小儿支原体肺炎的中西医结合治疗参考模板

PAGEPAGE5/5加入收藏夹《中华临床医师加入收藏夹《中华临床医师子音像出...航空航天医药在线征稿先天性唇裂儿护理e]新形势下传染病专科医院保卫现状及其对策逐瘀化痰汤治疗慢性支气管炎临床疗效观察泪道激光联合眼膏治泪道阻塞性疾病护理首席医学网2007091321:25:41Thursday中华临床医师杂志征稿中华普通外科学文献八届全国帕金森病会医学类核心期刊征稿全国抗菌药物会国际病毒性肝炎中华腔镜泌尿外科杂志第五届世界癌症会全用药学术会议国际药师论坛基因组活动周♘太临床微生物作者：胡香玉，李君，杨静作者单位：河南省平顶山市中医医院，河南平顶山467000小儿支原体肺炎的中西医结合治疗30超声诊断睾丸微小结石护理考试在线助手中华疾病控制杂志征稿医学会议]写作技巧|护理论文中论题的来源医学会快讯|【摘要】651例患儿随机分为331例和西药组320中西医结合组在点滴阿奇霉素的基础上，根据中医辨证给予咳喘Ⅰ～Ⅳ号方。观察各组疗效并加以比较。结果中西医结合组疗效明显高于西药组）。结论支原体肺炎在用阿奇霉素治疗的基础上佐以咳喘Ⅰ～Ⅳ号方治疗，可提高临床疗效，减少阿奇霉素毒副反应。【关键词】支原体肺炎；小儿；中西医结合CombinetraditionalChineseandWesternmedicineformycoplasmalpneumoniainchildrenHuXiangyu,LiJun,YangJingTheHospitalofTCMinPingdingshanCityofHenanProvince,467000,Pingdingshan,ChinaAbstract:ObjectiveToobservethetherapeuticeffectsofcombinetraditionalChineseandWesternmedicineformycoplasmalpneumoniainchildren.Methods651childrenweredividedintocombinetraditionalChineseandWesternmedicinegroup(331andWesternmedicinegroup(320cases).TheWesternmedicinegroupwasgivenZithromaxthroughintravenousdripandtakenexpectantmedicine.ThecombinetraditionalChineseandWesternmedicinegroupwasgivenKecha～ⅣprescriptionexceptforZithromax.Thencomparedthetherapeuticeffects.effectsofcombinetraditionalChineseandWesternmedicinegroupwashigherobviouslythanthatinWesternmedicinegroup(P<0.05).ConclusionZithromaxandKecunⅣprescriptionformycoplasmalpneumoniainchildrencanimprovetheclinicalcurativeeffectsandreducethetoxicsidereaction.Keywords:mycoplasmalpneumonia;children;combinetraditionalChineseandWesternmedicine肺炎支原体感染潜伏期较长，可达2～3周。多数表现为咽炎、鼻炎、气管炎和毛细支气管炎，出现发热、头痛、畏寒、咳嗽、全身不适、明显疲乏、食欲不振等症状。咳嗽初期3％～10属于中[1结合前人及现代药理研究成果，创制了咳喘Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ号方，治疗支原体肺炎取得了较好的临床效果，现报道如下。