结膜病实用教案课件

会计学1结膜病实用会计学1结膜病实用

结膜病第一节结膜炎概述第二节细菌性结膜炎

一.超急性细菌性结膜炎二.急性细菌性结膜炎三.慢性结膜炎第三节沙眼第四节病毒性结膜炎第五节春季角结膜炎第1页/共53页结膜病第1页/共53页

第一节结膜炎概述

〖病因

1.外源性：①微生物：细菌、病毒、衣原体、真菌、寄生虫等。②物理性③化学④药物性2.内源性：变态反应等3.局部蔓延：由邻近组织炎症蔓延第2页/共53页第一节结膜炎概述1.外源性：2.内源性：变态

〖临床表现〗：

1.症状：分泌物、痒、灼热感、异物感、流泪。第3页/共53页〖临床表现〗：第3页/共53页

2.体征：①结膜充血、水肿②分泌物③眼睑肿胀

第4页/共53页2.体征：第4页/共53页④乳头增生⑤滤泡形成第5页/共53页④乳头增生第5页/共53页⑥膜或假膜形成⑦结膜下出血⑧耳前淋巴结肿大第6页/共53页⑥膜或假膜形成⑦结膜下出血⑧耳前淋巴结肿大第6页/共53页〖检查及诊断〗1.病史及症状眼分泌物、结膜充血是结膜炎的两大特征。

2.实验室检查①细胞学检查②病原学检查第7页/共53页〖检查及诊断〗第7页/共53页〖治疗〗

1.局部药物治疗为主：①眼药水滴眼②眼膏涂眼③冲洗结膜囊④忌包盖患眼2.全身治疗：重症者第8页/共53页〖治疗〗1.局部药物治疗为主：①眼药水滴眼2.〖预防〗①切断接触传染的途径②勤洗手，勿揉眼③注意公共及个人卫生④防止医源性交叉感染第9页/共53页〖预防〗第9页/共53页

第二节细菌性结膜炎一.超急性细菌性结膜炎

二.急性细菌性结膜炎三.慢性结膜炎

第10页/共53页第二节细菌性结膜炎第10页/共53页

一、超急性细菌性结膜炎(Gonococalconjunctivitis)

又称脓漏眼〖病因〗

淋球菌感染或脑膜炎球菌感染★淋菌性结膜炎:新生儿:母体产道感染成人:自身感染第11页/共53页一、超急性细菌性结膜炎第11页/共53页〖临床表现〗1.发病急剧、多为双眼2.眼睑红肿3.结膜重度充血、水肿4.分泌物特多5.可并发角膜溃疡、穿孔第12页/共53页〖临床表现〗1.发病急剧、多为双眼2.眼睑红肿3.结膜重度〖诊断〗

1.病史2.典型的临床表现3.分泌物涂片或结膜刮片找到淋球菌第13页/共53页〖诊断〗1.病史2.典型的临床表现3.分泌物涂片或结膜刮片第〖治疗〗

1.结膜囊冲洗2.敏感的抗生素眼药水：频繁滴眼3.全身治疗第14页/共53页〖治疗〗1.结膜囊冲洗2.敏感的抗生素眼药水：3.全身治疗第〖预防〗1.注意公共卫生

2.隔离治疗

3.新生儿预防性滴抗生素眼药水

4.患淋病的孕妇须在产前治愈第15页/共53页〖预防〗第15页/共53页二、急性细菌性结膜炎

(Acutecatarrhalconjunctivitis)〖病因〗

细菌感染〖临床表现〗1.结膜充血明显

2.粘脓性分泌物多

3.刺痒、灼热感第16页/共53页二、急性细菌性结膜炎〖临床表现〗第16页/共53页结膜充血第17页/共53页结膜充血第17页/共53页〖治疗〗

1.结膜囊冲洗2.抗生素眼水、眼膏3.注意防止交叉感染第18页/共53页〖治疗〗1.结膜囊冲洗2.抗生素眼水、眼膏3.注意防止交叉感三、慢性性结膜炎

(Chroniccatarrhalconjunctivitis)〖病因〗1.感染因素

2.不良环境因素

3.不良的生活习惯

4.其它第19页/共53页三、慢性性结膜炎第19页/共53页〖临床表现〗1.自觉症状明显：痒、异物感、眼疲劳、干涩等。

2.体征轻或不明显:

结膜充血,少许乳头增生,

滤泡形成〖治疗〗1.去除病因

2.对症处理第20页/共53页〖临床表现〗〖治疗〗第20页/共53页

第三节沙眼（trachoma）〖定义〗

由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜角膜炎。〖病因〗

沙眼衣原体感染第21页/共53页第三节沙眼（trachoma）〖病因〗第21页/〖临床表现〗

1.症状：

异物感、畏光、流泪、分泌物等。第22页/共53页〖临床表现〗第22页/共53页2.体征：

①炎症浸润②乳头增生③滤泡形成④角膜血管翳⑤结膜疤痕形成第23页/共53页2.体征：①炎症浸润②乳头增生③滤泡形成④角膜血管翳⑤结膜疤〖临床分期

Ⅰ期：进行期（活动期）

Ⅱ期：退行期

Ⅲ期：完全结瘢期第24页/共53页〖临床分期第24页/共53页⑴Ⅰ期：进行期（活动期）①上睑结膜血管模糊②乳头、滤泡并存③角膜血管翳第25页/共53页⑴Ⅰ期：进行期（活动期）第25页/共53页角膜血管翳第26页/共53页角膜血管翳第26页/共53页⑵Ⅱ期：退行期①出现疤痕②乳头、滤泡第27页/共53页⑵Ⅱ期：退行期第27页/共53页⑶Ⅲ期：完全结瘢期无乳头及滤泡第28页/共53页⑶Ⅲ期：完全结瘢期无乳头及滤泡第28页/共53页〖诊断〗1.临床体征

2.PCR检测沙眼衣原体〖鉴别诊断〗1.慢性滤泡性结膜炎

2.春季结膜炎

3.包涵体性结膜炎第29页/共53页〖诊断〗〖鉴别诊断〗第29页/共53页滤泡性结膜炎春季结膜炎第30页/共53页滤泡性结膜炎春季结膜炎第30页/共53页〖后遗症与并发症〗

1.睑内翻、倒睫2.角膜混浊、溃疡3.上睑下垂4.睑球粘连5.实质性结膜干燥症6.慢性泪囊炎第31页/共53页〖后遗症与并发症〗1.睑内翻、倒睫2.角膜混浊、溃疡3.上睑〖治疗〗1.局部治疗：抗生素眼水、眼膏2.全身治疗：重症者全身

应用抗生素

3.手术治疗并发症第32页/共53页〖治疗〗1.局部治疗：2.全身治疗：重症者全身3.手术治疗并〖预防〗1.培养良好的卫生习惯

2.加强公共卫生管理

3.积极治疗沙眼病人

4.注意水源清洁第33页/共53页〖预防〗第33页/共53页

第四节病毒性结膜炎一、流行性角结膜炎（EpidemicKeratoconjunctivitis）〖病因〗

腺病毒8、19、29、37型感染第34页/共53页第四节病毒性结膜炎第34页/共53页〖临床表现〗1.症状：刺激征明显、异物感、刺痛、畏光、流泪第35页/共53页〖临床表现〗第35页/共53页2.体征：①眼睑红肿②结膜充血水肿、滤泡多③水样分泌物④耳前淋巴结肿大⑤浅层点状角膜炎第36页/共53页2.体征：第36页/共53页〖治疗〗1.局部治疗：①抗病毒眼药水②抗生素眼药水③糖皮质激素眼药水：慎用④球结膜下注射：病毒唑2.全身治疗：①抗病毒②干扰素诱导剂：聚肌胞第37页/共53页〖治疗〗2.全身治疗：第37页/共53页

二、流行性出血性结膜炎（EpidemicHaemorrhagicConjunctivitis）

〖病因〗

肠道病毒70型感染第38页/共53页二、流行性出血性结膜炎第38页/共53页〖临床表现〗

1.症状：①发病急：接触24小时内发病②刺激症重③可有全身症状第39页/共53页〖临床表现〗第39页/共53页2.体征：①重度结膜充血②结膜下出血③水样分泌物④角膜上皮点状剥脱⑤耳前淋巴结肿大第40页/共53页2.体征：第40页/共53页〖诊断〗

根据临床表现:▲显著的结膜下出血,▲耳前淋结肿大。〖治疗〗

抗病毒药物同流行性角结膜炎第41页/共53页〖诊断〗〖治疗〗第41页/共53页

第五节

春季角结膜炎

SpringConjunctivitis〖病因〗

对空气中花粉或其它物质发生变态反应所致。第42页/共53页第五节春季角结膜炎第42页/共53页〖临床表现〗

1.症状：①剧痒和灼热感②粘丝状分泌物第43页/共53页〖临床表现〗第43页/共53页2.体征：⑴睑结膜型：上睑结膜铺路石样乳头增生第44页/共53页2.体征：第44页/共53页⑵角膜缘型：①角膜缘胶样隆起②球结膜污棕色⑶混合型第45页/共53页⑵角膜缘型：第45页/共53页〖治疗〗1.局部治疗：①2%色甘酸钠眼药水②糖皮质激素眼药水，慎用2.全身用药：①消炎痛②钙剂3.寻找过敏源，脱敏治疗第46页/共53页〖治疗〗2.全身用药：3.寻找过敏源，脱敏治疗第46页/共5

