07不能说-不得之总结2009级名解大题汇总

名解大题汇总By张硕名解：1、尼氏征：尼氏征又称棘层松解征，是某些皮肤病（如天疱疮）发生棘层松解时的触诊表现，可有四种阳性表现：手指推压水疱一侧，水疱沿推压方向移动；手指轻压疱顶，疱液向四周移动；稍用力在外观正常皮肤上推擦，表皮即剥离；牵扯已破损的水疱壁时，可见水疱周边的外观正常皮肤一同剥离2、同形反应：在抓挠、针刺、手术或外伤处发生与原有皮损相同的新皮损，称同形反应。除银屑病外，另可见于白癜风、扁平疣、扁平苔藓、白塞病。3、深在型脓疱疹：由乙型溶血性链球菌引起的，好发于老年、小孩、营养不良者小腿及臀部，常伴有疼痛4、冻疮（chilblain/perniosis）：常见于寒冷的冬季或冬春季交界的季节，主要是由寒冷或短时间内气温急冷而引起的局部皮肤炎症性损害，病程缓慢，气候变暖后大部分可自愈，但易复发。5、表皮通过时间：新生的角质形成细胞有次序地逐渐向上移动，从基底层移行到角质层约28天。其中从基底层到颗粒层需要14天，从颗粒层到角质层14天。6、吉海反应：梅毒患者接受高效抗梅毒螺旋体药物治疗后梅毒螺旋体被迅速杀死病释放出大量异种蛋白，引起机体发生的急性超敏反应。多在用药后数小时发生，表现为寒战、发热、头痛、呼吸加快、心动过速、全身不适及原发病加重，严重时心血管梅毒患者可发生主动脉破裂。泼尼松可用于预防吉-海反应。7、Auspitz征：寻常型银屑病皮损上，刮除鳞屑，犹如轻刮蜡滴（蜡滴现象），刮去后可见淡红色发亮的薄膜（薄膜现象），剥去薄膜可见点状出血（点状出血）8、寻常狼疮：是最常见的皮肤结核，多见于儿童青少年，好发于面部，尤其是鼻子和颊部，典型皮损为境界清楚的浸润性斑块，其上有结节，质软，玻璃片压诊有“苹果酱结节”，皮损向边缘缓慢扩张，愈后遗留萎缩性瘢痕，病程慢性，自觉症状轻微，个别患者可以继发鳞癌，PPD+，治疗原则：早期、规则、足量、联合抗结核药，异烟肼、乙胺丁醇、利福平、链霉素，用药不少于6月9、先天潜伏梅毒：指梅毒螺旋体通过胎盘进入胎儿血液循环而引起的梅毒，其生母为梅毒患者。患者无临床症状，而血清反应阳性，脑脊液正常者10、硬皮病：以局限性或弥漫性皮肤及内脏器官结缔组织纤维化和硬化萎缩为特点的自身免疫病。11、汗管瘤：青年女性好发，部分有家族史，夏季加重，表现为肤色或者淡黄色表面光滑的半球形或者小丘疹，表面光滑，蜡样光泽，常对称分布于眼睑周围。分型：最常见的是局限型和眼睑部位的。常见类型有眼睑型、发疹型、局限型。填空：导致药疹的常见药物：NSAIDs（最常见）、磺胺类、抗生素、镇静安眠药及抗癫痫药、异种血清制剂及疫苗大疱性天疱疮（寻常型）大疱性类天疱疮BP发病年龄中年老年皮疹形态松弛性大疱，易破溃，愈后不留疤痕厚壁、紧张性大疱，不易破。可见血疱。好发部位头面、躯干、四肢近端，可泛发全身，常累及粘膜四肢、腋下、腰际、下腹部等屈侧面，可泛发全身/累及粘膜。尼氏征+-组织病理表皮内水疱：基底细胞上方表皮内的离解，单层基底细胞产生“绒毛”结构表皮下水疱：表皮完整，真皮内嗜酸性粒细胞浸润免疫荧光棘细胞间网状分布的IgG沉积血清天疱疮抗体基底膜带线状IgG沉积抗BP抗原抗体CREST综合征：皮肤钙化（calcinosis）、雷诺现象(raynaud’sphenomenon)、食管功能异常（esophagealdysfunction）、肢端硬化(sclerodactyly)、毛细血管扩张（telangiectasia）。特点为抗着丝点抗体（+）大题：梅毒的分期和治疗原则一期梅毒感染2~4周后，外生殖器出现硬下疳，多为单个，不痛不痒。暗视野检查阳性。二期梅毒发生在硬下疳出现后6~8周，全身泛发梅毒疹、扁平湿疣为特征性损害；头部可出现虫蚀状脱发。三期梅毒2年之后，皮肤黏膜损害外（结节性梅毒疹和梅毒性树胶肿），内脏受损、骨骼和中枢神经系统均可受损。