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文档简介

北五区金健芳2016-08-17下肢动脉硬化闭塞症

（arteriosclerosisobliterans,ASO)

概念危险因素临床表现诊疗方法护理主要内容

下肢动脉硬化性闭塞症，是动脉粥样硬化累及下肢动脉导致动脉狭窄或闭塞而引起肢体缺血症状的慢性疾病，是全身动脉硬化性疾病在下肢的表现，病变特点是以累及大中动脉为主，多见于中老年病人。概念动脉粥样硬化血栓形成:

具共同病理基础的进展性过程正常脂肪条纹纤维斑块粥样硬化斑块斑块破溃/

裂隙和血栓形成心肌梗死危重的下肢缺血临床无症状心血管死亡年龄增长稳定性心绞痛间歇性跛行不稳定性心绞痛ACS,急性冠脉综合征;TIA,一过性脑缺血发作临床表现何谓“间歇性跛行”行走一段路程后下肢肌肉出现疼痛、酸胀无力，继续行走因症状加重而被迫止步，休息片刻后疼痛缓解可继续行走，同样条件下上述症状反复出现。跛行距离和跛行时间常能反映疾病的严重程度。间歇性跛行包括动脉缺血性跛行、静脉性跛行和神经源性跛行。

辅助检查下肢动脉的彩色多普勒（首选）CTA或MRA数字减影血管造影技术(DSA)实验室检查踝肱指数的应用诊断标准临床表现缺血肢体远端动脉搏动减弱或消失踝肱指数（ABI）＜0.9影像检查证据：彩超，DSA,CTA,MRI等检查。手术治疗1．适应证动脉硬化是全身性疾病，如无症状或症状轻微，动脉轻度狭窄，则可暂不手术。出现间歇性跛行并经动脉造影证实有下肢动脉严重狭窄（管径小于正常管径的50％）时则需手术治疗。当伴有严重静息痛或足趾溃疡及坏疽时，更需手术治疗，但手术效果较差。2．禁忌证近期有重要器官严重病变者，如心绞痛、脑血管意外、肝肾功能衰竭等，不宜施行手术治疗药物治疗是治疗下肢缺血的重要手段是无手术机会患者的唯一治疗方法，同时也是手术治疗的必要支持和补充。特殊药物治疗包括抗凝、祛聚、扩张血管、溶栓和镇痛治疗等。其目的是防止自体动脉或转流血管血栓形成，促进侧支循环的形成。

肢体缺血的患者多因患肢疼痛而不能入睡和不思饮食，应选择镇痛效果好、作用时间长和副作用小的药物，同时可加用催眠药物。

Buerger运动

增加末梢血液循环，以促进侧支循环的运动，但不是用于溃疡或坏疽的情况

方法：⑴平躺，抬高双腿45°~60°，约1~3分钟

⑵双腿自然下垂，支持3分钟，立刻平躺并举高脚部

⑶平躺，双腿放平，卧床休息5分钟

⑷重复10次手术方法介入治疗置管溶栓、球囊扩张、支架植入术等微创手术；动脉旁入手术动脉内膜剥除术静动脉化手术骨髓干细胞移植术必要时截肢截肢术后常见并发症出血和血肿感染皮肤坏死溃疡和窦道形成关节挛缩残肢痛幻肢及幻肢痛护士如何帮助截肢病人减轻术后的幻肢痛?

适当服用镇静止痛药予以精神安慰，分散注意力对残端进行按摩、理疗、拍打，用残端蹬、踩等局部刺激疗法尽早穿戴假肢也可有效减轻幻肢痛截肢术后关节挛缩的预防小腿截肢后膝关节常屈曲的趋势。为了减少疼痛，患者往往不自觉地采取助长这种趋势的不良体位。这样，容易使残肢关节产生对装配假肢极为不利的屈曲位孪缩。因此，从截肢后次日起，在病情允许情况下每日坚

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