翼状胬肉

Pterygium

〖病因〗

可能与紫外线照射及慢性炎症刺激有关。第47页/共53页翼状胬肉第47页/共53页〖临床表现〗1.睑裂部球结膜及结膜下呈三角形增生，尖端侵入角膜。

第48页/共53页〖临床表现〗第48页/共53页

进行性：组织肥厚、充血。静止性：组织较薄、不充血。2.侵入瞳孔区时，影响视力。第49页/共53页进行性：组织肥厚、充血。第49页/共53页〖治疗〗1.手术治疗为主，但术后可能复发。

2.药物治疗第50页/共53页〖治疗〗第50页/共53页

结膜病第一节结膜炎概述第二节细菌性结膜炎一.超急性细菌性结膜炎

二.急性细菌性结膜炎三.慢性结膜炎第三节沙眼第四节病毒性结膜炎第五节春季角结膜炎第51页/共53页结膜病第51页/共53页再见第52页/共53页再见第52页/共53页感谢您的观看。第53页/共53页感谢您的观看。第53页/共53页会计学55结膜病实用会计学1结膜病实用

结膜病第一节结膜炎概述第二节细菌性结膜炎

一.超急性细菌性结膜炎二.急性细菌性结膜炎三.慢性结膜炎第三节沙眼第四节病毒性结膜炎第五节春季角结膜炎第1页/共53页结膜病第1页/共53页

第一节结膜炎概述

〖病因

1.外源性：①微生物：细菌、病毒、衣原体、真菌、寄生虫等。②物理性③化学④药物性2.内源性：变态反应等3.局部蔓延：由邻近组织炎症蔓延第2页/共53页第一节结膜炎概述1.外源性：2.内源性：变态

〖临床表现〗：

1.症状：分泌物、痒、灼热感、异物感、流泪。第3页/共53页〖临床表现〗：第3页/共53页

2.体征：①结膜充血、水肿②分泌物③眼睑肿胀

第4页/共53页2.体征：第4页/共53页④乳头增生⑤滤泡形成第5页/共53页④乳头增生第5页/共53页⑥膜或假膜形成⑦结膜下出血⑧耳前淋巴结肿大第6页/共53页⑥膜或假膜形成⑦结膜下出血⑧耳前淋巴结肿大第6页/共53页〖检查及诊断〗1.病史及症状眼分泌物、结膜充血是结膜炎的两大特征。

2.实验室检查①细胞学检查②病原学检查第7页/共53页〖检查及诊断〗第7页/共53页〖治疗〗

1.局部药物治疗为主：①眼药水滴眼②眼膏涂眼③冲洗结膜囊④忌包盖患眼2.全身治疗：重症者第8页/共53页〖治疗〗1.局部药物治疗为主：①眼药水滴眼2.〖预防〗①切断接触传染的途径②勤洗手，勿揉眼③注意公共及个人卫生④防止医源性交叉感染第9页/共53页〖预防〗第9页/共53页

第二节细菌性结膜炎一.超急性细菌性结膜炎

二.急性细菌性结膜炎三.慢性结膜炎

第10页/共53页第二节细菌性结膜炎第10页/共53页

一、超急性细菌性结膜炎(Gonococalconjunctivitis)

又称脓漏眼〖病因〗

淋球菌感染或脑膜炎球菌感染★淋菌性结膜炎:新生儿:母体产道感染成人:自身感染第11页/共53页一、超急性细菌性结膜炎第11页/共53页〖临床表现〗1.发病急剧、多为双眼2.眼睑红肿3.结膜重度充血、水肿4.分泌物特多5.可并发角膜溃疡、穿孔第12页/共53页〖临床表现〗1.发病急剧、多为双眼2.眼睑红肿3.结膜重度〖诊断〗

1.病史2.典型的临床表现3.分泌物涂片或结膜刮片找到淋球菌第13页/共53页〖诊断〗1.病史2.典型的临床表现3.分泌物涂片或结膜刮片第〖治疗〗

1.结膜囊冲洗2.敏感的抗生素眼药水：频繁滴眼3.全身治疗第14页/共53页〖治疗〗1.结膜囊冲洗2.敏感的抗生素眼药水：3.全身治疗第〖预防〗1.注意公共卫生

2.隔离治疗

3.新生儿预防性滴抗生素眼药水

4.患淋病的孕妇须在产前治愈第15页/共53页〖预防〗第15页/共53页二、急性细菌性结膜炎

(Acutecatarrhalconjunctivitis)〖病因〗

细菌感染〖临床表现〗1.结膜充血明显

2.粘脓性分泌物多

3.刺痒、灼热感第16页/共53页二、急性细菌性结膜炎〖临床表现〗第16页/共53页结膜充血第17页/共53页结膜充血第17页/共53页〖治疗〗

1.结膜囊冲洗2.抗生素眼水、眼膏3.注意防止交叉感染第18页/共53页〖治疗〗1.结膜囊冲洗2.抗生素眼水、眼膏3.注意防止交叉感三、慢性性结膜炎

(Chroniccatarrhalconjunctivitis)〖病因〗1.感染因素

2.不良环境因素

3.不良的生活习惯

4.其它第19页/共53页三、慢性性结膜炎第19页/共53页〖临床表现〗1.自觉症状明显：痒、异物感、眼疲劳、干涩等。

2.体征轻或不明显:

