2022年医学专题-.2.1解表药

常用中药解表药第一页，共六十八页。概述(ɡàishù)含义：凡以发散表邪、治疗表证为主的药物，称解表药，又叫发表药。性能特点：多味辛，入肺、膀胱经，发汗，使表邪由汗出而解，即《内经》所谓：“其在皮者，汗而发之”。

分类(fēnlèi)：分为发散风寒药及发散风热药两类（又称辛温解表药与辛凉解表药）。第二页，共六十八页。概述(ɡàishù)作用及适应证：(1)发散表邪，用于表证（恶寒发热、头身疼痛、无汗或有汗，脉浮）。(2)止咳平喘，用于咳喘。(3)利水消肿，用于水肿、小便(xiǎobiàn)不利。(4)透疹，用于麻疹透发不畅及风疹瘙痒。(5)祛风湿，用于风湿痹证。第三页，共六十八页。概述(ɡàishù)使用注意：(1)中病即止，不可过汗，以免发汗(fāhàn)太过，伤阳耗气，损及津液。(2)禁用于多汗证、热伤津液者。(3)慎用于久患疮痈、淋证及出血的病人。(4)不宜久煎第四页，共六十八页。概述(ɡàishù)现代药理：

解表药一般具有不同程度的发汗(fāhàn)、解热、镇痛、抑菌、抗病毒及祛痰、镇咳、平喘、利尿等作用。部分药物还有降压及改善心脑血液循环的作用。第五页，共六十八页。（一）发散(fāsàn)风寒药【药性(yàoxìng)特点】性味辛温，发汗作用较强。【作用及适应证】发散风寒，用于外感风寒所致恶寒发热，无汗、头痛身痛，苔薄白，脉浮紧等症。第六页，共六十八页。（一）发散(fāsàn)风寒药麻黄桂枝荆芥防风白芷(báizhǐ)细辛第七页，共六十八页。

麻黄

《本经》

[来源]为麻黄(máhuánɡ)科植物中麻黄、草麻黄、木贼麻黄的干燥草质茎。第八页，共六十八页。麻黄第九页，共六十八页。麻黄第十页，共六十八页。麻黄

《本经》【药性(yàoxìng)】辛、微苦，温。归肺、膀胱经。【功效】发汗解表宣肺平喘利水消肿第十一页，共六十八页。麻黄

《本经》1.发汗解表：治疗外感风寒表实证(shízhèng)。每与桂枝相须为用，以增强发汗散寒解表之力，如麻黄汤。第十二页，共六十八页。麻黄

《本经》2.宣肺平喘：治疗风寒外束之喘咳。⑴寒饮内停之喘咳，配伍细辛、干姜、半夏等，如小青龙汤。⑵热邪壅肺之咳喘，配伍石膏、杏仁、甘草等，即麻杏甘石汤。3.利水消肿：用于水肿、小便不利(bùlì)兼表证。配伍生姜、石膏、甘草，如越婢汤。第十三页，共六十八页。【用法用量】煎服，3～10g。发汗解表宜生用，止咳平喘多炙用。【使用注意】表虚自汗(zìhàn)、阴虚盗汗者、肾不纳气之虚喘者、高血压患者忌用。麻黄《本经》第十四页，共六十八页。

桂枝

《名医(mínɡyī)别录》[来源]为樟科植物肉桂的干燥(gānzào)嫩枝第十五页，共六十八页。

桂枝

《名医(mínɡyī)别录》第十六页，共六十八页。桂枝

《名医(mínɡyī)别录》【药性】辛、甘，温。归心(guīxīn)、肺、膀胱经。【功效】发汗解肌温通经脉助阳化气第十七页，共六十八页。桂枝

《名医(mínɡyī)别录》1.发汗解肌：用治外感风寒表实无汗、表虚有汗。本品发汗力缓，无论(wúlùn)表虚有汗（桂枝汤）还是表实无汗（麻黄汤）皆可应用。所以古人谓“无汗能发，有汗能止。”（与麻黄鉴别）第十八页，共六十八页。桂枝

