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文档简介

胆囊结石肝胆外科罗佳一：病因胆囊结石的成因十分复杂，是综合性因素所致。目前认为其基本因素是胆汁的成分和理化性质发生了改变，导致胆汁中的胆固醇呈过饱和状态，易于沉淀析出和结晶而形成结石。二：胆囊的解剖位置和功能胆囊，是位于右方肋骨下肝脏后方的梨形囊袋构造，有浓缩和储存胆汁之用。

功能1储存胆汁2浓缩胆汁3分泌粘液4排空一：患者的一般情况：床号+10床姓名何可群年龄44岁住院号589318科室肝胆胰外科入院日期2011年6月27日体温37度脉搏70次每分钟血压120/70mmHg患者青霉素阳性二：病例概要患者于2周前进食油腻后出现右上腹痛，胀痛，后逐渐成为阵发性绞痛，伴有肩背部放射痛，伴有恶心，无寒战高热，皮肤巩膜无黄染，来我院急诊，急诊给予抗炎，解痉，止痛治疗后有所好转。本次入院3天前，患者再次出现右上腹痛，胀痛，伴有恶心，无寒战高热，再次来我院急诊。急查血常规：白细胞10.12中性粒细胞84.8生化尿淀粉酶806上腹部CT急性胆囊炎，胆囊结石，胆总管下端结石，胆总管轻度扩张外科医师查体后拟胆囊结石伴急性胆囊炎，胆总管结石收入我科三：既往史1.有卵巢囊肿切除病史2.慢性胆囊炎，胆囊结石病史四：治疗计划完善入院的相关检查对症支持治疗复查腹部MRI及B超，了解胆囊及胆管情况择期手术治疗直接开腹或者双镜联合手术五：术前指导首先，要帮助起消除顾虑，树立战胜疾病的信心胃肠道准备，术前禁食12h禁食、禁水4h常规准备术前戒烟、戒酒训练床上使用大小便器术日晨去除首饰和假牙备皮指导病人有效咳嗽同时告知病人术后的一些基本情况，消除因知识缺乏所带来的紧张药物基础护理营养支持

观察伤口情况导管护理观察生命体征的变化体位运动饮食六术后七：术后并发症出血严密观察患者神志、血压、脉搏的变化及引流液的量和颜色，若脉搏快、血压下降，引流量短时间内超过100ml且颜色鲜红，应考虑出血，立即通知医生，做必要的处理。胆漏术后应严密观察患者有无腹痛、腹肌紧张、压痛、反跳痛等表现，可伴有剧烈的恶心、呕吐，出现以上症状应立即报告医生处理。导管滑脱导管滑脱，立即用无菌纱布覆盖伤口，通知医生，配合处理肺炎肠黏连八：术后异常化验白细胞17.13K3.42谷丙转氨酶78.0Ca1.8九：护理诊断疼痛与术后切口有关体温过高外科吸收热所致，做好基础护理，合理使用抗菌素焦虑，恐慌耐心的听取和解答病人的问题呕吐麻药的不良反应知识缺乏

康复导管活动饮食心理十：健康指导1.选择易消化的食物，低脂饮食如瘦肉、水产品、豆制品等。多吃富含膳食纤维、维生素的食物，如新鲜水果蔬菜等

2.养成规律进食的习惯，并且要做到少量多餐，半年左右饮食也就能逐步过度到正常了

3.不吃油炸食物

4.最近一月不进食胀气的食物，如牛奶和豆浆谢谢！附加ERCP经内镜逆

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