四川省基本公共卫生服务项目

四川省基本公共卫生服务项目示范县工作指导方案为贯彻国家、省深化医药卫生体制改革有关精神，加快基本公共卫生服务均等化进程，按照《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》等要求，规范基本公共卫生服务项目实施和管理，切实保障和提升基层医疗卫生机构的服务质量和效果，发挥示范引领作用，制订本方案。一、目标（一）总目标。自2012年起，在全省试点开展基本公共卫生服务项目示范县（市、区，下同）工作，力争3年内全省每个市（州）至少有1个示范县。通过示范工作，达到基本公共卫生服务项目管理精细、服务规范、效果明显、群众满意、居民受益目标。同时，发挥示范县典型引领作用，推进全省基本公共卫生服务项目全面、深入、可持续发展。（二）具体目标。1.进一步健全政府主导、多部门协作、专业公共卫生机构尽职、基层医疗卫生机构规范运作、全社会参与的基本公共卫生服务项目管理工作机制。2.进一步完善基层基本公共卫生服务项目工作体系，提高管理水平，落实政策措施，规范财务管理，强化服务能力，确保服务到位。3.进一步完善绩效考核，科学运用考核结果，加强效果监测评价，完善信息管理系统，确保信息数据真实。4.进一步创新适合本区域的基本公共卫生服务项目实施策略、政策措施和具体方法，推广应用科学、有效的管理机制。二、原则（一）坚持落实政策与创新机制相结合的原则。认真贯彻落实国家和省基本公共卫生服务项目政策，并在项目管理、指导模式、服务内容、服务方式、绩效考核等方面不断创新，促进基本公共卫生服务项目工作可持续发展。（二）坚持项目任务与常规工作相结合的原则。整合卫生资源，充分发挥基层医疗卫生机构主观能动性和专业公共卫生机构培训、指导、考核等职能，把项目年度重点任务与常规工作有机结合，确保目标任务超额完成，确保群众受益。（三）坚持突出重点与本地实际相结合的原则。政府主导，卫生、财政等多部门密切协作，做好社区卫生诊断，制定工作重点，落实干预措施，打造本地特色。三、内容（一）完善项目组织管理。1.建立健全项目管理。各县成立基本公共卫生服务项目工作领导小组和技术专家组，下设办公室，负责项目日常工作，定期召开专题会议，研究制定项目相关政策措施，协调解决工作中遇到的困难和问题。2.落实项目政策措施。严格按照国家、省促进基本公共卫生服务逐步均等化的实施意见、资金管理、绩效考核、成本核算、管理手册等文件要求，认真落实各项管理措施。3.细化项目管理制度。在组织方面，要制定和完善项目督导考核制度、人员培训制度、工作例会制度、信息报告和公示制度及信访处理制度等。在资金方面，要制定或细化当地项目资金筹集与拨付制度、资金使用制度、资金分配与绩效考核结果挂钩制度、资金监督管理制度等。在执行方面，制定岗位职责、项目工作方案、服务内容工作流程、日常工作制度等。4.制定项目年度计划。要根据上级下达的基本公共卫生服务目标任务，结合本地开展基本公共卫生服务项目实际，分析人口构成、健康危险因素、疾病谱变化、主要公共卫生问题等状况，科学设定和统筹分配本地区基本公共卫生服务项目任务目标。5.组织项目督导考核。按照国家和省相关要求，卫生、财政部门建立健全项目督导考核机制，细化考核指标，将服务数量和质量、居民知晓率和满意度等列为重要考核内容。充分发挥专业公共卫生机构（均等化指导中心）在项目考核中的作用，探索将专业公共卫生机构日常考核和专项考核结果纳入项目绩效考核工作机制。6.兑现项目奖惩机制。强化绩效考核结果与项目补助经费分配和基层医疗卫生机构从事基本公共卫生服务项目人员的奖惩挂钩。对项目考核差的单位，应核减其项目补助经费。对考核不合格的单位要通报批评及追究相应责任。基层医疗卫生机构要加强机构内部人员的考核，按照个人承担相应基本公共卫生服务的工作量、质量、满意度等因素核定人员收入，鼓励多劳多得，优质优待。