临床资料诊断标准[2（第7版），结合河南中医学院主编的《新世纪中医儿科学教案》和我们近年来的临床经验，制定如下诊断标准（1）发热，热型不定，热程1～3周。（2）（3）婴幼儿肺部体征明显，哮鸣音突出，并可闻及湿啰音，另外呼吸困难、喘憋明显。年长儿肺部体征不明显。（4）对青霉素和头孢及内酰酶类药物无效。（5）多系统表现：如心肌炎、肾炎、肝炎等。（6）X线摄片（胸透）改变肺门阴影增浓；支气管肺炎改变；（7）血清特异性抗体测定有诊断价值≥MP|IgG≥1∶32）。一般资料2000年元月至2005年12月我院儿科门诊及住院部确诊为支原体肺炎患儿651例，其中门诊311例，住院340例；合并呼吸道外感染398例，合并心肌损伤或心肌炎310例，哮喘213例，脑炎、脑膜炎153例，关节炎12例，肾炎5例，肝炎6例，鼻窦炎4例，25297例，父母同时发病或262325例。所有患儿均采静脉血查MP|Ab,（生物工程有限公司生产）6512320例、中西医结合33115916191139650（+）204例,MP|IgM（+）116例。中西医结合组中男165166923958658（+）212例,MP|IgM（+）119MP|Ab检测方面比较无统计意义，具有可比性。治疗方法西药组常规静脉点滴阿奇霉素，口服对症药物如复方甘草合剂、异丙嗪片等。中西医结咳喘Ⅳ号方。初期邪气在表，尚未传里，辨证属于风寒闭肺证时服用咳喘Ⅰ号方（3g106381033初期辨证属于风热闭肺证时服用咳喘Ⅱ号方（麻黄3102010、668103极期痰热壅肺时服用咳喘Ⅲ号方（66101061010、秦663后期正虚邪恋时服用咳喘Ⅳ号方（沙参66、5666610610、10、甘草3。咳喘Ⅰ～Ⅳ空腹服用。mL/d1～350mL/次，380mL/次，3100mL3。患儿服药期间观察消化系统、局部、皮肤部位临床表现，检测治疗后两组患儿血、尿、大便常规，查胸片、肝功、心肌酶。治疗结果疗效标准根据《诸福棠实用儿科学》（7版）及《新世纪中医儿科学教案》制定如下标准。显24hh48h96h无临床症状。无效：用药72h临床症状无明显好转或加重。结果两组临床疗效比较见表1。表1两组临床疗效比较例（略）注：与西药组比较*P<0.053.2.2两组用药安全性检测结果见表2。表2两组副作用比较（略）从表2可以看出，西药组副作用明显高于中西医结合组。另外，两组患儿血、尿、大便常规，胸片,肝功,心肌酶治疗后均未发现异常。4讨论咳喘Ⅰ号方具有疏风散寒、宣肺开闭之功。方中麻黄外通玄府，上宣肺气，下降逆气，通调水道。现代药理学研究，麻黄主要成分为麻黄碱，有缓解支气管平滑肌痉挛的作用，与紫苏子相伍，一开一降，相得益彰；细辛祛风散寒，达表入里；杏仁降肺之中兼有宣肺之功。麻黄、杏仁、生姜共用，宣泄肺卫，使邪有出路，正气回复。诸药合用，寒散则表解，肺开则喘定。咳喘Ⅱ号方功效辛凉解毒、宣肺开闭。方中麻黄配石膏，意在宣泄肺热；桑叶、薄荷、可疏风解肌，宣畅肺气之郁闭，且禀金水之气，可助肺金之清肃，堪称轻清理肺之上品；连热10～15g常可得微汗，表邪肺热并除；余如桔梗之宣散、杏仁之清肃，配伍其中，共奏轻清宣透、宣肺化痰之功。咳喘Ⅲ号方功能清热化痰、降气平喘。方中杏仁、前胡宣肺止咳；紫苏子、葶苈子泻肺涤痰；黄芩善清肺火及上焦实热；天竺黄有清热化痰、凉心定惊之功，其味甘寒，无寒滑之[3理研究表明，其所含的蛋白质有刺激肾上腺皮质激素入血的作用，能间接缓喘急；地龙所含之氮素也具有抗组织胺治过敏和舒展支气管平滑肌的功效；秦艽能显著降低毛细血管壁的渗[4后期正虚邪恋时则用咳喘Ⅳ号方。方中沙参、麦冬养阴润肺、益气生津、清心除烦。杏（滞则血瘀二药合用，一理气一活血，气血畅则咳喘自平。玉屏风散加龙骨、白芍、五味子三味药意药合用，共奏补气健脾、益气养阴之功效。通过对