结膜充血,少许乳头增生,

滤泡形成〖治疗〗1.去除病因

2.对症处理第20页/共53页〖临床表现〗〖治疗〗第20页/共53页

第三节沙眼（trachoma）〖定义〗

由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜角膜炎。〖病因〗

沙眼衣原体感染第21页/共53页第三节沙眼（trachoma）〖病因〗第21页/〖临床表现〗

1.症状：

异物感、畏光、流泪、分泌物等。第22页/共53页〖临床表现〗第22页/共53页2.体征：

①炎症浸润②乳头增生③滤泡形成④角膜血管翳⑤结膜疤痕形成第23页/共53页2.体征：①炎症浸润②乳头增生③滤泡形成④角膜血管翳⑤结膜疤〖临床分期

Ⅰ期：进行期（活动期）

Ⅱ期：退行期

Ⅲ期：完全结瘢期第24页/共53页〖临床分期第24页/共53页⑴Ⅰ期：进行期（活动期）①上睑结膜血管模糊②乳头、滤泡并存③角膜血管翳第25页/共53页⑴Ⅰ期：进行期（活动期）第25页/共53页角膜血管翳第26页/共53页角膜血管翳第26页/共53页⑵Ⅱ期：退行期①出现疤痕②乳头、滤泡第27页/共53页⑵Ⅱ期：退行期第27页/共53页⑶Ⅲ期：完全结瘢期无乳头及滤泡第28页/共53页⑶Ⅲ期：完全结瘢期无乳头及滤泡第28页/共53页〖诊断〗1.临床体征

2.PCR检测沙眼衣原体〖鉴别诊断〗1.慢性滤泡性结膜炎

2.春季结膜炎

3.包涵体性结膜炎第29页/共53页〖诊断〗〖鉴别诊断〗第29页/共53页滤泡性结膜炎春季结膜炎第30页/共53页滤泡性结膜炎春季结膜炎第30页/共53页〖后遗症与并发症〗

1.睑内翻、倒睫2.角膜混浊、溃疡3.上睑下垂4.睑球粘连5.实质性结膜干燥症6.慢性泪囊炎第31页/共53页〖后遗症与并发症〗1.睑内翻、倒睫2.角膜混浊、溃疡3.上睑〖治疗〗1.局部治疗：抗生素眼水、眼膏2.全身治疗：重症者全身

应用抗生素

3.手术治疗并发症第32页/共53页〖治疗〗1.局部治疗：2.全身治疗：重症者全身3.手术治疗并〖预防〗1.培养良好的卫生习惯

2.加强公共卫生管理

3.积极治疗沙眼病人

4.注意水源清洁第33页/共53页〖预防〗第33页/共53页

第四节病毒性结膜炎一、流行性角结膜炎（EpidemicKeratoconjunctivitis）〖病因〗

腺病毒8、19、29、37型感染第34页/共53页第四节病毒性结膜炎第34页/共53页〖临床表现〗1.症状：刺激征明显、异物感、刺痛、畏光、流泪第35页/共53页〖临床表现〗第35页/共53页2.体征：①眼睑红肿②结膜充血水肿、滤泡多③水样分泌物④耳前淋巴结肿大⑤浅层点状角膜炎第36页/共53页2.体征：第36页/共53页〖治疗〗1.局部治疗：①抗病毒眼药水②抗生素眼药水③糖皮质激素眼药水：慎用④球结膜下注射：病毒唑2.全身治疗：①抗病毒②干扰素诱导剂：聚肌胞第37页/共53页〖治疗〗2.全身治疗：第37页/共53页

二、流行性出血性结膜炎（EpidemicHaemorrhagicConjunctivitis）

〖病因〗

肠道病毒70型感染第38页/共53页二、流行性出血性结膜炎第38页/共53页〖临床表现〗

1.症状：①发病急：接触24小时内发病②刺激症重③可有全身症状第39页/共53页〖临床表现〗第39页/共53页2.体征：①重度结膜充血②结膜下出血③水样分泌物④角膜上皮点状剥脱⑤耳前淋巴结肿大第40页/共53页2.体征：第40页/共53页〖诊断〗

根据临床表现:▲显著的结膜下出血,▲耳前淋结肿大。〖治疗〗

抗病毒药物同流行性角结膜炎第41页/共53页〖诊断〗〖治疗