2020年中医内科学中级职称考试题及答案

--.z..z.一、A1∕A2型选择题以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最正确答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。肾阳虚水肿的主方是〔 A.生脉散BC.真武汤左归丸E.八仙长寿丹【答案】C【解析】真武汤功能温阳补肾，适用于肾阳虚之水肿。血淋与尿血的鉴别，最主要的是〔 A.尿频CD.尿痛E.血色深浅D【解析】血淋与尿血都有小便出血，尿色红赤，甚至溺出纯血等病症。其鉴别的要点是有无尿痛，尿血多无疼痛之感，虽亦间有轻微的胀痛或热痛，但终不假设血淋的小便滴沥而疼痛难忍，故一般以痛者为血淋，不痛者为尿血。A.火邪B.气滞C.血瘀D.阴寒E.痰浊【答案】A【解析】寒凝、气滞、血瘀、痰浊致痹阻胸阳，阻滞心脉，引起胸痹之实证。治疗虚劳肝血虚证，应首选〔 A.二阴煎BD.E.二至丸【答案】D【解析】四物汤补血调血，加味后适用于肝血虚证。A.气血亏虚，失于温煦B.湿热内蕴，灼伤血络C.阴虚火旺，灼伤血络D.肝火旺盛，络脉受损E.热伤脉络，脾肾不固【答案】B【解析】尿血的病因病机主要有热、湿、瘀、虚，尤以前三者多见。*A.补脾清肺B.补肾清热C.补肝清心D.补肺清热E.补肾利湿【答案】D【解析】*丹溪在治法方面主*“泻南方则肺金清而东方不实……补北方则心火降而西方不虚〞，提出了“泻南方，补北方〞的治疗原则。A.白虎桂枝汤B.羌活胜湿汤C.栝蒌桂枝汤D.柴枳半夏汤E.射干麻黄汤【答案】C【解析】栝蒌桂枝汤为治疗柔痉的代表方剂。A.泻白散B.桑杏汤C.清肺饮D.桑菊饮E.沙参清肺汤【答案】B【解析】桑杏汤能清宣肺热，肃肺止咳，适用于燥热伤肺的咳嗽痰黏带血，舌红少津等症。BCD.炙甘草汤E.保元汤【答案】E【解析】保元汤益气温阳，为治疗虚劳心阳虚的代表方。以下对真心痛和胸痹的鉴别中，哪一项为哪一项错误〔 A.胸痹乃真心痛的进一步开展C.真心痛的病机属于瘀血痹阻心脉D.真心痛属于危重证候E.真心痛伴有汗出肢冷、面白唇紫、手足青至节【答案】A面白、唇紫、手足青紫，脉微或结代等危重证候。黄疸的辨证要点是〔 A.以阴阳为纲B.区别湿重与热重C.区别热重与寒重D.区别疫毒之盛衰E.以虚实为纲【答案】A【解析】黄疸的辨证，应以阴阳为纲，阳黄以湿热疫毒为主，其中有热重于湿，湿重于热，胆腑郁热与疫毒炽盛的不同；阴黄以脾虚寒湿为主，注意有无血瘀。大柴胡汤适用于〔 A.黄疸热重于湿证B.黄疸湿重于热证C.黄疸胆腑郁热证D.E.黄疸寒湿阻遏证【答案】C脾胃不和，肝胆失疏所致。黄疸寒湿证的治法是〔 A.补养气血，健脾退黄B.温中化湿，健脾和胃C.芳香化湿，健脾升清D.泄热化湿，利胆退黄E.除湿化浊，退黄【答案】B【解析】阴黄之寒湿阻遏证，证由中阳不振，寒湿滞留，治当温中化湿，健脾和胃。方用茵陈术附汤。胁痛虽有虚实之分，但其病变主要涉及到〔 A.气与血B.寒与热C.肝与胆D.E.阴与阳【答案】C之于肝胆。以下胁痛的病机哪一项为哪一项错误.〔 A.胃气上逆B.肝气郁结C.瘀血停着D.肝胆湿热E.肝阴缺乏【答案】A【解析】胁痛的病机为肝络失和，病理变化归结为以下四类：肝郁气滞，肝火条达；瘀血停着，胁络小通；湿热蕴结，肝失疏泄所致者为“不通则痛〞；阴血缺乏，肝络失养所致者为“不荣则痛〞。应选A。A.肝络不和B.络脉失养C.气阻络痹D.胁络不畅E.瘀血阻络【答案】B【解析】久病耗伤，劳欲过度，使精血亏虚，肝阴缺乏，血不养肝，脉络失养，拘急而痛。应选B。肝阴缺乏型胁痛治以何法.〔〕疏肝理气B.祛瘀通络C.清热利湿D.E.