭细胞瘤D.慢性肾炎E.肾动脉狭窄.老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是（答案： E）A.过度劳累.摄入液体过多C.心肌缺血D.室性期前收缩E.呼吸道感染8.患者从事每天日常活动即出现心悸、气短症状，休息后即缓解。其心功能分级应为（答案：B）A.心功能1级B.心功能2级C.心功能3级D.心功能4级E.以上都不是.扩张型心肌病患者的最主要的临床表现是（答案： C）A.呼吸道感染B.室性心律失常C.心力衰竭D.晕厥E.房室传导阻滞.强心花治疗心房纤颤的机制主要是（答案： B）A.缩短心房有效不应期B.减慢房室传导C.抑制窦房结D.直接抑制心房纤颤E.延长心房不应期.阵发性房颤的治疗原则是 （答案：AA.预防复发，发作时控制室率B.抗凝治疗，发作时控制室率C.抗凝治疗，发作时转复窦律D.转复窦律，发作时控制室率E.预防复发，发作时转复窦律.洋地黄的主要适应证不包括哪项（C）A.急、慢性充血性心力衰竭B.阵发性室上性心动过速C.房室传导阻滞D.心房扑动E.快速性心房颤动心包填塞时不出现 （答案：E）心音低钝声音嘶哑C.奇脉D.肝颈静脉返流征阳性E.双肺满布干湿性啰音某患者，47岁，突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是（答案：D）测血压呼喊病人看其是否清醒C.摸槎动脉搏动D.摸股动脉搏动E.观察末梢循环状况女性，32岁，有心脏病 4年，最近感到心悸，听诊发现心率 100次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。听诊的发现最可能是（答案： D）房性早搏室性早搏C.窦性心律不齐D.心房颤动E.窦性心动过速女，16岁，活动后心慌、气短、胸痛两周，两周前曾患“感冒”，持续发热一周。查体：面色苍白，心界向左下扩大，心率 120次／分，频发早搏。第一心音减弱。心尖区闻及奔马律及 3/6级全收缩期杂音。心肌酶谱检查 CK-MB80IU/L。最有可能的诊断是（答案：A）急性病毒性心肌炎风湿性二尖瓣关闭不全C.扩张型心肌病D.急性风湿热E.急性心肌梗死男性，32岁，劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月。查体：心界向两侧扩大，心尖区闻及 2/6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。该患者应诊断为（答案： B）心包炎扩张型心肌病C.急性病毒性心肌炎D.二尖瓣狭窄E.肺心病.患者，女性，65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛 8小时收入院。入院时血压为150/90mmHg,诊断急性前壁心肌梗死，支持诊断的心电图改变为（答案：B）A.H、田、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高B.V1—V4出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高C.I、aVL出现肺性P波D.频发室性早搏E.三度房室传导阻滞男性，60岁，心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作，与活动无关，每次发作 15分钟，发作时心电图H、m、aVF导联ST段抬高。首选治疗白药物是（答案：C）硝酸酯类B受体阻滞剂C.钙离子拮抗剂D.洋地黄类E.乙胺碘味酮20.男性，65岁。突发心前区疼痛10小时，心电图示V1-V5导联有病理性Q波，ST段弓背向上抬高，T波倒置。入院查体：BP150/90mmHg心率80次/分，律齐。最可能的诊断是急性（答案：A）A.广泛前壁心肌梗死B.下壁心肌梗死C.后壁心肌梗死D.前间壁心肌梗死E.高侧壁心肌梗死五、简答题（共 30分）.试述急性心肌梗死时心电图的特征性改变有那些？答：（1）坏死区出现病理Q波，在面向透壁心肌坏死区导联出现。（2）损伤区ST段弓背向上型抬高，在面向坏死区周围心肌损伤区导联出现。（3）缺血区 T波倒置，在面向损伤区周围心肌缺血区导联出现。（4）背向心梗区R波增高，ST段压低和T波直立并增高。.试述急性心肌梗死的并发症？答：乳头肌功能失调,心脏破裂,栓塞,心室壁瘤,心肌梗死后综合症。.二度I型房室传