治疗原则：越早越好；规则、足量、足疗程；治疗后要经过足够时间（两年）定期追踪观察；传染源及其性伴必须同时接受检查和治疗。青霉素不过敏的话首选青霉素。早期梅毒（一期、二期、早期潜伏梅毒）治疗方案：苄星青霉素G240万单位，分两侧臀部肌注，一次一周，连续2-3次。妊娠梅毒治疗：首选青霉素，如果青霉素过敏则首选红霉素（四环素、喹诺酮、磺胺都不行）丹毒的表现和治疗原则临床表现：发病前有全身症状，畏寒、发热、头痛等；好发于面部及小腿，伴压痛；表现为境界清楚红斑，可出现淋巴结肿大。实验室检查：白细胞高，中性粒细胞高鉴别诊断：接触性皮炎、蜂窝织炎、类丹毒治疗：（大点知道，小点随便说说）一般—物理—局部—全身一般疗法：卧床休息，抬高患肢；寻找感染病灶；积极治疗足廯等；勿挖鼻；物理疗法：紫外线、红外线、音频电料、超短波局部疗法：50%硫酸镁湿敷；抽疱液；外用抗生素（大多效果不好）全身：首选青霉素（480-800万U/d）；过敏者用红霉素、四环素等，疗程10-14天；单纯疱疹和带状疱疹的区别病毒类型带状疱疹单纯疱疹皮损分布多单侧单侧或双侧好发部位肋间神经或三叉神经第一支区皮肤粘膜交界处反复发作少见常见疼痛常明显无或轻微PDM的诊断标准皮肤症状：特征性皮损；肌肉症状：对称性近端肌无力；血清酶↑；EMG示肌源性损害；肌肉病理示肌炎改变肯定诊断：皮疹+3项；拟诊：皮疹+2项；可疑：皮疹+1项（可能）DLE的治疗原则避日光，防过劳和寒冷刺激；禁用光感性药物。首选氯喹或羟氯喹口服；（一般不用激素口服）外用或局封皮质类固醇制剂；有转化为SLE指证者内服泼尼松；特应性皮炎的诊断标准：Williams诊断标准持续12个月的皮肤瘙痒加上以下标准中≥3项：2岁以前发病身体屈侧皮肤受累（包括肘窝、腘窝、髁前或颈周，10岁以下儿童包括颊部）有全身皮肤干燥史个人史中有其他过敏性疾病如哮喘或花粉症，或一级亲属中有过敏性疾病史有可见的身体屈侧湿疹样皮损还有不是很可能的可能的大题：常见药疹类型：①发疹型药疹（最常见）②荨麻疹型药疹③过敏症④固定性药疹⑤多形红斑型药疹⑥剥脱性皮炎型药疹（红皮病型）⑦中毒性表皮坏死松解型药疹（TEN）⑧光感型药疹7、寻常型银屑病的临床表现（可能大题）多为青壮年发病，皮损好发于头皮及四肢伸侧；皮损初为淡红色或红色丘疹或斑丘疹，后逐渐扩展为境界清楚的多形性红色斑块，上覆有厚层银白色鳞屑；刮除鳞屑，犹如轻刮蜡滴（蜡滴现象），刮去后可见淡红色发亮的薄膜（薄膜现象），剥去薄膜可见点状出血（点状出血，Auspitz征）；在外伤或针刺部位等处可发生银屑病样损害（同形反应）；病程慢性，易复发；大部分病人夏轻冬重；特殊皮损：头皮损害界限清楚，发呈束状，不脱落（束状发）；指、趾甲表面可呈顶针状；少数病人有龟头、口唇及颊粘膜病变8、痤疮的病因、发病机制皮脂腺生长是由雄激素所调控的，在青春期，由于雄激素的影响，皮脂腺增大、分泌增多。皮脂通过毛囊口排出到皮肤表面的过程中，由于痤疮患者的毛囊上皮角化异常，使毛囊口变小，皮脂排出受阻而淤积在毛囊口，形成粉刺。存在于毛囊内的微生物如痤疮丙酸杆菌（厌氧）、糠秕孢子菌（真菌）等增殖，痤疮丙酸杆菌并产生分解皮脂的酶，使皮脂分解成游离脂肪酸，刺激毛囊、皮脂腺引起炎症反应。也和遗传因素及患者体质有关9、白癜风需要和哪些疾病鉴别诊断（潜在简答）单纯糠疹：儿童常见病，青壮年也可发生，与季节无关，春天多见。皮疹主要为色素减退性圆形或卵圆形的斑片，上有细小鳞屑，多见于面部，1-2年后能自行消退。花斑糠疹：损害发生于颈、躯干、上肢，为淡白色圆形或卵形斑，表面往往有鳞屑，损害中易找到真菌。贫血痣：局限性色素减退斑，出生后或不久发生，很少继续扩大，用力摩擦或加热后局部不发红。无色素痣：出生或生后不久发生，境界清楚，终身不变。炎症后色素减退：有原发病史e.g.湿疹、皮炎、单纯糠疹、银屑病、外伤等，色素减退局限在原发病部位。特发性滴状色素减退：常发生于中老年，为多发境界清楚的圆形白斑，不融合，