大量不保留灌肠并发症

....jz*jz*大量不保存灌肠法操作并发症一、肠道粘膜损伤（一）发生原因入，易造成肠道黏膜的损伤。使用的肛管粗细不适宜或质地较硬，反复插管会引起肠道黏膜水肿、损伤出血。患者不配合，精神紧张可致提肛肌收缩和外括约肌痉挛，插入困难而致损伤。患者因不能忍受肛管在肠道的刺激，自行拔除，动作粗暴而致损伤。（二）临床表现甚至排便困难。（三）预防及处理插管前，向病人详细解释其目的、意义，使之承受并配合操作。剖构造，手法轻柔，进入要缓慢，忌强行插入，不要来回插及反复插管。选择粗细适宜、质地软的肛管。7~10cm4~7cm二、肠道出血（一）发生原因损伤。粘膜。肛管未予润滑，插管动作粗暴。（二）临床表现肛门滴血或排便带有血丝、血凝块。（三）预防及处理全面评估患者身心状况，有无禁忌症。做好宣教工作，加强心理护理，解除患者的思想顾虑及恐惧心理。操作时，注意维持个人形象，保护病人自尊，屏风遮挡保护个人隐私。插管前必须用液体石蜡润滑肛管，插管动作要轻柔，忌暴力。三、肠穿孔、肠破裂（一）发生原因操作时动作粗暴，用力过猛，穿破肠壁。肛管质地粗硬或反复屡次插管。灌入液量过多，肠道内压力过大。（二）临床表现灌肠过程中病人突然觉得腹胀、腹痛，查体腹部有压痛或反跳痛。腹部B发现腹腔积液。（三）预防及处理选用质地适中，大小、粗细适宜的肛管。插管时动作应轻缓，防止重复插管。假设遇到阻力时，可稍移动肛管或嘱病人变动一下体位。45~60cm四、水中毒、电解质紊乱（一）发生原因反复用清水或盐水等灌肠液灌肠时，大量液体经大肠粘膜吸收。灌肠后排便异常增多，丧失过多的水、电解质致脱水或低钾、低钠血症。〔二〕临床表现见ST-T改变和出现U〔三〕预防及处理全面评估患者的身心状况，对患有心、肾疾病、老年或小儿等病人尤应注意。3~5灌肠时可采用膝胸体位，便于吸收，以减少灌肠次数。〔一〕发生原因老年体弱、全身状况差或患有严重心肺疾病患者。灌肠液温度过低，致使肠道痉挛。灌肠次数过多，速度过快过量。〔二〕临床表现病人突然感恶心、头晕、面色苍白、全身出冷汗甚至晕厥。〔三〕预防及处理39~41灌肠速度应根据病人的身体状况、耐受力调节适宜的流速。六、排便困难〔一〕发生原因由于排便活动受大脑皮层的控制，插管的不适，导致排便中枢受抑制。插管过程中，肛管插入粪便内，使肛管堵塞，导致灌肠失败。对于大便干结的病人，注入的灌肠液短时间内不能使粪便软化、溶解，因此尽管灌插管过程中，肛管紧贴肠壁或进入粪块中，阻力增大，如强行插管，那么病人不能〔二〕临床表现病人常用头痛、乏力、食欲不佳、腹痛及腹胀等病症。〔三〕预防及处理插管前常规用石蜡油润滑肛管前端，以减少插管时的摩擦力。根据灌肠的目的，选择不同的灌肠液和量，常用溶液有清水、生理盐水、肥皂水及降温用的冷水或冰水。成人用量为500~1000ml，小儿用量不得超过500ml。2~4cm10~15cm提供适当的排便环境和排便姿势以减轻病人的思想负担。指导病人顺应肠道解剖构造，腹部环形按摩，增加腹内压，促进排便。物如开塞露等。七、肠道感染〔一〕发生原因肛管反复屡次使用，易致穿插感染。灌肠术作为一种侵袭性操作常可致肠道粘膜的损伤，降低了其抵抗力。人工肛、肠造瘘口病人清洁肠道时易发生感染。〔二〕临床表现腹痛，大便次数增多，大便的量、颜色、性状有所改变。〔三〕预防及处理灌肠时应做到一人一液一管，一次性使用，不得穿插使用和重复使用。润滑肛管前端，然后插入肛门达灌肠所需深度即可。这样即可减少穿插污染，同时防止对肠道黏膜的损伤。尽量防止屡次、反复插管，大便失禁时注意肛门会阴部位的护理。167~10cm,注15~20ml5~10造瘘口部位的感染。此法也使用于人工肛门的灌肠。20%八、大便失禁〔一〕发生原因长时间留置肛管，降低了肛门括约肌的反响，甚至导致了肛门括约肌永久性松弛。清洁灌肠时，病人心情紧张造成排便反射控制障碍。操作粗暴，损伤肛门括约肌或其周围的血管或神经。〔二〕临床表现大便不由自主地由肛门排出。〔三〕预防及处理202~3消除病人紧张不安的情绪，鼓励病人加强意识以控制排便。约肌的控制能力。必要时适当使用镇静剂。周围及臀部皮肤，保持皮肤枯燥。必要时，肛门周围九、肛周皮肤擦伤〔一〕发生原因长期卧床或年老体弱病人灌肠后排便次数增多，或便器摩