《名医(mínɡyī)别录》2.温通经脉：用于⑴风寒湿痹证，配附子、甘草，如桂枝附子汤。⑵心阳虚之心悸、脉结代，配炙甘草,党参，如炙甘草汤。⑶经寒血滞之月经不调、痛经、经闭、少腹痛(fùtònɡ)等，配伍当归、川芎，如温经汤。⑷胸痹，配伍瓜蒌、薤白，如瓜蒌薤白桂枝汤。⑸中焦虚寒之腹痛，配白芍，饴糖，如小建中汤。第十九页，共六十八页。桂枝

《名医(mínɡyī)别录》3.助阳化气：用于心脾阳虚，阳气不行，水湿内停所致痰饮、水肿(shuǐzhǒng)。配伍茯苓、泽泻等，如五苓散。第二十页，共六十八页。【用法用量】煎服，3～10g。【使用注意】本品辛温助热，易伤阴动血，凡外感(wàigǎn)热病、阴虚火旺、血热妄行等证，均当忌用。孕妇及月经过多者慎用。桂枝

《名医(mínɡyī)别录》第二十一页，共六十八页。麻黄与桂枝功效应用(yìngyòng)异同点麻黄辛微苦温肺膀胱桂枝(ɡuìzhī)辛甘温心肺膀胱发汗(fāhàn)解表外感风寒表证发汗力强，善“遍彻皮毛”，开腠发汗以散寒邪，为表实证要药；发汗力缓，善“透达营卫”，解肌发汗以散风邪，为表虚证要药；利水消肿，治疗水肿兼有表证。

兼宣肺平喘，治肺气壅遏之咳喘实证;兼温经通阳，治疗血寒瘀滞之痛经、经闭;心阳不振之胸痹、心悸；脾阳不振之痰饮；膀胱蓄水证等。第二十二页，共六十八页。荆芥

《本经》[来源(láiyuán)]为唇形科一年生草本植物荆芥的干燥地上部分。第二十三页，共六十八页。荆芥

《本经》【药性】辛，微温。归肺、肝经。【功效】祛风解表(jiěbiǎo)透疹消疮止血第二十四页，共六十八页。荆芥

《本经》1.祛风解表：治疗外感表证。本品药性平和，微温，故无论(wúlùn)风寒、风热或寒热不明显者，均可广泛使用。⑴风寒表证，配防风、羌活，如荆防败毒散。⑵风热表证，金银花、连翘等，如银翘散。第二十五页，共六十八页。荆芥

《本经》2.透疹消疮：⑴麻疹不透、风疹瘙痒，常配伍(pèiwǔ)薄荷，蝉蜕，牛蒡子等。⑵疮疡初起兼表证，常配伍金银花、连翘、防风等。3.炒炭止血：各种出血证。常配伍其他止血药同用。第二十六页，共六十八页。【用量用法】煎服，3～10克，不宜久煎。止血(zhǐxuè)宜炒炭用，其余生用。荆芥《本经》第二十七页，共六十八页。防风

《本经》[来源]为伞形科植物防风干燥(gānzào)根。药材习称“关防风”第二十八页，共六十八页。防风

《本经》第二十九页，共六十八页。防风

《本经》【药性】辛、甘，微温。归膀胱、肝、脾经。【功效(gōngxiào)】祛风解表，胜湿止痛，祛风止痉。第三十页，共六十八页。防风

《本经》1.祛风解表：前人称之为“风药中之润剂”。⑴外感表证。风寒表证，常配荆芥、羌活、前胡等，如荆防败毒散。⑵风疹瘙痒，多配伍荆芥、白蒺藜等。本品微温不燥，甘缓不峻，药性(yàoxìng)平和。故外感风寒、风湿、风热表证均可配伍使用。第三十一页，共六十八页。防风