养阴柔肝【答案】E【解析】肝阴缺乏型胁痛责之于肝肾阴亏，精血耗伤，肝络失养，治当养阴柔肝。A.肝气郁结肝郁化火C.肝阴缺乏D.E.肝胆湿热【答案】D【解析】刺痛多属血瘀，且痛处固定不移，疼痛持续不已，局部拒按，入夜尤甚。应选D。古*，女岁，平素形体消瘦，性情急躁，忽病胁痛口苦，纳呆泛呕，目黄溲赤苔黄而腻，脉弦数，前医用大柴胡汤治疗未效，应改用何〔 〕柴胡疏肝散B.血府逐瘀汤C.滋水清肝饮D.E.龙胆泻肝汤【答案】E【解析】此为胁痛之肝胆湿热证，乃是湿热蕴结，肝络失和，胆失疏泄所致，治当清热利湿，方用龙胆泻肝汤加减。胁痛的根本病机为〔 A.气滞血瘀肝郁气滞C.湿热内蕴D.肝络失养E.【答案】E【解析】胁痛的病机为肝络失和，病理变化归结为以下四类：肝郁气滞，肝火条达；瘀血停着，胁络小通；湿热蕴结，肝失疏泄所致者为“不通则痛〞；阴血缺乏，肝络失养所致者为“不荣则痛〞。血淋辨证属虚者，其治疗的最正确选方是〔 A.小蓟饮子BC.导赤散D.E.二至丸【答案】B【解析】血淋实证用小蓟饮子，虚证用知柏地黄丸，应选B。气淋实证，其选方最宜用〔 A.二神散BD.五磨饮子E.【答案】B【解析】血淋实证用小蓟饮子，虚证用知柏地黄丸，应选B。血淋与尿血的主要鉴别在于〔 。A.小便血色是鲜红还是紫暗B.小便量的多少C.小便有无混浊D.小便是否通畅E.【答案】E【解析】血淋与尿血都有小便出血，尿色红赤，甚至溺出纯血等病症。其鉴别的要点是有无尿痛。尿血多无疼痛之感，虽亦间有轻微的胀痛或热痛，但终不假设血淋的小便滴沥而疼痛难忍，故一般以痛者为血淋，不痛者为尿血。应选E。石淋应选用的主方为〔 A.石韦散B.八正散C.沉香散D.四妙丸E.A【解析】石淋的主方为石韦散。应选A。癃闭的病位主要在〔 。脾肺肾D.E.膀胱【答案】E【解析】癃闭的病位主要在膀胱，与肺、脾、肾、肝密切相关。癃闭的发生是由于何者气化失常所〔 A.肺C.肾D.三焦E.膀胱【答案】E【解析】癃闭的根本病机为膀胱气化功能失调。下述原因除哪项外可导致尿路阻.〔 A.外伤B.瘀血C.肿瘤D.结石E.痰湿【答案】E【解析】外伤、瘀血、肿瘤、结石皆可以压迫尿路或阻断尿路而引起尿路阻塞，痰湿之邪不能引起尿路阻塞。应选E。以下哪一项不符合癃、淋的鉴别要〔 A.尿量减少与否B.排尿是否困难C.排尿是否疼痛D.E.腰背是否酸困【答案】E数而茎痛，癃闭则小便短涩而难通。〞但淋证日久不愈，可开展成癃闭；而癃闭易感外邪，常可并发淋证。癃闭的病症特征是〔 A.以小便不畅为主的疾患B.以排尿困难，甚则小便不通为主症的疾患C.以尿道涩痛，小便不通为主症的疾患D.以小便混浊，白如泔浆，排尿无痛的疾患E.以上均不是。【答案】B【解析】癃闭是以尿量减少，排尿困难，甚则小便闭塞不通为主症的病证。应选B。癃闭最根本的病机是〔 A.肺热壅盛，不能通调水道B.肝气失于疏泄，膀胱气化不利C.膀胱气化失调D.脾肾气阳虚弱，膀胱气化无权E.浊瘀阻塞，水道不通【答案】C【解析】癃闭的病位主要在膀胱，与肺、脾、肾、肝密切相关。根本病机为膀胱气化功能失调。小便不畅，点滴而缺少，病势较缓者应诊断为〔 A.水肿B.淋证C.癃D.闭E.关格【答案】C【解析】小便不畅，点滴而缺少，病势较缓者称为癃；小便闭塞，点滴不通，病势较急者称为闭。以下哪项不属于癃闭的实.〔 A.肺热壅盛证B.肝郁气滞证C.膀胱湿热证D.E.浊瘀阻塞证【答案】D【解析】肾阳衰惫证为癃闭的虚证。小便不畅，咽干咳嗽，烦渴欲饮，呼吸急促，舌红，苔薄黄，脉数。治疗方剂宜选〔 。A.八正散B.代抵当汤C.沉香散D.清肺饮E.补中益气汤【答案】D【解析】此属于癃闭实证中的肺热壅盛证，治疗宜选清肺饮加减。应选D。