（二）规范项目资金管理。1.履行县级管理主体责任。按照《四川省基本公共卫生服务项目补助资金管理办法》的规定，县级卫生、财政部门要切实履行好各自主体责任。要严格执行省基本公共卫生服务项目补助资金管理办法、项目管理手册、成本核算指导意见等政策，规范资金管理，确保专款专用、资金安全。2.落实项目专项补助资金。基本公共卫生服务项目补助资金实行财政“共同筹资、分级承担”，按照当年省级确定的人均经费补助标准和本县应承担比例，在年初预算中足额安排本级财政应承担的补助资金，并按规定及时、足额预拨和结算各级财政补助资金。县卫生部门要加强与财政部门的协调，根据项目管理需要，另行安排相应的基本公共卫生服务项目管理经费，用于开展本级项目培训、督导、绩效考核等工作。3.规范项目经费使用管理。基本公共卫生服务项目资金是专项补助资金，实行专项管理、专款专用、明细核算。按照《四川省基本公共卫生服务项目管理手册》等规定，规范财务管理，严格经费列支，严格审核手续，严禁扩大经费使用范围。严格执行二级明细科目增加“基本公共卫生服务医疗支出”，确保利用仪器设备开展实验室检测或检查所发生的支出真实、准确、合理，严禁虚报套取，严禁做假账。将增设的三、四级明细科目全部纳入本单位财务管理软件系统，进行电算化管理，定期向主管部门上报基本公共卫生服务项目支出明细表。4.科学测算各项补助标准。按照《四川省基本公共卫生服务项目成本核算指导意见》要求，本着“易于管理、易于考核、易于监督”的原则，结合当地各类基本公共卫生服务项目成本，合理确定具体补助标准。要充分发挥补助标准引导作用，根据年度工作重点和计划，适时对补助标准进行动态调整。5.合理界定乡村分配权重。各地要充分发挥乡村医生在实施基本公共卫生服务项目中作用，应将不低于40%的基本公共卫生服务项目任务和补助经费下沉到村卫生室，按照对乡村医生提供的基本公共卫生服务内容、数量、质量、满意度等绩效考核结果兑现补助经费，不得以任何方式挤占、截留、挪用、克扣或拖延乡村医生应得补助。（三）提升基层服务能力。1.健全基层服务网络。进一步健全基层医疗卫生服务机构网络，确保基本公共卫生服务覆盖辖区所有城乡居民。按照四川省乡村医疗机构评审办法和社区卫生服务机构标准化建设的有关规定，坚持“以评促建、以建促评、评建结合、规范发展”的原则，积极推进辖区内乡村医疗机构、社区卫生服务机构标准化建设和规范化管理，提高基层医疗卫生机构服务能力。2.加强人才队伍建设。定期或不定期组织基本公共卫生服务项目培训，充分利用当前国家和省加强县级基层卫生管理、财务人员、农村卫生人员、社区卫生人员服务能力培训等项目，做好基本公共卫生服务项目政策、资金管理、服务内容、技术规范、操作流程的培训工作，加快提高各级各类人员服务水平和业务能力，切实保障基本公共卫生服务项目工作质量。3.提高信息管理水平。加快建设区域卫生信息管理平台，实现信息共享，特别是基本公共卫生服务信息与基本医疗信息互通。将信息化建设作为落实基本公共卫生服务项目的重要工作，逐步将信息化统计数据作为基本公共卫生服务项目绩效考核主要来源，充分发挥信息管理系统在项目考核中的作用，提高效率和科学水平。（四）落实各项服务内容。1.规范提供项目服务。严格按照《国家基本公共卫生服务规范》规定的服务对象、内容、流程、标准等开展相应的服务，确保规范，做到不缺项、不漏项，真实、可靠、可信。有条件的地区，根据财力，可适当增加服务内容。2.创新改进服务方式。把基本公共卫生服务项目工作融入基层医疗卫生机构日常工作之中，坚持防治结合。推广由片区责任医生、护士、预防保健人员、卫生监督协管员组成的服务团队，实行网格化管理，分片包干，责任到人。探索主动服务、上门服务、巡诊服务、预约服务、签约服务等形式。