硝普钠的小讲课课件

使用硝普钠的护理

佛山市第五人民医院内一科

2015年4月21日

目录目录硝普钠是什么？1硝普钠的观察3硝普钠该怎么用？2适应症药理作用配制方法溶液稳定性常规用量不良反应观察要点中毒处理总结4目录目录硝普钠是什么？1硝普钠的观察3硝普钠该怎么用？2适应病例分析

患者，男性，59岁，务农，有高血压病史10余年，在家间断无规律服药。血压波动在150-170/90-110mmHg之间，偶有头昏，经静卧休息后可缓解。昨日劳动后感头晕头痛，视物不清并呕吐一次，经休息后无好转，遂送入医院治疗。查体T37.5°P92次/分，R20次/分，BP220/136mmHg,神志模糊，四肢肌张力正常。遵医嘱立即给予持续吸氧、绝对卧床休息，心电监护，5%GS50ml+硝普钠50mg静脉注射等处理。病例分析患者，男性，59岁，务农，有高血压病史10余年1、硝普钠简介硝普钠是一种强力的血管扩张药物，对动脉和静脉平滑肌都有直接的扩张作用。因其作用强、起效快、停药后作用迅速消失，被广泛用于高血压重症、急慢性心衰、心源性休克、返流性瓣膜病、主动脉夹层等疾病的治疗。

【适应症】

1、用于高血压急症高血压危象高血压脑病恶性高血压2、急性心力衰竭急性肺水肿目前主要应用于其他降压药无效的高血压危象

1、硝普钠简介硝普钠是一种强力的血管扩张药物，对动脉和静脉平药理作用扩张外周小动脉增加左心室排血量硝普钠的药理作用降低肺动脉压药理作用扩张外周小动脉增加左心室排血量硝普钠的药理作用降低肺遵医嘱使用5%葡萄糖50ml+硝普钠50mg使用避光可调输液仪器根据患者的血压变化情况调整输液的速度硝普钠的使用方法遵医嘱使用使用避光可调输液仪器根据患者的血压变化情况调整初始量调整量常用剂量极量总量

硝普钠的常规用量3500µg/kg（3.5mg/kg）3µg/kg.min0.5µg/kg.min0.5µg/kg.min10µg/kg.min初始量调整量常用剂量极量总量硝普钠的常规用量35硝普钠化学名：亚硝基铁氰化钠分子式：Na2(Fe(CN)5NO)·2H2O在水溶液中渐渐分解变为绿色，加氢氧化钾加热则分解析出氢氧化铁，形成黄血盐及硝酸钠。本品对光敏感，碱性条件中不稳定，溶液稳定性较差→黑纸或铝箔包裹避光。溶液内不宜加入其他药品硝普钠在水溶液中渐渐分解变为绿色，加氢氧化钾加热则分解析出氢

输液器、注射器和延长管 器材的准备输液器、注射器和延长管 器材的准备微量注射泵------

输液泵----------器材的准备器材的准备通过适当的保护措施就可预防低血压药物中毒心脏停搏休克、晕厥过敏反应精神失常药物耐受药物反跳恶化现象硝普钠的不良反应通过适当的保护措施就可预防低血压硝普钠的不良反应血压的理想水平：高血压危象

24h内SBP

降低20%-25%48h内SBP160/100mmHg1心力衰竭

SBP90-100mmHg2主动脉夹层

SBP100-120mmHg3参考《心血管诊疗》、《内科学》(第七版)SBP:收缩压（systolicbloodpressure）血压的理想高血压危象24h内SBP1心力衰竭

严密观察

血压的变化测血压每3-5分钟1次将血压控制在理想水平可改成30分钟测血压1次观察要点①防止血压过低血压过低时减慢滴速或暂停使用，即可纠正严密观察测血压每3-5分钟1次观察要点①防止血压过低硫氰酸盐2002氰化物

亚硝基铁氰化钠硝普钠经肝肾代谢如果肝肾功能不全,需要量大于3ug/kg.min并且用药超过72小时反射消失，昏迷，低血压、呼吸浅，瞳孔散大

运动失调，视力模糊，谵妄，眩晕、头痛，呕吐注意氰化物或硫氰化物的中毒迹象

观察要点②硫氰酸盐2002氰化物亚硝基铁氰化钠硝普钠经肝肾代谢暂停输入硝普钠观察生命体征及神志的变化遵医嘱使用药物治疗降压药拮抗药物中毒反应的处理观察患者神志的变化监测血浆中氰化物硫氰酸盐浓度硝酸钠硫代硫酸钠鲁南欣康硝酸甘油氰化物>3μmol/ml

硫氰酸盐>100μg/ml

血液透析治疗暂停输入硝普钠观察生命体征遵医嘱使用药物治疗降压药拮抗药物中应选用上肢静脉作为输液通道静脉穿刺成功后方能输注硝普钠使用避光可调输液器或微量泵静滴不可与其他药物配伍现用现配，保证药效标识明显防止药物渗漏注意事项应选用上肢静脉作为输液通道注意事项回顾硝普钠是什么？硝普钠的适应症有哪些？使用硝普钠要观察哪些内容？回顾硝普钠是什么？总结