最早提出“关格〞之名的为以下哪部著.〔 A."内经""伤寒论"【答案】A【解析】关格一词，最早见于"内经"。以下对走哺的描述中，哪一项为哪一项错误.〔 A.往往先有大便不通，而后出现呕吐CD.病位在肠E.一般最后出现小便不通【答案】C【解析】走哺是以呕吐伴有大小便不通利为主症的一类病症。往往先有大小便不通，而后出现呕吐，呕吐物可以是胃内的饮食痰涎，也可带有胆汁和粪便，常伴有腹痛，最后A.肾阴亏损B.胃热炽盛C.肺热津伤D.阴虚燥热E.阴阳两虚【答案】D【解析】消渴的病机主要在于阴津亏损，燥热偏胜，而以阴虚为本，燥热为标。应选D。A.消谷善饥B.烦躁不安C.身体消瘦D.烦渴引饮E.尿频量多【答案】D【解析】消渴上消的临床表现主要有：口渴多饮，口舌枯燥，尿频量多，烦热多汗，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。传统三消辨证理论认为，消渴为病何脏是关.〔 A.心、肾CD.肝E.脾【答案】C【解析】三消辨证理论认为上消在肺，中消在胃，下消在肾，故消渴为病，肺、胃、肾三脏是关键。清热润肺，生津止渴B.养阴润肺，生津止渴C.清胃泻火，养阴保津D.E.滋养胃阴，生津止渴【答案】A【解析】此为消渴上消证，证因肺脏燥热，津液失布，故治当清热润肺，生津止渴。考试宝典下载考试宝典视频课程。内伤发热实证的病机为〔 A.气、血、水郁结，壅遏化热正邪相争C.卫外不固D.E.邪入腠理、驱邪外出【答案】A【解析】内伤发热的病机，大体可归纳为虚、实两类。由气郁化火，瘀血阻滞及痰湿停聚所致者属实，其根本病机为气，血，湿等郁结，壅遏化热而引起发热。由中气缺乏、血虚失养、阴精亏虚及阳气虚衰所致者属虚。A.气虚B.血虚C.阴虚D.阳虚E.阴阳两虚C【解析】内伤发热之阴虚发热者可以适当配伍退虚热药。血虚发热治疗最正确方药为〔 A.四物汤BC.归脾汤D.E.四逆汤【答案】C【解析】血虚发热责之于血虚失养，治当益气养血。方用归脾汤加减。A.血瘀发热B.气郁发热C.湿郁发热D.气虚发热E.血虚发热【答案】C【解析】痰湿郁热证的发热特点为低热，午后热甚，心内烦热。应选C。气郁发热的最正确治疗方药为〔 A.柴胡疏肝散B.一贯煎C.小柴胡汤D.逍遥散E.丹栀逍遥散【答案】E【解析】气郁发热证因气郁日久，化火生热，治当疏肝理气，解郁泻热。方用丹栀逍遥散加减。内伤发热的常见病因，以下哪项不〔 A.气血阴阳缺乏BC.瘀血D.E.痰郁【答案】B【解析】内伤发热的病机，大体可归纳为虚、实两类。由气郁化火，瘀血阻滞及痰湿停聚所致者属实，其根本病机为气，血，湿等郁结，壅遏化热而引起发热。由中气缺乏、血虚失养、阴精亏虚及阳气虚衰所致者属虚。其根本病机是气，血、阴，阳亏虚。故内伤发热病机总属脏腑功能失调，阴阳失衡所导致。B选项五脏六腑亏虚为虚劳的病因病机。二、A3/A4型题[共用题干]证见小便短赤带血，头晕目眩，耳鸣，神疲，颧红潮热，腰腿酸软，舌质红，脉细数。此属何.〔 A.心火亢盛型尿血证B.阴虚火旺型尿血证C.膀胱积热型尿血证D.血淋E.以上均不是【答案】B【解析】此为尿血之阴虚火旺证。A.健脾温中，养血止血B.清热泻火，凉血止血C.滋阴降火，凉血止血D.补脾摄血E.补益肾气，固摄止血【答案】C【解析】本病责之于虚火内炽，灼伤脉络，治当滋阴降火，凉血止血。本病例最恰当的代表方是〔 A.知柏地黄丸BD.左金丸E.柏叶汤【答案】A【解析】本病治中选用知柏地黄丸加减。本方滋阴降火腰膝酸软，适用于肾虚火旺的尿血，骨蒸潮热，盗汗梦遗。方中地黄、淮山药，山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮滋补肾阴，“壮水之主，以制阳光〞；知母、黄柏滋阴降火；旱莲草、大蓟、小蓟，藕节、蒲黄凉血止血。