注重与街道办事处（乡镇政府）、社区（村）居委会、驻地单位等协调，发挥其优势，动员城乡居民广泛参与，提高居民接受服务的积极性和利用服务的自觉性。3.不断提高服务效果。居民健康档案要做到及时更新、与居民互动，提高使用率，发挥健康档案在居民自我健康管理中的作用。加强老年人等重点人群的健康管理，提高高血压、糖尿病、重性精神疾病患者和孕产妇、儿童的健康管理率，规范随访服务，做到早发现、早干预、早处理。进一步优化服务流程，提高居民满意度。（五）发挥专业机构优势。1.强化指导中心作用。加强县级促进基本公共卫生服务均等化指导中心建设，稳定队伍，提高业务能力和管理水平，认真履行基本公共卫生服务项目技术指导、人员培训、督导检查、绩效考核、信息管理等职能。2.确保专业机构履职。县级专业公共卫生机构要将基本公共卫生服务项目内容与日常工作有机结合，认真履行培训、指导、考核等职能。疾病预防控制机构要负责健康教育、预防接种、慢性病管理、重性精神疾病管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理等项目的技术指导和培训。妇幼保健机构要负责孕产妇健康管理、儿童健康管理等项目的技术指导和培训。精神卫生防治机构要负责重性精神疾病患者管理等项目的技术指导和培训。卫生执法监督机构要负责卫生监督协管等项目的技术指导和培训。要深入基层、指导基层、帮助基层，不断提高基层医疗卫生机构的服务能力和水平。3.督促综合医院尽责。县级综合医疗机构要切实承担各级卫生行政部门赋予的基本公共卫生服务项目职责，加强与专业公共卫生机构的沟通与协作，充分发挥基本医疗服务能力强的特点，指导、帮助基层做好老年人健康管理、慢性病患者管理、重性精神疾病患者管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理等工作。（六）提高知晓率和满意度。1.加大项目宣传力度。要通过广播、电视、报刊、网络、短信以及发放宣传资料等形式广泛进行宣传，普及项目相关政策，解答群众关心问题。要使宣传工作进农村、进社区、进家庭，将基本公共卫生服务相关政策、内容及重大意义传播到项目覆盖人群中，让广大城乡居民了解自身能够免费享有的基本公共卫生服务内容和免费政策，提高对基本公共卫生服务的知晓率。2.提高感知认同程度。基层医疗卫生机构要充分利用送医下乡、巡回医疗、上门服务、主动服务的时机，在提供基本医疗、义诊咨询等服务的同时，适时提供相应的基本公共卫生服务，第一时间让群众知晓党和政府的惠民政策并享受到规定的免费服务，提升群众感知认同度，进而提高群众满意度。3.实施信息公开制度。要定期向新闻媒体和社会公众通报辖区内基本公共卫生服务开展情况，接受社会舆论的监督和评价。各地基层医疗卫生机构要将基本公共卫生服务内容纳入机构信息公开范围，要在醒目的地方向群众和媒体公开项目具体内容、服务对象等信息，自觉、主动地接受服务群众的监督和评价。四、要求（一）示范县考核标准。基本公共卫生服务项目示范县工作启动后，省卫生厅组织相关专家制订《四川省基本公共卫生服务项目示范县考核细则》，另文下发。（二）示范县考核程序。基本公共卫生服务项目示范县按照《四川省基本公共卫生服务项目示范县考核细则》进行自查，向市（州）申请考核合格后，由市（州）向省卫生厅申请，经省级复核合格后，授予“四川省基本公共卫生服务项目示范县”称号。省卫生厅每3年对示范县组织一次复评，复评不合格的，将取消示范县称号并全省通报。五、保障措施（一）加强领导，高度重视示范工作。县（市、区）要高度重视基本公共卫生服务项目示范县工作，应将此项工作纳入当地党委、政府的重要议事日程，纳入医改重要内容，实行目标管理。要建立有效的工作机制，定期研究解决工作中的困难和问题，保证各项工作