急诊科住院患者病种目录及入院标准

急诊科住院患者病种目录及入院标准病种目录总体原则：一、各内科专业科室疾病急性发作尤其伴有生命体征不稳定和生命体征有潜在危险的疾病。二、没有诊断清楚的内科急症及没有科室收留的疑难病症。三、2个专业以上合并内科疾病尤其是伴有生命体征不平稳的疾病。四、符合收治标准但其他科室满床及突发事件的备用床具体收治病种：急诊收内科综合病房、危重收EICU本目录包括以下四大类疾病：一、国家级胸痛中心认证通过，以急诊科为核心畅通绿色通道。二、急诊专业疾病三、内科不明原因急症尤其有生命威胁的疾病四、内科专业疾病急症发作并且有潜在生命威胁或2个专业疾病交叉或2个系统以上疾病入院标准一、胸痛中心认证通过，以急诊科为核心畅通绿色通道收治病种：急性ST段抬高型心肌梗死、急性非ST段抬高型心肌梗死、不稳定性心绞痛高危、急性高危、中危肺栓塞、急性主动脉夹层高危不能做手术、高血压急症、急性不明原因胸痛1急性冠脉综合征（急性ST段抬高/非ST段抬高型心肌梗死、不稳定性心绞痛）1、既往有动脉硬化危险因素及病史。2、主要临床症状：典型胸痛表现、与心肌缺血有关的其它的少见临床症状：剑突下疼痛、晕厥、胸闷等。3、体格检查：典型胸痛有或无阳性体征。4、必备的辅助检查：心电图2急性肺血栓栓塞症1、具备其中一项或多项肺栓塞的危险因素：肿瘤、卧床、骨折、术后、经济舱综合征、炎症性肠病、既往下肢静脉血栓或肺栓塞、长期口服避孕药等等。2、具备其中一项主要临床症状：胸闷、胸痛、憋气、呼吸困难、晕厥等。3、具备其中一项阳性体征：低血压或休克、呼吸急促、紫绀、颈静脉充盈、P2〉A2、双下肢周径差异大于1cm等。4、必备的辅助检查：血常规、胸片/肺CT、血气分析、D2聚体、脑钠肽、心肌酶谱、心电图、和（或）肺0^、心脏彩超、下肢静脉彩超。3主动脉夹层（无手术指证或拒绝手术者）1、有或无动脉硬化危险因素（可能不能提供）。2、具有主要临床症状之一：胸和或腹下肢痛、一过性意识障碍或肢体无力、胸闷、憋气等。3、具备下列体格检查阳性表现之一：血压高、低（心包填塞）、双上肢血压相差大于20mmHg、其他脏器缺血体征。4、必备的辅助检查：血常规、血气分析、肾功能、心肌酶、D2聚体、心电图、心脏彩超、腹部血管彩超和（或）主动脉CTA。4高血压急症1、既往有高血压病史（可能不能提供）。2、具有主要临床症状之一：出现高血压病脑病、视网膜出血、视盘水肿、急性肾损伤、急性心力衰竭等表现。3、具备下列体格检查阳性表现之一：收缩压三230mmHg和（或）舒张压三130mmHg,4、脑、眼、肾等脏器损伤阳性体征。4、必备的辅助检查：心电图、肾功能、心肌酶、颅脑CT。二急诊专业疾病收治病种：心肺复苏后综合征、急性中毒（农药、气体、食物、中药、镇静镇痛药物、酒精、鼠药、化工原料等）、环境、理化损伤（淹溺、中暑、冻伤、酸碱损伤等）、人为或自然灾害疾病1心肺复苏后综合征1、有/可疑心脏病、肾功能不全、电解质紊乱病史或不能提供。2、主要临床症状：猝死。3、具备其中一项阳性体征：意识障碍、呼吸、循环衰竭阳性体征。4、必备的辅助检查：血常规、电解质、心肌酶、血气分析、D2聚体、脑钠肽、心电图、颅脑CT。2各种药物、酒精、气体、食物、植物中毒1、有可疑或明确毒物接触史。2、主要临床症状：流涎、腹泻、呕吐、出汗、出血、意识障碍、抽搐、呼吸困难等等各种中毒的临床表现。3、体格检查：不同毒物中毒的阳性体征。4、必备的辅助检查：根据各种毒物不同选择其中一种或多种：血常规、电解质、血气分析、凝血功能、特殊毒物监测、胸部X线/CT、心电图、颅脑CT、B超和（或）洗胃（怀疑但未明确、拒绝）3环境及理化因素损伤1、有高度可疑或明确环境理化因素损伤。2、主要临床症状：各种环境理化因素损伤的临床表现：中暑、淹溺、电击伤等等。3、体格检查：各种环境理化因素损伤的阳性体征。4、必备的辅助检查：根据各种环境理化因素选择其中一种或多种：血常规、电解质、心肌酶、血气分析、D2聚体、心电图、胸腹片、B超、颅脑CT。4人为或自然灾难1、明确的灾难病史。2、主要临床症状：不同灾难损伤引起的临床症状。3、体格检查：不同损伤引起不同阳性体征。