[共用题干]王*，女性，45岁。主因口渴多饮3月余来诊。烦渴多饮，尿频量多，口干舌燥，舌红，苔薄黄，脉洪数。中医诊断为消渴病。该病例中医辨证为〔 A.胃热津伤肺热津伤肺胃热盛，伤津E.肺肾阴虚，热盛伤津【答案】B【解析】此为消渴上消之肺热津伤证，证乃肺脏燥热，津液失布所致。A.清热润肺，生津止渴B.清胃泻火，生津止渴C.滋养肺肾，泻热生津D.清泻肺胃，益气生津E.清泻肺胃，生津止渴【答案】A【解析】肺脏燥热，津液失布，故治当清热润肺，生津止渴。A.白虎加人参汤B.消渴方C.玉泉丸D.玉液汤E.二冬汤【答案】B方中天花粉、葛根、麦冬、生地、藕汁生津清热，养阴增液；黄连、黄芩、知母清热降火。A.白虎加人参汤B.消渴方C.玉泉丸D.二冬汤E.玉液汤【答案】A【解析】消渴，肺胃热炽，耗损气阴者可用白虎加人参汤清热益气生津。A.白虎加人参汤B.消渴方C.二冬汤D.玉女煎E.增液汤【答案】C【解析】假设烦渴不止，小便频数，而脉数乏力者，为肺热津亏，气阴两伤，可选用玉泉丸或二冬汤，前者重在益气，后者重在清热，二者皆可生津止渴。[共用题干]李*，男，45岁。患淋证已半年，反复发作不愈，现淋出如脂，微有涩痛，形体消瘦，腰膝酸软，舌淡苔腻，脉细弱无力。本病应诊断为以下何种病.〔 A.气淋实证B.气淋虚证C.膏淋实证E.湿热下注型尿浊【答案】D【解析】此为膏淋虚证，其典型临床表现为小便混浊乳白或如米泔水，上有浮油，置之沉淀，或伴有絮状凝块物，或混有血液、血块。消瘦，腰膝酸软，口干，舌淡苔腻，脉细弱无力。A.沉香散膏淋汤补中益气汤程氏萆薢分清饮无比山药丸【答案】B【解析】膏淋虚证，治宜补益脾肾，利湿去浊，方选膏淋汤加减。[共用题干]患者男性，40岁，急性发病，发病半日，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，腰部绞痛，大便秘结，曾发作2次，排尿突然中断。舌质红，苔黄腻，脉弦紧数。此患者应诊断为〔 A.腰痛B.石淋C.腹痛D.E.热淋【答案】B【解析】此患者的表现符合石淋的特征。应选B。立法应为〔 A.利气疏导清热利湿泄热通腑E.清热利湿，舒筋止痛【答案】D【解析】石淋的治疗宜清热利湿，通淋排石。[共用题干]患者，男，65岁，排尿不畅3年，加重1月，小便点滴而出，小腹胀痛，腰膝酸痛，神疲乏力，畏寒肢冷，舌质淡苔白，脉沉细无力。应诊为〔 A.淋证B.腰痛C.癃闭E.以上都不是【答案】C【解析】癃闭是指以小便量少，排尿困难，甚则小便闭塞不通为主症的一种病证。其中又以小便不畅，点滴而缺少，病势较缓者称为癃；小便闭塞，点滴不通，病势较急者称为闭。辨证为〔 A.中气缺乏BC.尿路阻塞肾阳衰惫E.清气不升，浊阻不降【答案】D【解析】此为癃闭之肾阳衰惫证，其典型临床表现为小便不通或点滴不爽，排出无力，方应选用〔 A.济生肾气丸B.千金温脾汤合*茱萸汤C.补中益气汤合春泽汤D.香茸丸合知柏地黄丸E.补中益气汤合七味都气丸【答案】A【解析】癃闭虚证中的肾阳衰惫证临床主要表现为：小便不通或点滴不爽，排出无力，畏寒怕冷，腰膝冷而酸软无力。主方为济生肾气丸。[共用题干]证见目黄身黄，其色鲜明，发热口渴，心中懊，恶心呕吐，小便缺少而黄，大便秘结，舌苔黄腻，脉象弦数。本病为黄疸的何种证.〔 A.湿热兼表B.湿重于热C.热重于湿D.E.疫毒发黄【答案】C【解析】此为阳黄之热重于湿证。黄色鲜明，发热口渴，心中懊，大便秘结，舌苔黄腻均是里热炽盛，耗伤津液的表现。本病例最适宜的治疗是〔 A.清热化湿，佐以解表B.清热利湿，佐以通腑C.除湿化浊