《本经》2.胜湿止痛：用于风湿痹痛。配当归、羌活、桂枝等，如蠲痹汤。3.祛风(qūfēnɡ)止痉：用于破伤风角弓反张、牙关禁闭、抽搐痉挛证。常与天南星、天麻、白附子等同用，如玉真散。第三十二页，共六十八页。【用量用法】煎服，3～10克。【使用(shǐyòng)注意】血虚发痉及阴虚火旺者忌用。防风《本经》第三十三页，共六十八页。【相似(xiānɡsì)药物比较】荆芥(jīnɡjiè)辛温肺、肝防风辛甘微温膀胱肝脾

透散力较强，兼透疹消疮，治疗麻疹(mázhěn)初起，疹出不透、疮疡初起兼有表证者；祛风解表外感表证风寒、风热均可祛风之力较强，为“风药中润剂”，善治外感表证兼关节游走疼痛者；

胜湿止痛，治疗风湿痹痛；炒炭又能止血，治疗吐衄下血。止痉，治疗破伤风证。第三十四页，共六十八页。白芷

《本经》[来源]为伞形科多年生草本植物白芷(báizhǐ)或杭白芷(báizhǐ)的干燥根。第三十五页，共六十八页。白芷

《本经》第三十六页，共六十八页。白芷

《本经》【药性】辛，温。归肺、胃经。【功效】解表散寒通窍止痛燥湿(zàoshī)止带消肿排脓第三十七页，共六十八页。白芷

《本经》1.解表散寒：用于外感风寒表证，头痛、鼻塞。常配伍防风、羌活等。2.通窍止痛：用于阳明经头痛、眉棱骨痛、牙痛、鼻渊、风寒痹证。本品为治疗阳明经头痛、眉棱骨痛、牙痛之要药。3.燥湿止带：治带下过多，以寒湿带下为主。4.消肿排脓：治痈疮(yōnɡchuānɡ)肿毒。治乳痈常配伍瓜蒌、贝母、蒲公英等。第三十八页，共六十八页。【用法(yònɡfǎ)用量】煎服，3～10g。白芷《本经》第三十九页，共六十八页。细辛

《本经》[来源]为马兜铃科植物北细辛(xìxīn)、汉城细辛或华细辛的干燥全草。第四十页，共六十八页。细辛

《本经》【药性】辛,温。有小毒。归肺、肾、心经。【功效(gōngxiào)】祛风散寒通窍止痛温肺化饮。第四十一页，共六十八页。细辛

《本经》1.祛风散寒：治风寒表证，阳虚外感。风寒感冒，配伍防风、羌活等，如九味羌活汤。阳虚外感，与附子、麻黄同用，如麻黄附子细辛汤。2.通窍止痛：治鼻渊、头痛(tóutòng)、齿痛，风湿痹证。尤治少阴头痛。如风寒之头痛，可与川芎、白芷、羌活等配伍，如川芎茶调散。3.温肺化饮：用于寒饮伏肺之喘咳痰多。配伍麻黄、干姜、五味子等，如小青龙汤。第四十二页，共六十八页。【用量用法】煎服，2～5克。散剂每次服0.5～1g。外用适量(shìliàng)，可研末吹鼻或外敷。【使用注意】①阴虚阳亢头痛、肺燥伤阴之咳忌用。②反藜芦。③注意用量。“细辛不过钱，过钱赛人言”。细辛《本经》第四十三页，共六十八页。（二）发散(fāsàn)风热药【药性特点(tèdiǎn)】多辛苦而偏寒凉，发汗作用较辛温解表药缓和。【作用及适应证】发散风热，用于外感风热所致的发热、微恶风寒、咽干口渴、舌苔薄黄、脉浮数等及麻疹不透、咽喉肿痛和风热咳嗽等。第四十四页，共六十八页。（二）发散(fāsàn)风热药薄荷桑叶菊花(júhuā)柴胡第四十五页，共六十八页。薄荷《新修本草(běncǎo)》

[来源]为唇形科植物(zhíwù)薄荷的干燥地上部分。

第四十六页，共六十八页。薄荷《新修本草(běncǎo)》【性能(xìngnéng)】辛，凉。归肺、肝经。【功效】疏散风热清利头目利咽喉透疹毒疏肝行气第四十七页，共六十八页。