4、根据灾难性质及损伤部位不同选择辅助检查。三、内科各种急症尤其有生命威胁的疾病收治病种：心律失常、休克、昏迷、急性呼吸窘迫综合征、弥漫性血管内凝血、急性肝肾衰竭、水电解质及酸碱平衡紊乱、糖尿病危象、多器官功能障碍综合征、急性高热、肌无力、头晕、眩晕、头痛、抽搐、晕厥、咯血、呼吸困难、消瘦等。1导致血流动力学异常、严重临床症状或顽固性的心律失常1、可能具备任何能引起心律失常的病因：心脏结构及功能异常、心肌缺血、传导系统异常、电解质紊乱等。2、主要临床症状：心律失常症状、引起其它脏器灌注不足表现。3、体格检查与主要阳性体征：低血压或休克、心律失常听诊表现、其他脏器灌注不足阳性体征。4、必备的辅助检查：心电图2各种原因引起的休克1、可能具备低血容量性、心源性、分布性、梗阻性休克的危险因素之一。2、主要临床症状：低血压、脏器灌注不足表现。3、具备一项或多项阳性体征：低血压或血压低于90/60mmHg、意识障碍、少尿、四肢湿冷等等。4、必备的辅助检查：血常规、血气分析、心电图和（或）D2、脑钠肽、心肌酶、心脏彩超、降钙素原、血培养等。3急性呼吸窘迫综合征1、主要病史及必要的门诊治疗经过：多于原发病起病后72小时内发生，除原发病的相应症状和体征外，可有呼吸增快，进行性加重的呼吸困难、发绀，常伴有烦躁、焦虑、不能用通常的吸氧疗法改善，亦不能用其他原发心肺疾病解释。门诊或其他医疗机构就诊过。.主要临床症状：明确诱因下1周内出现急性或进展性呼吸困难。.体格检查与主要阳性体征：双肺可闻及少量细湿啰音。.必备的辅助检查阳性结果：血气分析PaO2降低，PaCO2降低，PH升高。胸部X线平片/胸部CT显示双肺浸润影，不能完全用胸腔积液、肺不张和结节影解释。符合以上1-3条中任一条并且具备第4条可收入院。4意识障碍与抽搐1、各种引起意识障碍或抽搐的因素：低血糖、糖尿病酮症、高渗性高血糖状态、高热抽搐、痫性抽搐（癫痫持续状态）、颅内感染、严重电解质紊乱。2、主要临床症状：意识障碍或抽搐。3、体格检查：意识障碍和或其他不同病因导致阳性体征。4、必备的辅助检查：血常规、血气分析、指尖血糖、心电图、颅脑CT5弥漫性血管内凝血1、各种可能引起弥漫性血管内凝血的因素：感染、病理产科、血液病、肝病、严重外伤和组织损伤、烧伤、中毒等。2、具备其中一项主要临床症状：出血、血栓栓塞、休克、脏器功能受损害。3、体格检查：出血、脏器栓塞及功能障碍的阳性体征。4、必备的辅助检查：血常规、凝血功能6各种原因引起的急性肝、肾功能衰竭（创伤除外）1、各种可疑或明确导致肝、肾损伤的因素：感染、中毒、缺血等。2、具备其中一项或多项主要临床症状：腹胀、纳差、黄染、发热、少尿、无尿、电解质紊乱、多尿等。3、具备其中一项或多项阳性体征：皮肤巩膜黄染、腹水、肝脏肿大、叩痛、移动性浊音阳性、肝肾病面容、下肢及眼睑水肿等。4、必备的辅助检查：血常规、肝功能、肾功能、心电图7严重水电解质紊乱、酸碱失衡1、具备引起严重水电解紊乱、酸碱失衡的原因如发热、腹泻、呕吐、纳差等。2、可能具备主要临床症状：乏力、意识障碍、抽搐、呼吸困难、心律失常等。3、可能具备的阳性体征：意识障碍、脱水、心律失常、肠鸣音异常等。4、必备的辅助检查：血气分析、肾功能、心电图8各种原因引起的晕厥1、既往有或无晕厥病史。2、主要临床症状：晕厥。3、体格检查：有或无阳性体征。4、必备的辅助检查：血常规、血气分析、D2聚体、心电图、颅脑CT和（或）心脏彩超。9各种原因引起的急性心力衰竭1、既往有基础性疾病如缺血性心脏病、心律失常、高血压病、心脏瓣膜病、风湿性心脏病、先天性心脏病、急性暴发型心肌炎、肥厚/扩张型心肌病、肾功能不全等或患者不能提供明确病史但可疑。2、主要临床症状：活动后气短、夜间阵发性呼吸困难、咯粉红色泡沫样痰、少尿等临床症状。3、体格检查：心脏阳性体征、液体潴留等表现。4、必备的辅助检查：脑钠肽、心电图和（或）心脏彩超。10各种原因引起的呼吸衰竭1、有基础肺部疾病（肺炎、间质性肺病、慢阻肺、支气管哮喘急性发作、肿瘤、风湿性疾病等）、胸廓疾病、肺血管疾病及其他系统疾病（重症肌无力、格林巴利、心源性）、胸腔积液等。