硝普钠是一种速效和短时作用的血管扩张剂适用于恶性高血压和心力衰竭注意避光使用，严格控制用量特别开始时一定要从小剂量用起密切监测血压，防止出现低血压休克总结硝普钠是一种速效和短时作用的血管扩张剂

谢谢！

祝大家健康开心硝普钠的小讲课课件

使用硝普钠的护理

佛山市第五人民医院内一科

2015年4月21日

目录目录硝普钠是什么？1硝普钠的观察3硝普钠该怎么用？2适应症药理作用配制方法溶液稳定性常规用量不良反应观察要点中毒处理总结4目录目录硝普钠是什么？1硝普钠的观察3硝普钠该怎么用？2适应病例分析

患者，男性，59岁，务农，有高血压病史10余年，在家间断无规律服药。血压波动在150-170/90-110mmHg之间，偶有头昏，经静卧休息后可缓解。昨日劳动后感头晕头痛，视物不清并呕吐一次，经休息后无好转，遂送入医院治疗。查体T37.5°P92次/分，R20次/分，BP220/136mmHg,神志模糊，四肢肌张力正常。遵医嘱立即给予持续吸氧、绝对卧床休息，心电监护，5%GS50ml+硝普钠50mg静脉注射等处理。病例分析患者，男性，59岁，务农，有高血压病史10余年1、硝普钠简介硝普钠是一种强力的血管扩张药物，对动脉和静脉平滑肌都有直接的扩张作用。因其作用强、起效快、停药后作用迅速消失，被广泛用于高血压重症、急慢性心衰、心源性休克、返流性瓣膜病、主动脉夹层等疾病的治疗。

【适应症】

1、用于高血压急症高血压危象高血压脑病恶性高血压2、急性心力衰竭急性肺水肿目前主要应用于其他降压药无效的高血压危象

1、硝普钠简介硝普钠是一种强力的血管扩张药物，对动脉和静脉平药理作用扩张外周小动脉增加左心室排血量硝普钠的药理作用降低肺动脉压药理作用扩张外周小动脉增加左心室排血量硝普钠的药理作用降低肺遵医嘱使用5%葡萄糖50ml+硝普钠50mg使用避光可调输液仪器根据患者的血压变化情况调整输液的速度硝普钠的使用方法遵医嘱使用使用避光可调输液仪器根据患者的血压变化情况调整初始量调整量常用剂量极量总量

硝普钠的常规用量3500µg/kg（3.5mg/kg）3µg/kg.min0.5µg/kg.min0.5µg/kg.min10µg/kg.min初始量调整量常用剂量极量总量硝普钠的常规用量35硝普钠化学名：亚硝基铁氰化钠分子式：Na2(Fe(CN)5NO)·2H2O在水溶液中渐渐分解变为绿色，加氢氧化钾加热则分解析出氢氧化铁，形成黄血盐及硝酸钠。本品对光敏感，碱性条件中不稳定，溶液稳定性较差→黑纸或铝箔包裹避光。溶液内不宜加入其他药品硝普钠在水溶液中渐渐分解变为绿色，加氢氧化钾加热则分解析出氢

输液器、注射器和延长管 器材的准备输液器、注射器和延长管 器材的准备微量注射泵------

输液泵----------器材的准备器材的准备通过适当的保护措施就可预防低血压药物中毒心脏停搏休克、晕厥过敏反应精神失常药物耐受药物反跳恶化现象硝普钠的不良反应通过适当的保护措施就可预防低血压硝普钠的不良反应血压的理想水平：高血压危象

24h内SBP

降低20%-25%48h内SBP160/100mmHg1心力衰竭

SBP90-100mmHg2主动脉夹层

SBP100-120mmHg3参考《心血管诊疗》、《内科学》(第七版)SBP:收缩压（systolicbloodpressure）血压的理想高血压危象24h内SBP1心力衰竭

严密观察

血压的变化测血压每3-5分钟1次将血压控制在理想水平可改成30分钟测血压1次观察要点①防止血压过低血压过低时减慢滴速或暂停使用，即可纠正严密观察测血压每3-5分钟1次观察要点①防止血压过低硫氰酸盐2002氰化物

亚硝基铁氰化钠硝普钠经肝肾代谢如果肝肾功能不全,需要量大于3ug/kg.min并且用药超过72小时反射消失，昏迷，低血压、呼吸浅，瞳孔散大

运动失调，视力模糊，谵妄，眩晕、头痛，呕吐注意氰化物或硫氰化物的中毒迹象

观察要点②硫氰酸盐2002氰化物亚硝基铁氰化钠硝普钠经肝肾代谢暂停输入硝普钠观察生命体征及神志的变化遵医嘱使用药物治疗降压药拮抗药物中毒反应的处理观察患者神志的变化监测血浆中氰化物硫氰酸盐浓度硝酸钠硫代硫酸钠鲁南欣康硝酸甘油氰化物>3μmol/ml

硫氰酸盐>100μg/ml

血液透析治疗暂停输入硝普钠观察生命体征遵医嘱使用药物治疗降压药拮抗药物中应选用上肢静脉作为输液通道静脉穿刺成功后方能输注硝普钠使用避光可调输液器或微量泵静滴不可与其他药物配伍现用现配，保