薄荷《新修本草(běncǎo)》【功效应用】1.疏散风热：用于外感风热及温病初起，头痛、发热、微恶寒者。常配伍荆芥、连翘、银花等，如银翘散。2.清利头目：用于风热上攻所致的头痛、目赤诸证。常与菊花、荆芥、桑叶(sānɡyè)等同用。第四十八页，共六十八页。

薄荷《新修本草(běncǎo)》3.利咽喉：用于风热壅盛所致的咽喉肿痛，常与桔梗、僵蚕、荆芥等配伍，如六味汤。4.透疹毒：用于麻疹初期，疹发不畅及风疹瘙痒。常与蝉蜕(chántuì)、荆芥、牛蒡子、连翘等同用，如加减葛根汤。5.疏肝行气：治肝气郁滞，胸闷，胁肋胀痛证。可与白芍、柴胡等同用，如逍遥散等。第四十九页，共六十八页。【用法用量】煎服，3～6g；宜后下。薄荷叶长于(chángyú)发汗解表，薄荷梗偏于行气和中。【使用注意】体虚多汗者不宜使用。薄荷《新修本草(běncǎo)》第五十页，共六十八页。桑叶《本经》[来源(láiyuán)]为桑科植物桑的干燥叶。第五十一页，共六十八页。桑叶《本经》【性能(xìngnéng)】甘、苦，寒。归肺、肝经。【功效】疏散风热，清肺润燥，清肝明目。第五十二页，共六十八页。桑叶《本经》1.疏散风热：治风热感冒，温病初起,兼有咳嗽者。配伍菊花、连翘、杏仁(xìngrén)等。2.清肺润燥：治肺热燥咳。多与杏仁、贝母、麦冬等配伍，如桑杏汤。3.平肝明目：用于肝经实热或风热所致的目赤、涩痛、多泪等证。第五十三页，共六十八页。桑叶《本经》【用法用量】煎服，5～9g；肺燥咳嗽(késòu)多用蜜制桑叶。第五十四页，共六十八页。菊花

《本经》第五十五页，共六十八页。菊花

《本经》[来源(láiyuán)]为菊科植物菊的干燥头状花序。第五十六页，共六十八页。菊花

《本经》【性能】辛、甘、苦，微寒(wēihán)。归肺、肝经。【功效】疏散风热，平肝明目，清热解毒。第五十七页，共六十八页。菊花

《本经》1.疏散风热：治风热感冒及温病初起，发热、头昏痛等。常与薄荷、荆芥等配伍，如桑菊饮。2.平肝明目：⑴用于肝经风热或肝火上攻所致(suǒzhì)的目赤肿痛。常与桑叶、蝉蜕、夏枯草等配伍。⑵用于肝风头痛或肝阳上亢之头痛、眩晕等常配伍石决明、白芍、钩藤等。第五十八页，共六十八页。菊花

《本经》3.清热解毒：用于疔疮肿毒，常与蒲公英、紫花地丁(zǐhuādìdīnɡ)、金银花等配伍。第五十九页，共六十八页。菊花(júhuā)【用法用量】煎服，5～9g。疏散(shūsàn)风热宜用黄菊花，平肝明目宜用白菊花。第六十页，共六十八页。【相似(xiānɡsì)药物比较】

桑叶甘苦(gānkǔ)寒肺肝菊花辛甘苦微寒肺肝疏散风热力强,治外感(wàigǎn)风热，咳嗽身热者

；疏散风热清肝,养肝明目1.外感风热，温病初起；2.目赤昏花。长于清肝、养肝、平肝，明目力强

兼清肺润燥，治疗肺热燥咳；

兼清热解毒，治疗疔疮肿毒。又能平抑肝阳,凉血止血。治外感风热，头痛头晕、目赤者；第六十一页，共六十八页。柴胡

《本经》第六十二页，共六十八页。柴胡

《本经》[来源(láiyuán)]