全国临床检验操作规程

完善完善整理共享整理共享全国临床检验操作规程〔3〕精液检查一．标本收集在3个月内检查2次至数次，二次之间间隔应>73371h避孕套内的精液。某些塑料容器具有杀精子作用，但是否适宜应事先做试验。应将射精精液全部送检。20~40℃。容器必需注明患者姓名和〔或〕识别名〔标本号或条码，标本采集日期和时间。质处理，由于精液内可能含有肝炎病毒、人类免疫缺陷〔病毒〕和疱疹病毒等。二．一般性状检查一般性状检查包括记录精液量、颜色、透亮度、粘稠度和是否液化。外观正常精液呈灰白色或乳白色，不透亮。棕色或红色提示出血。黄色可能服用某种药物。精子浓度低时精液略显透亮。固，30min60min虑为特别，应记录这种状况。正常精液可含有不液化的胶冻状颗粒。2~5ml之一。Pasteur吸入精液，然后让精液依靠重力滴落，并观看拉丝长度。正常精液呈水样，形成不连续小滴。黏稠度特别时，形成丝状或线状液滴〔长度大于2c。也可使用玻璃棒或注射器测定黏稠度。酸碱度用周密试带检查。正常人pH为7.2~8.07.8。三．精子存活率精子存活率〔motility〕用活精子比例来反映。1.伊红染色法【试剂】5g/LYY0.5g，加生理盐100ml。【操作】在载玻片上加颖精液和伊红溶液各1滴，混匀后，加上盖玻片，30s倍镜下观看，活精子不着色。死精子染成红色。200〔活精子〕的百分率。伊红-苯胺黑染色法【试剂】〔1〕10g/LY1g，加蒸馏100ml。〔2〕100g/L10g，加100ml。【操作】取小试管，加颖精液和伊红溶液各1滴，混匀。30s330s1油镜下观看，活精子为白色，死精子染成红色，背景呈黑色，计数200个精子，计算未着色活精子的百分率。精子低渗膨胀试验〔HOS〕【试剂】0.735g1.351g，加100ml20℃冷冻保存，使用前解冻，并充分混匀。【操作】1ml375min。0.1ml37℃30min。在相差显微镜下观看精子，膨胀精子为尾部外形发生变化的精子，即活精子。计数200个精子，计算膨胀精子的百分率。【参考区间】30~60min70%以上精子应为活动精子。精子低渗膨胀试验应有60%以上精子消灭尾部膨胀。【附注】如室温低于10℃时，应将标本先放入375~10min某些标本试验前就有尾部卷曲的精子，在HOS试验前，计算未处理标本中尾部卷曲精子的百分数，实际HOS试验结果百分率就等于测定值减去未处理标本中尾部卷曲精子百分率。HOS四．精子活力WHO推举一种无需简单设备而能进展简洁精子活力〔activity〕分级的方法。【操作】10μl5200a级和b子，随后在同一视野内计数c级和d【结果推断】依据下述标准把精子活力分为a、b、c、da37℃时速度≥25μm/s，20℃时速度≥20μm/s〔25μm5。bc级：非前向运动〔5μm/。d【参考区间】60mina+b50%以上。五．精子计数【试剂】5g，401ml，100ml，待完全溶解过滤后使用。【操作】于小试管内加精子稀释液0.38ml，吸液化20μl，参加稀释液内摇匀。Neubauer池内，静置1~2min，待精子下沉后，以精子头部作为基准进展计数。102510~4010405个中方格内的精子数。【结果推断】精子数= 计数结果 *25* 1 *20*103/ml计数中方格数 计数池高度= 计数结果 * 1 *5*105/ml计数中方格数 计数池高度【参考区间】正常男性≥20*106/ml【附注】3~71h消灭一次特别结果，应隔1周后复查，反复2~3如低倍镜、高倍镜检查均无精子，应将精液离心沉淀后再涂片检查，如两次均无精子，六．精子形态观看【试剂】改进巴氏染色液、ShorrDiff-Quik室也可自行配制。【操作】15~20μl，承受压拉涂片法或推片法制片。待干后，巴氏染色法用等量95%乙醇和乙醚5~15min；Shorr75%乙醇固定1min；Diff-Quik快速染色法用15s。作改进巴氏、ShorrDiff-Quik后在油镜下观看。精子头部顶体染成淡蓝色，顶体后区域染成深蓝色，中段染成淡红色，尾部染成蓝色或淡红色，细胞质小滴位于头部后面或中段四周，巴氏染色染成绿色。【结果推断】头的外形必需是椭圆形，巴氏染色精子头部长4.0~5.0μm，宽2.5~3.5μm，长宽之比应在1.50~1.75，顶体的界限清楚，约占头部的40%~70%。中段细，宽度<1μm，约为头部长度的1.5比中段细，非卷曲，其长约为45μm。全部形态学处于临界状态的精子均列为异常。特别精子可有：①头部缺陷：大头、小头、锥形头、梨形头、圆头、无定形头、有空泡头、发卡形尾、尾部断裂、尾部弯曲、尾部宽度不规章、尾部卷曲等。【参考区间】正常人精液中正常形态者≥30%〔特别精子2020%为不正常。七．精子凝集精子凝集是活动精子以各种方式，如头对〔没有凝集3+〔的精子凝集到一起。凝集的存在，提示可能为免疫因素引起不育。八．非精子细胞精液含有的非精子细胞成分，成为“圆细细胞<5*106/ml。量不应超过1*106/ml精子症。九．其他成分体、脂滴、脱落上皮细胞等。十．临床意义30min，临床上常用于诊断男子不育症及观看输精管结扎术后的效果。a≥25a<25%；a+b<50%可成为男性不育的缘由。3．精索静脉曲张症患者精液中常消灭形态不正常的精子。4．血液中有毒性代谢产物、接触铅等污染物、应用大剂量放射线及细胞毒药物等可使精子形态特别。前列腺液检查一．标本收集片上，马上送检。二．检查内容记录液体颜色、是否混有血液、有无脓块等。湿片镜检，高倍镜下观看白细胞、红细胞、卵磷脂小体，其次为上皮细胞、精子、淀粉样体等。革兰染色后检查细菌。三．报告方式卵磷脂小体报告在高倍视野中分布数量。白细胞、红细胞报告方式与尿液一样。如找到精子、