2、主要临床症状：呼吸衰竭和肺部阳性体征。3、体格检查：肺气肿体征、肺部干湿性啰音等。4、必备的辅助检查：血常规、胸片/肺CT和血气分析11各脏器动脉闭塞性疾病1、既往有持续性或阵发性心房纤颤病史、动脉硬化危险因素。（可能不能提供）。2、具有主要临床症状之一：突发意识障碍、偏瘫、偏盲、言语不全、腹痛、发热、腹胀、黑便等。3、具备下列体格检查阳性表现之一：神经系统阳性定位体征，腹部查体阳性体征（膨隆、压痛、反跳痛、肝肾区叩痛、肠鸣音减弱等）。4、至少具备以下辅助检查中的两项：血常规、血气分析、肾功能、心肌酶、D2聚体、心电图、腹部血管彩超和（或）主动脉CTA。12各种原因引起的感染1、各种可疑或明确肺炎、支气管扩张、胆系感染、泌尿系感染、腹腔感染、颅内感染、血流感染、感染性心内膜炎等。2、可能具备的主要临床症状：寒战、高热或体温不升、休克表现、全身炎症反应及各脏器功能不全表现。3、可能具备的阳性体征：根据感染灶不同阳性体征不同、体温、呼吸、脉搏、血压、指脉氧饱和度可能异常。4、必备的辅助检查：血常规、C反应蛋白、PCT、血气分析、肾功能、心电图，根据感染灶不同可具备的检查：血培养、肺部CT、腹部CT、颅脑CT、腹部B超、心脏彩超等。13咯血.主要病史及必要的门诊治疗经过：确切咯血病史，或者曾因咳血在其他医疗机构就诊的，目前有完善检查或者治疗需要的。.主要临床症状：具备以下之一呼吸系统临床表现：咯血、发热、咳嗽、咳痰、胸痛、胸闷等。.体格检查与主要阳性体征：呼吸音改变（干啰音、湿罗音、呼吸音减低或者增强）或者无异常。.必备的辅助检查结果：血常规、肺部CT、喉镜检查、D-二聚体，血清肿瘤标记物、ANCA、4电图、心脏超声以上等辅助检查中不少于2项。符合以上1-3条中任一条并且具备第4条可以收入院。14各种原因引起的发热.主要病史及必要的门诊治疗经过：反复发热病因不明，在其他医疗机构就诊考虑发热待查，目前有完善检查或者治疗需要的。.主要临床症状：具备以下之一的呼吸系统临床表现：发热、咳嗽、咳痰、胸痛、胸闷；或具备其他临床表现：皮疹、颈部疼痛等。.体格检查与主要阳性体征：呼吸音改变（干啰音、湿罗音、呼吸音减低或者增强）、心脏瓣膜杂音、甲状腺肿大伴或不伴压痛、全身其他器官累及（淋巴结肿大、皮疹、贫血貌等）或者无异常。.必备的辅助检查结果：血常规、肺部CT、D-二聚体，血清肿瘤标记物、甲状腺功能、骨髓瘤淋巴瘤相关、ANCA、抗核抗体谱、心电图、心脏超声、浅表淋巴结超声、甲状腺超声以上等辅助检查中不少于2项。符合以上1-3条中任一条并且具备第4条可以收入院。15各种原因引起的急性头痛、头晕1、既往有动脉硬化危险因素。2、主要临床症状：突发眩晕、反复发作或持续性肢体无力、麻木、言语不清、视物模糊、意识障碍，且无血管再通指证。3、体格检查：神经系统阳性定位体征。4、必备的辅助检查：血常规、电解质、心肌酶、凝血功能、心电图、颅脑CT16糖尿病危象1、既往有明确或可疑糖尿病病史2、可能具备糖尿病急症的诱因：胰岛素过量、停用胰岛素等降糖药物、感染、其他应激性因素。3、具备主要临床症状：低血糖昏迷、糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态等临床表现。4、可能具备的阳性体征：意识障碍等。5、必备的辅助检查：血常规、血气分析、肾功能、血酮体、心电图、指尖血糖17各种原因引起的消化道出血1、具备可能引起消化道出血的因素：消化系统溃疡、肿瘤、鼠药中毒、严重疾病应激等2、具备主要临床症状之一：呕血或黑便、周围循环衰竭、贫血、心慌、乏力、意识障碍等3、具备以下阳性体征之一：血压低于90/60mmHg或较基础血压下降30mmHg、意识障碍、贫血貌、心率大于100次/分、腹部压痛、四肢湿冷、少尿等4、必备的辅助检查：血常规、血型、不规则抗体、尿素氮、凝血功能、心电图，必要时腹部平片、腹部B超。18各种原因引起的消瘦1、必需具备的临床症状：消瘦，可能伴有多饮、多尿、心慌、手抖、失眠、腹痛腹胀、纳差、低热、盗汗、月经不规律、咳嗽、咯血等改变。2、可能具备的阳性体征：各系统肿瘤、甲亢、结核、糖尿病等阳性体征3、必